...efinição o mesmo conteúdo poderá ser acessado por telefones compatíveis (Iphone 3G, Blackberry 3G, Nokia 3G e outros). Medicamentos Injetáveis – Administração Segura Desenvolvido pelos mesmos editores do guia de remédios, trata-se de um guia de bolso para que as medicações sejam infundidas de forma correta e segura, evitando as iatrogenias tão frequentemente relacionadas ao uso inadequado do......
... vacinar as crianças. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefi......
... de exposição ao vírus rábico. Após o início do quadro clínico não existe tratamento que forneça resultados satisfatórios. Conduta em Caso de Possível Exposição ao Vírus da Raiva Em caso de possível exposição ao vírus da raiva é imprescindível a limpeza do ferimento com água corrente abundante e sabão, ou outro detergente, pois essa conduta diminui, comprovadamente, o risco de infecção. Deve ......
...na a saúde pública, como é o caso do Canadá, Reino Unido, Nova Zelândia e Austrália e, por isso, suas diretrizes muitas vezes são mais condizentes com a realidade brasileira e têm maior foco em uma abordagem custo-efetiva de cada problema. Últimos links adicionados Links nacionais · Hospital Alemão Oswaldo Cruz – Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas. Realizado em parceria com o......
...ra portais que tragam informações confiáveis e que sejam representativos para um grande número de profissionais. Além disso, para que o processo de pesquisa seja ágil, sempre que possível, os links direcionam às páginas dos conteúdos mais relevantes (p. ex., diretrizes), em vez da homepage de cada portal. Acreditamos que uma das importâncias do WebGuia é trazer alguns contrapontos a diversos dogm......
...ssociados aos privilégios temporários podem ser maiores do que os de outros tipos de privilégios temporários. Em muitos casos, esses profissionais trabalham em hospitais por períodos extremamente curtos. Às vezes, informações graves e adversas sobre profissionais que receberam privilégios temporários são reveladas após eles terem atendido por um tempo. Em outros casos, os profissionais deixam o ho......
...os. O método do “sinal vermelho”, avisando ou alertando para propostas de admissão controversas, inadequadas para credenciamento ou concessão de privilégios de decisão rápida, permite que as juntas examinadoras se concentrem nas propostas que exigem revisões mais cuidadosas. Credenciamento e concessão de privilégios a militares As credenciais de militares podem ser transferidas de uma org......
...ado como bolo endovenoso de 0,4 mcg/kg/minuto durante 30 minutos e, então, infundido a uma velocidade de 0,1 mcg/kg/minuto durante 48 horas. Quando estes agentes são administrados em pacientes com comprometimento renal significativo, suas doses podem necessitar de ajuste. O sangramento é a complicação mais comumente associada ao uso dos inibidores do receptor de glicoproteína IIb/IIIa. Existe um......
... = 360) e material de apoio (1 estudo, n = 115). Todos os estudos sobre terapia com exercícios e a maioria dos estudos sobre intervenções combinadas à educação do paciente (o que incluía orientações em termos de anatomia, patologia, mudanças durante a gravidez, postura e fisiologia, autocuidado, aconselhamento sobre atividades diárias e relaxamento) conseguiram efeito positivo em termos de dor, in......
...descontrolado e fluxo arterial normal na USG duplex. Todavia, aproximadamente 60% dos pacientes que haviam recebido stents apresentaram melhora de 4 pontos no IIEF após o tratamento nos 3 e 6 meses seguintes. Além disso, ocorreu uma melhora significativa no fluxo sanguíneo peniano depois do tratamento. Ligadura venosa. Foram feitas várias tentativas para impedir o vazamento venoso através de m......
...presentam risco de desenvolvimento de toxicidade a partir de elevações da fração livre de fentanil durante os episódios infecciosos. O fentanil transdérmico deve ser usado com cautela nestes pacientes. Para os casos raros de pacientes em que os opiáceos orais têm efetividade insuficiente, produzem efeitos colaterais significativos ou não podem ser usados em decorrência de mau funcionamento intesti......
...odos de resfriamento centrais.108 É provável que as inovadoras técnicas de resfriamento sejam estudadas, completando o nosso conhecimento limitado sobre o resfriamento ideal.132 O tratamento com hipotermia leve em pacientes que apresentam ritmos não chocáveis é controverso. Os estudos resultam em conclusões conflitantes, e as meta-análises foram baseadas em evidências de baixa qualidade, e com um ......
...ção de atividades “não-essenciais”. Independentemente do tipo ou tamanho das organizações, os programas de estudo, prevenção e controle de infecções devem atender aos regulamentos, às normas e às orientações aplicáveis para suprir às necessidades organizacionais. Os programas de controle de infecções devem incluir todos os componentes discutidos no Capítulo 2 – “Desenho e Avaliação de Programas (......
...mensões: física, psicológica, social e espiritual. A extensão da avaliação pode ser modificada, entretanto, com base no prognóstico dos pacientes, bem como em suas metas e também no ônus e benefícios associados à intervenção diagnóstica. É impossível tratar efetivamente o sofrimento físico de forma isolada dos componentes emocional e espiritual que contribuem para esse sofrimento, do mesmo modo co......
... à assistência à saúde. A administração desses casos como eventos-sentinela fornece informações adicionais, nem tanto sobre as infecções, mas sobre a identificação e a retificação de falhas sistêmicas que promoveram as infecções. A próxima seção apresenta cinco estratégias-chave para administrar esses casos como eventos-sentinela. 1. Revisão da política de eventos-sentinela das organizaçõe......
...definições e termos comuns (por exemplo, embarque, saturação, desvio, etc.); - medidas a serem tomadas antes de solicitar o desvio de ambulâncias; - medidas para minimizar o tempo de desvio; - circunstâncias nas quais um hospital deve parar de operar em regime de desvio. • Garantir a transferência rápida dos pacientes do SME para a equipe do hospital para facilitar a volta ......
...o desvio for resolvida. · Explorar soluções que lidem com as causas do desvio de ambulâncias e implementar políticas que minimizem a sua necessidade. · Rever continuamente as políticas e diretrizes que comandam o desvio de ambulâncias6. Essas diretrizes são expandidas no Quadro 6.2. Quadro 6.2 Diretrizes do ACEP para o desvio de ambulâncias Para garantir o acesso ao c......
...orial de saúde pública de referência para o sarampo utiliza a técnica de Elisa para a detecção de IgM e IgG. Número de Amostras A amostra de sangue do caso suspeito deve ser colhida, sempre que possível, no primeiro atendimento ao paciente. São consideradas amostras oportunas (S1) as coletadas entre o 1º e o 28º dias do aparecimento do exantema. Mesmo que a coleta seja tardia (após o 28º dia......
...al. No total, 644 pacientes tiveram seus prontuários averiguados, 451 pré-intervenção e 193 pós-intervenção. Foram incluídos 100 pacientes da fase pré e 49 da fase pós (pacientes que usavam AINH e eram de alto risco para sangramento digestivo alto). Na fase pré-intervenção, dos pacientes que recebiam AINH e que eram de alto risco para sangramento digestivo, apenas 25,3% receberam protetores gástr......
...o, composição, rotina e como os profissionais poderão acessá-lo (fluxo de informações dentro de cada instituição). Informativo, educativo e atualizado: o CT tem a obrigação de se manter atualizado nos temas pertinentes à hemoterapia e à hemovigilância e deve constituir-se num fórum educativo e não-punitivo. Confidencial: a necessidade de assinatura de termos de confidencialidade para os assuntos......
...ulatório. 2. Mulher de 65 anos de idade, tem asma dependente de corticoides e, há alguns meses, apresenta episódios espontâneos de ansiedade com comportamento evitativo. Sua médica achava cada vez mais difícil determinar se a paciente estava tendo crises de pânico ou ataques de asma que a assustavam e que, por sua vez, causavam crises de pânico. As próprias medicações para asma poderiam piorar......
...o é associada a risco aumentado de morte nos seis meses seguintes. Altas com congestão residual necessitam de retorno precoce. Os pacientes que começaram a tomar novos medicamentos no hospital devem ser contatados a cada poucos dias até seu primeiro atendimento ambulatorial e devem realizar dosagem de eletrólitos e função renal dentro de uma semana. Instabilidade da função renal e distúrbios hidr......
...ci U S A. 2012 Oct 16;109[42]:17028-33). A criticidade de tal informação deve ser levada em conta, uma vez que muitas decisões, desde as tomadas por profissionais em seu dia a dia de trabalho, até mesmo as organizacionais (como, por exemplo, os protocolos de um hospital) ou, ainda, as institucionais (como políticas da pasta ministerial da Saúde), contam com a base de evidências científicas para g......
...is: Establishing Best Practice Via Experiential Training in a Zero-Risk Environment. Chest 2009; 135:1315–1320 [Link para o Artigo]. Fator de Impacto da Revista: 4,143 Contexto Clínico Inicialmente, este estudo da Clínica Mayo nos EUA, avaliou a qualidade das toracocenteses realizadas do ponto de vista de complicações iatrogênicas, no departamento de Cuidados Críticos e Pneumologia. A ta......
...melhoria, e buscando resultados através de atitudes com excelente custo-benefício, que são treinamentos e padronizações. Este trabalho focou suas observações quanto à toracocentese apenas, mas é completamente plausível aplicar a filosofia dele em qualquer outro procedimento ou processo diagnóstico ou terapêutico. Cada vez mais as evidências mostram que chegar a resultados melhores na......
...eriores. Recomenda-se às mulheres vacinadas evitar a gravidez por 30 dias após a aplicação. No entanto, se alguma gravida for inadvertidamente vacinada, não há indicação de interrupção da gravidez. · Ações de educação em saúde – Informar a população quanto às características da Parotidite Infecciosa e a possibilidade de complicações, devendo ser orientada quanto à busca de assistência médica ......
...urtos, que acometem mais as crianças. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Reduzir as taxas de incidência pela vacinação de rotina; investigar surtos para a adoção de medidas de controle. Notificação Não é doença de notificação compulsória. Os surtos devem ser notificados. MEDIDAS DE CONTROLE · Vacinação - está indicada antes da exposição. - Esquema vacinal básico – utiliz......
...is seguro e de maior qualidade: o uso adequado de evidências científicas. Estudos americanos apontam para a grande diferença existente entre a melhor evidência do que fazer com os nossos pacientes, e aquilo que de fato é feito. Apenas 55% dos pacientes norte-americanos, segundo estudo publicado há poucos anos na New England Journal of Medicine, recebem cuidados consistentes com as rec......
... na New England Journal of Medicine, recebem cuidados consistentes com as recomendações de conduta existentes. Isso é o que o Institute of Medicine chamou de “Abismo da Qualidade” no livro “Cruzando o Abismo da Qualidade” de 2001, onde se discute qual a realidade da saúde praticada nos EUA, e qual a realidade que deveria existir se fosse praticado aquilo que é posto como a melhor evidência em medi......
...pouca expressão epidemiológica no país. Doenças, sinais e sintomas de caráter leve – aumento crônico de parótida; dermatite persistente; esplenomegalia; hepatomegalia; linfadenopatia e infecções persistentes ou recorrentes de vias aéreas superiores (otite média ou sinusite). Doenças, sinais e sintomas de caráter moderado – anemia (mais de 30 dias); candidose oral resistente a tratamento (mais......
...grupo placebo realizaram cirurgia de ouvido, nariz ou garganta (diferença de risco: -9% IC 95% -23% a 4%). Os autores concluem que recorrência de OMA foi mais frequente no grupo de crianças que foi originalmente tratada com amoxicilina. Este é outro argumento para ser judicioso no uso de antibióticos para o tratamento de crianças com otite média aguda. Aplicações para a Prática Clínica A prev......
...keting mais agressivo nos Estados Unidos. Esta droga não está disponível no Brasil. Por outro lado, o estudo mostra boa aceitação dos médicos em relação à prescrição de analgésicos para tratamento da dor associada à OMA, o que revela uma maior preocupação com dor em pediatria, assunto negligenciado por muitas décadas. Desta forma, parece que os médicos preferem acrescentar um tratamento (uso de......
..., especialista em ortopedia, traumatologia e fisioterapia desportiva, que, após avaliação fisioterápica, exame físico e avaliação do exame de imagem, propôs a utilização de técnicas fisioterápicas que divergem das indicadas pelo médico. Após explanar suas justificativas para a escolha das técnicas, o fisioterapeuta colocou a decisão nas mãos do paciente.” O paciente encontra-se, então, diante de......
...entos, políticas e procedimentos, identificando o que deve ser incluído nos regimentos. Explora, ainda, peculiaridades como a escolha de profissionais para o desenvolvimento ou a alteração de documentos, sugerindo checklists para a verificação final. O primeiro capítulo também explora as relações entre comitês executivos, equipes assistenciais e corpos diretivos, com dicas, orientações para soluçã......
...os em relação aos pacientes e à comunidade. Objetivo deste livro Gerenciamento do corpo assistencial: manual aos padrões da Joint Commission, segunda edição, foi desenvolvido especialmente para uso em hospitais como guia de credenciamento, concessão de privilégios e nomeação de profissionais da área médica por meio do processo seletivo utilizado pelas equipes assistenciais. ......
...exual (para mulheres com artrite). Os hidratantes vaginais penetram e hidratam as células vulvares e vaginais, aliviando o ressecamento diário quase do mesmo modo como uma loção corporal alivia o ressecamento da pele externa. Existem vários produtos disponíveis no mercado norte-americano, incluindo (sem se limitar a) Replens, Silken Secret, Moist Again e K-Y Long Lasting. Os lubrificantes, por s......
...eio de espécimes. Os médicos devem solicitar informações junto aos responsáveis pela saúde pública e ao CDC Viral Special Pathogens Branch (pelo telefone 404-639-1115, no horário comercial) ou ao CDC Emergency Operations Center (pelo telefone 770-488-7111, fora do horário comercial), ou junto a outros especialistas que possam dar orientações sobre gerenciamento e fornecer estudos diagnósticos. E......
...tade de açúcares e metade de carboidratos complexos. Levando-se consideração que a absorção dos açúcares é mais rápida, seu índice glicêmico é mais elevado que o dos amidos. Além de provocar níveis mais elevados de insulina, aparentemente os carboidratos com índice glicêmico mais elevado diminuem os níveis de HDL-C12 e poderão aumentar o risco de incidência de DAC, diabetes melito e obesidade.13 ......
...olutos diluem-se. O trânsito de líquidos pelos tecidos depende do equilíbrio entre pressões hidrostáticas e coloidosmóticas capilares e teciduais. Assim, a tendência à hemodiluição ou à hemoconcentração depende de vários fatores específicos: - Quanto maior a temperatura ambiental maior será a tendência à hemoconcentração, devido, logicamente, à eliminação de suor. - Gravidade e duração: a ma......
...istentes em relação ao que é necessário saber e observar naquele dia, além de esclarecer que dados os assistentes necessitam retornar para os enfermeiros.16 Deve-se dar à equipe de enfermagem oportunidade para implementar novas maneiras de prestar atendimento e lidar com os assuntos independentemente. A equipe de enfermagem necessita de conhecimento sobre as políticas hospitalares relacionadas co......
...ar para os enfermeiros.16 Deve-se dar à equipe de enfermagem oportunidade para implementar novas maneiras de prestar atendimento e lidar com os assuntos independentemente. A equipe de enfermagem necessita de conhecimento sobre as políticas hospitalares relacionadas com a prestação do atendimento e com as normas da prática de enfermagem para tomar as decisões informadas. A equipe de enfermagem pre......
... Trata-se de um ensaio clínico por agrupamento (cluster randomized trial) realizado em 48 áreas de código de endereçamento postal (clusters) numa área servida por 3 hospitais urbanos da cidade de Berlin, na Alemanha. Esta área englobava uma população de mais de 75.000 pessoas com mais de 50 anos. A intervenção (realizada em 24 áreas de CEP) consistia de uma carta com orientações indicando os si......
...ntes. Medidas de eletroterapia, como TENS, ultrassom e calor local, são comumente utilizadas no controle da dor lombar. Recondicionamento cardiorrespiratório e fortalecimento muscular auxiliam na recuperação. Educação postural é útil no retorno às atividades do paciente. O uso de medicação analgésica não opioide e AINH deve ser feito para o controle da dor. Em alguns casos, uso de antidepressivos......
...ucação médica. O tempo dedicado à propedêutica tem se tornado limitado em muitas escolas, o mesmo ocorrendo com as páginas de livros-texto dedicadas às questões básicas do processo diagnóstico, de forma que estudantes e residentes podem acreditar que a história e o exame físico podem ser substituídos por procedimentos ultrassonográficos ou outras modalidades de imagem, como ressaltam os autores. A......
... baixo padrão de higiene. Frequentemente, as epidemias estão relacionadas à contaminação de alimentos e reservatórios de água, principalmente apos calamidades públicas. Atinge com frequência adultos jovens. A mortalidade e letalidade são baixas (de 0,07% a 0,6% dos casos). A primeira epidemia descrita foi em Nova Délhi (1955), apos contaminação do fornecimento de água pelo esgoto. Hoje, é encontra......
...nos, galinhas, cães e roedores levantam a possibilidade de que esta infecção seja uma zoonose. Experimentalmente, também, em alguns primatas não humanos: chimpanzés e macaco cynomolgus. Modo de Transmissão Fecal-oral, principalmente pela água e alimentos contaminados por dejetos humanos e de animais. Apesar de ser evento raro, pode, também, ser transmitido por via vertical e parenteral. P......
...ou do epidídimo. A tuberculose verrucosa ocorre em pacientes previamente sensibilizados e que têm inoculação na pele. Tuberculose cutânea conseqüente ao BCG apresenta-se sob a forma de lesões não específicas tais como erupções exantemáticas, eritema nodoso, reações eczematosas, granulosas, cistos epiteliais e cicatrizes queloidianas Já as lesões causadas diretamente pelo bacilo atenuado apresent......
...nas áreas infestadas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indef......
...opatias crônicas de qualquer etiologia; · Portadores crônicos do HBV e HCV; · Coagulopatias; · Crianças menores de 13 anos com HIV/aids; · Adultos com HIV/aids que sejam portadores do HBV ou HCV; · Doenças de depósito; · Fibrose cística; · Trissomias; · Imunodepressão terapêutica ou por doença imunodepressora; · Candidatos a transplante de órgão sólido,......
...evalência variando entre 32 e 38% em menores de 10 anos. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Conhecer a magnitude, tendência e distribuição da doença, por faixa etária e áreas geográficas. Detectar, prevenir e controlar surtos, adotando e avaliando o impacto das medidas de controle. Notificação Todos os casos suspeitos ou confirmados e os surtos devem ser notificados e investigados. ......