...ítreo está com células, chegando a ficar “turvo”. A retina pode estar acometida decorrente da inflamação da coróide, causando uma retinite podendo causar baixa acuidade visual. Uveítes bilaterais estão muito associadas a artrite crônica juvenil, doença de Behçet e síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada, ou seja, em geral doenças de acomentimento sistêmico. Baixa Acuidade Visual Súbita Bilateral com......
...está sempre presente e, ao exame de fundo de olho, observa-se um edema de papila podendo ter algumas áreas de palidez. Neurite Óptica Doença caracterizada por inflamação do nervo óptico, de etiologia pouco conhecida, muito associada a esclerose múltipla. A perda visual é súbita e pode ir piorando no decorrer dos dias. A dor está presente como um desconforto atrás do olho ou periocular, pioran......
...ega aumentada), demonstrado por campos visuais de Goldmann. Radiações ópticas. Os déficits visuais causados por lesões das radiações ópticas são bastante diretos. Uma lesão da radiação óptica inferior, incluindo uma lesão do lobo temporal anterior, produz quadrantanopia superior contralateral [ver Figura 27]. Em contraste, uma lesão afetando as radiações parietais produz quadrantanopia inferio......
...N-acetil-D-galactosamina específica de E. histolytica está altamente associado ao desenvolvimento de imunidade adquirida.73 Esta lectina parece ser essencial à ligação celular e patogênese promovidas por E. histolytica, e provavelmente o bloqueio de sua função in vivo confere proteção ao hospedeiro. Diagnóstico Manifestações clínicas. A maioria das pessoas com amebíase colônica não manifesta......
...diplopia ocorre em até 16% dos casos. Pode haver vertigem, seja isolada ou acompanhada de várias combinações de zumbido, disartria, ataxia da marcha e parestesias (geralmente bilaterais, mas às vezes afetando lados alternados em episódios sucessivos). O comprometimento da consciência é comum e pode incluir obtundação, amnésia, síncope e (ainda que raramente) coma prolongado. Uma severa dor de cabe......
...o sobre a ativação de mastócitos.7 Essa simplificação ignora o papel desempenhado pelo epitélio, por subgrupos de células T nas respostas inflamatórias e por influências genéticas e ambientais. Diagnóstico Manifestações clínicas Os sintomas de rinite alérgica incluem espirros paroxísticos, congestão nasal, rinorreia clara e coceira no nariz e no palato. A congestão nasal é o sintoma que c......
...o séptica costuma demonstrar contagens de leucócitos entre 50.000 e 150.000 células/mL (com predominância de neutrófilos) e, com frequência, uma cultura positiva, enquanto a artrite reativa tem contagens de leucócitos menores entre 5.000 e 50.000 células/mL, sendo quase, invariavelmente, uma cultura estéril. Outras infecções disseminadas, como gonorreia ou endocardite bacteriana, também podem se ......
...nos, 85% dos casos. O paciente que apresenta diplopia relacionada à tireoide provavelmente tem um diagnóstico preexistente da doença de Graves, mas pode apresentar diplopia isolada antes do início dos sintomas sistêmicos e do diagnóstico. Os nervos cranianos oculomotor (NC III), troclear (NC IV) e abducente (NC VI) inervam os músculos que movimentam o olho, conforme o Quadro 1. Quadro 1 ......
..., durante mais 11 dias. t De 1 a 3 anos (10 a 14 kg): 150 mg, por via oral, no primeiro dia, seguido de 75 mg, a cada 24 horas, durante mais 2 dias, combinada a primaquina 5 mg, por via oral, a cada 24 horas, no primeiro dia, seguido de primaquina 2,5 mg, a cada 24 horas, durante mais 13 dias. t De 4 a 8 anos (15 a 24 kg): 150 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 3 dias, combinada a primaq......
...er utilizada futuramente como ferramenta adjuvante nos exames clínicos. Testes Neurofisiológicos O eletroencefalograma (EEG) padrão é um teste adjuvante complementar aplicado na avaliação de pacientes em estado de coma. O EEG é um teste eletrofisiológico dominado por frequências mais rápidas (atividade beta > 13 Hz) em indivíduos em estado de vigília. Na medida em que os pacientes se torna......
...ofílica idiopática. O envolvimento neurológico ocorre em mais de 60% dos pacientes com SCS. Este tipo de envolvimento pode ser grave e geralmente é atribuível à arterite. Pode haver púrpura cutânea, urticária, erupções eritematosas polimórficas e nódulos. O envolvimento gastrintestinal resultante de vasculite isquêmica, gastrenterite eosinofílica ou de ambas as condições pode causar dor, cólicas e......
...clínica ou surgir mais tarde no curso da doença; comumente, eles desaparecem entre 3 a 5 meses após o início da enfermidade, mas podem persistir por períodos mais longos de tempo. As reações falsas positivas são raras. A mononucleose infecciosa negativa para anticorpos heterófilos pode ser causada por CMV, VEB ou qualquer outro tipo de vírus. As medições de anticorpos específicos para o VEB são m......
...fusão assintomática frequente, principalmente nas mulheres.6,9 Além disso, o HSV-2 pode produzir meningite linfocitária recorrente benigna, que pode estar associada a lesões genitais recorrentes.10 Herpes Anal e Perianal As infecções anais e perianais produzidas pelo HSV-2 são problemas sérios nas relações sexuais entre homens. As ocorrências mais prováveis são dor, coceira, tenesmo, corri......
...resenta herança autossômica dominante, mas todos os tipos de transmissão podem ser observados. Sinais e sintomas O fenótipo típico da CMT é de atrofia, fraqueza e perda sensitiva com início distal e progressão proximal. Os sintomas motores manifestam-se inicialmente nos pés, com fraqueza na musculatura intrínseca, pés cavos e dedo em martelo, diminuição da sensibilidade vibratória, dor a......
...sociada a uma síndrome que inclui hipocomplementemia, doença pulmonar obstrutiva e glomerulonefrite. Esta síndrome difere do angioedema associado à deficiência de C1 esterase, que não causa urticária. Tratamento A terapia para vasculite cutânea é voltada essencialmente à eliminação de quaisquer fatores precipitantes subjacentes. As etiologias infecciosas devem ser investigadas e tratadas. Os ......
... no humor aquoso. Absorção: desprezível. Como se usa Uso oftálmico (nos olhos) – Doses •doses em termos de cetorolaco trometamol ou cetorolaco trometamina. Adultos e adolescentes colírio: 1 gota em cada olho, 4 vezes por dia. solução oftálmica a 0,5% (para abrir o flaconete, girar totalmente a ponteira, sem puxar): 1 gota, 4 vezes por dia, no olho operado; a cada aplicação utilizar um......
...ntomas específicos, aumento da dose pode ser necessário. t Lítio e oxcarbazepina podem ter o efeito/toxicidade diminuido pelo verapamil. Monitorar sinais e sintomas específicos. Orientações aos pacientes t Orientar para manter boa higiene dental e fazer consultas frequentes ao dentista. t Orientar para a importância de comunicar ao perceber qualquer sinal de efeito adverso e, ainda, hipoten......
... paciente tratado com colestiramina ou carvão ativado; para hepatotoxicidade monitorar mensalmente a função hepática. t Omeprazol: pode resultar no aumento do risco de toxicidade pelo metotrexato. Omeprazol deve ser descontinuado temporariamente durante o uso de metotrexato. t Penicilinas (incluindo as semissintéticas): podem resultar no aumento do risco de toxicidade pelo metotrexato. Evitar o ......
.../kg, por via intravenosa em bolo. Dose de manutenção 0,08 a 0,1 mg/kg, por via intravenosa em bolo, sendo a primeira de 20 a 45 minutos após a dose inicial e as demais a cada 15 a 25 minutos. t Dose inicial 0,3 a 0,5 mg/kg, por via intravenosa em bolo. Dose de manutenção 0,009 a 0,01 mg/kg/minuto, por via intravenosa em infusão contínua, após sinais de recuperação espontânea da dose incial, segui......
...ose, com: • Doxiciclina 100 mg, VO, 12/12 horas por, no mínimo, 3 semanas ou até cura clínica; ou • Eritromicina (estearato) 500 mg, VO, de 6/6 horas por, no mínimo, 3 semanas ou até a cura clínica; ou. • Sulfametoxazol/Trimetoprim (800 mg e 160 mg), VO, 12/12 horas por, no mínimo, 3 semanas, ou até a cura clínica • Tetraciclina 500 mg, de 6/6 horas, durante 3 semanas ou......
...as uterinas e dano ao trato genital superior, são mais frequentes nos casos de infecções repetidas ou persistentes.21 O mecanismo pelo qual as infecções repetidas induzem inflamação e subsequentes complicações ainda é desconhecido. A proteína do choque térmico de 60 kd da C. trachomatis foi implicada nestas respostas inflamatórias deletérias e pode induzir a formação de anticorpos que apresentam r......
...a e quebradiça; perda do apetite; problemas na boca e nos lábios; queda de cabelos; sangramento gengival; sangramento nasal; sonolência; transpiração noturna; vertigem; vômito. Atenção com outros produtos A Vitamina A •pode ter sua ação aumentada por: anticoncepcional oral. •pode ter sua ação diminuída por: colestiramina; óleo mineral. •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas ......
... e urticariformes são raras com a medicação. Linezolida Os primeiros membros de uma nova classe de antibióticos são as oxazolidinonas sintéticas. Essas medicações fazem inibição da síntese proteica por se fixarem na subunidade 50S do ribossomo. São bacteriostáticas contra a maioria dos micro-organismos sensíveis. A linezolida inibe a monoamina oxidase e pode levar à síndrome serotoninérgi......
...ultos 1 gota no olho afetado, 3 ou 4 vezes por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada. Amamentação dados não disponibilizados. Não usar o produto glaucoma de ângulo fechado (nas formulações associadas à nafazolina). Reações mais comuns (sem incidência definida) Oftálmico: irritação nos olhos; visão turva. Quando presente a nafazolina: dor......
...íodo < 2 anos ou condição imunodepressora que facilite a progressão da infecção latente para doença ativa. Contactantes de pacientes bacilíferos domiciliares e do trabalho devem ser investigados para formas ativas da doença e infecção latente. A droga de escolha é a isoniazida na dose de 10 mg/kg/dia (dose máxima de 300 mg/dia) por um período de 6 meses. Em adultos, os valores de corte de int......
...nsecutivos de séries de autópsias identificaram a presença de comprometimento do sistema nervoso central (SNC) em 80%-90% dos casos de pacientes portadores do vírus HIV. As manifestações neurológicas, especificamente, podem passar, não raro, despercebidas. Sua sintomatologia pode ser extremamente pobre, como no caso da meningite asséptica; outras vezes, podem drasticamente constituir o primeiro s......
... cereais, peixe Patologia IgE-mediada Tratamento Eliminação da proteína História natural 80% dos casos se resolvem com a retirada da proteína da dieta (exceto nas alergias ao amendoim, mariscos e peixe) GI = gastrintestinal. Uma forma rara de alergia alimentar é a anafilaxia exercício-induzida alimento-dependente. Este tipo é caracterizado por episódios de anafil......
...até o máximo de 800 mg/dia em combinação com flucitosina 25 mg/kg, por via oral, de 6 em 6 horas, por no mínimo 2 semanas. t Consolidação: 12 mg/kg/dia, por via oral ou intravenosa, no dia 1, então 6 a 12 mg/kg/dia, até o máximo de 800 mg/dia, por no mínimo 8 semanas. t Manutenção: 6 mg/kg/dia, por via oral, até o máximo de 200 mg/dia; considerar descontinuação quando a contagem de CD4 + se mant......
...alciforme, qual o manejo adequado de colelitíase e colecistite para resolver os sintomas e prevenir complicações peri-operatórias? Qual é a estratégia de tratamento mais eficaz para as pessoas com anemia falciforme que apresentam sequestro hepático agudo e colestase intra-hepática aguda para reduzir a mortalidade e resolver os sintomas? Nas pessoas com anemia falciforme com anemia aguda e sequest......
...or 21 dias.25,51 Os agentes alternativos incluem eritromicina e sulfonamidas. Infecções perinatais Dependendo da população testada, entre 5 a 25% das mulheres grávidas têm infecção causada por C. trachomatis no colo do útero. Uma grande proporção de lactentes nascidos de mulheres infectadas adquire infecção por C. trachomatis na passagem pelo canal de parto.39 Caso não identificada e tratada,......
... se conseguir) 0 a 1 6o teste Peça para que copie o seguinte desenho (dar um ponto se acertar): 0 a 1 A pontuação máxima é de 30 pontos, e pontuações inferiores a 24 pontos sugerem comprometimento cognitivo em populações com escolaridade média de 7 anos. Como o desempenho em avaliações cognitivas é influenciado pela escolaridade, em nosso meio utilizamos diferentes pontos de c......
...eva lentamente à oclusão arterial. Ocorre também proliferação da camada íntima que predispõe à ocorrência de trombose. Por outro lado, pode ainda ocorrer a formação de aneurismas, bem como a formação de placas de ateroma, que parece ocorrer em maior quantidade nas artérias previamente lesadas. De forma geral, em cerca de 3/4 das artérias acometidas predominam os estreitamentos do calibre, que vari......
...pacientes, ocorre uveíte anterior aguda em qualquer momento da doença, em geral recorrente, caracterizada por inflamação ocular unilateral alternada, com dor, vermelhidão, lacrimejamento, fotofobia e visão borrada. •Envolvimento cardiovascular: aortite, regurgitação aórtica, disfunção do miocárdio e anormalidades na condução cardíaca. •Envolvimento pulmonar: ocorre fibrose de lobos superiores em......
...har E, Sherf I. Familial Mediterranean fever. Arch Intern Med 1958;102:50–71. 7. Diaz A, Hu C, Kastner D, et al. Lipopolysaccharide-induced expression of multiple alternatively spliced MEFV transcripts in human synovial fibroblasts. Arthritis Rheum 2004;50:3679–89. 8. Chae JJ, Wood J, Richard K, et al. The familial Mediterranean fever protein, pyrin, is clea......
...om menos frequência após um intervalo sem nenhuma enfermidade (20%) ou como a primeira manifestação de câncer (5 a 10%). Patogênese A disseminação leptomeníngea de células cancerosas pode ocorrer de inúmeras formas, incluindo disseminação hematogênica através do plexo venoso de Batson ou por disseminação arterial, extensão direta a partir de depósitos tumorais contíguos, e migração centrípeta......
...ente graves, pode-se administrar carvão ativado para prevenirabsorção de toxinas do trato gastrintestinal. Nos casos de exposições cutâneas,pode-se realizar a descontaminação das áreas atingidas com a exposição total dopaciente com lavagem com água limpa, se possível ainda no local do acidente.Por causa daincerteza sobre as exposições de plantas circundantes, os pacientesassintomáticos ou minimame......
... da pressão intra-ocular ocorre geralmente em até 75 minutos e persiste por 4 a 14 horas. EFEITOS ADVERSOS1,4,6 • Dor nos olhos, visão borrada, espasmo ciliar, lacrimejamento, miopia, congestão da conjuntiva, prurido, hemorragia vítrea e bloqueio pupilar. • Cefaléia e dor na testa ocasionada por espasmo ciliar, mais intensa nas primeiras 2 a 4 semanas e em indivíduos de mais de 40 ......
...utânea, uma vez que isso pode causar fraqueza muscular localizada. Não se recomenda o uso de técnicas como o dermojet, pois não se pode excluir a ocorrência de efeitos colaterais graves como, por exemplo, lesões dos nervos locais. Para cada 2 cm2 da grade, usar dose de 3 a 4 U. A dose total é de 40 U a 60 U por mão, dependendo do tamanho do indivíduo. A concentração utilizada é de 20 U/mL. Li......
...cular; paciente com histórico de glaucoma ou catarata (monitorar). Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: dor de cabeça. Gastrintestinal: faringite; má digestão; candidíase oral. Respiratório: infecção do trato respiratório; sinusite; rinite. Musculoesquelético: dor lombar; dor musculoesquelética. Outras considerações importantes •o produto pode exigi......
...oscopia óptica, eletrônica, testes bioquímicos e imuno-histoquímicos. Na maioria das vezes, apenas a microscopia óptica já é suficiente para o diagnóstico. No entanto, em distrofias musculares, por exemplo, para a etiologia, é necessário o estudo imuno-histoquímico, como a coloração para distrofina nas distrofias de Duchenne e Becker. A microscopia eletrônica é útil na investigação de algumas miop......
...ica: fundamentos da terapêutica racional. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006. p. 369-372. 2.WORLD HEALTH ORGANIZATION. WHO model formulary 2008. Geneva: WHO, 2008. <http://www.who.int/selection_medicines/list/WMF2008.pdf>. 3.BROCKLEHURST, P.; ROONEY, G. Interventions for treating genital chlamydia trachomatis infection in pregnancy (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Is......
...ão seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Macrolídeos Macrolídeos (Livre) 5.1.6 Macrolídeos 5.1 Antibacterianos 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2010: Re......
...a também ocorre e, às vezes, é manifestação inicial da DB. Além da cavidade oral, o trato gastrintestinal (TGI) pode ser acometido (em até 25% dos casos) por úlceras aftosas ao longo de toda a extensão do tubo digestivo, causando dor abdominal, hemorragia digestiva, diarreia ou perfuração. No trato geniturinário, orquiepididimite é a manifestação mais comum (8% dos casos) e, ocasionalmente, també......
...cação. Via Intravenosa Direta PRALIDOXIMA (pó) 200 mg RECONSTITUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 10 mL. TEMPO DE INJEÇÃO: não deve exceder 200 mg/minuto. Infusão Intravenosa PRALIDOXIMA (pó) 200 mg RECONSTITUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 10 mL. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. TEMPO DE INFUSÃO: 15 a 30 minutos. U......
...as induzidos pelo exercício são típicos (porém inespecíficos) das síndromes de compressão microvascular. A maioria dos pacientes responde aos agentes estabilizadores de membrana, como carbamazepina, fenitoína, clonazepam e baclofeno. Casos refratários podem ser responsivos à cirurgia de descompressão vascular.75 Ataxia cerebelar Pacientes com doença cerebelar, seja qual for a causa, podem se ......
...to, não têm importância para o estabelecimento do diagnóstico.35 Como a DC pode envolver qualquer segmento do trato gastrintestinal, sua manifestação é mais heterogênea do que a da RU e é determinada pela localização, extensão e severidade da inflamação, bem como pelo padrão inflamatório.39 A localização e o padrão tendem a permanecer constantes em todos os indivíduos. A DC produz um esp......
...tal bilateral e melhora muito rapidamente após breve período de repouso visual. O que fazer O diagnóstico da criança com cefaleia, na maioria das vezes, baseia-se na história e no exame físico. Anamnese A caracterização dos episódios dolorosos e da evolução do quadro é decisiva para o diagnóstico diferencial. No Quadro 105.3, destacam-se algumas características importantes que, sempre qu......
...s permaneçam indefinidos nesse tipo de doença, teoricamente eles poderão agir por meio do disparo de eventos sinalizadores posteriores nos receptores Toll-like da via das células imunes, que, por sua vez, estimulam as vias celulares pró-inflamatórias que fornecem combustível para o processo da doença. Os estímulos ambientais ativam também programas celulares indutores de apoptose (morte celular), ......
...m desferoxamina são fatores predisponentes para sua ocorrência. Em diabéticos, a cetoacidose em particular aumenta o risco de seu aparecimento devido às alterações do metabolismo de ferro que ocorrem nestes pacientes. O tratamento é com antifúngicos e muitas vezes é necessária intervenção cirúrgica. mucormicose Rodrigo Antonio Brandão Neto mucormicose Infectologia Imagem da Semana Casos......
...ada paciente. De uma maneira geral, recomenda-se a solicitação de exames laboratoriais – hemograma completo, velocidade de sedimentação globular, glicemia, provas de função tireoidiana, VDRL, FAN, sorologias para HIV, hepatites e outros que forem oportunos. A coleta de líquido cerebrospinal é restrita aos casos dos quais se suspeita de quadros imunológicos, tumores ou tuberculose. Exames de imagem......