... notificação. A mortalidade desses acidentes é de 0,12% para aranhas e 0,54% para escorpiões. Na Tabela 1 apresentamos os dados de detalhes de prevalência dos acidentes. Tabela 1: Dados epidemiológicos de acidentes aracnídeos Acidentes por aracnídeos Aranhas Maior incidência de 20 a 49 anos; predomínio no sexo masculino; Phoneutria: mais acidentes de abril a maio, relacionados ......
...profusa, sialorreia, vômitos frequentes, diarreia, priapismo, hipertonia muscular, hipotensão arterial, choque e edema pulmonar agudo. Alterações de exames Leucocitose com neutrofilia, hiperglicemia, acidose metabólica e taquicardia sinusal. Tabela 4: Acidente por Loxosceles Efeitos locais Casos leves: lesão local de padrão incaracterístico. Forma cutânea: de 87 a 98% dos ......
...caracterizadas por xerodermia, liquenificação ou pseudoictiose, despigmentação nas regiões pré-tibial e inguinal, atrofia, estase linfática (lesões típicas de dermatite crônica). A migração das microfilárias pode atingir os olhos, provocando alterações variadas, tais como: conjuntivite, edema palpebral, escleroceratite, ceratite puntiforme, irite ou iridociclite, esclerose lenticular e coriorretin......
... importante, então, a adoção de medidas que reduzam o contato vetor - homem. Qualquer intervenção deve ser conduzida observando-se os conhecimentos antropológicos das nações indígenas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer ......
...r áreas de cicatrização após a realização de esquemas terapêuticos específicos. Figura 87. LCD. Tubérculos e nódulos exulcerados recobertos por crostas. Presença de infecção bacteriana associada. Observa-se reabsorção óssea em pododáctilos. Figura 88. LCD. Lesão vegetante recoberta por crosta na pirâmide nasal e na face. Lábios infiltrados. Figura 89. LCD. Lesões infiltr......
...DE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Itraconazol Priscila Gebrim Louly Na Rename 2006: item 5.2 APRESENTAÇÕES • Cápsula 100 mg. • Solução oral 10 mg/mL. INDICAÇÕES2,5,217-219 • Aspergilose. • Cromomicose cutânea. • Esporotricose. • H......
...io.Derrame pleural leve e moderado, transitório e pericárdico pode ser detectadopor imagem. Entre os ataques, a elevação persistente dos reagentes da faseaguda pode estar presente, e a proteinúria persistente requer biópsia renalpara descartar amiloidose.A amiloidose secundária (AA) é uma das principais causasde mortalidade em pacientes com FFM. A amiloidose renal pode se apresentar comsíndrome ne......
...icas ate formas graves com elevada taxa de letalidade. O início, geralmente, e abrupto e os sintomas são inicialmente inespecíficos, incluindo: febre elevada, cefaleia, mialgia intensa, mal-estar generalizado, náuseas e vômitos. Em geral, entre o segundo e o sexto dia da doença, surge o exantema maculopapular, predominantemente nas regiões palmar e plantar, que pode evoluir para petéquias, equimos......
... E PARASITÁRIAS – GUIA DE BOLSO – 8ª edição revista [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Febre Maculosa Brasileira CID 10: A77.0 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença infecciosa febril aguda, de gravidade variável, podendo cursar......
...ão insuficiente ou má absorção de nutrientes específicos. ACHADOS CLÍNICOS Kwashiorkor O quando clínico varia de acordo com a intensidade da deficiência nutricional, começando geralmente na primeira infância. Discromia é um achado freqüente, associada à palidez cutânea. Em casos leves, pode-se encontrar apenas uma leve descamação da pele, mas, em casos graves, grandes áreas de er......
... e Capnocytophaga canimorsus. Pacientes imunocomprometidos podem ter quadro clínico gerado por Pseudomonas aeruginosa ou até mesmo Cryptococcus neoformans. Quadro clínico A manifestação tanto da celulite quanto da erisipela é composta por um conjunto de eritema em pele associado a edema e aumento local de temperatura. Do ponto de vista anatômico, a erisipela acomete a derme superficial e os l......
...por um gene localizado no cromossomo 17q23.54-57,59 As mutações ou pequenas deleções causadoras de splicing anormal afetam a expressão de GAA.59,60 Existem 3 formas clínicas de DMA: do 1º ano de vida, da infância e do adulto.59,60 A forma associada ao 1º ano de vida (doença de Pompe) surge durante os primeiros meses de vida e manifesta-se como hipotonia, enfraquecimento e ampliação do co......
...jam envolvidos na patogênese da trombose, nesta síndrome. Manifestação clínica Os episódios trombóticos ocorrem em cerca de 30% dos pacientes com anticorpos antifosfolípides (incidência geral de 2,5 episódios por 100 pacientes-anos).97 Os aspectos clínicos da trombose vascular são proteicos e manifestam-se como trombose arterial e/ou venosa, podendo envolver quaisquer tecidos ou órgãos [Tabe......
...emonstrado que o uso do NT-próBNP nesses casos, como método complementar à avaliação clínica, aumentou a acurácia diagnóstica, diminuiu o tempo de permanência no pronto-socorro, a chance de re-hospitalização em 60 dias, além de ter tido impacto positivo em custos. Bibliografia Heart Failure Society of America, Lindenfeld J, Albert NM, et al. HFSA 2010 Comprehensive Heart Failure Practice Gui......
...rição coronária e, possivelmente, um efeito direto da toxina no miocárdio. Os efeitos diretos de toxinas de escorpião nos canais de sódio neuronais do sistema nervoso somático e craniano podem causar os sintomas neuromusculares clássicos de excitação vistos depois de picadas por escorpiões nas Américas, como os que ocorrem com as espécies Centruroides. Efeitos no sistema nervoso central, por sua......
... secundária é muito mais frequente que a trombocitemia essencial, ela ocorre principalmente devido ao aumento de trombopoetina, IL-6 e catecolaminas em doenças inflamatórias, neoplásicas e infecciosas. As trombocitoses podem ser divididas em: 1-Clonais 2-Familiares 3-Reacionais Entre as trombocitoses clonais, a principal causa é a trombocitemia essencial (TE), que é uma desordem......
...is. O agulhamento seco dos músculos acometidos é outra intervenção útil como tratamento complementar na lombalgia crônica inespecífica (Furlan et al., 2005). Nos casos de sensibilização segmentar, Fischer e Imamura (2000), Fischer (2002) e Fischer, Cassius e Imamura (2002) recomendam a dessensibilização do segmento afetado por meio do bloqueio paraespinhoso que consiste na difusão de anestésico l......
...catalisa a condensação da ALA ou acido aminolevulínico que servirá como substrato para ação de enzimas no citosol hepático. Nas mitocôndrias a primeira via enzimátic é a A DAla-sintase, que catalisa a condensação da glicina e da succinilcolina para formar o ácido aminolevulínico ou ALA. Este processo ocorre parcialmente no citosol, como já citado e parcialmente na mitocôndria. A segunda enz......
...a forma mixedematosa, ocorrem baixa estatura,microcefalia, características faciais grosseiras e atraso no desenvolvimentopsicomotor. Não há surdez ou rigidez espástica dos membros. Em casos típicos, acriança apresenta palidez cutânea e mixedema facial com pele seca, cabelos escassose secos, pálpebras espessadas, macroglossia e lábios espessados. Existemcamadas de gordura acima das clavículas e nas......
...m atividade elétrica sem pulso (AESP) ou assistolia como o ritmo inicial de parada. Os pacientes que estão acordados e apropriadamente alertas após o RCE são excluídos da consideração para realização de hipotermia terapêutica. Os pacientes com RCE e Escala de Coma de Glasgow <6 são indicações para sua indicação. Os critérios são controversos e podem variar de hospital para hospital. Outros cr......
...cial de alcalinização da urina, o que, em teoria, poderia diminuir a toxicidade dos pigmentos musculares nos túbulos renais, mas a evidência de que isso, de fato, ocorre é insuficiente e se baseia em apenas um estudo. Para ser administrado o bicarbonato, todas as condições a seguir devem ter sido contempladas: · Ausência de hipocalcemia severa · PH arterial <7,5 · ......
...bituais, e frequentes alterações do sono ? em particular, o sono não reparador, com sensação de cansaço pela manhã, mesmo após 8 a 10 horas. O sono, nesses casos, costuma ser leve, com muitas interrupções durante a noite. Os pacientes são, com frequência, sedentários e intolerantes ao exercício. A depressão e a ansiedade são descritas em 30 a 50% dos casos no momento do diagnóstico. A cefaleia, e......
...s, necrose e amputações. A eritromelalgia pode afetar muito o funcionamento normal e a qualidade de vida dos pacientes. Muitas vezes é necessário evitar temperaturas elevadas, mudar para climas mais amenos e limitar as atividades a locais frescos ou com ar-condicionado. Muitos pacientes não podem usar meias ou sapatos fechados, mesmo no inverno. Em casos graves, a sensação de queimação se torna c......
...as reumáticas e insuficiência venosa como causas secundárias da síndrome. Diagnostico Diferencial Câimbras noturnas são comuns, mas podemos distinguir da síndrome de pernas inquietas pelo padrão da dor e ausência dos chamados “nós musculares” que são pontos de gatilho para precipitar a dor encontrada nos músculos em caso de câimbras. As parestesias podem ocorrer na síndrome, mas devemos lem......
...muito alta. Se a melhora for pequena em três meses, o tratamento deverá ser modificado. Os anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) podem levar à redução da dor e da rigidez, e melhorar a função física, mas não interferem na lesão articular e, portanto, não são modificadores da doença. Os AINEs são utilizados para o controle sintomático, e devem ser descontinuados quando o paciente estiver ass......
...so se restringem a sintomas intestinais que incluem dor abdominal intermitente, anorexia e diarreia. Em casos mais graves podem ocorrer ulcerações colônicas significativas com anemia por deficiência de ferro. A forma intestinal ocorre em 85% dos casos. Na forma hepato-intestinal, os ovos atingem a circulação hepática e impactam no espaço pré-sinusoidal, levando à formação de granuloma......
...ntação, evidenciam resultados normais, e, na avaliação radiológica, não há alterações além das relacionadas a sequelas da AIJ. Definição A fibromialgia é uma síndrome dolorosa difusa, idiopática e crônica, caracterizada por dor musculoesquelética não articular, em que não ocorre acometimento inflamatório, mas há diversos sintomas, incluindo fadiga, disfunção cognitiva, distúrbios do sono, cef......
...a infecção por HIV. ______________________________________________________________ Tabela 11. Barreiras para a aderência à terapia antirretroviral Falta de orientação ou conhecimento sobre a doença causada pelo HIV Negação ou ansiedade Depressão ou outras perturbações mentais Abuso de substâncias Efeitos colaterais da medicação Regimes com dosagens complicadas Situação social precária A......
...hipotransparência na base direita, apagamento do seio costofrênico direito, sem desvio contralateral do mediastino (Fig. 18.2). B) Uma paciente de 25 anos, em que foi feito diagnóstico prévio de lúpus eritematoso sistêmico com nefrite em tratamento, apresenta lesão em placa eritematosa, violácea e de contornos bem definidos no lábio superior, com início súbito há uma semana, associada a uma se......
...mina. A terapia com esses bloqueadores pode auxiliar no controle do rubor em pacientes em que a histamina é a mediadora dos sintomas, como nos casos de pacientes com tumores carcinoides gástricos. Cirurgia. A redução efetiva na massa do tumor pode diminuir morbidade e melhorar a qualidade de vida mesmo em casos de doença metastática. Em pacientes selecionados, esse objetivo pode ser obt......
... · Moderada (dor abdominal, diarréia, vômitos) · Grave (icterícia) 0 10 20 Fibrilação Atrial · Ausente · Presente 0 10 Fator Precipitante Negativo Positivo 0 10 · Escore superior a 45 pontos indica tempestade tireotóxica · Escore entre 25 e 44 pontos indica que a crise é eminente · Escore me......
...ício e ajuste da insulinoterapia. As insulinas pré-misturadas não são recomendadas durante o ajuste da terapia, mas podem ser usadas convenientemente, usualmente antes do café ou jantar, se a proporção de insulina rápida e intermediária for similar ao que estiver sendo utilizado. Monitorização A monitorização é feita através da glicemia de jejum e glicemias pré-prandiais. O consenso ressal......
...o da função renal. Urina tipo 1 fornece importantes informações, como a presença de proteinúria, leucócitos e eritrócitos. A presença de eritrócitos na urina deve ser posteriormente investigada por avaliação do dismorfismo eritrocitário, para possível origem glomerular da hematúria. Métodos adicionais, como microalbuminúria, uretrocistografia miccional, tomografia ou biópsia renal, podem ser n......
...ormas leves é realizado com corticoides tópicos e anti-histamínicos, nas formas mais severas são recomendados os corticoides sistêmicos e outros imunossupressores avaliando o risco-benefício (checar sessão drogas e gravidez). Pápulas e Placas Urticariformes e Pruriginosas da Gravidez (PUPPP) (Erupção Polimorfa da Gravidez) A PUPPP é a mais comum das dermatoses específicas, ocorrendo em aproxi......
...undária Penicilina G benzatina 2 doses de 2.400.000 U IM aplicadas com intervalo de 1 semana. TÓPICOS IMPORTANTES · Exantema febril é um achado frequente na prática clínica e pode ser manifestação de uma doença sem gravidade ou de uma doença com mortalidade alta; o médico precisa saber fazer o diagnóstico clínico, pois muitas vezes o resultado sorológico é tardio. · Na história clínica,......
...e, com progressão craniocaudal e é constituído por máculas róseas que podem confluir. Artralgias e artrite às vezes estão presentes, principalmente em mulheres. A sorologia confirma o diagnóstico. Eritema Infeccioso Doença causada pelo parvovírus B19, é caracterizada por sintomas constitucionais leves e duas fases de exantema. A fase inicial apresenta-se como um eritema brilhante e vermelho-......
...eniência de antitérmico profilático. Convulsão Febril As convulsões febris são observadas geralmente entre os 6 meses a 6 anos de idade, com maior freqüência entre os 12 e 18 meses, incidindo em cerca de 3% da população infantil. São geralmente de curta duração. Podem, entretanto, ocorrer crises múltiplas e prolongadas, circunstâncias em que a pesquisa de doença neurológica, especialmente men......
...da cartilagem e do osso. No início da AR, é possível notar um inchaço relativamente indolor na parte dorsal do punho. Mais frequentemente, o punho fica dolorido e constitui uma fonte de limitações funcionais (p. ex., incapacidade de remover a tampa de uma jarra). No aspecto volar, a compressão mediana do nervo decorrente da expansão sinovial pode levar ao desenvolvimento da síndrome do túnel do ......
...ctivo Síndroma de Sjögren Vasculite Causas infecciosas Aids Infecções bacterianas recorrentes Infecções virais Sífilis Distúrbios osteomusculares Lombalgia com ciatalgia Síndrome do túnel do carpo, peritendinite Trauma ou cirurgia em mãos Trauma de pescoço ou em outras regiões Distúrbios neurológicos Neuropatias Esclerose ......
...s com intoxicação de antidepressivos tricíclicosconcomitante.Apesar douso de naloxone e flumazenil serem recomendados na suspeita de intoxicação por opioidese benzodiazepínicos respectivamente, os chamados "coquetéis" detratamento devem ser evitados. No caso de haver suspeita clínica de toxicidade,devem ser utilizados antídotos específicos: Hipoglicemia deve ser sempreexcluída. Se presente, ele de......
...ras causas. Níveiselevados de citocinas pró-inflamatórias no LCS podem causar ruptura e aumentoda permeabilidade da BHE, que, por sua vez, pode levar à invasão viral.Asconvulsões também podem levar à diminuição da consciência e foram relatadas emoutras infecções por coronavírus. Além disso, as crises subclínicas sãorelatadas em aproximadamente 10% dos pacientes com doença grave, e os pacientescom ......
...icemia em 80-120 mg/dL e temperatura menor que 37,8ºC.Ainda, deve ser realizada profilaxia de trombose venosa profunda com compressãopneumática inicialmente, e heparina subcutânea deve ser adicionada depois que oaneurisma é tratado. Caso o paciente esteja em uso de anticoagulantes, areversão deve ser realizada com vitamina K e plasma fresco congelado oucomplexo protrombínico; também devem-se desco......
...fício do ácidotranexâmico foi altamente dependente do tempo em pacientes com lesão leve amoderada. Tratamento Cirúrgico O tratamento cirúrgico com a evacuação dos hematomas intracranianostem papel vital na melhora dos desfechos em pacientes com lesão cerebraltraumática grave. A emergência da intervenção cirúrgica depende da gravidade dopaciente, que é avaliada frequentemente usando como base a Es......
...erostose e osteíte (SAPHO): a síndrome SAPHO consiste em umamplo espectro de dermatoses neutrofílicas associadas a lesões osteoarticularesassépticas. Pode mimetizar a osteomielite em pacientes que não apresentam osachados característicos de pustulose e sinovite. - Síndromede dor regional complexa: caracterizada por dor, edema, amplitude limitada demovimento, alterações na pele e desmineralização ó......
...fusão. Se necrose muscular irreversível ocorreu antes da liberação cirúrgica, os pacientes de necrose muscular disseminada levam bactérias que poderiam levar causar infecção sistêmica. Se a necrose muscular é infectada, desbridamento repetido é necessário, e a amputação pode ser necessária se a infecção não pode ser controlada. O potencial de salvar qualquer músculo viável muitas vezes excede os......
...sultante de dosagem excessiva, intencional ou não. · Efeitos subagudos a crônicos por uso terapêutico sustentado (mais raro). Os efeitos colaterais podem ainda ser imunológicos (alérgicos) ou não imunológicos (farmacológicos ou idiossincráticos). Antibióticos causam mais reações alérgicas do que outras medicações, possivelmente devido à sua alta frequência de uso, com o seu uso ......
...uma nova exacerbação é de 24% em 30 dias e para 36-37% em 90 dias. Exacerbações tornam-se mais frequentes e mais graves com a gravidade da DPOC. No entanto, um grupo específico de pacientes parece ser suscetível a exacerbações, independentemente da gravidade da doença, e esses pacientes suscetíveis geralmente experimentam dois ou mais episódios moderados ou graves de exacerbações em um ano. ......
... e sentar-se novamente. Os adultos mais velhos com risco de quedas levam mais de 20 segundos para executar essa tarefa. Durante o teste, o examinador poderá observar o paciente em relação à instabilidade postural, à fraqueza nas extremidades inferiores, à altura reduzida de cada passo, ao aumento na oscilação lateral, à variabilidade nas passadas largas e à ataxia. A avaliação com testes laborato......
...ara o tratamento da recorrência do tumor medular após a radioterapia. Em pacientes com tumores radiossensíveis e com coluna estável, a realização de radioterapia isoladamente é apropriada e indicada na maioria dos casos. A instabilidade da coluna pela infiltração tumoral é detectada com imagem ou é inferida com base em dor com movimento ou deformidade espinal. A radioterapia não é um tratamento e......
...esquizócitos que podem estar associados à púrpura trombocitopênica trombótica ou à coagulação intravascular disseminada. Em pacientes com febre e sinais de sepse, devem ser coletadas hemoculturas, bem como outras culturas devem ser realizadas sempre que se suspeita de etiologia infecciosa da alteração de nível de consciência. O diagnóstico diferencial da alteração do nível de consciência a esclar......