...podem ser empregados concomitantemente nas primeiras semanas, durante a latência do antidepressivo. • Cautela em cardiopatas, nefropatas, epilépticos, idosos, portadores de hipertrofia prostática, hipertireoidismo, glaucoma, asma, alcoolismo e em pessoas com idéias suicidas ou distúrbios da cognição. • Em feocromocitoma, psicoses e uso concomitante com anestésicos há risco de potencial......
... documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloridrato de Clorpromazina Cloridrato de Clorpromazina 12.4 Ant......
...raniana aumentada; trabalho de parto. Reações Mais Comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) CARDIOVASCULAR: diminuição dos batimentos do coração; inchaço. DERMATOLÓGICA: coceira; suores; vermelhidão no local da aplicação. GASTRINTESTINAL: boca seca; constipação; náusea; vômito. OCULAR: diminuição da pupila. RESPIRATÓRIO: depressão respiratória; dificuldade para respirar. SISTEMA ......
...a. Iniciar a dosagem entre 6 e 24 horas após o término da quimioterapia e continuar até que a contagem de plaquetas pós-nadir seja 50.000 células por microlitro ou mais. Recomenda-se que um único tratamento não exceda 21 dias. Recomenda-se interromper o tratamento pelo menos dois dias antes do próximo ciclo planejado de quimioterapia. CRIANÇAS Trombocitopenia (profilaxia) Eficácia não estab......
...amento por cinco dias. Passados 10 dias, o paciente retornou ao hospital devido a início súbito de febre, dispneia intensa e tosse úmida e produtiva, com expectoração de cor amarelada. Evidenciaram-se leucocitose pronunciada e marcadores inflamatórios elevados. A parte do raio X de tórax, foi verificado foco de consolidação em base direita. O paciente foi manejado para pneumonia bacteriana secun......
...ia ou policitemia. A ocorrência de anemia foi apontada em 10 a 20% dos pacientes com DPOC. A policitemia é um achado infrequente em pacientes que vivem ao nível do mar e que apresentam uma PaO2 superior a 55 mmHg; a frequência de eritrocitose aumenta à medida que a PaO2 reduz para menos do que esse valor.4,5,7 Pesquisa de a-1-antitripsina A dosagem do nível sérico de a-1-antitripsina e a dete......
...diográficas convencionais em termos de delineamento da extensão proximal da disseminação tumoral junto à parede da via aérea, bem como na diferenciação de uma invasão tumoral de estruturas mediastinais vs. uma compressão simples. Os linfonodos paratraqueais e peribronquiais que medem até 2 a 3 mm podem ser detectados por USEB. A utilização da visualização ultrassônica em tempo real permite melhora......
... infecção oportunista era pequena. A realização de uma TC antes da coleta liquórica era importante para descartar efeito expansivo. A realização da fundoscopia também deveria ter sido realizada antes da coleta liquo´rica. A hipertensão liquórica com TC normal leva a hipótese de pseudotumor cerebral. Figura 1. RNM de crânio. Pseudotumor cerebral Pseudotumor cerebral (PTC), também conhec......
... Ménière; enxaqueca; neurinoma do VIII nervo (acústico) Dias Fase inicial da neuronite vestibular aguda; enxaqueca; curso da esclerose múltipla Semanas Psicogênica (vertigem constante duradoura sem melhora) Idade Idosos Acidente vascular encefálico; hipotensão postural; polifarmácia; síndrome de Ramsay-Hunt Jovens Maior frequência de causas agudas, como neurite v......
...rtão que poderá ser entregue pelos profissionais de saúde ao paciente na primeira consulta e onde constam informações a respeito dos sintomas de alerta e recomendações gerais de higiene. Neste cartão também deverá ser feito o registro dos atendimentos realizados, assim como a data do início dos sintomas, tratamento prescrito e número da notificação, quando feita. A utilização do cartão depende da......
...roximadamente 10 a 15% estão presentes nas fibras musculares (mioglobina) e em outros tecidos (enzimas e citocromos). Em razão do metabolismo do ferro ser fechado (ciclo do ferro) e regulado pela absorção, e não pela excreção, há aumento da necessidade diária quando quantidades acima do normal são perdidas ou requeridas. É por este motivo que as maiores causas de anemia ferropriva estão associada......
...imunossuprimidos. Hepatite B O risco de os viajantes adquirirem hepatite B em geral é baixo, se comparado ao risco de aquisição de hepatite A. Entretanto, este risco aumenta nas regiões onde a hepatite B é altamente prevalente [Figura 3], em caso de contato com sangue ou secreções corporais, contato sexual com indivíduos infectados ou viagem prolongada.1 A imunização contra a hepatite B,......
...· Medidas profiláticas para trombose venosa profunda: podem ser usadas meias elásticas e/ou pneumáticas e, depois do tratamento do aneurisma, pode-se administrar heparina SC. · Há dois tipos de tratamento para pacientes com aneurismas: clipagem neurocirúrgica e coiling endovascular. Para escolher o tratamento mais apropriado, é preciso avaliar cada caso individualmente, consideran......
...2:1692. Ha CY, Newberry RD, Stone CD, Ciorba MA. Patients with late-adult-onset ulcerative colitis have better outcomes than those with early onset disease. Clin Gastroenterol Hepatol 2010; 8:682. Sinclair TS, Brunt PW, Mowat NA. Nonspecific proctocolitis in northeastern Scotland: a community study. Gastroenterology 1983; 85:1. Langholz E, Munkholm P, Davidsen M, et al. Changes in exte......
...;85:621–4. Wu CS, Lan CC, Yu HS. Narrow-band UVB irradiation stimulates the migration and functional development of vitiligo-IgG antibodies-treated pigment cells. J Eur Acad Dermatol Venereol 2011 May 4. [Epub ahead of print] Nordal E, Guleng G, Rönnevig J. Treatment of vitiligo with narrowband-UVB (TL01) combined with tacrolimus ointment (0.1%) vs. placebo ointment, a randomized right/left do......
...ervadas em 15% dos pacientes. Somando-se a este total, 12% dos pacientes apresentam níveis de cálcio iguais ou superiores a 11 mg/dL. A hidratação com salina e a diurese são padrões, pois frequentemente estes indivíduos são hiperosmolares. Pacientes previamente não tratados costumam responder à 1ª dose de bisfosfonatos seguida do início de uma terapia sistêmica. A hipercalcemia do mieloma múltiplo......
...ocinéticos clinicamente relevantes t Pouco absorvido (menos que 3% da dose). t Tempo para início de ação: 24-48 horas. t Lactulose não absorvida é metabolizada pelas bactérias do cólon, formando ácido lático e ácido acético. t Lactulose absorvida não é metabolizada e é excretada inalterada na urina em até 24 horas. Efeitos adversos t Comuns: flatulência, diarreia (dose alta), desconfort......
...O látex é sensível a calor, umidade e luz. As embalagens do preservativo devem ser impermeáveis, opacas e protegidas por folha metálica no seu interior. Os preservativos devem ser guardados em locais frescos e secos, ao abrigo de luz direta. t A frequência de ruptura ao ser usado depende da qualidade do preservativo e da técnica de colocação. Atenção: a utilização regular de preservativo é re......
...ersistir por semanas ou meses nos casos não tratados.21,24 A maior parte dos pacientes (70 A 90%) contrai infecção através da inoculação da pele. O desenvolvimento de linfadenopatia nos linfonodos inguinais ou femorais é comum em adultos e nos linfonodos cervicais em crianças. Observam-se erupções cutâneas generalizadas, usualmente maculopapulares, e às vezes pustulares, em cerca de 20% de pacien......
...ixo: • Imunodepressão: por exemplo, indivíduos transplantados, pacientes com câncer, em tratamento para aids ou em uso de medicação imunossupressora; • Condições crônicas: por exemplo, hemoglobinopatias, cardiopatias, pneumopatias, doenças renais crônicas, doenças metabólicas (diabetes mellitus e obesidade móbida (Índice de Massa Corporal > 40)) - Fatores de risco: • ......
...tion: experience with 10 cases. Diagn Interv Radiol. 2006;12(1):43-6. 15. Metin M, Sayar A, Turna A, Solak O, Erkan L, Dincer SI, et al. Emergency surgery for massive haemoptysis. Acta Chir Belg. 2005;105(6):639-43. 16. Bruzzi JF, Remy-Jardin M, Delhaye D, Teisseire A, Khalil C, Remy J. Multi-detector row CT of hemoptysis. Radiographics. 2006;26(1):3-22. Review. Hemoptise e Hemorragia Alveolar E......
...plasia). O início é insidioso, e fraqueza muscular de cintura pélvica e escapular é característica (dificuldade para pentear cabelos, subir escadas), ocorrendo também fraqueza da musculatura cervical e disfagia. Não há envolvimento de musculatura ocular e da face. Artralgia, mialgia e astenia também são achados comuns. A polimiosite e a dermatomiosite têm achados clínicos musculares s......
...atológico, com dois desses sinais presentes associados à úlcera oral. O achado anatomopatológico típico, porém raro, é de tecido inflamatório com vasculite. As úlceras orais ocorrem em quase todos os pacientes com Behçet, e úlceras genitais em cerca de 80% desses pacientes. O diagnóstico é feito pela presença de lesões orais recorrentes (pelo menos 3 vezes ao ano) e mais dois critérios que incluem......
...as Candidíase, leucoplasia, líquen plano, grânulos de Fordyce, estomatite nicotínica, leucoplasia pilosa, sífilis secundária Lesões vesico-bolhosas Herpes simples, herpes zoster, pênfigo, penfigóide, eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson Lesões aftóides Estomatite aftóide recidivante, doença de Behçet, lúpus eritematoso sistêmico, mucosite, queimadura química Les......
...não permita a infiltração de toda a dose, a quantidade restante, a menor possível, deve ser aplicada por via intramuscular, na região glútea. Quando não se dispuser do soro ou de sua dose total, aplicar inicialmente a parte disponível. Iniciar imediatamente a vacinação e administrar o restante da dose de soro recomendada antes da 3ª dose da vacina de cultivo celular. Após esse prazo, o soro não é......
...está indicado em ataques agudos de asma ou em bronquite não asmática. Uso nasal: rinite alérgica; rinite sazonal; rinite não alérgica; pólipo nasal (prevenção pós-retirada cirúrgica). Como age reduz a infiltração de células inflamatórias nas paredes dos brônquios. Como se usa Uso por inalação oral (cápsula para inalação) – Doses •doses em termos de budesonida. •seguir as instruçõe......
...gonista dos receptores alfa e beta do sistema nervoso autônomo. a) Modo de ação Atividade cronotrópica e inotrópica positiva e vasoconstrição. b) Indicações Droga de suporte hemodinâmico em indivíduos com hipotensão severa já ressuscitados volemicamente ou em doses altas de dopamina (maiores do que 10 mcg/kg/min). c) Posologia Deve ser administrada por via endovenosa em infusã......
...e trigêmeo). A cefaleia classicamente descrita para tumores cerebrais (e hipertensão intracraniana) é lentamente progressiva, de predomínio matinal e que melhora após o vômito, mas embora estes achados sejam típicos, não são frequentes. Um estudo sobre prevalência de cefaleias em pacientes com tumores intracranianos assintomáticos (descobertos em estadiamento de tumores à distância) mostrou perfi......
...elecidos, devido aos seus efeitos colaterais. Profilaxia de Osteoporose Concomitante ao uso de esteroides, deve-se administrar pelo menos cálcio (mínimo de 1 g/dia) e vitamina D (mínimo de 400 UI/dia). A densitometria óssea pode estar indicada no início do tratamento e a cada 6 meses ou anual durante o uso do corticoide. Doses Até 0,3 mg/kg/dia (dose baixa), 0,4 a 0,9 mg/kg/dia (dose mod......
...de contra outros agentes como Coccidioides imitiss, Scedosporium, entre outros. Não apresenta, entretanto, nenhuma atividade contra Cryptococos neomorfans, Trichosporon, Fusarium e zigomicetos. Não existem estudos clínicos que demonstrem a eficácia da caspofungina no tratamento de micoses endêmicas, histoplasmose, blastomicose, coccidioidomicose e criptococose e, portanto, será discutido o uso ape......
...costas e na parte posterior da região cervical em indivíduos obesos com diabetes de tipo 2. O escleroderma pode melhorar se o diabetes for controlado.22 Em casos menos comuns, o escleroderma ocorre em pacientes não diabéticos, após uma faringite estreptocócica. Nesses pacientes, a doença é autolimitada e se resolve em 2 anos após o início de sua manifestação. Altas doses de corticosteroides,23 rad......
... durante a 1ª década de vida, sendo que os homens foram afetados com mais frequência. Observou-se, então, que a incidência diminuiu gradativamente até a 4ª década de vida, quando apresentou um segundo pico (53,3 casos para cada 100.000 indivíduos, sobretudo entre as mulheres). Etiologia Numerosas substâncias são conhecidamente causadoras de anafilaxia [Tabela 1].10 Os alimentos constituem a......
...ury: coma, the vegetative state, and the minimally responsive state. J Head Trauma Rehabil 1995;10:40–56. 4. Rimel RW, Giordani B, Barth JT, et al. Disability caused by minor head injury. Neurosurgery 1981;9:221–8. 5. Alexander MP. Mild traumatic brain injury: pathophysiol-ogy, natural history, and clinical management. Neurology 1995;45:1253–60. 6. Palter MD, Dobkin E, Morgan ......
...48 A simpatectomia deve ser reservada para os casos de crise isquêmica severa. Envolvimento do trato gastrintestinal O objetivo do tratamento de pacientes que apresentam envolvimento gastrintestinal consiste em reduzir a morbidade resultante de aspectos intestinais – sobretudo o refluxo. Como o refluxo gastresofágico prevalece nos pacientes com esclerodermia,22 os clínicos tipicament......
...o, depois de paradas cardíacas), sendo que, em muitos casos, o prognóstico se baseia em dados anteriores aos cuidados intensivos modernos. Estudos recentes de imagens também lançam algumas dúvidas sobre os conceitos tradicionais de consciência e mostram a comunicação com um pequeno número de indivíduos que haviam sido previamente considerados como “vegetativos”.113 A gravidade das lesões, a etiol......
...ngo prazo e episódios repetidos podem também resultar na sequela coclear. O Quadro 1 apresenta as manifestações da SC. Quadro 1 MANIFESTAÇÕES DA SÍNDROME DE COGAN Oculares Audiovestibulares Vasculares Sintomas sistêmicos ceratite episclerite esclerite coroidite uveíte vasculite retiniana perda auditiva de início súbito (geralmente, unilateral) vertigem to......
...excluir o diagnóstico de câncer.99 Embora a cirurgia já tenha sido considerada a base do tratamento do abscesso pulmonar, atualmente os antibióticos quase sempre conseguem controlar a infecção. Assim, a cirurgia somente passa a ser necessária quando há complicações. A hemoptise maciça é uma indicação para ressecção do pulmão. A sepse descontrolada ocasionalmente requer lobectomia. A drenagem com t......
...por 2 a 4% dos pacientes, sendo queraramente ocorrem em pacientes com doença de Hodgkin.Oreconhecimento de causas não malignas da SVCS é tipicamente simples, particularmentequando o paciente utiliza cateter central ou algum outro dispositivointravascular. Um aneurisma da aorta é facilmente reconhecido em tomografiacomputadorizada (TC). O diagnóstico da mediastinite fibrosante, embora seja umacausa......
..., a análise de deformação com um ensaio de polimorfismo do comprimentodo fragmento de restrição e a sorologia. A identificação laboratorialdefinitiva e a caracterização do vírus da varíola requerem vários dias. Tratamento e Profilaxia Omanejo de casos confirmados ou suspeitos de varíola consiste em cuidados desuporte, com atenção cuidadosa ao equilíbrio eletrolítico e à volemia, além de suporteve......
...s parietaisoccipitais bilaterais.PRES:Geralmente alterações simétricas. Uma proporção significativa tem achadosatípicos e a inconsciência não é imediatamente reversível como usual. Naausência de contraindicação, deve haver um limiar baixo para a realização deuma punção lombar, principalmente quando o diagnóstico de coma não é claro e /ou há suspeita de infecção do sistema nervoso central. Os princ......
... em áreas cartilaginosas. A fim de limitar a exposição aos glicocorticoides, a dapsona, a colchicina e os fármacos anti-inflamatórios não esteroidais foram todos utilizados empiricamente. Não é recomendado o uso de glicocorticoides em dias alternados, como em outras doenças; nos casos de PR, a dose recomendada de prednisona é de 30 a 60mg/dia; a dose inicial de dapsona é de 50 a 100mg/dia com aume......
...gem não é necessária para fazer o diagnóstico. Em vez disso, a identificação da inflamação cartilaginosa em áreas típicas (cartilagem auricular, ponte nasal, articulações costocondrais) e a exclusão de outras possíveis causas são suficientes para o diagnóstico. A PR está associada a uma ampla gama de desfechos clínicos. Uma extremidade do espectro da doença inclui ataques intermitentes de inflama......
...em 3 a 7% dos pacientes com SVCS, incluindo infecção, embolia pulmonar, migração do stent, hematoma no local de inserção, sangramento e, muito raramente, perfuração. As complicações tardias incluem sangramento (1 a 14% dos pacientes) e morte (1 a 2%) devido à anticoagulação, que é frequentemente recomendada após a colocação do stent, apesar de haver pouca evidência da literatura em relação ao assu......
...es desse sistema. O efeito adverso mais grave relacionado à ISRS é a SS. Os efeitos adversos com doses terapêuticas incluem hiponatremia secundária à secreção inapropriada de hormônio antidiurético. Pode haver disfunção sexual (por exemplo, anorgasmia). O priapismo foi relatado, mas é extremamente raro. Uma síndrome de abstinência que consiste em sintomas neurológicos, psiquiátricos e gastrintest......
...a infecção pelo HIV, antes do desenvolvimento da imunossupressão severa, os aspectos clínicos e radiográficos são semelhantes aos da tuberculose em pacientes soronegativos para HIV. Nos pacientes com doença por HIV em estágio mais avançado e contagens mais baixas de células T CD4+, o M. tuberculosis tende a produzir uma doença que é mais amplamente disseminada e severa do que a tuberculose convenc......
...les tratados com succinilcolina ou fármacos similares. Há relatos de reações do tipo endotoxina à gentamicina. Aminoglicosídeos específicos A gentamicina e a tobramicina possuem espectros de atividade semelhantes, exceto quanto ao fato de a tobramicina ser mais ativa contra P. aeruginosa. A amicacina é utilizada principalmente no tratamento de infecções causadas por bacilos gram-nega......
...também devem integrar a rotina da avaliação da dor neuropática – para identificar as lesões e sua etiologia, bem como fundamentar o diagnóstico, prognóstico e tratamento. Entretanto, os pacientes frequentemente não são identificados pelos especialistas. É essencial saber que os exames-padrão disponíveis para avaliação de lesão em nervos – a eletromiografia (EMG) e os testes de condução nervosa (TC......
... • Pneumonia intersticial, edema pulmonar, fibrose pulmonar, dor pleurítica. • Estomatite, diarréia, perda de apetite, náuseas, vômitos, hemorragia gastrintestinal. • Hepatite, atrofia do fígado, cirrose, fibrose, necrose e insuficiência hepáticas. • Osteoporose. • Artralgias. • Mialgia. • Irritação ocular, visão obscurecida. • Precipitação de diabet......
...do à formação de cicatrizes mais extensas. Essas cicatrizes podem tracionar, principalmente, a pálpebra superior, levando à sua distorção, o entrópio, fazendo com que os cílios invertidos toquem no globo ocular. Esta alteração pode provocar ulcerações corneanas, com conseqüente opacificação, que pode levar a graus variados de diminuição da acuidade visual e cegueira. A sintomatologia associada ao......
...al, como trabalho com computador, até casos graves em que a saúde ocular pode ser gravemente afetada, como na síndrome de Sjögren. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA O filme lacrimal, que recobre toda a superfície anterior do olho, é de extrema importância para o metabolismo ocular. É composto por três camadas distintas: a lipídica (mais externa e que evita a evaporação), a aquosa (mais espessa e re......