...solada ou em associação com outras lesões, mais freqüentemente, pneumo ou hemotórax. As fraturas de primeiras costelas (1°. a 3°.) sinalizam trauma de grande intensidade, uma vez que estas estão protegidas pela escápula, clavícula e membro superior, podendo associar-se a trauma cervical, de crânio, coluna, lesões pulmonares importantes e grandes vasos. As fraturas de clavícula e esterno se relac......
...o, comuns em pacientes hipermétropes e asiáticos. A crise inicia-se quando há o fechamento do ângulo, que ocorre associado à dilatação pupilar, podendo ocorrer, então, após exame oftalmológico, em ambientes escuros, após muito tempo trabalhando com a cabeça baixa ou com medicações sistêmicas com efeitos anticolinérgicos, como atropina ou antidepressivos. Baixa acuidade visual, dor, muitas vezes ......
..., Utley CM. Comparison of amaurosis fugax and transient cerebral ischemia: a prospective clinical and arteriografic study. Ann Neurol. 1985;18:698-704. 8. Heijenbrok-Kal MH, Nederkoom PJ, Buskens E, van der GraafY, Hunink MG. Diagnostic performance of duplex ultrasound in patients suspected of carotid artery disease: the ipsilateral versus contralateral artery. Stroke. 2005;36(10):2105-9. 9.......
...stino anterosssuperior, e podem ser benignos ou malignos. 1. Teratoma É o tumor germinativo benigno mais frequente (cerca de 8% de todos os tumores mediastinais). Em adultos, são massas de crescimento lento e assintomáticas em 2/3 dos casos, aparecendo mais frequentemente como achado em radiografias. Quando presentes, os sintomas por compressão são os mais comuns, principalmente dor toráci......
...fago Rouquidão Nervo laríngio recorrente Síndrome de veia cava superior (dispneia, circulação colateral torácica, estase jugular, edema de face e membros superiores) Veia cava superior Sintomas cardiovasculares Pericárdio/coração/aorta Elevação da cúpula frênica Nervo frênico Exame Físico O exame físico deve ser completo, e alguns achados podem sugerir a doença......
...pa Antidepressivos tricíclicos Confusão, constipação, taquicardia, alteração de condução cardíaca, hipotensão; alteração do efeito dos anti-hipertensivos (aumenta efeito dos diuréticos e diminui efeito dos alfa-2-adrenérgicos) Inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS) Apatia, insônia, agitação, bradicardia, desestabilização de Warfarin, diarreia Anti-inflamatório......
...nte um décimo da que ocorre em mulheres. Entre os homens com transtornos alimentares parece haver associações específicas com homossexualidade masculina e índices elevados de sintomatologia bulímica e anoréxica. Alguns dados sugerem que os homens com BN têm maior prevalência de obesidade pré-mórbida do que as mulheres com o transtorno. A incidência de BN é de 13 por 100 mil indivíduos......
...a caracterizada pela tríade de uretrite, conjuntivite e artrite. Pode ser também desencadeada por uma diarréia infecciosa. ***Doença de deposição de pirofosfato de cálcio. · Grau de inflamação articular: poliartrite – com edema, calor e/ou rubor em cinco ou mais articulações demonstradas ao exame físico (por exemplo, AR, LES, esclerodermia, dermatomiosite, gota poliarticular etc.); ......
...passo que as artrites virais costumam se apresentar como poliartrite ou poliartralgia. · As monoartrites agudas causam franco envolvimento da articulação, com sinais flogísticos, dor intensa à mobilização e presença de derrame articular. · Até prova em contrário, a monoartrite aguda deve ser considerada de origem infecciosa, já que o retardo no diagnóstico e tratamento adequado p......
...avaliação de antecedentes familiares também é extremamente útil, tanto para doenças poligênicas complexas, como diabetes melito, hipertensão arterial, litíase e nefrocalcinose, como em doenças monogênicas, como doença dos rins policísticos, doenças medulares císticas e síndrome de Alport, doença de Fabry, Dent, cistinose etc. Com a progressão do distúrbio, surgem uma série de sinais e sintomas de......
...necessários, podendo ser deletérios. Observação curta no PS ou internação em casos mais graves. Grupo 3: congestão e alteração da perfusão periférica Geralmente é necessária a suspensão de IECA e betabloqueadores, particularmente nos pacientes com hipotensão sintomática. Muitas vezes, vasodilatadores parenterais são suficientes, em virtude da elevada resistência vascular periférica present......
...rt Rhythm Society. Europace 8:651, 2006 63. Ellenbogen KA, Dias VC, Plumb VJ, et al: A placebo-controlled trial of continuous intravenous diltiazem infusion for 24-hour heart rate control during atrial fibrillation and atrial flutter: a multicenter study. J Am Coll Cardiol 18:891, 1991 64. Cosio FG, Goicolea A, Lopez-Gil M, et al: Catheter ablation of atrial flutter circuits. Pacing Clin E......
...ern Ontario, Clinical Electrophysiology Fellow, London Health Sciences Centre, London, ON Lorne J. Gula, MD Assistant Professor, University of Western Ontario, Physician, Department of Cardiology, London Health Sciences Center, London, ON Andrew D. Krahn, MD Professor, Division of Cardiology, University of Western Ontario, Cardiologist, London Health Sciences Centre, London, ON Alla......
... Fonte: Price e colaboradores.22 A diferenciação com a asma é extremamente importante, porque as estratégias de tratamento são distintas para as duas condições, embora a cessação do tabagismo seja vital, independente da doença. O tratamento da asma inclui corticoide inalatório em indivíduos com doença persistente para suprimir a inflamação eosinofílica das vias aéreas. No tratam......
...entos podem ser processados em um ciclo · Mais caro (reparo de endoscópio, custos de operação e custos de compra) do que a desinfecção de alto nível · Grave dano aos olhos e à pele (solução concentrada) com o contato · Sistema de point-of-use, sem armazenamento estéril Glutaraldeído · Relativamente barato · Excelente compatibilidade com materiais · Não é um ......
...de maio de 2010). 4. Association for periOperative Registered Nurses (AORN): Recommended practices for sterilization in the perioperative practice setting. In Perioperative Standards and Recommended Practices, 2008. Denver: AORN, 2008, pp. 575–598. 5. Weber D.J., Rutala W.A.: Occupational risks associated with the use of selected disinfectants and sterilants. In Rutala W.A. (ed.): ......
... aguda, trombocitose, leucocitose e anemia por doença inflamatória são achados comuns, embora não estejam uniformemente presentes e não permitam distinguir a PN da GW ou da PAM. Diante da suspeita de síndrome clínica de PN ou PAM, torna-se necessário excluir a hipótese de infecção crônica por bactérias (p. ex., endocardite) e vírus (p. ex., hepatites B ou C). A associação com a infecção pelos ví......
...d right ventricle: pathways for diagnosis and management. Chest 2005;128:1836–52. 67. Todd JL, Tapson VF. Thrombolytic therapy for acute pulmonary embolism: a critical appraisal. Chest 2009;135: 1321–9. 68. Wan S, Quinlan DJ, Agnelli G, Eikelboom JW. Thrombolysis compared with heparin for the initial treatment of pulmonary embolism: a meta-analysis of the randomized controlled trials.......
...as vias aéreas a realização de compressões torácicas e nao de respirações. Início da ressuscitação cardiopulmonar (RCP) Em seguida, o resgatador do atendimento médico deve checar o pulso na carótida do paciente irresponsivo, e este procedimento não deve durar mais do que 10 segundos. (A AHA não mais recomenda a realização de checagens de pulsação por resgatadores que não sejam profissionais d......
...inda não está comprovado. Um amplo estudo prospectivo randomizado falhou em demonstrar um efeito positivo significativo da terapia com metotrexato,46 embora um segundo estudo tenha sugerido um pequeno benefício.47 Em outro estudo randomizado, a terapia antifator de necrose tumoral não conferiu nenhum benefício adicional ao tratamento com corticosteroide de pacientes com ACG.48 Tem sido demonstrado......
...esofágica ocorre na grande maioria de pacientes esclerodérmicos.18 A dismotilidade esofágica pode ser confirmada com um esofagrama em pacientes com alterações cutâneas sutis, nos quais pode-se considerar a probabilidade de diagnóstico de esclerodermia [ver a Figura 10]. Ondas peristálticas normais na parte inferior do esôfago e incompetência do esfíncter esofágico inferior resultam em esofagite po......
...ocura de hiperfunção de algum setor ou de hipopituitarismo). A avaliação neuro-oftalmológica é obrigatória para todo tumor com mais de 10 mm de diâmetro. A conduta pode ser expectante ou terapêutica, a depender da funcionalidade do tumor e do comprometimento das vias ópticas. Sempre que há déficit de campo visual, o tratamento está indicado. Os tumores secretores de ACTH e GH devem ser tratados ......
...rial coronariana (DAC) Doença arterial periférica (DAP) Doença cerebrovascular Calcificação vascular Rigidez arterial Arteriosclerose Doenças miocárdicas Hipertrofia do ventrículo esquerdo Dilatação do ventrículo esquerdo Cardiomiopatia Síndrome de insuficiência cardíaca congestiva (ICC) Doenças nas válvulas cardíacas Calcificação na válvula ......
...mária apesentam um fenótipo “ativado”, que poderá mediar o alojamento de células mononucleares, a apresentação de antígenos e a ampliação da imunidade adaptativa. Nas glândulas salivares inflamadas, as células epiteliais expressam níveis elevados de proteínas classes I e II no MHC, as moléculas co-estimuladoras CD80 e CD86 e as moléculas de adesão intercelular tipo 1 (ICAM-1), moléculas de adesão ......
... pulsatilidade arterial pulmonar (<40%) tem sensibilidade de 93% e especificidade de 60% para o diagnóstico de HAP.20 Volume reduzido no acidente vascular cerebral (AVC), aumento de volume no final da diástole ventricular direita e redução de volume no final da diástole ventricular esquerda, medidos na linha de base, estão associados a maus prognósticos.21 É interessante observar que a cateteri......
...inistrados com auxílio de uma agulha com calibre de fentolamina 28 a 30. Os picos normais das velocidades arteriais cavernosas sistólicas aumentam menos de 25cm/s e sugerem a presença de DE, enquanto que velocidades de 25 a 35cm/s representam uma faixa indeterminada. A avaliação da velocidade diastólica final (VDF) e dos índices resistivos também é útil. A VDF elevada (>5cm/s) sugere a presenç......
... elevadas de dexametasona (uma dose de 100 mg seguida de 24 mg em intervalos de 6 horas até o início da terapia e, a seguir, uma redução na dose).80 O resultado principal foi a capacidade de caminhar após o tratamento. O estudo foi encerrado logo após ter atendido os critérios predeterminados. Os pacientes que haviam se submetido a um procedimento cirúrgico tinham mais chances de caminhar após a t......