...mento mais rápido possível quando necessário. ALGORITMOS Algoritmo 2: Avaliação de perda súbita de visão. UNILATERAL BILATERAL Avaliação oftalmológica Hiperemia HD: Ø Glaucoma agudo Ø Hidropsia aguda Ø Uveíte Sem hiperemia HD: Ø NOIA arterítica Ø Neurite óptica Ø Amaurose fugaz Ø Hemorragia vítrea (HV......
...metido. O prognóstico é bom se a mácula não tiver sido comprometida, mas o defeito de campo visual é permanente. Neuropatia Óptica Isquêmica Anterior (NOIA) – Forma Não-arterítica Ocorre devido à perfusão inadequada das artérias ciliares posteriores que irrigam a porção anterior do nervo óptico. Como descrito anteriormente, causa uma baixa de visão súbita, em geral com defeito de campo visual......
...vum (pedúnculo cerebelar superior) causará ataxia contralateral (síndrome de Claude).102 , Figura 36 - Paralisia microvasculopática do III nervo. (a) Ptose direita completa. (b) Os olhos estão exotrópicos. (c) Olhar fixo para cima de lado direito limitado. (d) Olhar fixo para baixo de lado direito limitado. A pálpebra está sendo mantida aberta. Note que a pupila direita é discretame......
...zadas (p. ex., cefaleia, mudanças de personalidade, confusão, estupor ou coma, e convulsões). Embora uma pleiocitose linfocítica no LCS seja consistente com o diagnóstico de toxoplasmose cerebral, as imagens de tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) são exames diagnósticos decisivos na maioria dos casos. Os achados típicos incluem a presença de 1 ou múltiplas lesões em forma......
...Esta, por sua vez, consiste em alucinações simples e amorfas que envolvem todo o campo visual de ambos os olhos, incluindo pontos inumeráveis, estática da televisão, nuvens, ondas de calor, flashes luminosos ou luzes bruxuleantes, “linhas de formigas”, padrão do tipo chuva ou neve, rabiscos, bolhas e visão granulosa. Ocasionalmente, os pacientes apresentam palinopsia (persistência de imagens visua......
...m implante dentário. TC: tomografia computadorizada. Figura 4 - Varredura coronal por TC mostrando um caso de sinusite alérgica fúngica. O seio etmoide esquerdo se expandiu no interior do crânio e da órbita. O tecido mole sinusal é heterogêneo, uma descoberta clássica nos casos de sinusite alérgica fúngica. Com frequência, pode-se visualizar um fio purulento ao longo da parede lat......
... de 100mg/dL, podendo ainda ocorrer neutrofilia. O líquido sinovial é notável por uma aparência turva, viscosa, não hemorrágica. A contagem celular com diferencial normalmente mostra 5.000?50.000 leucócitos/mL com predominância de células polimorfonucleares. A coloração de Gram está ausente das bactérias e as culturas do líquido sinovial são negativas, mas podem ser recuperados nucleotídeos de ag......
...oria é binocular, com as paralisias do nervo craniano (especialmente do sexto nervo) estando entre as causas mais comuns. O restante (15%) é monocular. Fisiopatologia A diplopia monocular, ou visão dupla que persiste em um olho, mesmo com o outro coberto, é um problema oftalmológico relacionado às distorções no caminho da luz; normalmente, a diplopia melhora se o paciente fixa o olhar em u......
...e iodados (equivalendo a 370 mg iodo/mL) em ampola 20 mL. Indicações t Contraste radiopaco para exames radiológicos: tomografia computadorizada, urografia excretora, angiografia cerebral e periférica, angiocardiografia, aortografia, arteriografias coronariana (combinada com ventriculografia esquerda), renal, periférica e visceral, artrografia, nefrotomografia e radiografias do trato gas......
...oimagens Funcionais Recentemente, os pesquisadores passaram a usar neuroimagens funcionais na tentativa de confirmar a presença de alguma função cerebral residual (não detectável pelo exame clínico) em pacientes clinicamente vegetativos ou em estados minimamente conscientes.19-22 Por exemplo, os autores de um estudo utilizaram IRM funcional em 54 pacientes com estados prolongados de consciência a......
...iartrite ou vasculite cutânea. Complemento C3, C4 Não é um teste de triagem para vasculite; é útil no diagnóstico diferencial de glomerulonefrite. Níveis baixos na crioglobulinemia e no LES podem estar baixos na endocardite, glomerulonefrite relacionada à hepatite ou vasculite. Aldolase A aldolase não é órgão-específico; sua distribuição nos órgãos é similar a da lactato desidroge......
...o poderá ser feita por meio de testes de absorção específicos. A presença de anticorpos heterófilos pode ocorrer no início da enfermidade clínica ou surgir mais tarde no curso da doença; comumente, eles desaparecem entre 3 a 5 meses após o início da enfermidade, mas podem persistir por períodos mais longos de tempo. As reações falsas positivas são raras. A mononucleose infecciosa negativa para a......
.... Pityriasis rosea is associated with systemic active infection with human herpesvirus-7 and human herpesvirus-6. J Invest Dermatol 2002;119:793. 102. Chang Y, Cesarman E, Pessin MS, et al. Identification of herpesvirus-like DNA sequences in AIDS-associated Kaposi’s sarcoma. Science 1994;266:1865. 103. Moore PS, Chang Y. Detection of herpesvirus-like DNA sequences in Kaposi’s sarcoma i......
...cimento, vírus, exposição a agentes tóxicos, etc.). Epidemiologia A incidência da ELA é rara, ocorrendo cerca de 2 casos para 100.000 pessoas/ano. Indivíduos do sexo masculino são mais afetados do que os do feminino em uma proporção de 2:1, e os brancos são mais acometidos do que os negros. A idade média de início é 50 anos, e a forma esporádica compreende mais de 90% dos casos. Entre os......
... de sedimento urinário fresco Realizar o exame em todos os pacientes com doença febril, hipertensiva ou multissistêmica inexplicável ou com níveis inexplicavelmente elevados de creatinina Exames sorológicos virais: hepatite B e C; possivelmente, CMV e HIV Solicitar os exames para avaliar anormalidades de transaminases ou níveis elevados de fosfatase alcalina hepática; hipertensão porta......
...0% dos pacientes): Gastrintestinal: má digestão; dor gastrintestinal; náusea. Sistema nervoso central: dor de cabeça. Atenção ao utilizar outros produtos. O cetorolaco: •pode aumentar o risco de sangramento com: anticoagulante cumarínico ou derivado da indandiona; heparina; inibidor da agregação plaquetária. Outras considerações importantes • evitar o uso de lentes de contato. Cetoro......
...stesia e analgesia t Anestesia local percutânea: 0,5 a 30 mL (5 a 300 mg) de solução a 1%, por infiltração. t Anestesia local para bloqueio regional (bloqueio de nervos periféricos): 10 a 60 mL (50 a 300 mg) de solução a 0,5%, por via intravenosa. t Bloqueio do nervo braquial: 15 a 20 mL (225 a 300 mg) de solução a 1,5%. t Bloqueio do nervo intercostal: 3 mL (30 mg) de solução a 1%. t Bloquei......
...a por peso. t Armazenar à temperatura ambiente, entre 15 e 30 ºC. Manter em recipiente bem fechado, ao abrigo da luz, calor e umidade. Proteger de congelamento (xarope). Atenção: este medicamento pode provocar tontura e sonolência. Evitar dirigir, operar maquinário ou realizar qualquer atividade que seja perigosa em caso de comprometimento da atenção ou da vigília. Maleato de Enalapril......
...ruzada com outros bloqueadores de canal de cálcio. t Estar atento ao aparecimento de reações dermatológicas progressivas e persistentes, dor no peito, urina escurecida, alterações no batimento cardíaco, pés e tornozelos inchados, pele e olhos amarelados, fraqueza e cansaço incomuns. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquemas de administração Adultos Hipertensão arterial sistêmic......
... o gonococo. Vários agentes têm sido responsabilizados por essas infecções: Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Trichomonas vaginalis, dentre outros. A C. trachomatis é o agente mais comum de UNG. É uma bactéria, obrigatoriamente intracelular, que também causa o tracoma, a conjuntivite por inclusão no recém-nascido e o linfogranuloma venéreo. A transmissão se faz pe......
...40 A disseminação ascendente intraluminal de C. trachomatis, a partir do trato genital inferior, pode acarretar endometrite, endosalpingite e peritonite pélvica. Ao exame, em geral são encontradas evidências de cervicite mucopurulenta em mulheres com salpingite observada por laparoscopia e causada por C. trachomatis. Diagnóstico. A salpingite clamidial, considerada mais comum do que a DIP sintom......
... do sono; dor de cabeça; dor nas juntas; dor no estômago; dor nos ossos; exoftalmia (globo ocular projetado para frente); fadiga; fechamento prematuro das epífises ósseas; fissura labial; fratura; irritabilidade; mal-estar; náusea; edema de papila; pele seca e quebradiça; perda do apetite; problemas na boca e nos lábios; queda de cabelos; sangramento gengival; sangramento nasal; sonolência; transp......
...que ingeriram dapsona ou quinina. A hemodiálise, ou hemoperfusão, é eficaz na redução de concentrações dapsona, cloranfenicol, cefepima e, possivelmente, pentamidina. Referências 1-Rella JG, Carter WA. Antimicrobials in Tintinalli Emergency Medicine 2016. 2-Mosby´s drug consult 2018. 3-The Sanford guide to antimicrobial theraphy 2018. 4-Guia de utilização de antimicrobianos e recomendaç......
...visão, suspender o produto. Sulfato de zinco – Associações (ver orientações dos fabricantes) Colírio Moura Brasil – descongestionante oftálmico – congestão ocular – colírio. Cada 1 mL contém: sulfato de zinco 0,3 mg + ácido bórico 15 mg + borax 0,7 mg + cloridrato de nafazolina 0,15 mg. Sanofi-Aventis. Zincolok – descongestionante oftálmico; antisséptico oftálmico – congestão ocular – colíri......
...de 4 meses de RH, totalizando o período de 6 meses. O Esquema II, recomendado para as formas neurológicas, é composto pelas mesmas drogas do Esquema I, porém o tempo de tratamento é estendido, na 2ª fase, até o 9º mês: · RHZ 2 meses; · RH 7 meses. O Esquema IR é recomendado para todos os casos com recidiva do quadro em um período menor que 5 anos ou abandono após 1 mês de tratamento. ......
...agem interessante é classificar o paciente quanto ao diagnóstico neurológico topográfico e, a partir daí, tentar estabelecer a etiologia do quadro (tabela 3). Essa abordagem é interessante, pois é a melhor forma de não esquecermos etiologias das mais diversas, como auto-imunes, metabólicas, vasculares, que também podem estar presentes no paciente com HIV. Tabela 3: Diagnóstico diferencial neur......
... (p. ex., manifestações cutâneas ou respiratórias). Os testes abertos ou simples-cego, no cenário clínico, podem ser úteis para se testar a alergia a alimentos específicos. Estes desafios são menos embaraçosos e menos demorados do que os DPACDC. Em muitos casos, é importante que o clínico estabeleça um diagnóstico inequívoco de alergia alimentar, em vez de um diagnóstico provável baseado na hist......
...versos. t Fluoroquinolonas: aumento do risco de ruptura de tendões. t Quetiapina: diminuição das concentrações sanguíneas de quetiapina. Cautela em caso de uso concomitante. t Vacina contra rotavírus: aumento do risco de infecção pela vacina com vírus vivos. A vacinação de pacientes em terapia sistêmica prolongada com corticosteroides é contraindicada. Orientações aos pacientes t A adminis......
...esenvolvem AVC confirmado por neuroimagem (Consenso de Especialistas). Iniciar pronta avaliação, o que inclui consulta neurológica e realização de neuroimagem, em pessoas com anemia falciforme que têm sinais ou sintomas consistentes com ataque isquêmico transitório (Consenso de Especialistas). Em crianças e adultos que tiveram um acidente vascular cerebral, iniciar um programa de transfusões me......
... abaixo).7 A C. trachomatis, C. psitacci e C. pneumoniae compartilham um antígeno lipopolissacarídeo específico. O teste de fixação de complemento disponível no mercado para Chlamydia e Chlamydophila faz a medição de anticorpos contra esse antígeno. A distinção entre as três espécies pode ser feita por meios sorológicos através do teste de microimunofluorescência (MIC), cujos alvos são os epítopos......
... Reflexo bicipital: o antebraço deve estar semifletido e apoiado, com a mão em supinação. A percussão do tendão distal do bíceps, com intraposição do polegar do examinador, provoca flexão e supinação do antebraço. · Reflexo tricipital: com braço em abdução, sustentado pela mão do examinador, de modo que o antebraço fique pendente em semiflexão. A percussão do tendão distal do tríceps pro......
...organismo ou antígeno ambiental tem sido isolado como a causa importante de PHS. O achado histológico característico da PHS é uma vasculite leucocitoclástica, com presença de restos de neutrófilos, acompanhada de depósitos de imunecomplexos contendo IgA nos órgãos afetados. A biópsia de pele das lesões purpúricas demonstra o envolvimento de pequenos vasos na derme papilar. Há um predomínio de neu......
...rdo dos 9 aos 12 anos, para a qual não foi estabelecido diagnóstico. Na história familiar, há um tio com reumatismo na coluna, um irmão com uveíte. Ao realizar exame físico, são constatados perda da mobilidade da coluna na flexão, na extensão e na lateralização, retificação da coluna lombar com perda da lordose fisiológica, aumento da cifose dorsal, protrusão anterior da região cervical, diminuiçã......
...proteína-1a inflamatória macrofágica, TNF-a, IL-8 e IL-6, resultando em um estado inflamatório crônico.50 Diagnóstico Manifestações Clínicas e Exame Físico Os pacientes se apresentam no nascimento ou imediatamente após o nascimento com erupção cutânea pustular, inchaço nas articulações, lesões na mucosa oral e dor causada por movimentos. Mais tarde, a maior parte dos pacientes desenvolve les......
...tasona (96 mg) seguidas por 24 mg quatro vezes ao dia durante três dias, sendo que, em seguida, a dose deve ser reduzida gradualmente por cerca de 10 dias ou deve-se administrar “doses moderadas” de dexametasona (10 mg) por via intravenosa, seguidas pela administração de 16 mg por via oral em doses divididas. Uma metanálise feita por Cochrane envolvendo estudos que examinaram a dosagem de dexameta......
...a ricina suficiente para matar, suatoxicidade é normalmente limitada após a ingestão. Mesmo que a mamona sejamastigada para quebrar a casca dura protetora que sequestra a toxina, aabsorção enteral da ricina é pobre, o que tende a limitar a toxicidade adiarreia e dor abdominal. A maioria das ingestões não intencionais detoxalbumina relatadas não apresenta toxicidade grave. Embora toxicidadesistêmic......
... Uso Exclusivo em Adultos • Instilar 1 gota no olho até 4 vezes ao dia. Para evitar excessiva absorção sistêmica, os pacientes devem pressionar com o dedo o saco lacrimal por 1 a 2 minutos após instilação da solução. • Pré-operatório em glaucoma de ângulo fechado: 1 gota a cada 10 minutos por 30 a 60 minutos, seguido por 1 gota a cada 1 a 3 horas até baixa da pressão intra-ocular. • ......
...ão recomendadas as seguintes doses: até 50 U por local de injeção. A dose total não deve exceder 200 U. O músculo esternocleidomastoideo não deve ser injetado bilateralmente pelo maior risco de eventos adversos (particularmente disfagia), que são também maiores quando as doses ultrapassam 100 U neste músculo. Hiper-hidrose (pacientes acima de 18 anos) Como a injeção na palma da mão é muito d......
.... •o pó para inalação deve também ser utilizado com o inalador próprio fornecido na embalagem. •atenção: a terminologia usada por diferentes laboratórios não é uniforme, além da confusão das apresentações. Como orientador médio das doses, ver abaixo: Uso inalação oral – Doses • doses em termos de furoato de mometasona. Adultos dose usual: 400 mcg, 1 ou 2 vezes pordia. A diminuição para 20......
...< 40 anos), encefalopatia (crises epilépticas, demência ou ambas) e disfunção mitocondrial, caracterizada por acidose láctica, fibras vermelhas rajadas ou ambas. A prevalência da mutação mais comum é de 1,4 a 16,3 casos por 100.000 pessoas. Chama a atenção o fato de o desenvolvimento infantil ser normal e haver cefaléia recorrente, ou vômitos cíclicos. É possível o achado de fraqueza muscular m......
...he Internet]. Greenwood Village: Thomson MICROMEDEX. Available from: <http://www.periodicos.capes. gov.br>. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divul......
...er a transmissao ocular de infecção por Chlamydia trachomatis5. Azitromicina é recomendada pela American Heart Association como opção para profilaxia de endocardite bacteriana em adultos com alergia à penicilina submetidos a procedimentos orais, respiratórios ou esofágicos. Para a profilaxia de endocardite bacteriana em crianças, clindamicina em suspensão oral tem sido substituída por azitromicina......
...ações não típicas de acne vulgar). Os pacientes com DB podem apresentar um quadro de hiper-reatividade cutânea responsável pelo aparecimento de pseudofoliculite associada aos atos de barbear ou depilar. Esta hiper-reatividade também é a base do teste da patergia: introduz-se obliquamente uma agulha estéril de calibre grosso (20 Gauge) na pele do antebraço até o subcutâneo. O aparecimento de um nód......
...o alta; aumento dos batimentos do coração. DERMATOLÓGICO: erupção na pele. GASTRINTESTINAL: náusea. LOCAL: dor no local da injeção. MUSCULO-ESQUELÉTICO: aumento do tônus muscular; fraqueza. OCULAR: acomodação ocular dificultada; visão borrada; visão dupla. RESPIRATÓRIO: ventilação aumentada; espasmo da laringe. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: tontura; sonolência; dor de cabeça. Atenção ao Util......
...conjugado (maior ou presente apenas no olho em abdução) Oftalmoplegia internuclear — AVC = acidente vascular cerebral. EM = esclerose múltipla. Tabela 2. Características do nistagmo desencadeado pela posição do olho e da cabeça Sítio da Lesão Tipo de nistagmo (técnica de exame) Espontâneo (paciente em posição vertical; olhos direcionados para a frente) Evocado pe......
...etais). Além disso, o reto é frequentemente poupado na DC, enquanto na RU sempre há envolvimento retal. Em cerca de 10 a 20% dos pacientes com DII que apresentam colite, a classificação pode ser indeterminada no contexto de uma inflamação difusa ou severa ou de uma inflamação focal questionável.54,55 A DC perianal mais frequentemente acompanha a doença colônica e se inicia junto às crip......
..., e os demais, pelas cefaleias secundárias a uma determinada moléstia.2 Cefaleias primárias A maioria das crianças com quadros recorrentes de cefaleia tem diagnóstico de cefaleia primária, particularmente quadros de enxaqueca e de cefaleia tipo tensional. A enxaqueca é frequente entre crianças e adolescentes. Em uma revisão sistemática acerca das pesquisas relacionadas à frequência da enxaqu......
...ica em uma grande variedade de formulações e com diferentes viscosidades. Quanto mais baixa a viscosidade, maior será a frequência de administração da solução. Soluções com viscosidade mais espessa são muito úteis na hora de dormir porque têm longa duração; talvez exijam o uso de esfoliador de pálpebras todas as manhãs para impedir o desenvolvimento de blefarite. Existem, atualmente, no mercado d......
...nvasiva em região orbitária. A etiologia mais comum dessas alterações é a mucormicose que é uma infecção fúngica invasiva acometendo região de seios nasais e órbitas, além de causar infecções pulmonares. Diabetes mellitus e terapia com desferoxamina são fatores predisponentes para sua ocorrência. Em diabéticos, a cetoacidose em particular aumenta o risco de seu aparecimento devido às alterações do......
...sual, que pode ocorrer em um ou ambos os olhos, decorrente de neuropatia óptica isquêmica. As manifestações visuais ocorrem em 25 a 50% dos casos de ACG. Os pacientes relatam a ocorrência de uma sombra que encobre um dos olhos, que pode progredir para amaurose. Dessa forma, essa perda visual pode ser permanente se o paciente não for submetido a tratamento precoce. Se o primeiro dos olhos compromet......