... por uma gama de estados de humor diferentes. Estes estados incluem a mania, hipomania, estados mistos e EDMs. A mania consiste num período distinto de elevação ou irritabilidade do humor, associado ao aumento da velocidade da fala, pensamentos rápidos, grandiosidade, agitação psicomotora, ações impulsivas atípicas do paciente quando fora deste estado, e diminuição da necessidade de dormir. A mani......
...lência doméstica, gestação não planejada, abuso de álcool e substâncias ilícitas Ambiental Saneamento deficiente, falta de recursos sociais (creche, escola, clubes, parques), violência, ambiente populoso Fonte: Chueiri e Carvalho.8 O que fazer Os problemas de crescimento ponderal e longitudinal podem ser divididos didaticamente em baixa estatura, baixo ganho de peso, crescim......
...o para fornecer um melhor alívio dos sintomas. · Considerar o encaminhamento (referência) ao especialista se não houver nenhum progresso. Erros mais frequentemente cometidos · Não realizar confirmação espirométrica do diagnóstico. · Não prescrever broncodilatadores de ação longa para pessoas com DPOC moderado a grave. · Não fornecer informações adequadas sobre a util......
...serotonina e noradrenalina ; ADT = antidepressivo tricíclico. Fonte: Adaptado com permissão de Dworkin RH et al.91 Fibromialgia Como definido, esta é uma síndrome dolorosa mista que envolve uma dor amplamente disseminada, cuja origem é desconhecida. Não se trata de uma doença com patofisiologia identificável. Estudos recentes identificaram anormalidades neurológicas presentes em l......
... pesar a pessoa, nem aferir sua pressão arterial durante os atendimentos. · Não considerar a m· adesão como uma causa de descompensação. · Não orientar a pessoa com IC sobre a importância do controle da ingesta de sódio. · Não classificar o quadro clínico de acordo com os critérios da NYHA. · Solicitar ecocardiogramas repetidamente em pessoas com IC em boa evolução, sem......
...entes numa fase tardia do abdome obstrutivo ou do íleo paralítico. Outro sinal importante a ser pesquisado na ausculta é a presença de sopros abdominais, que podem sugerir aneurismas de aorta abdominal ou de artérias renais. · Palpação – algumas sugestões são úteis nesta parte do exame abdominal. Primeiro deve-se iniciar com toques bem delicados distantes da região de dor mais intensa e move......
... pode ser decorrente das seguintes anormalidades fetais: lesões do sistema nervoso central que ocasionam diminuição da deglutição; obstrução intestinal primária, com redução da ingestão do líquido amniótico, e distúrbios neuromusculares que ocasionam diminuição da deglutição. A passagem de sonda gástrica em RNs com polidrâmnio materno é frequentemente realizada para medir o resíduo gástrico. Se o......
...grupo podem causar infecções líticas produtivas, nas quais se produz o vírus infeccioso e as células são mortas, ou infecções líticas improdutivas, em que o DNA viral persiste, mas não ocorre a replicação completa, e a célula sobrevive. Depois de infecções líticas agudas, o herpes-vírus geralmente persiste em uma forma latente por muitos anos; as reativações periódicas são acompanhadas de infecçõe......
...ção intravenosa de foscarnet (40mg/kg, 3x/dia, por 2 a 3 semanas) é uma boa opção contra infecções causadas pelo HSV-2 resistente ao aciclovir, embora não se possa descartar a hipótese de resistência a esse medicamento. Ainda que tenham sido aplicadas em casos individuais, as preparações típicas de foscarnet, ciclodovir e imiquimod ainda não foram aprovadas para uso geral.28 O Quadro 2 contém o t......
...ara promover os reflexos de evacuação. Os cuidados intestinais após o café da manhã ou o jantar podem ser favorecidos pelo reflexo gastrocólico. Deve-se instituir horários regulares de refeições. No treinamento intestinal, a regulação e a regularidade dos movimentos intestinais são os objetivos mais importantes. Deve-se buscar a continência e a atividade intestinal socialmente aceitáveis e evacua......
...tecidos que provocam coceira, deve ser sempre evitado. Fototerapia A fototerapia tem sido usada há mais de duas décadas no tratamento do prurido, tendo sido descrita como útil para muitas condições pruriginosas de origem dermatológica e sistêmica32 [ver Tabela 14]. As diferentes modalidades usadas incluem o ultravioleta (UV) de banda ampla e de banda estreita, UVA, UVA e UVB combinadas, e f......
...er erroneamente referidos como cistos de acne. O termo “cisto de acne” é uma denominação inadequada, no sentido de que a lesão não tem revestimento epitelial. Em indivíduos gravemente afetados, lesões inflamatórias mais profundas podem formar seios flutuantes que podem se abrir para a superfície através de múltiplos tratos. A formação de cicatriz, às vezes difusa, é sequela comum das lesões de acn......
...pacientes, níveis insuficientes da 25-hidroxivitamina D (< ng/mL) eram preditores da presença de enfermidade autoimune comórbida em pacientes com vitiligo vulgar.128 Níveis extremamente baixos da 25-hidroxivitamina D foram associados a enfermidades autoimunes comórbidas, porém não foram associados a fatores como idade, gênero, raça/etnia, histórico familiar de vitiligo ou doença autoimune, doen......
...on motor activity measured by a wireless capsule in patients with constipation: relation to colon transit and IBS. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 2009;297:G1107–14. 51. Degen LP, Phillips SF. Variability of gastrointestinal transit in healthy women and men. Gut 1996;39:299–305. 52. Metcalf AM, Phillips SF, Zinsmeister AR, et al. Simplified assessment of segmental colonic trans......
...a intersiticial pulmonar com bronquiolite usualmente associa-se com espessamento relativamente uniforme dos bronquíolos do septo alveolar e acúmulo de macrófagos intra-alveolares. O insulto que leva a doença pulmonar não é identificado, mas inicia um processo de inflamação crônica do tipo Th2. Cerca de 75% dos pacientes com doença têm antecedente de tabagismo, pode ainda haver associação com infe......
...os. 6-DM gestacional, ou pacientes que deram à luz filhos macrossômicos (>4,5Kg); 7-HDL-colesterol <35 md/dL, ou LDL-colesterol >130md/dL ou triglicerídeos > 250mg/dL. 8-intolerância prévia à glicose ou GJ alterada (110-126mg/dL),ou HbA1c anormal. 9-síndrome de ovários policísticos; 10-uso de medicação hiperglicemiante; 11-doenças predisponentes (síndrome de Cushing, acromegalia,......
...icação para o uso de heparina e de heparina com baixo peso molecular (por exemplo, pacientes com hemorragia aguda), talvez a melhor opção seja o uso de meias com compressão pneumática. Uma das medidas mais aplicadas pela Joint Commission Stroke Measure é a profilaxia para TVP.16 A prevenção de pneumonia por aspiração é uma prioridade desde a apresentação inicial no hospital. O rastreamento de dis......
...l estão associados ao controle precário da asma materna. 40 O melhor controle da asma está associado à melhora do resultado fetal. 40 Dentre as pacientes com asma, 1/3 delas apresentam melhora da condição; 1/3 permanecem estáveis; e 1/3 apresentam piora da asma. Infelizmente, no momento, é impossível predizer com precisão o que acontecerá com determinada paciente. De fato, não há evidências sugest......
...ez dias e mais de 70% de perda da força muscular do tronco no plano sagital seis meses após o início da dor lombar. Além disso, os efeitos sociais de percepção de doença grave e perda econômica por absenteísmo no trabalho devem ser considerados. Desse modo, a maioria dos pacientes nessa fase não necessitará de repouso no leito. Este, por dois a quatro dias, deve ser considerado nos pacientes com s......
...em torno de 3.000IU/L, alterações distróficas nos músculos e, com frequência, hipertrofia na panturrilha. A idade de início é variável. Técnicas como imunocitoquímica e análise immunoblot de espécimes de biópsias musculares demonstram a ausência ou deficiência grave de sarcoglicanos. Aparentemente, a gravidade da fraqueza muscular depende do grau da expressão residual de sarcoglicanos. Cardiomiop......
...puração da teofilina é acelerada em crianças, tabagistas e indivíduos que usam fenitoína. Contudo, numerosas influências retardam a depuração da teofilina, incluindo a hepatopatia primária, insuficiência ventricular direita e uso de certos fármacos (p. ex., cimetidina, eritromicina, ciprofloxacina e anticoncepcionais orais). Na asma leve a moderada, a resposta broncodilatadora varia diretamente ......