...tências Não há evidência da eficácia de Oseltamivir (Fosfato de) em qualquer tipo de doença causada por outros agentes a não ser os vírus causadores da gripe, Influenza A e B. É recomendado ajuste de dose para pacientes com clearance de creatinina de 10 a 30 mL/min tanto para o tratamento da gripe, quanto para a profilaxia da gripe. Gravidez e Lactação Até o presente, encontram-se disponívei......
... com cardiomiopatia hipertrófica sem fatores de risco (NE C) Classe I – Condições para as quais há evidências conclusivas ou, na sua falta, consenso geral de que o procedimento é seguro e útil/eficaz. Classe IIa – Condições para as quais há evidências conflitantes. Peso ou evidência/opinião a favor do procedimento. A maioria aprova. Classe III – Condições para as quais há evidências e/ou consenso......
...s Unidos. As mães dos 3 bebês afetados eram nascidas em outros países. Em outubro de 2004, o Centers for Disease Control and Prevention (CDC) concluiu que, embora a rubéola continue sendo endêmica em certas partes do globo, isso não ocorre nos Estados Unidos.26 Patogênese Inicialmente, o vírus da rubéola se replica na nasofaringe e nos linfonodos regionais. Depois que o vírus invade a corren......
...ando novas laringoscopias periodicamente. Durante o período de observação, o limiar para a intubação deve permanecer baixo, porque asfixia relacionada a edema de via aérea superior é uma complicação comum e potencialmente fatal. Os pacientes que não precisarem de intubação devem receber oxigênio suplementar a 100%, exceto se houver contraindicação por doença de base (p. ex., DPOC). O papel desta ......
...a ser mantido em cela individual; • Evitar trânsito de profissionais entre alas com e sem doentes; • Realizar coleta de amostra para diagnóstico de influenza em caso suspeito até que haja no mínimo dois casos confirmados; • Realizar busca ativa diária até pelo menos uma semana após a identificação do último caso; • Devem ser orientados a pratica das seguintes medidas pr......
...vasculite acompanhada de lesões similares à urticária. A determinação da velocidade de sedimentação e a realização de exames sorológicos adequados são úteis para fins de detecção. As lesões vasculíticas tendem a ser mais persistentes, ardem mais e são mais frequentemente prurídicas do que as lesões típicas da urticária. As placas de urticária que persistem por mais de 12 horas devem levantar a que......
...va o calcipotrieno,47 por isso este deve ser aplicado após a terapia com PUVA. O uso de calcipotrieno deve ser limitado a um máximo de 120 g/semana, devido aos relatos isolados de hipercalcemia.48 Um produto contendo uma combinação de calcipotrieno e dipropionato de betametasona atualmente é disponibilizado nos Estados Unidos, Europa e Canadá. Este composto parece ser mais efetivo do que as medi......
...ti-la antes da readministração. O pré-tratamento com anti-histamínicos e costicosteroides não é confiável para prevenção da anafilaxia mediada por IgE, mas pode ser útil diante da preocupação com a possível ocorrência de uma reação anafilactoide (como no uso de meio de contraste radiográfico). Em circunstâncias extremas, quando a administração continuada de um fármaco é essencial, porém o paciente......
...oloração pela prata metenamina. A partir da imunofluorescência, são verificados depósitos granulares em alças capilares de IgG e C3, típicos da GNM. A abordagem terapêutica dessa glomerulonefrite, quando a função renal é normal e a proteinúria menor do que 4,0 g/24 h, envolve um tempo de observação de pelo menos seis meses, pois, nesse período, pode ocorrer resolução espontânea da GNM. Nesses seis......
...abelecida o manitol pode ser utilizado, mas seu benefício é duvidoso. -Síndrome cardiorrenal A crescente incidência de doença cardíaca e insuficiência renal crónica levaram a um aumento da associação de doença cardíaca e lesão renal aguda. Lesão renal aguda é muitas vezes sobreposta a doença renal crônica e é freqüentemente desencadeada por uma descompensação aguda de insuficiência cardíaca.......
...oxicidade grave. Eventualmente, um segundo TCTH pode ser eficaz, sobretudo em pacientes mais jovens e naqueles com intervalos mais longos entre o primeiro transplante e a recidiva e que não sejam portadores de doença em estado avançado. O autor trabalhou como consultor da Abbott Laboratories, Celator e Igenica, tendo participado também do conselho consultivo da Genzyme Corporation. Est......
...devem ser realizados exames de imagem para descartar isquemia ou hemorragias cerebral. Os exames de imagens de SNC podem fornecer achados indiretos, como edema cerebral difuso, edema da substância branca na região parieto-occipital, visualizado melhor em ressonância nuclear magnética, cujo achado é indicativo de encefalopatia hipertensiva. Além disso, devem ser descartadas causas metabólicas e in......
... fluido para tal ressuscitação é controversa. Em particular, a possibilidade de fluidos contendo amido de peso molecular em uma metanálise foi associada à piora de função renal e deve ser evitada; a única exceção é a albumina, que apresenta resultados semelhantes às soluções cristaloides; porém, em cirróticos, apresenta benefício. O estado do volume central pode ser monitorizado por meio do exame......
...; neuropatia óptica (pode causar); reação de fotossensibilidade (pode ocorrer) (recomenda-se usar protetor solar); hipotensão (pode causar); bradiarritmia sinusal e/ou bloqueio atrioventricular (pode causar); risco de pro-arritmias (na terapia parenteral). REAÇÕES MAIS COMUNS (sem incidência definida): ATENÇÃO: as reações adversas são geralmente relacionadas às doses e ao tempo de tratamento......
...s diuréticos habitualmente deve ser evitado, pois não melhoram o prognóstico da insuficiência renal, piorando a evolução em alguns casos. Apesar do tratamento muitos pacientes evoluem com insuficiência renal dialítica e a indicação de diálise nestes pacientes é precoce e agressiva. Alguns pacientes precisam fazer hemodiálise diariamente e a função renal se recupera pelo menos parcialm......
... hormonal; DEXA = absorciometria com radiografia de dupla energia. O WHI mostrou que a TRH é efetiva na prevenção das fraturas osteoporóticas, diabetes132 e câncer colorretal em mulheres pós-menopausadas, ainda que os riscos superem os benefícios [Tabela 2]. A prevalência de certas condições médicas (p. ex., demência, arteriopatia coronariana [AC], câncer de mama, câncer de cólon e diabetes me......