... elementos-chave na prevenção do uso de doping É imprescindível enfrentar a batalha contra o doping, pois cada vez mais novas substâncias são incorporadas como estimulantes físicos e psíquicos que afetam gravemente a população mais jovem. É, então, um objetivo mundial conseguir oferecer uma maior informação dos graves danos que causam essas substâncias para a saúde, assim como é um objetivo educa......
...ições subjacentes, as mulheres com deficiências podem estar usando medicações importantes para controlar a enfermidade e os sintomas da doença. É imprescindível levar em consideração a potencialidade dos efeitos desses medicamentos sobre os fetos e verificar a hipótese de descontinuar seu uso, buscando opções alternativas: as mulheres poderão encontrar dificuldades em escolher entre a gravidez e o......
...o com tempos de permanência muito curtos; · custos por caso mais elevados do que o normal em combinação com a tendência a utilização de consultores; · longo tempo de permanência em combinação com uso inadequado de antibióticos profiláticos antes das operações; · tempo de permanência curto, melhores resultados e taxas elevadas de satisfação dos pacientes. Os seguintes itens ex......
...ário de pacientes. Os dados relativos a cada item podem não estar disponíveis para alguns profissionais. Na realidade, esses itens podem não se aplicar a todos os candidatos. As organizações devem coletar informações para os itens pertinentes a cada caso. Deve-se tomar muito cuidado na interpretação de dados obtidos que não atinjam relevância estatística. O envolvimento de diversas áreas do h......
... da comunidade. Além disso, a introdução e a melhoria de disciplinas voltadas para o ensino das humanidades, a inserção dos alunos em cenários diferentes do tradicional ambiente hospitalar, a ênfase na formação do médico generalista e o ensino da atenção primária são outras medidas que têm modificado a educação médica no Brasil. Entretanto, além da implantação de tais mudanças ser ainda muito tími......
...]) ou licença médica (0,87 [0,47-1,60]). Houve evidência de baixa qualidade quanto ao uso de cintas não reduzirem o risco de episódios de dor lombar (1,01 [0,71-1,44]) ou licença médica (0,87 [0,47-1,60]). Não havia evidências sobre o uso de palmilhas para evitar episódios de dor lombar (1,01 [0,74-1,40]). Aplicações Práticas Por essa metanálise, temos em mãos evidências que até então sugerem......
...nto com a expectativa de recuperação total. Durante a hospitalização, no entanto, o paciente adquire uma infecção e morre. Esse é um evento-sentinela devido ao resultado – a morte não-esperada. Não é necessário saber se a morte foi causada por infecção para torná-la um evento-sentinela. Muitos pacientes que tiveram infecções associadas com o atendimento hospitalar freqüentemente estavam muito doe......
...Approach to a 2005 National Patient Safety Goal Requirement. [§] N. de R.T.: Priority focus areas – PFAs. [**] Este estudo de caso foi desenvolvido por Jackie Thienlen, RN, MSN, APRN, Clinical Quality Specialist e Celeste Felix, CNS, RN, MSN, Clinical Nurse Specialist no Departamento de Emergência, Nebraska Methodist Hospital (Omaha). Papel do enfermeiro na segurança do paciente e nos res......
...oras máximas de trabalho (80 horas semanais). Entretanto, muita coisa ainda precisa ser discutida dentro do modelo atual de residência médica, onde o foco deve ser uma formação médica sólida aliada à segurança do paciente. Para tanto, o comitê responsável pela revisão do tema, usou como base pesquisas que relacionam desempenho humano e sono, além das evidências que vem surgindo sobre......
...uem discutir um caso, onde o cansaço era absurdo a ponto de errar uma prescrição, um pedido de exame, ou esquecermos uma conduta. Dentro da discussão mundial que hoje existe a cerca da segurança do paciente, fica imperativo se pensar sobre o modelo de ensino hoje usado na Residência Médica, pois é na formação do médico que está o cerne daquilo que poderemos propor de melhoria aos noss......
...Revisão de credenciais e processo de nomeação inicial”, discute com detalhes as nomeações iniciais e os privilégios temporários. As informações obtidas durante a verificação são usadas para determinar indicações para equipes assistenciais e concessão de privilégios. As competências atuais são fatores importantes no delineamento de privilégios. O método de avaliação de competências é fundamental t......
...nt Commission”, os membros das equipes assistenciais e outros indivíduos autorizados por lei e pelos hospitais a exercer a prática médica sem supervisão ou orientação clínica devem ser privilegiados pelas respectivas instituições. Em vista disso, todos os indivíduos autorizados por licenciamentos ou por hospitais a prestar serviços de atendimento médico sem supervisão clínica devem ter privilégios......
...o paciente pode ser liberado para casa com tratamento para refluxo gastresofágico. Caso ele comece a sentir uma dor no peito mais aguda enquanto está no pronto-socorro, deverá ser mantido ali para observação adicional ou ser encaminhado para internação. Como conseqüência, o plano deve ser consistentemente reavaliado para garantir a satisfação das necessidades contínuas do paciente. Além disso, ele......
... de longo prazo para o gerenciamento do fluxo de pacientes pode requerer que o hospital aumente o número de leitos de internação e PS. Uma opção é usar os leitos da unidade de cuidado da pós-anestesia ou do laboratório gastrintestinal após o expediente. LD.3.30 Um hospital demonstra um compromisso com sua comunidade proporcionando serviços essenciais com adequação. Base lógica para LD.3.30 P......
...Peróxido de hidrogênio O2 + 2e --------------------->H2O2 Radical hidroxila (o mais ativo) O2 + H2O2 + H -------------> O2 + H2O ....+ OH– Quando predomina a produção de RLOs, estes atacam os lipídeos, as proteínas e até mesmo o ácido desoxirribonucleico (DNA) das células. Uma célula atacada por radicais livres de oxigênio pode alterar seu código genético, perder sua integridade po......
...as na criação de úlceras por pressão. Quadro 8 FORÇAS EXTRÍNSECAS ENVOLVIDAS NA CRIAÇÃO DE ÚLCERAS POR PRESSÃO Força Descrição Pressão Força ou carga perpendicular que produz isquemia e hipóxia nos tecidos. O peso corporal tende a aplicar pressão sobre as proeminências ósseas do sacro, da pelve, dos quadris e dos tornozelos, resultando na maior prevalência de úlceras p......
... communication with adults in the advanced stages of a life-limiting illness: patient/caregiver preferences for the content, style, and timing of information. J Pain Symptom Manage 2007;34: 81–93. 32. Glare P, Virik K, Jones M, et al. A systematic review of physicians’ survival predictions in terminally ill cancer patients. BMJ 2003;327:195–8. 33. Stone PC, Lund S. Predicting prognosi......
...5:427-440, Sep. 2007. Comunicação de dados Após os PIs identificarem os riscos de infecção e coletarem e analisarem os dados, estes precisam ser comunicados para as partes interessadas importantes. Os dados de vigilância devem ser comunicados em âmbito interno e externo. Comunicação interna Os dados de vigilância são importantes porque educam líderes, PASs e as partes interessadas, que p......
...s desenvolvimentos no campo.5 Este capítulo dedica-se a explicar como criar e implantar um programa de vigilância eficiente, incluindo, para tanto, as seguintes atividades: · Avaliar os riscos de infecção · Desenvolver um plano de vigilância · Implantar uma estratégia para coleta de dados · Analisar os dados em tempo real · Reportar os dados · Usar os dados ......
...xílio no diagnóstico da fibrose de Symmers. A biópsia retal ou hepática, apesar de não indicada para utilização na rotina, pode ser útil em casos suspeitos, na presença de exame parasitológico de fezes negativo. Tratamento A importância do tratamento reside não só no fato de curar a doença ou diminuir a carga parasitária dos pacientes, bem como impedir sua evolução para formas graves. Existem......
...ios de incidentes. Tudo isso, os médicos têm sido assegurados, vai melhorar a segurança ao diminuir a culpa e o risco de processos por erro médico. Mas um estudo recente indica que os atuais médicos em formação ainda podem ser hesitantes em documentar erros. Este ano, uma publicação da Joint Comission relatou que a maioria dos residentes nunca escreveu um relatório de incidente. E de acordo co......
...problemas podem ser evitados se as instalações de transferência e recebimento desenvolverem acordos de transferência com antecedência. As regras foram desenvolvidas desde a década de 1980 para os hospitais participantes do programa Medicare em relação à transferência de um paciente. Essas regras incluem que todos os pacientes devem receber um exame de triagem médica e ser estabilizados antes que ......
...o motivo porque o transtorno não atende os critérios. O diagnóstico poderá ser classificado como TP não especificado nas situações em que o médico preferir não especificar a razão pela qual o paciente não atende aos critérios.2 Os critérios de exclusão são muito importantes, pois facilitam a compreensão do sistema complexo mental e comportamental das pessoas. Por exemplo, atitudes e ações que pod......
...onsistente com a construção dos TAs como adaptação contemporânea ruim em relação a um estressor. As intervenções psiquiátricas foram semelhantes àquelas utilizadas para outros diagnósticos dos Eixos I e II, em particular, a prescrição de medicamentos antidepressivos (Este achado foi de encontro ao consenso de que o tratamento de escolha para os TAs seja psicoterapia e/ou aconselhamento, pelo men......
... residência médica do que a do curso de graduação, que dá a formação básica. A residência médica é a melhor forma de especialização após a conclusão do curso médico. Viomundo – Voltando aos 2 anos adicionais. Milton de Arruda Martins – A justificativa principal do governo é a necessidade de aperfeiçoar a formação geral e possibilitar experiência maior no SUS. É inegável que o ensino de gradua......
...ecções associadas à assistência à saúde geralmente são avaliados pela área de controle de infecções para determinar as taxas básicas e identificar quaisquer surtos na comunidade e no hospital. As infecções dos pacientes são classificadas de acordo com o tipo, utilizando-se códigos CID-9. Em seguida, são informadas para a área de controle de infecções por meio de um programa MIDAS. Além das informa......
...imento determinará a extensão das precauções-padrão necessárias. Por exemplo, algumas interações podem exigir o uso de luvas, avental e uma máscara, enquanto outras podem exigir apenas luvas. Destaque 2.1 Precauções-padrão Veja, a seguir, algumas precauções-padrão que os PASs devem adotar ao cuidar de pacientes no hospital: · Fazer a higiene das mãos após tocar sangue, fl......
...d hand hygiene at one trust. Nurs Stand 18:22, Jul. 7, 2004. 14. Lankford M.G., et al.: Influence of role models and hospital design on hand hygiene of healthcare workers. Emerg Infect Dis 9:217–223, Feb. 2003. 15. The Joint Commission: Hand Hygiene: Toolkit for Implementing National Patient Safety Goal 7. Oak Brook, IL: Joint Commission Resources, 2008. 16. Eckmanns T.,......
...es de medicina estão numa posição excelente para realizar mudanças, simplesmente ao se pronunciarem.No entanto, especialistas em segurança do paciente questionam se médicos, particularmente aqueles em campos hierarquizados como na cirurgia, estão realmente preparados para ouvir - especialmente, segundo Berwick, ouvir da boca dos estudantes de medicina, que correm o risco de serem rotulados como "p......
... • Retire as luvas puxando a primeira pelo lado externo do punho com os dedos da mão oposta; • Segure a luva removida com a outra mão enluvada; e • Toque a parte interna do punho da mão enluvada com o dedo indicador oposto (sem luvas) e retire a outra luva. Protetor ocular ou protetor de face Os óculos de proteção (ou protetor de face) devem ser utilizados quando houver risc......
... e a aprendizagem. As equipes de enfermagem são presas à estrutura burocrática, passando mais tempo em frente a registros do que ao lado dos pacientes. Seu ambiente de trabalho inibe seu potencial de assistência, e tanto os líderes de enfermagem quanto seus processos são frágeis. Os profissionais – médicos, enfermeiros, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, fonoaudiólogos, nutricionistas, psic......
... haver apenas distúrbio na coagulação 2 a 4 Antibotrópico-laquético (SABL) Moderado: edema e equimose evidentes, sangramento sem comprometimento do estado geral; pode haver distúrbio na coagulação 5 a 8 Grave: alterações locais intensas, hemorragia grave, hipotensão, anúria 12 Laquético Antibotrópico-laquético (SABL) Moderado: quadro local presente, pode haver sang......
...al ao uso seguro e efetivo do anticoncepcional intrauterino. Um exame pélvico pré-inserção (com triagem de ISTs, quando necessário) e o uso de uma técnica de inserção asséptica irão minimizar os riscos de infecção e perfuração uterina. O risco de perfuração uterina é de 1 em 1.000, desde que o procedimento seja realizado por profissionais experientes.7 O risco de desenvolvimento de doença inflamat......
...as. As menores pontuações foram dadas ao suporte espiritual aos familiares, ao suporte emocional para clínicos cuidando de pacientes morrendo e para a educação referente a CP. 3. Avaliações feitas por enfermeiros no que se refere aos cuidados oferecidos pela própria enfermagem foram superiores às feitas por médicos em respeito aos cuidados prestados por médicos, possivelmente pelo fato de sere......
... Novo Código de Ética Médica - Conselho Federal de Medicina · Publicações e Recomendações do Centers for Disease Control and Prevention (CDC) · Prodigy – antigo Clinical Knowledge Summaries, Trata-se de Uma Excelente Fonte de Consulta em Clínica Médica e Medicina de Família e Comunidade · The Heart - Excepcional fonte de atualização em cardiologia. É necessário registro gra......
... tem mostrado ser superior em relação à outra, mas várias abordagens se mostraram claramente superiores à ausência de terapia.28 Em um estudo clínico que comparou a assistência de saúde domiciliár usual com um programa intensivo baseado na assistência domiciliar, incluindo treinamento de resistência, alongamento, equilíbrio e atividades para os membros superiores, constatou-se que o grupo que rece......
...ente por meio do espessamento do muco cervical, tendo em vista que a dose sistêmica de noretindrona inibe a ovulação apenas em 50% dos ciclos. Além disso, os contraceptivos orais contendo apenas progesterona precisam ser administrados ao mesmo tempo todos os dias para maximizar a eficácia; o efeito da noretindrona sobre o muco cervical diminui somente depois de 27 horas.3 Todavia, os índices de f......
...gais, com o objetivo de garantir a rastreabilidade, qualidade, eficácia, efetividade, segurança e em alguns casos o desempenho das tecnologias de saúde utilizadas na prestação de serviços de saúde. Abrange cada etapa do gerenciamento, desde o planejamento e entrada no estabelecimento de saúde até seu descarte, visando à proteção dos trabalhadores, a preservação da saúde pública e do meio ambiente ......
...14 dias, respectivamente. ASPECTOS CLÍNICOS Manifestações Clínicas Recém-nascido normal que passa a apresentar: • irritação; • choro constante, sem motivo; • recusa à amamentação; • contraturas paroxísticas, geralmente confundidas com cólica intestinal. Clinicamente, o recém-nascido apresenta-se com choro constante, irritabilidade, dificuldade em abrir a boca d......
...rede de apoio, oportuniza a expressão de suas dúvidas e temores comuns na gestação.36 O médico de família e comunidade, assim como qualquer profissional de uma equipe de atenção primária, ao ampliar o conhecimento sobre o contexto em que vive a gestante, tende a oferecer um cuidado mais integral.37 Sugere-se que as atividades educativas às gestantes e familiares sejam norteadas por um re......
...Segundo 2: Considerar o tom de voz a ser usado. Um tom calmo e amigável certamente vence um tom alto, áspero, condescendente ou coberto de sarcasmo. Quando não estiver com disposição para falar sobre alguma coisa, não fale. Da mesma forma, não se deve enviar mensagens que, sabe-se, exigirão desculpas posteriores, pois isso provocará tensão desnecessária nos relacionamentos. · Segundo 3: Gara......
...meiro encarregado e coordenador clínico, entre outros. A liderança efetiva da enfermagem é a pedra fundamental de qualquer hospital bem-sucedido, e os líderes devem demonstrar seu comprometimento com seus funcionários. O enfermeiro-líder como gerente da linha de frente Embora exigências explícitas nos padrões da Joint Commission detalhem as qualificações e as responsabilidades dos enfermeiros......
...sitivo para VREs, deve ser isolada em quarto individual ou agrupada com outros pacientes com a mesma cepa. Ao tratar pacientes com VREs, as práticas de higiene das mãos são muito importantes, assim como outras barreiras de proteção, incluindo aventais e luvas. Após cuidar de um paciente, os PASs devem remover seus aventais e luvas antes de deixar o quarto e higienizar imediatamente as mãos.52 Ele......
...ios estudos demonstraram que os pacientes cujo cabelo não foi removido antes da cirurgia tiveram uma taxa muito menor de infecção dos que tiveram seu cabelo removido.21 Se a remoção for necessária, ela deve ser realizada usando tesoura ou agentes depilatórios. Outra melhor prática que a equipe cirúrgica deve realizar para evitar ISCs é fazer a limpeza pré-operatória seguindo as diretrizes do CDC ......
...ctos clínicos e muitas vezes inclui uma discussão com os familiares do paciente ou outros informantes. A capacidade do(a) paciente de cuidar de si mesmo(a), as condições que tendem a facilitar a aderência à terapia, e o risco de comportamento suicida ou agressivo devem ser parte inicial da avaliação. Terapia de Manutenção A maioria dos pacientes mostra ao menos uma resposta terapêutica par......
... X 300 = __________ Queijo (30 g) ___________ X 200 = __________ Sucos e comidas fortificadas ___________ X 80 a 1.000 ** = __________ PASSO 2: Total acima + 250 mg para as fontes de laticínios = total de cálcio na dieta Ca, em mg = ________ * Cerca de 75 a 80% do cálcio consumidos na dieta americana é a partir de produtos lácteos. **......
... propensas a perder a sensibilidade. Pacientes que apresentam reações bastante leves (ou seja, apenas sintomas cutâneos) ao amendoim durante os primeiros 12 a 24 meses de vida podem vir a superar seus sintomas.33,34 No caso de pacientes adultos, parece que 1/3 destes indivíduos se torna tolerante ao alimento agressor após 1 a 2 anos de evitação do alérgeno.35 Entretanto, a alergia a certos aliment......
...plicações para a prática clínica Um editorialista2 salienta que a simples recomendação para praticar exercícios, feita durante a consulta médica, não é inútil e apresenta um impacto semelhante ao da recomendação de parar de fumar. devemos É preciso continuar recomendando aos pacientes que aumentem sua atividade física, tendo em mente que os benefícios do encaminhamento para dispendiosos programas......
...mites de suas atribuições e de sua competência. Parágrafo único. O médico tem direito a justa remuneração pela realização do exame pericial. Capítulo XII - ENSINO E PESQUISA MÉDICA É vedado ao médico: Art. 99. Participar de qualquer tipo de experiência envolvendo seres humanos com fins bélicos, políticos, étnicos, eugênicos ou outros que atentem contra a dignidade humana. Art.......
...para troca de informações e complementação de dados a serem utilizados nas análises (parciais e final), no sentido de permitir uma caracterização mais abrangente do evento e orientar os passos seguintes da investigação. Ou seja, a avaliação dessas e de outras variáveis, em seu conjunto, fornecerão as pistas que contribuirão para a identificação do problema e a tomada de medidas mais específicas or......