...asos, se a suspeita clínica é forte, podemos utilizar o teste de broncoprovocação que, quando negativo, exclui o diagnóstico de asma. Mesmo se confirmado o diagnóstico, não necessariamente ele é o responsável pela tosse. Alguns estudos mostram que a espirometria pré e pós-broncodilatador e o teste de broncoprovocação apresentaram resultados falso-positivos em 33 e 22% respectivamente, na elucidaçã......
... as lagartas, é caracterizado por dor em queimação, eritema, edema, prurido e adenomegalia regional. Podem ocorrer formação de vesículas, bolhas e erosões. Síndrome hemorrágica, com coagulopatia de consumo e sangramentos sistêmicos (gengivorragia, equimoses, hematúria, epistaxe), é descrita no envenenamento por lagartas do gênero Lonomia, encontradas com maior frequência em seringueiras (Amapá e I......
...ente; o diagnóstico etiológico, quando há identificação do animal, é pouco frequente. Na ausência de alterações clínicas, o paciente deve ser mantido em observação por 6 a 12 horas seguintes ao acidente, após o que, mantendo-se o quadro inalterado, deve ser considerada a possibilidade de acidente por serpente não-peçonhenta ou acidente por serpente peçonhenta sem envenenamento. Diagnóstico Lab......
...ue. MEDIDAS DE CONTROLE DA DENGUE A única medida de controle é a eliminação do mosquito transmissor. Para isso fazem-se necessárias ações de saneamento ambiental, educação em saúde para diminuir os criadouros das larvas do Aedes aegypti (vasos de plantas, poças de água, vasilhas, pneus, etc.) e o combate químico, através do uso de inseticidas, nas áreas infestadas. SOBRE OS DIREITOS AUTO......
...ca (endógena) de bacilos que foram adquiridos por exposição em núcleos de gotículas suspensas no ar, expelidas por pessoas com tuberculose pulmonar. A inoculação do bacilo diretamente na pele (exógena) é muito rara. PERÍODO DE INCUBAÇÃO A doença respiratória se manifesta seis a 12 meses após a infecção inicial. Nas formas exógenas é de três a quatro semanas. PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE ......
...os de sistema de climatização, condicionador de ambiente, exaustor ou ventilador de ar, ou • presença, porém sem funcionamento, de sistema de climatização, condicionador de ambiente, exaustor e ventilador de ar Macacão descartável gramatura 50, com capuz e elástico ou macacão em não-tecido, Tyvek com capuz e elástico Luvas de borracha nitrílica ou luva emborrachada sobreposta a uma de látex......
...bamatos e piretróides. Ações de Educação em Saúde A prática educativa nas ações de controle é tão mais efetiva quanto mais se contar com a compreensão e participação ativa da comunidade. Orientações devem ser dadas quanto a necessidade de se evitar que roedores disponham de abrigo e alimento próximos às habitações humanas e as formas de eliminá-los quando presentes – precedendo com o cuidado ......
...óstico de sífilis durante a gravidez. Os dados do Sinan mostram que mais de 54% dos parceiros não foram tratados. As crianças se apresentavam assintomáticas ao nascimento em 75% das notificações onde consta a informação. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivo • Identificar os casos de sífilis congênita para subsidiar as ações de prevenção e controle desse agravo, intensificando-as no pré-na......
...e/ Fornece links para o Responsible Conduct of Research Education Committee da associação, materiais/oportunidades educacionais, oportunidades de financiamento etc. Sites educativos sobre bioética American Journal of Bioethics www.bioethics.net/ Fornece links para periódicos, recursos, fóruns, blogs etc. Bioethics Council www.bioethics.org.nz/about-bioethics/intern......
...renciar ao urologista com urgência para avaliar a integridade do testículo.1, 2 · Sólidas: referenciar ao urologista.5 Massas intratesticulares · Câncer testicular: orquiectomia inguinal radical. Outras opções incluem observação, dissecção dos linfonodos retroperitoneais, radio ou quimioterapia. Referenciar ao urologista ou oncologista com urgência.4, 5 Figura 122.2. Fluxogr......
...ambém trabalham junto com outros médicos e especialistas no hospital e são parte da equipe de assistência médica ao paciente. Por exemplo, analisam amostras de sangue solicitadas por médicos como parte da rotina e revisam os resultados dos testes executados por especialistas para documentar e diagnosticar anormalidades, como os testes de Papanicolau, no departamento de ginecologia, ou biópsias de ......
...· Exigir a imunização dos PASs. · Preparar os cadáveres. · Limpar, desinfetar e esterilizar superfícies e equipamentos. O departamento de patologia nos hospitais está envolvido no estudo e no diagnóstico de doenças por meio do exame de tecidos, órgãos, fluidos corporais e cadáveres. Os patologistas executam uma grande variedade de testes laboratoriais para diagnostica......
... pressão sobre as organizações de assistência à saúde. As infecções associadas à assistência à saúde podem exigir um preço excessivamente elevado, tanto em vidas humanas como em recursos. Com o crescente interesse da mídia no número significativo de mortes, ou em outros resultados adversos, causadas por esse tipo de infecção, as organizações de assistência à saúde vêem-se compelidas a assegurar al......
...lamento e agrupamento. De acordo com a necessidade, as respostas podem incluir também sistemas de administração de incidentes. Esse tipo de processo exige que as organizações sejam capazes de identificar, de forma permanente e ininterrupta, funções ou indivíduos responsáveis. Contenção A contenção torna-se uma iniciativa primária depois de situações envolvendo a identificação de paciente(s) r......
...idade - Baixa fração de ejeção - Disfunção de VD Sintomas na admissão - Sintomas da classe IV (melhora da congestão implica melhor prognóstico) - Baixa adesão a medicamentos ou restrição de sal/fluidos (educação no hospital) - Níveis altos de peptídeo natriurético (redução > 30-60% associada a melhores desfechos) - Aumento de creatinina sérica ou diminuição de filtração glomerul......
...n Geriatr Med 21:279, 2005 59.Nonfatal and fatal firearm-related injuries—United States, 1993–1997.MMWR Morb Mortal Wkly Rep 48:1029, 1999 60.Miniño A, Heron M, Smith B, Kochanek K. Deaths: Final Data for 2004. National Center for Health Statistics, Hyattsville, Maryland, 2007 http://www.cdc.gov/nchs/products/pubs/pubd/hestats/finaldeaths04/fi- naldeaths04.htm 61.Miller M, Azrael D, Hemenway D:......
..., Spinardi L, Brighenti M, et al. Frequency of intracranial aneurysms determined by magnetic resonance angiography in children (mean age 16) having operative or endovascular treatment of coarctation of the aorta (mean age 3). Am J Cardiol 2015;116:630–3. 23. Forbes TJ, Kim DW, Du W, et al. Comparison of surgical, stent, and balloon angioplasty treatment of native coarctation of th......
....22 A remoção destes pólipos diminui a incidência de câncer colorretal e mortalidade.23 A colonoscopia é, portanto, um exame necessário em qualquer programa de triagem de câncer colorretal. Evidências de estudos de modelagem sugerem que qualquer um dos seguintes programas de triagem apresentaria aproximadamente a mesma efetividade: (1) um ESOF anual de alta sensibilidade; (2) sigmoidoscopia a cada......
... continua a recomendar a suplementação de vitamina D para evitar quedas de mulheres em situação de risco com idade igual ou superior a 65 anos. Em 2009, o USPSTF atualizou as orientações sobre o uso de aspirina para prevenção primária de doença cardiovascular em mulheres, com base em novas evidências em relação aos benefícios e danos, especificamente na população feminina. 51 Os dados revelam que......
... perfundidas. Entretanto, para o diagnóstico de choque cardiogênico deve-se documentar a disfunção miocárdica e excluir hipovolemia idealmente. Do ponto de vista hemodinâmico, os critérios diagnósticos de choque cardiogênico são hipotensão (PA sistólica < 90 mmHg por pelo menos 30 minutos) e um índice cardíaco reduzido (< 2,2 l/min/m2) na presença de uma pressão capilar pulmonar elevada (>......
...em o estado de depressão ou de ansiedade às suas doenças endócrinas e procuram ajuda de um endocrinologista em busca de uma resolução para os sintomas. Muitos hormônios, como tiroxina, cortisol e androgênio também afetam diretamente as funções do sistema nervoso central. Histórico endocrinológico Os hormônios controlam uma quantidade tão grande de aspectos da função corporal que as manifesta......
...são essenciais. Condições como o hipertireoidismo quando tratadas podem levar a uma melhora dos sintomas, no entanto, a insônia persistente ocorre muitas vezes mesmo com o tratamento adequado desses distúrbios, nesse caso o tratamento específico para insônia é indicado. O tratamento para a insônia crônica inclui duas abordagens complementares: terapia cognitivo-comportamental e tratamentos farm......
...or cravo) Infundíbulo folicular piloso dilatado contendo principalmente queratina e lipídios, com uma abertura folicular dilatada tampada (cabeça negra) ou uma abertura folicular não aparente (cabeça branca). Nódulo Lesão dérmica ou subcutânea firme e bem definida geralmente com diâmetro superior a 0,5 cm. Pápula Corpo elevado sólido e discreto geralmente com d......
...de óbitos, embora esse número seja uma subestimação, já que muitos casos não são classificados dessa forma. Pode-se dizer que o afogamento é a principal causa de morte por ferimentos entre crianças com menos de 15 anos de idade. Nos EUA, ocorrem, anualmente, mais de 500 mil casos de afogamento, perfazendo um total de 1.100 mortes, o que o torna a segunda causa de morte não intencional de indivíduo......
...ão bacteriana às células seguido de entrada na célula em um processo que envolve o flagelo e as proteínas de superfície de bactérias hospedeiras. O micro-organismo produzem um certo número de exotoxinas incluindo exotoxinas, hemolisina, citotoxina e proteases, como desoxiribonuclease, entre outras. A legionella também produz uma endotoxina lipopolisacáride que pode ativar a cadeia do complemento. ......
...a aquisição e transmissão de agentes infecciosos identificados? B (ED 2) 3. Todos os componentes e as funções organizacionais aplicáveis estão integrados no programa de controle de infecções? B (ED 3) 4. Os sistemas estão prontos para divulgar a profissionais independentes licenciados, equipes, estudantes, trainees, voluntários e, se nece......
...rno disfórico pré-menstrual. Fonte: Adaptada de Dickerson e colaboradores.1 Os critérios diagnósticos do TDPM estão detalhados no Quadro 15.2. Para tal diagnóstico, a paciente deve apresentar os sintomas por, no mínimo, dois ciclos menstruais sintomáticos consecutivos, incluindo um dos quatro primeiros sintomas e, pelo menos, cinco do total de 11 sintomas descritos. Tais queixas devem ter inf......
...de qualquer atendimento prestado ao paciente por profissional de saúde, em instituição hospitalar, unidade de saúde ou consultório, deve ser feito em prontuário. Segundo o Código de Ética Médica, em seu Artigo 69, “é vedado ao médico deixar de elaborar o prontuário de cada paciente”. Conteúdo: devem constar obrigatoriamente no prontuário os dados de identificação do paciente, anamnese, exame f......
...o respiratória completa intermitente, com surgimento de pectus excavatum e cor pulmonale. Atualmente estamos realizando oximetria e estudo polissonográfico para quantificar o grau de obstrução ventilatória e avaliar o resultado cirúrgico no pós-operatório. Até alguns anos atrás, a traqueostomia era indicada para esses pacientes; entretanto, devido aos riscos e complicações, a laringoplastia endosc......
...senta alterações. Apenas poderá ter um abdome ligeiramente distendido e timpanizado. Nestas situações é necessário perceber claramente como ela está evacuando e as características das fezes. Exames complementares de diagnóstico Em uma situação de cólicas, na qual o bebê apresenta ganho ponderal normal, tem crescimento adequado, o exame objetivo é inocente e não há qualquer outra mani......
...oblemas psicossociais, comprometimentos funcionais e síndromes geriátricas. Diferente das abordagens de pacientes tradicionalmente orientadas para a doença ou para o diagnóstico, a avaliação geriátrica (AG) envolve a identificação pró-ativa de desafios mentais, funcionais, psicossociais e ambientais relacionados aos pacientes idosos, que lhes afetam a assistência de saúde, qualidade de vida e resu......
...onstituída por pacientes hipocondríacos com medos compulsivos relacionados a uma ampla gama de doenças. Como resultado, cresce o uso dos recursos de assistência de saúde, bem como o tempo passado junto aos médicos. Os médicos da assistência primária podem atender pacientes com TOC. Entretanto, muitos pacientes com esse transtorno se sentem bastante envergonhados de sua condição e podem relutar em ......
...81 O tabagismo e a exposição ao asbesto parecem atuar em sinergia na promoção de cânceres. A combinação do tabagismo com a exposição ocupacional ao asbesto aumenta em cerca de 60 vezes o risco de desenvolvimento de câncer pulmonar. Casos de câncer de bexiga foram descritos em trabalhadores expostos a certas aminas aromáticas presentes em corantes, borracha, couro, curtume, ou nas indústrias prod......
...ação Todo caso suspeito de SRC deve ser investigado em até 48 horas após a notificação, com o objetivo de: • caracterizar clinicamente o caso; • coletar dados epidemiológicos do caso; • coletar amostra de sangue para exame sorológico, a fim de confirmar o diagnóstico; • desencadear as medidas de controle pertinentes; • obter informações detalhadas e uniformes, par......
...a não se incorrer na substituição de determinados riscos por outros similares. As emanações industriais para o exterior devem ser submetidas a processos que minimizem ou eliminem suas repercussões para o meio ambiente e para as populações vizinhas[8]. A proteção respiratória individual deve ser utilizada em operações em que as medidas de proteção respiratória coletivas são insuficientes para o co......
...ore (não produtoras da proteína “e”). Anti-Hbe Sua presença sugere redução ou ausência de replicação viral. Tabela 5: Hepatite B: Interpretação dos resultados sorológicos e fase de infecção*. Interpretação HBsAg HBeAg Anti-HBc IgM Anti-HBc IgG** Anti-HBe Anti-HBs Susceptível (-) (-) (-) (-) (-) (-) Incubação (+) (-) (-) ......
...x., lúpus, polimiosite, doença inflamatória intestinal etc.) ou pelo surgimento de sintomas respiratórios (dispneia, tosse, sibilância, hemoptise, dor torácica etc.). Alguns dados importantes são descritos a seguir. Respiratório Dispneia costuma ser a principal queixa referida pelo doente. De início, ocorre aos esforços, em razão da dificuldade de troca de oxigênio pela barreira à difusão imp......
...s elevados de colesterol LDL-c, independente do risco global devem ser orientados para adoção de medidas nãofarmacológicas, com dieta pobre em colesterol e atividade física. Indivíduos de alto risco com doença cardiovascular, especialmente com manifestações de doença aterosclerótica como cardiopatia isquêmica, doença cerebrovascular, devem ser considerados para terapia com estatinas independente ......
...lina, 1 g 2 x/dia por 10 dias Claritromicina 500 mg 2 ou 3 x/dia por 10 dias Lansoprazol, amoxicilina, claritromicina (LAC) Lansoprazol, 30 mg 2 x/dia por 10 a 14 dias; então 15 mg/dia por 14 a 18 dias se uma úlcera ativa estiver presente Amoxicilina, 1 g 2 x/dia por 10 a 14 dias Claritromicina, 500 mg 2 x/dia por 10 a 14 dias Omeprazol, amoxicilina, claritromicina (O......
...u que a adição de perguntas que abordavam aspectos específicos a mulheres com incapacitação aumentou a detecção de casos neste grupo.22 Tabela 1. A Abuse Assessment Screen-Disability é uma ferramenta de triagem de casos de abuso elaborada especificamente para mulheres com incapacitação. Painel de avaliação do abuso para mulheres com incapacitação 1. No ano passado, você foi e......
...ssional. O Quadro 157.1 apresenta os diagnósticos diferenciais das hemorroidas e seus sintomas principais. Quadro 157.1. Diagnósticos diferenciais das hemorroidas Diagnóstico diferencial de hemorroidas Sintomas/informações importantes Fissura anal aguda ou crônica Dor e sangramento, plicoma Prurido anal Afeta de 1-5% dos adultos Condiloma acuminado ......
...9(10):1589-93. 23. Iskedjian M, Elinarson TR. Meta-analysis of cisapride, omeprazole and ranitidine in the treatment of GORD: implications for treating patient-subgroups. Clin Drug Invest. 1998;16(1):9-18. 24. Leung AK, Kellner JD, Johnson DW. Viral croup: a current perspective. J Pediatr Health Care. 2004;18(6):297-301. 25. Jackson-Menaldi CA, Dzul AI, Holland RW. Hidden respirator......
...ndrogênica. Não deve ser utilizado em gestantes ou em mulheres que pretendam engravidar. Deve ser usado na dosagem de 2 mg associado a estrogênio no anticoncepcional oral. Para um efeito mais eficaz, associar dosagem adicional nos primeiros 10 dias da cartela de ACO (12,5-100 mg/dia). Efeitos adversos possíveis são aumento de peso, diminuição da libido, depressão, mastalgia, cefaleia e feminilizaç......
... mas o uso dessa metodologia pode ser útil no esforço por uma melhora contínua. Os hospitais podem usar o mesmo processo que os pesquisadores utilizam para aplicar os simuladores. Além de gerar idéias para melhorar as áreas de foco prioritário (AFPs) e identificar áreas de não-cumprimento dos padrões, esse exercício pode familiarizar a equipe com a metodologia do rastreador. Os simuladores podem a......
...tempo é dedicado ao exame de políticas e procedimentos escritos. Prevê-se que os pesquisadores usem de 50 a 60% do seu tempo in loco, acompanhando o cuidado de determinados pacientes e avaliando como os profissionais de várias disciplinas trabalham juntos e como funciona a comunicação entre os serviços para proporcionar um cuidado seguro e de alta qualidade. A flexibilidade é a chave para o proces......
... é tão comum que mais de seis entre 10 hospitais em todo o país estão operando no limite ou acima da sua capacidade.5 É uma ocorrência diária nos hospitais da Califórnia, como foi relatado por 28% dos diretores de pronto-socorro (PS) recentemente entrevistados.6 Além disso, a superlotação hospitalar não está limitada às instituições acadêmicas e rurais: é um problema significativo em hospitais uni......
...ão buscam atendimento em prontos-socorros, em grande parte devido a uma carência de serviços psiquiátricos disponíveis.12 Segundo a National Association of Psychiatric Health Systems, de 1992 a 2000, o número de hospitais psiquiátricos públicos caiu 29%, o de hospitais psiquiátricos privados, 38%, e as unidades psiquiátricas dos hospitais gerais diminuíram em 14%.24 O número de leitos psiquiátrico......
...as; · trâmites da admissão do pronto-socorro; · encaminhamentos diretos de fontes externas para diagnóstico ou manejo; · acompanhamento e outros procedimentos (por exemplo, infusões de antibióticos intravenosos); · admissões na internação para a unidade de cuidado agudo quando não existem serviços de internação alternativos; · pacientes de protocolos de pesquisa do PS......
...ao passo que os hospitais próximos experimentaram um aumento de 44% durante o mesmo período.27 Centros de alta Do mesmo modo que as unidades de admissão, os centros de alta podem ser tanto uma área designada onde os pacientes com alta podem esperar confortavelmante por alguém para levá-los para casa até um lugar onde se desenrola todo o processo da alta. Uma suíte de alta é uma solução possí......
... a segurança do PAS e dos pacientes, bem como o manejo dos surtos. Proteção contra patógenos transmitidos pelo sangue De acordo com a Occupational Safety and Health Administration (OSHA), os patógenos transmitidos pelo sangue são “micro-organismos patogênicos presentes no sangue humano que provocam doenças em seres humanos”.19 Na prática, essa definição pode ser expandida para incluir os pató......