...tações associadas à DMD recém-identificadas, representam até 20% dos novos casos de DMD e resultam de mosaicismo gonadal materno (ou seja, as mutações são encontradas somente nos oócitos).4-7 As mulheres com este tipo de mutação podem gerar bebês do sexo masculino afetados ou bebês do sexo feminino portadores. As filhas destas mulheres devem ser examinadas para identificação de portadoras. Entreta......
...irurgia é surpreendentemente bem tolerada, sobretudo quando opaciente realiza terapia médica de suporte adequada. Prognóstico A maioriados pacientes tem curso crônico de reincidências e remissões,exigindo monitoramento cuidadoso e ajuste de terapia supressora. Avaliar onível de inflamação pode ser difícil e requer monitoramento de sintomas, sinaise exames laboratoriais de inflamação (por exemplo,......
...una torácica, flanco, costas e nádegas. Avaliação secundária ? Identificar e controlar o sangramento da ferida no couro cabeludo com pressão direta, suturas ou clipes cirúrgicos. ? Identificar a instabilidade facial e o potencial de instabilidade das vias aéreas. ? Identificar o hemotímpano. ? Identificar epistaxe ou hematoma septal; considerar tamponamento ou controle das vias aére......
... neurodegenerativo de etiologia imprecisa. A fisiopatologia écomplexa, com placas neuríticas ou amiloides da proteína tau e emaranhadosneurofibrilares. No entanto, a relação entre esses achados e a síndrome clínicada doença de Alzheimer não é completamente compreendida. Outras doençasneurodegenerativas têm suas próprias patologias únicas. A demência vascular éresponsável pelo segundo maior número ......
...es de células hematopoiéticas já foram realizados, dos quais 40% foram alogênicos. A resposta imune resultante ativa as células T do tecido do doador, e estas apresentam capacidade citolítica e atacam o hospedeiro. As duas principais apresentações clínicas são as reações enxerto-hospedeiro (REH) aguda e crônica. Neste texto, será discutida a REH aguda. Os sinais de REH aguda incluem uma erupção m......
... de transcrição de células T ativadas (NFAT), reduzindo, assim, a transcrição da interleucina-2 e a ativação de células T efetoras; normalmente, não é utilizada, pois as duas medicações têm efeitos semelhantes, mas uma das duas pode ser combinada com metotrexato ou micofenolato de mofetila em regimes com eficácia comprovada para prevenir REH aguda. A combinação de tacrolimo com metotrexato foi efi......
...ões mucocutâneas são as seguintes: úlceras orais, cuja principal característica é a fraca intensidade da dor, geralmente ocorrendo no palato e na língua; alopecia, que pode ser cicatricial ou não; fenômeno de Raynaud, em até 35% dos casos; livedo reticular e outros achados bem menos comuns, como paniculite, eritema palmar e periungueal, telangiectasias e vasculite cutânea. Hematológicos ......
... das coagulopatias são dependentes do tipo de coagulopatia e incluem hemofilia, que pode cursar com sangramentos graves incluindo hemartroses e alterações hepáticas. As alterações da hemostasia primária apresentam-se sobretudo com aparecimento de petéquias e equimoses e sangramento de mucosas. Neste caso, temos uma paciente com aparecimento de sangramentos espontâneos, o que sugere alteração da he......
...riz. •continuar com a cabeça inclinada para trás durante alguns segundos. •voltar à posição normal, inspirando profundamente por 2 ou 3 vezes. •lavar cuidadosamente o bico conta-gotas. SPRAY NASAL •assoar o nariz e enxugá-lo com um lenço. •manter a cabeça na posição vertical, sem incliná-la para trás. •retirar a tampa do frasco e colocar o aplicador na narina procurando não encostá-lo na......
...do, por exemplo, a membrana dos eritrócitos na anemia hemolítica autoimune. O primeiro mecanismo demora mais para iniciar sua atuação, já que requer síntese proteica; o segundo se faz em minutos. Usos Praticamente em quase todas as enfermidades reumatológicas, com rápido início de ação. Droga altamente eficaz, no entanto, deve ser utilizada na menor dose possível e por tempo necessário preest......
...dedo em “pescoço de cisne” ou em “casa de botão”. A AR pode apresentar também manifestações extra-articulares, como nódulos subcutâneos, vasculite reumatoide e acometimentos pulmonar, cardíaco, renal, neurológico, ocular, entre outros. AIJ Trata-se de artrite crônica em uma ou mais articulações, com início antes dos 16 anos de idade. Pode se manifestar de uma forma oligo ou poliarticular. ......
...ecessário pode chegar a mais de 10 litros por dia. Uma série publicada em 1994 mostrou que o uso de solução de hidratação até 12 horas após injúria, diminuiu o risco de desenvolver insuficiência renal, em comparação com pacientes que recebiam hidratação após 12 horas de injúria, com 2,5% dos pacientes desenvolvendo IRA no grupo hidratação precoce e 21,7% no outro grupo. Neste estudo, ......
...ita de síndrome gripal; - orientar os cuidadores a observar se há crianças com tosse, febre e dor de garganta, principalmente quando há notificação de surto de síndrome gripal na cidade; os cuidadores devem notificar os pais quando a criança apresentar os sintomas citados; - evitar o contato da criança doente com as demais. Recomenda-se que a criança doente fique em casa, a fim de evit......
...ar as cepas dos vírus da Influenza que circulam nas regiões brasileiras; avaliar o impacto da vacinação contra a doença; acompanhar a tendência da morbimortalidade associada à doença; responder a situações inusitadas; detectar e oferecer resposta rápida a circulação de novos subtipos que poderiam estar relacionados à pandemia de Influenza; produzir e disseminar informação epidemiológica. Notif......
...é comum nesses pacientes, mas normalmente não é grave. O repouso e ahidratação são importantes para amenizar o sangramento, e a reposição de fatoré indicada para hematúria macroscópica. Os hemofílicos apresentam riscoaumentado de nefrolitíase, sugerindo que a imagem renal é indicada parapacientes com sintomas de cólica renal ou hematúria de início recente.Um dospontos mais importantes na abordagem......
...rn Med 1992;152:334–40. 51. Kiely DK, Jones RN, Bergmann MA, Marcantonio ER. Association between psychomotor activity delirium subtypes and mortality among newly admitted post-acute facility patients. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2007;62:174–9. 52. Inouye SK, Foreman MD, Mion LC, et al. Nurses’ recognition of delirium and its symptoms: comparison of nurse and researcher ra......
...uem uma resposta imune adequada. Achados Clínicos As características clássicas da DW são relacionadas às suas manifestações gastrintestinais. Ainda assim, as artralgias podem preceder as manifestações gastrintestinais em muitos anos. Na maioria das séries de casos, as artralgias ou uma artrite migratória não deformante ocorrem em 80% dos casos, e são tipicamente o principal sintoma de apresen......
.... Infelizmente, uma redução sistemática da Cochrane mostra evidência insuficiente em relação ao benefício da antibioticoterapia para redução de mortalidade ou das durações de hospitalização e febre. Por outro lado, há relatos de casos que apresentaram deterioração clínica devido à reação de Jarisch-Herxheimer, um estado inflamatório febril descrito após a introdução de antibioticoterapia para inf......
... de MG é quase totalmente desconhecida e tem inúmeros poliformismos; acredita-se que cada um deles tenha um pequeno efeito na contribuição para a predisposição à doença.5 Existem relatos de uma associação de vários alelos do antígeno leucocitário humano (HLA) à MG, incluindo associação com o haplótipo do HLA-A1-B8-DR3 estendido (também conhecido por haplótipo ancestral 8.1; AH8.1).5,8 Esse haplót......
... Langerhans) ou linfoma, ocorrem como uma reação de hipersensibilidade às partes de ácaros retidas. Menos lesões ocorrem em pessoas que tem o hábito de fazer uma boa higiene e a condição pode ser mascarada naqueles que estão utilizando esteroides tópicos. Infecção bacteriana secundária com impetiginização é comum, especialmente em crianças e pacientes idosos que atritam ativamente suas lesões. Ap......
... bilaterais, consolidações, áreas de atelectasias e muitos outros achados. Nos casos graves, pode haver leucopenia e alteração de provas de função hepática. Nos casos leves, o hemograma pode evidenciar resultados normais ou discreta leucocitose, bem como aumento de marcadores inflamatórios (velocidade de hemossedimentação e proteína C-reativa). Complicações As principais complicações relacion......
...acas menos audíveis. Estertores crepitantes protoinspiratórios ou roncos podem estar presentes. Podem-se auscultar sibilos, e esses sugerem obstrução do fluxo aéreo. Deve-se atentar para obstrução localizada se sibilos forem auscultados repetidamente na mesma área do pulmão (corpo estranho ou neoplasia).1-5 Em pacientes com doença avançada, alguns achados são: uso da musculatura acessória do pesc......
...hemangiomas cavernosos) podem igualmente causar tontura, mas em geral são assintomáticos até que ocorra sangramento, quando então podem ameaçar a vida. Distúrbios neurodegenerativos Não raro, um paciente cuja principal queixa é a tontura pode ter ou desenvolver posteriormente achados típicos de doença de Parkinson, síndrome parkinsoniana (paralisia supranuclear progressiva, atrofia de múl......
...tempo decorrido entre a inoculação e a coleta de amostras de cultura de tecidos. Para o rendimento máximo, a coleta deve ser feita por aspiração de fluído para uma seringa contendo meio de transporte viral e entregues imediatamente para o laboratório de virologia. A PCR é útil para detectar DNA de vírus da varicela zóster em fluidos e pode ser utilizada para detectar o DNA de fluido aspirado da......
... inferior a 3 meses. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Esquemas de administração Crianças Indução da anestesia t 1,5 a 2% v/v em oxigênio ou em mistura de oxigênio e oxido nitroso, por via inalatória. Manutenção da anestesia t 0,5 a 2% v/v em oxigênio ou em mistura de oxigênio e oxido nitroso, por via inalatória. Adultos Indução da anestesia t 2 a 4......
...ia, é frequentemente autolimitada, mas pode causar infecção potencialmente letal em pacientes com comorbidades. Continua a ser uma causa frequente de infecção oportunista em imunodeprimidos. Epidemiologia e Histórico A descoberta do H. capsulatum foi feita em dezembro de 1905, quando Samuel Querido, um patologista em passagem no Panamá, examinou o tecido e a medula óssea de um jovem de Martin......
...I). Esses índices fornecem escalas numéricas contínuas, que refletem a atividade da doença; existem calculadoras on line que permitem seu uso. Como alvos do tratamento, foram estabelecidos critérios de remissão (principalmente para AR precoce) ou de baixa atividade da doença (especialmente na doença de longa data). O ACR e a Liga Europeia contra o Reumatismo (EULAR) desenvolveram recentemente no......
...edores sinantrópicos das espécies Rattus norvegicus (ratazana ou rato-de-esgoto), Rattus rattus (rato de telhado ou rato preto) e Mus musculus (camundongo ou catita). O R. norvegicus é o principal portador do sorovar Icterohaemorraghiae, um dos mais patogênicos para o homem. Outros reservatórios de importância são: caninos, suínos, bovinos, equinos, ovinos e caprinos. Modo de Transmissão A in......
...nefrite aguda, apendicite aguda, sepse, meningites, colangite, colecistite aguda, coledocolitíase, esteatose aguda da gravidez, síndrome hepatorrenal, síndrome hemolítico-urêmica, outras vasculites, incluindo lúpus eritematoso sistêmico, dentre outras. Tratamento Na fase precoce, deve ser utilizado a Amoxicilina, em adultos na dose de 500mg, VO, de 8/8 horas, durante 5 a 7 dias. Em crianças, ......
... Classe C. Os seres humanos possuem a ß-hidroxilase placentária que inativa a maioria dos corticóides, exceto a betametasona e dexametasona. Assim, as outras substâncias são seguras, quando utilizadas de forma controlada em doses moderadas. Pulsoterapia de Corticóide Nas situações de emergência com risco de vida, de gravidade ou falha na terapêutica habitual são utilizados os corticoste......
...m de apresentarem oligoartrite periférica assimétrica, predominantemente de membros inferiores. Podem cursar ainda com acometimento de mucosas, pele, olhos e trato gastrintestinal. Eram conhecidas como artropatias soronegativas por serem consideradas variantes da artrite reumatoide, com o diferencial de terem em comum o acometimento da coluna vertebral e a ausência do fator reumatoide. No entanto......
...dades físico-químicas das membranas celulares, estabilizando, por exemplo, a membrana dos eritrócitos na anemia hemolítica autoimune. O primeiro mecanismo leva mais tempo para início da sua atuação, já que requer síntese proteica; o segundo se faz em minutos. Usos Praticamente em quase todas as enfermidades reumatológicas, com rápido início de ação. Droga altamente eficaz, mas deve ser utiliz......
...grande potencial pandêmico caso consiga se adaptar na espécie humana. A NA tem uma ação enzimática que cliva o ácido siálico, permitindo, então, a disseminação viral em meio extracelular e a infecção de novas células. Também é um importante sítio antigênico do vírus influenza, podendo sofrer variação antigênica menor. Tais mutações podem determinar substituição de alguns de seus resíduos aminoac......
... Development and validation in a prospective longitudinal study of patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1995;38:44-48. 7. Smolen JS et al. Superior efficacy of combination therapy for rheumatoid arthritis: fact or fiction? Arthritis Rheum 2005;52:2975-2983. 8. Smolen JS et al. New therapies for treatment of rheumatoid arthritis. Lancet 2007;370:1861-1874. 9. ......
...rebral progressivo. A síndrome de Reye é o resultado de um comprometimento hepático agudo, seguido de comprometimento cerebral. Portanto, está contra-indicado o uso de ácido acetilsalicílico por pacientes com varicela. Varicela e Gravidez A infecção materna no primeiro ou segundo trimestre da gestação pode resultar em embriopatia. Nas primeiras 16 semanas de gestação há maior risco de lesões ......
...; glaucoma de ângulo fechado; criança com menos de 2 anos de idade (colírio e solução nasal); criança com menos de 6 anos de idade (solução nasal a 0,1%); uso concorrente ou recente (até 2 semanas antes) de IMAO (inibidor da monoamino-oxidase). Avaliar riscos x Benefícios hipertireoidismo; doença cardíaca; hipertensão; diabetes mellitus; idoso. solução oftálmica: doença ocular grave; glaucom......
...r usado por mulheres grávidas ou com intenção de engravidar. Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto durante o uso de lentes de contato (as lentes devem ser retiradas e só recolocadas após pelo menos 15 minutos da administração do produto); hipersensibilidade ao produto ou ao cloreto de benzalcônio. Avalião riscos X Benefícios afacia, pseud......
...ução oftálmica – nafazolina + zinco + ácido bórico + metaborato de sódio. Teuto. FUNGOL – antifúngico tópico – solução. Cada 1 mL contém: ácido bórico 40 mg + iodo 3 mg + iodeto de potássio 4,5 mg + ácido salicílico 20 mg + fucsina básica 0,1 mg. Sanofi-Aventis. GYNAX-N – anti-infeccioso vaginal – creme vaginal (dexametasona + ácido propiônico + ácido bórico + nistatina + neomicina + tirotricina......
...com infecção ocular por herpes simplex. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Sistema nervoso central: dor de cabeça. Gastrintestinal: candidíase (monilíase, “sapinho”) na boca. Respiratório: inflamação na garganta; congestão nasal; infecção respiratória. Atenção com outros produtos A Fluticasona •pode ter a ação aumentada com: cetoconazol; inibidor da enzima......
...ônica (prevenção e tratamento): 1 dose em cada narina, uma vez por dia, de preferência pela manhã. Limite de doses: 2 doses em cada narina por dia. Idosos: mesmas doses de adultos. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Problemas não documentados. Não usar o produto histórico de hipersensibilidade ao produto ou aos component......
...o imunodeprimidos com doença grave (como encefalite ou pneumonite) que devem receber ganciclovir. 9. Cuidados: medidas de rotina. Figura 2: Exantema súbito SARAMPO Em 1992, foi implantado no Brasil o Plano de Erradicação do Sarampo, onde aproximadamente 48 milhões de crianças de 9 a 14 meses foram vacinadas, resultando numa queda expressiva do número de casos. É uma doença de notifi......
...se por HPN pode se beneficiar de glicocorticoide. Sulfato ferroso 300 mg VO nas refeições Paciente provavelmente com ferropenia pela hemossidenúria, tem indicação de reposição de ferro. Clexane 1 mg/kg 12/12 horas Paciente com TVP com indicação de anticoagulação Posteriormente, o paciente pode se beneficiar do uso do eculizumab, eainda pouco disponível no Brasil. Medicações......
... doença pulmonar obstrutiva crônica; hipercapnia; lesão na cabeça; tumor cerebral; pressão intracraniana aumentada; trabalho de parto. Reações Mais Comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) CARDIOVASCULAR: diminuição dos batimentos do coração; inchaço. DERMATOLÓGICA: coceira; suores; vermelhidão no local da aplicação. GASTRINTESTINAL: boca seca; constipação; náusea; vômito. OCULAR: ......
...ratamento não exceda 21 dias. Recomenda-se interromper o tratamento pelo menos dois dias antes do próximo ciclo planejado de quimioterapia. CRIANÇAS Trombocitopenia (profilaxia) Eficácia não estabelecida. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do ......
...TORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Anestésico Local Anestésico Local ......
.... Ambos, lidocaína tópica e benzocaína tópica, são anestésicos efetivos. Um estudo relatou eficácia semelhante entre benzocaína tópica e hurricaína e lidocaína a 10% aerossol (100 mg/mL) como anestésicos tópicos antes de endoscopia gastrintestinal. Lidocaína gel 2% parece ser comparável a outros anestésicos tópicos para cirurgia de catarata. Os melhores resultados ocorrem quando o gel é aplicado 3......
...que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Maleato de Timolol Maleato de Timolol (Livre) 19.5 Antiglaucomatosos 19 Medicamentos Tópicos Usados no Sistema Ocular SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃO......
... 100 cada 2 dias 0 100 cada 3 dias 4. Apresentação Comprimidos de 100 mg e 300 mg (Zyloric®, Allopurinol® e Uricemil®). 5. Efeitos colaterais Rash (1,5 a 10%), frequentemente associado com ampicilina e amoxicilina, devendo-se suspender a droga imediatamente após início. Síndrome de Stevens-Johnson; náuseas (1,3%), vômitos (1,2%) e disfunção renal (1,2%) são outros efeitos. ......
...túrbios obsessivo-compulsivos, a suspensão deve ser gradual (25% da dose a cada 2 meses). • O início de efeito é lento, podendo ocorrer nos primeiros dias uma piora do quadro. • Para o sucesso do tratamento, é importante informar ao paciente sobre a latência de efeito. Benzodiazepínicos podem ser empregados concomitantemente nas primeiras semanas, durante a latência do antidepressivo. ......
...de que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloridrato de Clorpromazina Cloridrato de Clorpromazina 12.4 Antipsicóticos 12 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Nervoso Central SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS E......