...roposta Tratamento Não farmacológico Após a avaliação inicial e a constatação de que a causa mais provável é PB, deve-se tranquilizar a pessoa e informá-la que o prognóstico geralmente é bom e que é esperada uma boa recuperação funcional. O risco de lesão corneana deve sempre ser lembrado, já que a dificuldade de fechamento ocular (ou a redução da frequência de piscadas) e a ......
... a existência de déficits sensoriais ou motores em uma distribuição mediana, mas frequentemente resulta normal, em particular no caso de pacientes jovens que apresentam sintomas intermitentes. A percussão sobre a região do nervo mediano no punho pode produzir uma parestesia transiente nos dedos inervados por este nervo (sinal de Tinel). Segurar o punho em extensão ou flexão forçada durante 1 a 2 m......
...% em bólus, por 1 minuto, e o restante da dose em 60 minutos. Em casos de indivíduos que podem realizar terapia trombolítica, a pressão arterial deve receber um tratamento diferenciado (Quadro 94.1). O limite superior da PA é de 185/110. Se não for obtido nível tensional inferior, o paciente não deve mais realizar essa terapia. –Antitrombóticos: os pacientes com isquemia cerebral aguda q......
... da retina. Os vasos próximos ao disco podem não ser visualizados. Essa é uma variação da normalidade, sem implicações clínicas. Fundo de olho no idoso: algumas alterações no exame da retina ocorrem com o envelhecimento. A vasculatura torna-se mais estreitada e retificada, e os vasos coroidais são de fácil visualização. Figura 8.4 Lesão hemorrágica com bordas irregulares medindo 1 d......
...de crianças com tracoma inflamatório (TF e/ou TI) estiver mais próxima dos 5%, optar pelo tratamento individual. Quando esta proporção aproximar-se dos 20%, optar pelo tratamento em massa. Controle do Tratamento Todos os casos de tracoma inflamatório (TF ou TI) devem ser examinados depois de 3 meses do início do tratamento e revistos a cada três meses, para o controle da cura, por um período ......
... questions. N Engl J Med 351:1792, 2004 87. Davidson PT: Managing tuberculosis during pregnancy. Lancet 346:199, 1995 88. Mahmoudi A, Iseman MD: Pitfalls in the care of patients with tuberculosis: common errors and their association with the acquisition of drug resistance. JAMA 270:65, 1993 89. Chan ED, Laurel V, Strand MJ, et al: Treatment and outcome analysis of 205 patients wit......
...s antimicrobianos (p. ex., fluoroquinolonas, metronidazol e linezolida), a farmacocinética dos agentes orais é quase igual àquela das formulações parenterais, e a terapia oral, quando apropriada, é significativamente mais econômica. A absorção entérica de alguns agentes antimicrobianos é impedida pelos alimentos e por algumas medicações (p. ex., antiácidos). Estes antibióticos (p. ex., tetraciclin......
...specialista, para identificação dos fatores contribuidores específicos a serem tratados, promoção de melhora funcional e redução do uso de medicamentos, mesmo quando a cura total foge à realidade. Uma vez corrigidas as lesões tratáveis, a dor deve melhorar gradativamente à medida que os tecidos e nervos cicatrizam. Isto pode requerer o tratamento das comorbidades, como obesidade, má circulação (p.......
...tão normais. Ao exame do tônus, observa-se a presença do sinal da roda denteada nos segmentos acometidos. A presença do sinal de Meyerson pode ser detectada percutindo-se repetidas vezes a área glabelar – observa-se a presença anormal de piscamento inesgotável. No exame da motricidade ocular extrínseca, podemos observar seguimento sacádico, porém sem paresias. Ainda no exame do pacien......
...zidas, de animais contendo cistos de Toxoplasma. Outra forma importante é pela contaminação com fezes de gatos, os quais eliminam grande quantidade de oocistos durante a infecção aguda. Não é incomum que a infecção em crianças ocorra ao brincarem em caixas de areia, onde os gatos comumente defecam. A doença não é transmitida de forma interpessoal, exceto nos casos de doação de órgão. Outra forma d......
... e ao aparecimento dos sintomas. Em casos extremos pode ocorrer exposição permanente da córnea, úlceras corneanas e outras patologias que afetam a integridade ocular. Olho Seco após Cirurgia Refrativa Como o desenvolvimento das técnicas de cirurgia refrativa e a grande melhora de seus resultados, houve um significativo aumento no número de cirurgias realizadas. Atualmente, dependendo da popu......
...dos intersticiais e hipertrofia dos músculos extrínsecos. Os pacientes podem desenvolver quadros de ceratoconjuntivite sicca. Caracteristicamente, apresentam o sinal de Von Grafe: ao olhar para baixo, a pálpebra superior não acompanha o movimento ocular em sincronia. Esses pacientes desenvolvem retração palpebral e proptose. A preocupação nessa fase é a ceratopatia de exposição e a neuropatia comp......
...o, que, frequentemente, se aloja nas amígdalas, faringe, laringe, nariz e, ocasionalmente, em outras mucosas e na pele. A manifestação clínica típica e a presença de placas pseudomembranosas branco-acinzentadas aderentes, que se instalam nas amígdalas e invadem estruturas vizinhas (forma faringoamigdaliana ou faringotonsilar – angina diftérica). Essas placas podem se localizar na faringe, laringe ......
...ão do equilíbrio hidreletrolítico, nebulização, aspiração frequente de secreções. A Carnitina (até 5 dias do início da doença) tem sido indicada para prevenir formas graves de miocardite, na dose de 100 mg/kg/dia (máximo de 3 g/dia), em duas frações (12/12 horas) ou 3 frações (8/8 horas), por VO. Insuficiência respiratória – de acordo com o quadro, há indicação de traqueostomia. Em algumas situaçõ......
...ria. MEDIDAS DE CONTROLE DA VARICELA E DO HERPES ZÓSTER Vacinação Indicações: não faz parte do calendário básico de vacinações, mas pode ser utilizada entre 1 e 13 anos de idade. Após essa faixa etária, o seu uso está restrito a indivíduos com risco elevado de formas graves da doença. Utilizada até três dias após a exposição, pode prevenir a ocorrência de doença no contato. Crianças de 12 me......
...cisco. Nature, 1989. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefin......
...ca, infecção atual, hiperglicemia e distúrbios hidreletrolíticos passam a ser contraindicações relativas ao uso do corticoide. Efeitos Colaterais HAS, hipotensão, retenção hídrica, extrassístoles, ritmo juncional, bradicardia sinusal, rubor facial, convulsão, euforia, alucinações e cefaleia. Raramente, EAP e até morte súbita. Profilaxia de Estrongiloidíase Disseminada Ivermectina (200 m......
... Tabela 4. Causas secundárias de insônia Distúrbios psiquiátricos Transtornos do humor (p. ex., transtornos bipolar e depressivo significativos) Transtornos da ansiedade (p. ex., transtornos de pânico e do estresse pós-traumático) Estresse Outros fatores psicofisiológicos Distúrbios médicos Asma brônquica Doença arterial coronariana Úlcera......
...Hansen HE, et al: Renal biopsy findings in long-term cyclosporin treatment of psoriasis. Br J Dermatol 136:531, 1997 93. Lowe NJ, Wieder JM, Rosenbach A, et al: Long-term low-dose cyclosporine therapy for severe psoriasis: effects on renal function and structure. J Am Acad Dermatol 35:710, 1996 94. Jensen P, Hansen S, Moller B, et al: Skin cancer in kidney and heart transpla......
...descoberta típica nos casos de sarcoidose, doença de Whipple e doença de Hodgkin. Exame do líquido espinhal. O exame do líquido espinhal geralmente é pouco reconhecido, a não ser que o paciente apresente sinais ou sintomas no SNC, tais como cefaleia ou torcicolo. Estudos Radiológicos Vários estudos radiológicos, além das radiografias torácicas, facilitam a obtenção do diagnóstico em paciente......
...a, com revisão da cavidade e definição da causa da obstrução duodenal. Na presença de atresia ou estenose duodenal por pâncreas anular, deve-se realizar uma anastomoseduodeno-duodenal sobre a área de obstrução. A anastomose ideal é a do tipo “diamante”, no qual se anastomosa o duodeno proximal, aberto transversalmente, com o duodeno distal, aberto longitudinalmente. O tecido pancreático no local d......
...físico.56 Em contraste, o resfriamento físico é o tratamento de escolha para pacientes com hipertermia. Todos os pacientes requerem atenção diligente para prevenir o excesso hipotérmico, por um lado, e a febre, por outro.57 Embora a pirexia possa ser o sintoma mais notável, a atenção meticulosa ao distúrbio subjacente é de primária importância em todos os casos. Febre de origem indeterminada ......
...oença ocular clinicamente aparente, o tratamento usa altas doses de glicocorticoides orais por dois meses, mas doses menores administradas durante seis semanas podem ser efetivas. Tratamento com esteroides profilática em pacientes sem doença ocular não é recomendada devido ao baixo risco absoluto de desenvolver doença ocular grave depois de terapia com iodo radioativo. Alguns autores recomendam......
...is da reação, em alguns pacientes. Uma erupção cutânea, que ocorre em cerca de 85% dos pacientes, pode variar de uma erupção exantematosa [ver Figura 1] até as condições mais sérias de SSJ ou NET. O envolvimento hepático é frequente e resulta em hepatite, embora outros órgãos internos possam ser afetados, como o rim (p. ex., nefrite intersticial e vasculite), o sistema nervoso central (p. ex., enc......
...mente capacitados. Felizmente, como resultado da ampla gama de terapias atualmente existentes para tratamento de psoríase, os médicos conseguem tratar quase todos os pacientes psoriáticos com sucesso. A meta terapêutica deve ser minimizar a toxicidade ao mesmo tempo em que se atingem melhoras satisfatórias nos sinais e sintomas físicos e na qualidade de vida dos pacientes. Elizabeth ......
...sobrevida a longo prazo de 70%, após o tratamento quimioterápico sistêmico. A principal característica histológica do LGCA é a positividade para CD30. Além disso, a maioria destes tumores expressa antígeno epitelial de membrana.174 O LGCA está associado à translocação t(2;5)(p23;q35), que resulta na expressão da nucleofosmina ALK. A positividade para ALK, observada em mais de 50% dos LGCALGCA, est......
... causas não imunes (p. ex., febre, sepse, sangramento e CID) e o fornecimento de componentes ABO-compatíveis recém-coletados. Se estas estratégias falharem, indica-se a realização de tipagem de HLA para minimizar os efeitos dos anticorpos anti-HLA ou os antígenos plaquetários, prova cruzada de plaquetas ou ambos os procedimentos.48,52 A seleção de plaquetas compatíveis para os loci HLA-A e HLA-B p......