...es/dia. Associa-se ainda corticoide tópico (p. ex., Predfort®) a cada horas. Após a melhora do edema de córnea, a iridotomia periférica a laser é realizada. Uveíte Corticoide tópico é usado a cada 3 horas, com retirada gradual a critério médico; a dilatação da pupila (com atropina 0,5% ou tropicamida) para aliviar os sintomas é utilizada com frequência, 2 vezes/dia, além de evitar formaçã......
...olha. Em pacientes com estenose severa (70 a 99%), a cirurgia de endarterectomia da carótida deve ser considerada para reduzir o risco de um acidente vascular cerebral. Já aqueles com graus menores de estenose são tratados com medicação antiplaquetária. Oclusões Vasculares 1. Oclusão de Veia Central da Retina (Figura 5) Esta doença ocular ocorre em pacientes acima de 50 anos e usualmente......
...r sensibilidade para detecção de lesões compressivas. Uma varredura de TC sem contraste oferece a vantagem adicional de identificar calcificações ou hiperostose que possam estar associadas com meningioma. Diagnóstico diferencial Diversas lesões em forma de massa compressiva podem causar neuropatia óptica progressiva. O disco óptico estará inchado nos casos de compressão intraorbital, mas se t......
...-nascidos de mães potencialmente infectadas deve ser considerada um possível caso de malária adquirida. Por fim, até mesmo entre os residentes dos Estados Unidos, é possível que seja necessário considerar o diagnóstico de malária em casos de pacientes febris com doenças compatíveis que podem ter se desenvolvido a partir da transmissão autóctone incomum da malária. As infecções causadas pelas 4 es......
...r por mais de 1 mês após o surto inicial) aumenta significativamente com o avanço da idade, para cerca de 1.000 a cada 100.000 indivíduos com idade maior ou igual a 80 anos. A NPH desenvolve-se em 50% dos indivíduos com mais de 50 anos e em 80% dos pacientes com mais de 80 anos. O zóster com envolvimento facial está associado a um risco quase 2 vezes maior de desenvolvimento de NPH facial, que dur......
...sfunção imune. A imunodeficiência associada poderá ser diagnosticada por meio da determinação dos níveis séricos de imunoglobulina e pelas respostas aos anticorpos para antígenos específicos, como os pneumocócicos e tetânicos. Outras considerações na avaliação de sinusite resistente aos medicamentos incluem fibrose cística, refluxo gastroesofágico extraesofágico, doença respiratória exacerbada pe......
... sinovial é notável por uma aparência turva, viscosa, não hemorrágica. A contagem celular com diferencial normalmente mostra 5.000?50.000 leucócitos/mL com predominância de células polimorfonucleares. A coloração de Gram está ausente das bactérias e as culturas do líquido sinovial são negativas, mas podem ser recuperados nucleotídeos de agentes infecciosos de Chlamydia trachomatis e Yersinia. A a......
... 1 INERVAÇÃO DA MUSCULATURA OCULAR EXTRÍNSECA Nervo e músculos Ação primária Ação secundária Ação terciária III par Reto superior Reto inferior Reto medial Oblíquo inferior IV par Oblíquo superior VI par Reto lateral Elevação (lateral) Depressão (lateral) Adução Torsão cíclica externa Torsão cíclica interna Abdução Intorsão Extorsão......
...her corresponde ao comprimento diagonal do canal vaginal, desde a face posterior da sínfise púbica até o fundo do saco vaginal posterior. A medição deve ser feita por profissional de saúde treinado, por meio da seguinte técnica: introduzir os dedos indicador e médio na vagina até atingir o fundo de saco vaginal posterior; com a ponta do polegar da mesma mão, marcar o local em que o dedo indicador ......
... determinar rapidamente a causa e iniciar uma ação imediata.2 Consequentemente, é imprescindível que os médicos apliquem abordagens completas e sistemáticas para avaliar pacientes comatosos. Usualmente, o estado de coma é transitório. Os pacientes comatosos poderão evoluir para transtornos mais prolongados de consciência como o estado vegetativo persistente (EVP) ou para os estado minimamente con......
...mum na síndrome de Churg-Strauss; pode ocorrer na GPA, artrite reumatoide, crise renal do escleroderma e embolia por colesterol. VHS Uma VHS relativamente baixa é observada na CIVD, insuficiência hepática e hiperviscosidade; a VHS frequentemente é normal na PHS, pode ser normal em 50% dos casos de arterite de Takayasu, e é normal em 20% dos casos de arterite de células gigantes. Amin......
...h or at risk for human immunodeficiency virus infection. N Engl J Med 2001;344:637. 118. Kedes DH, Ganem D. Sensitivity of Kaposi’s sarcoma–associated herpesvirus replication to antiviral drugs: implications for potential therapy. J Clin Invest 1997;99:2082. 119. Neyts J, De Clercq E. Antiviral drug susceptibility of human herpesvirus 8. Antimicrob Agents Chemother 1997;41:2754. 120. ......
...s linfoproliferativas de células B. A leucoplasia pilosa é uma lesão hiperplásica não maligna nas células epiteliais que ocorre em pacientes imunocomprometidos, particularmente em indivíduos com infecção pelo HIV, e se apresenta como lesões enrugadas, esbranquiçadas e elevadas que se localizam no aspecto lateral da língua. Essas lesões estão associadas à replicação ativa do VEB e à expressão de p......
...cado durante a estimulação repetitiva supramáxima de um nervo. A ENMG de fibra única é mais sensível. · Imagem: raio X de tórax pode evidenciar massa mediastinal. A tomografia computadorizada (TC) de tórax deve ser realizada em todos os pacientes recém-diagnosticados. Diagnóstico diferencial Deve-se realizar o diagnóstico diferencial da miastenia grave com as seguintes doenças: Q......
...itoclástica. A infecção pelo vírus da hepatite C deve ser rotineiramente excluída em casos de pacientes com púrpura inexplicável – um exemplo significativo do fato de a existência de angiite leucocitoclástica não indicar que uma doença apresentada pelo paciente resulta de uma síndrome vasculítica primária. A histopatologia e a presença/ausência de imunoglobulinas detectadas dependem da idade da le......
...rar totalmente a ponteira, sem puxar): 1 gota, 4 vezes por dia, no olho operado; a cada aplicação utilizar um novo flaconete (não reutilizar porque o flaconete aberto pode se contaminar). Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação problemas não documentados. Não usar o produto alergia ao produto, a ácido acetilsali......
...diluição (como solução a 1%) ou diluída em soro fisiológico a 0,9%, durante 5 minutos. Pode ser repetido após 1 hora, se necessário. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Excreção: urina (75%). Efeitos adversos t Cefaleia, tontura, confusão mental. t Sudorese. t Hipertensão, hipotensão. t Arritmias. t Náuseas, vômitos. t Anemia hemolítica t Metemoglobinemia com al......
...ciclo com intervalo de 1 semana. Vaginose bacteriana t 2 g, por via oral, em dose única, ou 400 a 500 mg, a cada 12 horas, durante 5 a 7 dias. t 1 aplicação de 37,5 mg (gel), por via intravaginal, 1 a 2 vezes ao dia, durante 5 dias. Tricomoníase t 2 g, por via oral, em dose única; ou 250 mg, por via oral, a cada 8 horas, durante 7 dias. Administrar também ao parceiro sexual. t 1 apli......
...duzir dose das tiopurinas. Aspectos farmacêuticos t Guardar sob refrigeração de 2 a 8ºC. Não congelar. t Fora da refrigeração mantém atividade por 14 dias. t Pode ser inativado em soluções alcalinas, não devendo ser colocado na mesma seringa. Atenção: para evitar dose excessiva em pacientes obesos, a dose deve ser calculada com base no peso corporal ideal. Para evitar dose excessiva em ......
...purativa, móvel, indolor e múltipla. No homem, a lesão aparece com maior freqüência na glande e sulco bálanoprepucial. Na mulher, dificilmente é detectada nesta fase; quando aparece é mais comumumente observada nos pequenos lábios, paredes vaginais e colo uterino. Pela localização, pode passar desapercebida. São raras, porém ocorrem, as lesões de inoculação em outras áreas que não a genital. A le......
... Brunham RC: Human Immunity to Chlamydiae. Chlamydia Intracellular Biology, Pathogenesis, and Immunity. Stephens RS, Ed. ASM Press, Washington, DC, 1999, p 211 9. Stamm WE: Potential for antimicrobial resistance in Chlamydia pneumoniae. J Infect Dis 181(S3):S456, 2000 10. Lampe MF, Suchland RJ, Stamm WE: Nucleotide sequence of the variable domains within the major outer membrane pr......
...ação, em uso prolongado. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X (injetável); Classe C (oral) Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto durante muito tempo, por via oral, para tratamento da acne (preferir o tratamento tópico); em aplicação intravenosa (pois pode levar a choque anafilático fatal); em doses superiores a 25.000 UI por dia, durante muito ......
.... O cefepima, em particular, é associado com encefalopatia, particularmente em pacientes idosos. Os carbapenêmicos também apresentam risco de encefalopatia e convulsões, sobretudo com o imipenem; a diarreia também é frequente com essas medicações. Clindamicina A classe das lincosamidas inclui a clindamicina e a lincomicina, e suas principais toxicidades agudas são náusea, vômito e diarreia......
...ativa) O que é descongestionante ocular; antisséptico ocular. Para que serve antisséptico ocular; descongestionante ocular; conjuntivite crônica (tratamento auxiliar); conjuntivite pelo diplobacilo de Morax Axenfeld. Como age tem ações antisséptica e adstringente (que causa contração) suaves. Como se usa Uso oftálmico (nos olhos) – Doses • doses em termos de sulfato de zinco......
...orld Health Organization (WHO). Tuberculosis. Available in: www.who.int/tb/publications/global_report/en/index.html. 2. II Consenso Brasileiro de Tuberculose. Diretrizes Brasileiras para Tuberculose 2004. Jornal Brasileiro de Pneumologia 2004;30(1):1-56. 3. Mandell GL, Bennett JE, Dolin R. Mandell’s principles and practice of infectious diseases. 6. ed. Elsevier, 2005. 4. MMWR. Guidel......
...etivo de supressão completa do RNA viral plasmático Síndrome de resposta inflamatória · Papel de corticóide questionável – alguns autores consideram pulsoterapia Polineuropatia sensitiva distal e relacionada a anti-retrovirais · Uso de sintomáticos para dor neuropática (opções a seguir) · Amitriptilina – iniciar com 25 mg e aumentar conforme necessário · ......
...a; (3) o tempo transcorrido entre a ingesta e o aparecimento dos sintomas; (4) os sintomas específicos provocados (p. ex., pele, trato respiratório ou trato GI); (5) se sintomas semelhantes já haviam se desenvolvido em outras ocasiões, quando o mesmo alimento foi ingerido; (6) se outros fatores (p. ex., exercício) tiveram envolvimento no episódio; e (7) o tempo transcorrido desde a última reação. ......
... do intestino, doenças do trato biliar, convulsões, insuficiência adrenocortical grave. – insuficiência hepática grave (ver Apêndice C). – insuficiência renal grave (ver Apêndice D). – interrupção de tratamento prolongado (a retirada do opioide deve ser gradual). – lactação (ver Apêndice B). t A dose pode necessitar de ajuste individual, pois a resposta clínica é ampla......
...equestro esplênico agudo, um episódio aplástico, uma reação hemolítica transfusional tardia, síndrome torácica aguda, e infecção (Consenso de Especialistas). Use transfusão simples em pessoas com anemia falciforme e anemia aguda, cujos sintomas são devidos a anemia (Consenso de Especialistas). Realize hemograma e contagem de reticulócitos prontamente e de novo 7 a 10 dias mais tarde, em irmãos......
...esença de manifestações clínicas. No exame as descobertas incluem presença de corrimento mucopurulento amarelo ou verde proveniente do osso endocervical, presença de ectrópio cervical, edema na área do ectrópio e sangramento induzido na mucosa.28 Tipicamente, a coloração Gram do exsudado endocervical mostra um grande número de leucócitos polimorfonucleares. Todas as mulheres com suspeita de cervic......
...culo-motor Reto superior Elevação e inciclodução Nervo óculo-motor Reto inferior Abaixamento e exciclodução Nervo óculo-motor Oblíquo inferior Elevação e exciclodução Nervo troclear Oblíquo superior Abaixamento e inciclodução Nervo abducente Reto lateral Abdução As pupilas devem ser observadas quanto a forma, diâmetro, simetria e quanto à pres......
... um processo infeccioso. Estes sinais clínicos básicos podem não estar presentes simultaneamente. · Exames laboratoriais: provas de atividade inflamatória elevadas, leucocitose com desvio à esquerda, trombocitose, anemia normocrômica e normocítica, leucocitúria, elevação de transaminases (30% dos casos), alteração do perfil lipídico (elevação de triglicérides e LDL e diminuição do HDL), hipo......
.... A dor atenua com a realização de exercícios e irradia do glúteo, pela região posterior da coxa, até o joelho. Também relata apresentar dor nos calcanhares há cinco anos. Ao analisar a história médica, refere que teve dor no quadril direito e no esquerdo dos 9 aos 12 anos, para a qual não foi estabelecido diagnóstico. Na história familiar, há um tio com reumatismo na coluna, um irmão com uveíte.......
...tos A doença de Still em adultos (DSA) é uma condição inflamatória sistêmica com um espectro de manifestações clínicas que se assemelham ao espectro da AIJS pediátrica. Considerada durante muito tempo como uma forma sistêmica de artrite, atualmente a DSA passou a ser considerada uma doença autoinflamatória. Etiologia, Genética e Patogênese A etiologia da doença de Still em adultos (DSA) é de......
...sões é mais alta em pacientes com gliomas de baixo grau. Depois dos tumores cerebrais, a frequência de convulsões é a seguinte: tumores neuroepiteliais disembrioplásicos (DNETs) (100%), astrocitomas e oligodendrogliomas (60 a 85%), glioblastoma (GBM) (30 a 50%), meningioma (25%) e metástases cerebrais (10 a 30%).2 As convulsões são refratárias em 20% de pacientes com tumor no cérebro, e convulsões......
...ientes. O tratamento éde suporte. A lichia contémhipoglicina A, que inibe a entrada de ácidos graxos livres na mitocôndria,prejudica a formação de substrato para a gliconeogênese e evita a conversão deglutamato em ácido ?-aminobutírico. Os pacientes podem apresentar quadro devômitos graves e hipoglicemia. Casos graves desenvolvem acidemia, convulsões eencefalopatia.Deve-se administrardextrose IV o......
...ia Fogaça Batista Na Rename 2006: item 19.5 APRESENTAÇÃO • Colírio 2%. INDICAÇÕES1 • Glaucoma crônico de ângulo aberto. • Tratamento de emergência de glaucoma de ângulo fechado antes da cirurgia. • Para antagonizar os efeitos de midríase e cicloplegia após exame oftalmológico. CONTRA-INDICAÇÕES1,4,5 • Hipersensibilidade a pilocarpina. • Irite agu......
...qualquer distúrbio epitelial. Isto pode requerer o uso de gotas protetoras, pomadas, lentes de contato gelatinosas terapêuticas ou a oclusão do olho. • Pacientes sedentários devem reassumir suas atividades lenta e cuidadosamente após a administração do produto. • Na rara possibilidade de superdosagem ou aplicação no músculo errado, pode ser considerada a administração de antitoxina bot......
...istema nervoso central: dor de cabeça. Gastrintestinal: faringite; má digestão; candidíase oral. Respiratório: infecção do trato respiratório; sinusite; rinite. Musculoesquelético: dor lombar; dor musculoesquelética. Outras considerações importantes •o produto pode exigir mais de 2 semanas para um bom resultado. •procurar médico se os sintomas piorarem ou se não apresentar melhora após ......
...Leigh de herança materna (MILS). A ressonância magnética mostra lesões características da região periaquedutal do mesencéfalo e ponte, e no bulbo, adjacente ao quarto ventrículo. Podem afetar outras estruturas do sistema nervoso central e periférico. O diagnóstico diferencial inclui a doença de Refsum, a abetalipoproteinemia e outras doenças mitocondriais. TRATAMENTO Entre as miopatias metabó......
...cos a betalactâmicos1. Eritromicina tem espectro antimicrobiano relativamente extenso, incluindo cocos aeróbios gram-positivos (Staphylococcus aureus, Streptococcus spp.), bacilos gram-positivos (Corynebacterium diphteriae), bacilos aeróbios gram-negativos (Campylobacter foetus, Legionella pneumophila e Bordetella pertussis), Chlamydia spp., Treponema pallidum, Mycoplasma pneumoniae e o complexo ......
... usada em grávidas. Idêntico benefício acontece no tratamento do tracoma ocular, em que dose única substitui o tratamento tópico por seis semanas com tetraciclina ou a administração oral de doxiciclina e ainda permite a administração em grávidas e menores de oito anos acometidas pela doença. Em 2003, o Comitê de Especialistas da OMS em Seleção e Uso de Medicamentos Essenciais recomendou a restriçã......
... genitais (psoriasiformes, diferentes das lesões aftosas da DB), inflamação ocular (tipicamente conjuntivite) e oligoartrite de membros inferiores; e a doença inflamatória intestinal, que além de alterações digestivas (também comuns na DB) pode cursar com uveíte, artrite e lesões cutâneas (do tipo pioderma gangrenoso, também descrito na DB). O achado de sacroiliite e a presença do HLA-B27 favorece......
...rolongada. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • O tratamento deve ser iniciado o mais rapidamente possível. • Pacientes intoxicados pela pele devem ter as roupas removidas e o corpo e cabelos lavados com bicarbonato de sódio e a seguir com álcool, o mais rápido possível (alternativamente lavar com água e sabão). Usar luvas e roupas protetoras para lavar o paciente sem se contaminar. ......
...a. Se as medidas conservadoras falharem, pode-se tentar uma oclusão cirúrgica do sítio da fístula. Esse procedimento costuma envolver forrar as janelas oval e redonda com tecido adiposo. O nível de sucesso é variável.73 A criação cirúrgica de uma nova superfície da eminência arqueada, a área óssea sobrejacente ao canal superior, pode reduzir ou eliminar efetivamente os sintomas de DCS.70 Esse pr......
...ânulos de etilcelulose Estômago, cólon 2 a 4 g/dia (aguda) 1,5 a 4 g/dia (manutenção) Agentes retais Supositório de mesalamina – Reto 1 a 1,5 g/dia (aguda) 500 a 1.000 mg/dia (manutenção) Enema de mesalamina 60 mL, 100 mL, suspensão Reto-flexura esplênica 1 a 4 g/dia (aguda) 1 g dada 1x/dia a 1 g dada 3x/semana (manutenção) *Indispo......
...volução do quadro é decisiva para o diagnóstico diferencial. No Quadro 105.3, destacam-se algumas características importantes que, sempre que possível, devem ser obtidas. Quadro 105.3. Características relevantes da anamnese na criança com cefaleia Idade de início Evolução desde o início do quadro (houve piora, melhora ou está estável?) Localização Intensidade da dor (......
...s conjuntivos, embora algumas de suas tipificidades se sobreponham às de AR e LES. Por outro lado, tipicamente, as características extraglandulares da SS secundária seguem as mesmas características associadas à condição reumatológica. O foco desta revisão é abordar a epidemiologia, a fisiopatologia e as características clínicas da SS primária. Epidemiologia Na maior parte dos estudos, a pr......
...m mau-controle com internação recente por cetoacidose evoluindo com quadro de dor ocular intensa, evoluiu posteriormente com proptose local. Realizada RM de encéfalo com o resultado abaixo. A paciente apresenta lesão invasiva em região orbitária. A etiologia mais comum dessas alterações é a mucormicose que é uma infecção fúngica invasiva acometendo região de seios nasais e órbitas, além de causar......
...ibina. O transplante autólogo de células-tronco ainda está em análise por um grupo de pesquisa mundial e apresenta a perspectiva de bons resultados no controle e na modificação da história natural da doença. A escolha terapêutica deve ser realizada pelo neurologista com experiência em EM e embasada na progressão da doença do paciente, na forma clínica, no prognóstico e nas demais características p......