...Olimpismo y medicina deportiva. Madrid: Santonja, 1997. RODRÍGUEZ, C. Dopaje. Madrid: McGraw-Hill Interamericana, 1991. SEGURA, J. Comunicación directa, 2004. _____. Excreción, metabolismo, y farmacocinética de los agentes dopantes y su relevancia en la detección de fluidos biológicos. In: MEANA, J.J.; BARTUREN, F. (Ed.). Farmacología del doping: avances en farmacología de drogodependencias. Bi......
...oficiência no idioma inglês é relativamente baixa, ao ponto de comprometer sua capacidade de se comunicar efetivamente através de mensagens escritas. Há uma grande variedade de opções de sinais de linguagem, incluindo os sinais de linguagem no idioma espanhol (diferente da linguagem americana de sinais), sendo imprescindível que os médicos perguntem às suas pacientes sobre as suas reais necessidad......
... corpo diretivo de uma instituição tem a autoridade máxima para renomear profissionais e renovar, revisar, negar, reduzir, suspender ou revogar privilégios. Nos casos em que o corpo diretivo não concorda com as recomendações das equipes assistenciais, os regimentos ou as políticas podem exigir uma revisão da decisão por meio de mecanismos especiais, ou a reconsideração desta por um comitê da equip......
...ue os hospitais consultem o NPDB durante o processo de nomeação inicial e, a partir de então, a cada dois anos, ou durante a análise de solicitações de privilégios adicionais. Considerações especiais Membros de equipes com longo tempo de serviço Ocasionalmente, as equipes assistenciais se defrontam com a revisão da participação e dos privilégios de profissionais que há muito tempo deixaram d......
...scolas, há outros aspectos que não devem ser esquecidos quando se discute sobre qual médico a sociedade precisa. Para quem formamos nossos médicos? Sabemos que o setor privado é um dos grandes consumidores de médicos no Brasil, e que a lógica de trabalho no setor privado é a lógica do mercado, da medicalização excessiva, do uso excessivo de tecnologias de alta densidade tecnológica, da ......
...ade moderna, e suas causas são multifatoriais, incluindo sedentarismo, sobrepeso, doenças degenerativas da coluna, questões psíquicas, entre outros itens. Como o tratamento muitas vezes é pouco eficaz, temos que dar grande importância às medidas de prevenção. Sendo assim, apresentaremos a seguir uma revisão sistemática feita para investigar a eficácia das intervenções para a prevenção da dor lomba......
...trole de infecção incluem, mas não se limitam a supervisão, identificação, prevenção, controle, comunicação e mensuração. Estratégia: A equipe de enfermagem age para prevenir a ocorrência de uma infecção (recebendo a vacina da hepatite B, observando as diretrizes agudas ou mantendo a limpeza do ambiente) e a disseminação da infecção (usando as precauções padronizadas ou universais e observando......
...dico habitual do paciente para obter uma lista exata dos medicamentos que ele está tomando também é recomendado. Ao conduzir a entrevista do paciente sobre os medicamentos tomados, não se deve esquecer de medicamentos sem prescrição, de ervas medicinais e de suplementos dietéticos. Os pacientes podem não considerá-los “medicamentos”, mas eles são. Estratégia: Uma maneira de padronizar o proces......
...suários, que são os pacientes, a formação do profissional deve ser voltada para esse aspecto desde sempre. Nada mais justo que o conceito de segurança seja transportado ao ponto mais importante da formação do médico, que é sua especialização na residência. Seria um paradoxo pensar em segurança do paciente, sem que ao médico ainda em formação seja permitido exercer sua atividade em mínimas condiçõe......
... Interessante notar também que a não adequação à carga máxima de trabalho é algo freqüente, mas pouco relatado pelos residentes, seja por medo de alguma espécie de retaliação por parte de seus superiores, seja por medo de que seu programa de residência seja descredenciado. O IOM aproveita essa constatação para pedir aos órgãos regulamentadores das residências uma maior moni......
...imples no início e evoluem à medida que surgem novos temas. Todos os fatores mencionados foram levantados para possível consideração. Cabe reiterar que cada organização deve decidir, departamento por departamento, se é conveniente desenvolver políticas de supervisão da qualidade. Se a resposta for “sim”, cada departamento ou seção deverá desenvolver sua própria política, de acordo com as necessida......
...ral, os programas de treinamento universitário obtêm equipamentos endoscópicos após os hospitais da comunidade, as equipes assistenciais dos hospitais se viram compelidas a tornar mais ágil o desenvolvimento de critérios adequados para a concessão de privilégios. À medida que membros das equipes assistenciais receberam treinamento, esse privilégio específico foi incluído nas listas de procedimento......
...uando e em que grau. Por exemplo, um gatilho pode se concentrar em tempos aceitáveis para os serviços auxiliares, incluindo tempos médio e máximo. Se o gatilho excede o tempo médio, mas é menor do que o máximo, seria interessante deslocar alguns recursos – por exemplo, passar um técnico de uma unidade de internação para o pronto-socorro. Se o alvo excede os tempos aceitáveis para os horários de pi......
...Os líderes são responsáveis por garantir que o hospital tenha profissionais adequados em toda a organização, incluindo o pronto-socorro. PI.2.20 São analisados padrões ou tendências indesejáveis no desempenho. Elementos de desempenho para PI.2.20 1. A análise é realizada quando as comparações de dados indicam que os níveis de desempenho, padrões ou tendências diferem substancialmente d......
... com diferentes graus de oxidação. Algumas delas podem liberar um ou dois elétrons de oxigênio e produzir intermediários parcialmente reduzidos, que são os RLOs. A maioria dos RLOs forma-se nas mitocôndrias. - Peroxissomos: São organelas do citosol muito ricas em oxidases e que geram H2O2 (peróxido de hidrogênio), que é depurado por enzimas específicas, as catalases, as quais são um agente ant......
...e eventos adversos, os métodos não farmacológicos sempre são recomendados como etapa inicial. As medidas não farmacológicas incluem eliminação dos ruídos ambientais, permitindo que os pacientes tenham sono normal durante a noite na tentativa de normalizar o ciclo sono-vigília, incentivo à presença da família e reorientação frequente. Um cuidador personalizado é sempre preferível ao uso de restriç......
...uma tradução objetiva e assim tirar dos familiares do paciente a responsabilidade pela tradução. Isto pode evitar situações embaraçosas e inapropriadas, como ter que pedir a um adolescente do sexo masculino para interpretar a mãe que está com câncer cervical. Os tradutores também podem ser capazes de fornecer informação valiosa acerca das atitudes e comportamentos do paciente do ponto de vista cul......
...cias identificadas a partir dos dados de vigilância ocorrem devido a variações no desempenho ou a erros na coleta e na comunicação dos dados. Além de usar o programa de vigilância para melhorar o desempenho em todo o hospital, o próprio programa deve passar por exame detalhado regular para garantir que seja realizado de forma correta e ideal. Uma avaliação periódica do programa de vigilância pode......
...valiação de risco ou um grupo de orientação Parcerias benéficas · Equipe-chave, por exemplo, enfermagem, medicina, qualidade/segurança do paciente, farmácia, laboratório, serviços de apoio, gerenciamento de risco, saúde do funcionário, serviços ambientais e da instalação · Líderes de opinião no hospital · Liderança administrativa e clínica para apoio e endosso 2. Estab......
...nosticados na área endêmica com focos isolados (Pará, Piauí, Rio de Janeiro, São Paulo, Paraná, Santa Catarina, Goiás, Distrito Federal e Rio Grande do Sul). PRIMEIRAS MEDIDAS A SEREM ADOTADAS Assistência Médica ao Paciente Tratamento ambulatorial e acompanhamento de cura (três exames de fezes em dias sucessivos no quarto mês após o tratamento). A internação hospitalar é indicada nas formas ......
...istrado. Perguntas se transformaram em uma discussão acalorada entre a minha amiga e uma enfermeira, e o que deveria ter sido motivo de festa (ter salvo o paciente) rapidamente se transformou em um debate. Na manhã seguinte, minha amiga encontrou-se descrita em um relatório sobre o incidente, uma forma que os profissionais que trabalham no hospital podem usar para comunicação de acidentes. A enfer......
...incípio, esses sistemas foram desenvolvidos por meio de doações de pessoas e por voluntariado; em 1973, foi criada uma lei de regulamentação dos SEM, que acabou com boa parte dessas doações e criou 15 regras para o financiamento federal desses serviços. Os anos 1970 foram de enorme importância para o desenvolvimento dos EMS nos EUA. O Departamento de Transportes dos EUA, que era responsável pelo ......
...2012;4:52–62. 129. Farrington DP. Childhood origins of teenage antisocial behaviour and adult social dysfunction. J R Soc Med 1993;86:13–7. 130. Blair RJ. Neurobiological basis of psychopathy. Br J Psychiatry 2003;182:5–7. 131. Blair RJ. A cognitive developmental approach to mortality: investigating the psychopath. Cognition 1995;57:1–29. 132. Ferguson CJ. Genetic c......
...os psiquiátricos, incluindo os transtornos de ajustamento,38 identificou que o diagnóstico de admissão foi um preditor significativo de readmissão e que os TAs tinham as menores taxas de readmissão. A recuperação psicológica inicial de um TA pode ser atribuível à remoção do estressor. Tal foi o caso de prisioneiros que desenvolveram TAs após serem confinados na solitária, cujos sintomas foram re......
...es que as pessoas usam para descrever doenças, sintomas. Então, há necessidade de uma adaptação. Viomundo – Quanto tempo? Milton de Arruda Martins — Eu arriscaria a dizer que, no primeiro ano de atuação, o ideal é que esse médico não trabalhasse sozinho, que ele trabalhasse próximo de alguém a quem pudesse recorrer para tirar uma dúvida, por exemplo. Viomundo – Os médicos de outros países......
...As acinetobactérias não chegam a colocar em risco pessoas saudáveis. Entretanto, indivíduos com o sistema imunológico enfraquecido, doenças crônicas dos pulmões ou diabete são mais suscetíveis a contrair infecções por acinetobactérias. Pacientes hospitalizados, principalmente portadores de doenças causadas por ventiladores, os com estadias hospitalares prolongadas ou aqueles com feridas abertas, t......
...to, são dispositivos de pressão negativa, assim, o processo de inalação permitirá que parte do ar contaminado entre na máscara, e, portanto, não podem ser usados ao trabalhar em um campo estéril.19 Os PAPRs são duráveis e funcionam com bateria. Existem dois tipos: os de ajuste firme e os de ajuste frouxo. Os PAPRs de ajuste firme possuem máscaras parciais ou completas, tubo de respiração, ventilad......
...quecer a frequência com a qual lavam as mãos e, às vezes, podem exagerar sobre sua adesão, criando, assim, uma imagem excessivamente positiva. Ao usar ferramentas de autoavaliação, os hospitais podem querer verificar os resultados usando outro método de avaliação. Por exemplo, os hospitais podem executar algumas observações diretas para corroborar os achados da autoavaliação.13 Equipamentos de......
...orredores do hospital fizemos nosso melhor para desenvolver bons hábitos: verificar novamente planilhas de medicamentos para garantir que um paciente esteja recebendo os tratamentos solicitados, ou percorrer o caminho da sala de plantão para a estação de enfermagem às 4h da manha para confirmar que o paciente estava mesmo agendado para o exame de tomografia computadorizada de manhã cedinho. Fo......
...punho da mão enluvada com o dedo indicador oposto (sem luvas) e retire a outra luva. Protetor ocular ou protetor de face Os óculos de proteção (ou protetor de face) devem ser utilizados quando houver risco de exposição do profissional a respingo de sangue, secreções corporais e excreções. Os óculos devem ser exclusivos de cada profissional responsável pela assistência, devendo, após o uso, so......
...de. Seria mais fácil nos colocarmos a todo tempo no lugar do paciente, imaginar um familiar naquele leito ocupado, e pensar em tudo que gostaríamos que não saísse errado. Seria mais fácil os dirigentes começarem a olhar de forma crítica para tudo aquilo que já se desenvolveu fora da área da saúde, e transportar esses conceitos para hospitais. Custos e investimentos? Sim, eles são inevitáveis. Mas ......
...nistração da soroterapia. ESCORPIONISMO Características Clínicas e Epidemiológicas Descrição Envenenamento causado pela inoculação de toxinas através de aparelho inoculador (ferrão) de escorpiões, podendo determinar alterações locais (na região da picada) e sistêmicas. Agentes Causais No Brasil, os escorpiões de importância médica são representados pelo gênero Tityus, com várias espéci......
...riva decorrente de menorragia, sangramento uterino disfuncional e sangramento a partir de fibroides uterinos.51 Métodos não hormonais Também existem métodos anticoncepcionais não hormonais disponíveis para mulheres que apresentam contraindicações ou intolerância ao estrógeno e/ou à progestina. O DIU em “T” de cobre é uma alternativa segura, altamente efetiva e de ação prolongada aos métodos......
...ão médica acerca da própria habilidade em comunicar os objetivos dos cuidados ao paciente e familiares e à avaliação da enfermagem no que diz respeito à habilidade médica em extrair e respeitar as preferências relativas aos objetivos dos cuidados e tratamentos. 2. Ao avaliar os cuidados determinados por membros da própria classe profissional, respondedores de ambas deram os valores mais altos ......
...ne Information Center/International Society for Montain Medicine (ISMM) – Portal Dedicado a Medicina de Altitude · Society of Hospital Medicine White Papers – Revisões em Tópicos Importantes em Medicina Hospitalar Publicados pela Society of Hospital Medicine · The Hospitalist – Periódico oficial da Society of Hospital Medicine com Atualizações em Medicina Hospitalar Novidades no WebG......
...de consciência alterado contraindica a reabilitação Déficits cognitivos em funções superiores, memória, capacidade de aprendizagem Observação; perguntas para testar as funções mentais; teste de triagem padronizado Déficits de graus e tipos variados Um déficit severo representa uma contraindicação à reabilitação; um déficit moderado pode impedir a reabilitação e deve ser incorpora......
...s após a descontinuação, permitindo que atinjam um pico de massa óssea igual à de seus pares.52 Dois estudos de caso-controle concluíram que o DMPA foi associado ao aumento no risco de fraturas, com um aumento de 5% após o uso prolongado.53 Entretanto, uma coorte retrospectiva chegou à conclusão de que as usuárias de DMPA apresentam um risco elevado de fraturas na linha de base, porém não como re......
...o que aponta e descreve os critérios estabelecidos pelo estabelecimento de saúde para a execução das etapas do gerenciamento das diferentes tecnologias em saúde submetidas ao controle e fiscalização sanitária abrangidas nesta Resolução, desde o planejamento e entrada no estabelecimento de saúde, até sua utilização no serviço de saúde e descarte; XV - produto médico: produto para a saúde, de uso o......
...assistência perinatal minimamente qualificada, onde se inclui o tratamento adequado do coto umbilical e o acompanhamento dos primeiros 28 dias de vida extra-uterina. Investigação Deve ser feita imediatamente após a notificação de um caso suspeito. Lembrar que a investigação não deve restringir-se ao âmbito hospitalar, buscando-se informações complementares no domicílio, com familiares, especi......
...(com menos de 1 ano de duração), deve ser feito com penicilina G benzatina, 2,4 milhões de unidades, IM, dose única (1,2 milhão de unidades em cada glúteo).22 O Ministério da Saúde recomenda uma segunda dose após uma semana na sífilis secundária e latente recente.9, 23 Para a sífilis com duração de mais de 1 ano ou duração desconhecida, recomenda-se o tratamento com penicilina G benzatina, 2,4 mil......
...to e dos serviços de enfermagem. A autoridade final sobre a equipe que presta o atendimento, o tratamento e os serviços de enfermagem deve ser exercida pelo enfermeiro-executivo ou por alguém por ele designado. Credenciais, educação e treinamento Os enfermeiros profissionais, nos Estados Unidos, geralmente recebem sua formação de enfermagem básica em um destes três tipos de programas: de dipl......
...uipe entre os prestadores de cuidado – especialmente o enfermeiro e o médico – é crucial para um atendimento de alta qualidade. Os enfermeiros-executivos e administradores devem estimular e promover as fortes relações enfermeiro-médico com base no entendimento comum da prática clínica. Podem atingir isso tornando-se um modelo para o relacionamento colaborativo e respeitoso com o médico-executivo.......
... Carrico R. (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professinals in Infection Control and Epidemiolgoy, 2009, pp. 76-1–76-6. 66. Fawley W.N., et al.: Efficacy of hospital cleaning agents and germicides against epidemic Clostridium difficile strains. Infect Control Hosp Epidemiol 28:920–925, Aug. 2007. 67. Provincial Infectious Disease......
...m MULTIR, quando as medidas básicas de prevenção e controle de infecções não conseguem controlar MULTIRs e quando a prevalência ou incidência de um MULTIR específico não reduz. Essas precauções consistem em usar o equipamento de proteção individual adequado (EPI; aventais e luvas) ao entrar em contato com pacientes com MULTIRs ou colocar estes em quartos individuais ou reservados quando possível, ......
...ons das palavras e não de seus significados Retardo da resposta Latência prolongada antes de responder às perguntas. Em casos extremos, o paciente pode ficar mudo Pobreza de conteúdo A fala contém pouca informação, mesmo que seja mais ou menos coerente Tangencialidade Responder às perguntas de tal modo que as respostas se tornam progressivamente menos relacionadas à pergunta or......
...idade de desenvolvimento da doença sejam identificadas e trabalhadas, estabelecendo-se medidas de promoção e prevenção.10 O que fazer Anamnese A osteoporose é uma doença assintomática até que a fratura ocorra. Pode apresentar dor aguda dorsal, cifose, podendo levar a dor crônica, restrição de movimentos e até imobilização total, diminuindo a qualidade de vida das pessoas,1 com impor......
...07;133:1342–63. 14. Collins, MH. Histopathologic features of eosinophilic esophagitis. Gastrointest Endosc Clin N Am 2008;18:59–71. 15. Fox VL, Nurko S, Furuta GT. Eosinophilic esophagitis: it’s not just kid’s stuff. Gastrointest Endosc 2002;56:260–70. 16. Noel RJ, Putnam PE, Rothenberg ME. Eosinophilic esophagitis. N Engl J Med 2004;351:940. 17. Blanchard C, Wang N, Stringer K......
...etes tipo 2, alguns cânceres e doenças mentais, como a depressão. A despeito das recomendações de que adultos devem ter, pelo menos, 30 minutos de atividade física moderada, 5 vezes por semana, somente 1/3 dos adultos atinge esta meta. O atendimento ambulatorial é um dos mais importantes cenários para a motivação de exercícios físicos. Por isso, muitas intervenções ambulatoriais foram desenvolvi......
...sua dignidade e integridade. VII - O médico exercerá sua profissão com autonomia, não sendo obrigado a prestar serviços que contrariem os ditames de sua consciência ou a quem não deseje, excetuadas as situações de ausência de outro médico, em caso de urgência ou emergência, ou quando sua recusa possa trazer danos à saúde do paciente. VIII - O médico não pode, em nenhuma circunstância ou so......
... a distribuição apresenta uma concentração dos mesmos em determinado ponto, isto sugere que a água, alimento ou outras fontes comuns, possam ser os possíveis veículos de transmissão. 3. Relativas às pessoas • Quais são os grupos etários e sexo mais atingidos? • Quais são os grupos, segundo o sexo e idade, expostos a maior risco de adoecer? • Que outras características dist......