...is conhecimentos de bioquímica analítica, análise de material biológico, análise de fármacos, elementos tóxicos, entre outros. Um aspecto importante a ser considerado, por exigência de trabalho desses centros, é a necessidade freqüente de requalificação profissional de acordo com os avanços da ciência nessa área. O número mínimo de profissionais para compor esses centros é em torno de 9 ou 10 pe......
...rovedores de serviços contratados. A quantidade de estacionamentos para vans não era adequada, embora o estacionamento, o acesso externo, o acesso aos edifícios e os espaços públicos internos atendiam aos padrões de acessibilidade. As salas de atendimento e os toaletes tinham problemas de acessibilidade. Apenas 8,4% dos provedores tinham mesas de exame com alturas ajustáveis e apenas 3,6% possuíam......
... melhorias de desempenho; · especialistas em sistemas de informação. Os dados recebidos desses profissionais formam um amplo conjunto de informações e recursos a serem selecionados. Às vezes, as organizações não conseguem localizar as informações desejadas. Nesse caso, é necessário desenvolver estratégias para determinar as informações que podem ser relevantes no futuro. Por exemplo, um......
...s pendentes. · Renomeação, renovação ou revisão de privilégios, com estipulação de monitoramento ou revisões adicionais a respeito de um ou dois procedimentos ou diagnósticos. · Recomendação que exija, também, uma supervisão da qualidade (simultânea ou retrospectiva). Se não houver recomendações para recusas ou limitação de participação em equipes assistenciais ou privilégios clíni......
...lidade numa relíquia anacrônica; o sofrimento deve ser eliminado por alguma intervenção heterônoma; a tolerância para com a incerteza é zero e o individualismo e violência estão cada vez mais em evidência. Estes são aspectos, dentre outros, que fazem parte do contexto social e são determinantes da formação médica e não podem ser desprezados. Por isso, a discussão sobre as dificuldades em atingir o......
...si só, com base em evidências de baixa qualidade, não tinha nenhum efeito sobre episódio de dor lombar (1,03 [0,83-1,27]) ou licença médica (0,87 [0,47-1,60]). Houve evidência de baixa qualidade quanto ao uso de cintas não reduzirem o risco de episódios de dor lombar (1,01 [0,71-1,44]) ou licença médica (0,87 [0,47-1,60]). Não havia evidências sobre o uso de palmilhas para evitar episódios de dor ......
...dual dos cuidadores e a criação de um comitê de prevenção de quedas para investigar o potencial de queda nos novos indivíduos ou pacientes, a revisão regular das quedas, as intervenções avaliadoras, a procura de tendências e padrões e a comunicação dos achados aos outros membros da equipe. Protocolo Universal para Procedimentos Cirúrgicos Os enfermeiros nas unidades de internação, unidades la......
...ão na identificação do paciente Os enfermeiros interagem com os pacientes tão freqüentemente que é parte natural de sua responsabilidade melhorar a exatidão na identificação do paciente. A equipe de enfermagem deve ser capaz de identificar o indivíduo como uma pessoa para quem o cuidado, tratamento ou serviço é direcionado, além de combinar o paciente certo com o cuidado, o procedimento, a medica......
...residência e limites estruturados de horas de trabalho dos médicos residentes. Entre as diversas propostas que foram apontadas podemos citar algumas: · Manutenção do máximo de 80 horas semanais de trabalho para que cada programa de residência possa atender suas particularidades; · Plantões de no máximo 30 horas, sendo 16 horas de trabalho, 5 horas ininterruptas de sono, e as h......
...a formação médica sólida aliada à segurança do paciente. Para tanto, o comitê responsável pela revisão do tema, usou como base pesquisas que relacionam desempenho humano e sono, além das evidências que vem surgindo sobre os benefícios da segurança do paciente, aprendizado na residência e limites estruturados de horas de trabalho dos médicos residentes. Entre as diversas propostas que......
... renovação e revisão de privilégios. Nesses casos, os privilégios são revisados com base em sugestões de mudanças apropriadas. Os hospitais devem assegurar que o tempo decorrido entre revisões formais individuais e novas decisões sobre privilégios não seja superior a dois anos. Renovação e revisão de privilégios clínicos A Joint Commission é bastante precisa quanto aos processos de renovação ......
... (CID-9-MC). Ambos os sistemas de codificação podem ser usados pelo profissional de registros e pelos consultórios médicos, para codificar procedimentos e diagnósticos de pacientes hospitalizados ou ambulatoriais, para fins de faturamento. Entretanto, deve-se tomar cuidado para não fazer listas muito longas e específicas, de maneira que omissões ou práticas sem privilégios criem problemas médicos ......
...lo hospital devem participar dessa manobra. Nota 2: Os exercícios teóricos, embora úteis no planejamento e no treinamento, são apenas substitutos aceitáveis para manobras de prática de toda a comunidade. 2. As manobras são conduzidas com pelo menos quatro meses de intervalo e não mais de oito. 3. Os hospitais que oferecem serviços de emergência ou são estações de recepção de desastre d......
...es processos de alto risco, ao provê-los: 4. Manejo da medicação. 5. Uso de sangue e de derivados de sangue. 6. Uso de contenção. 7. Uso de isolamento. 8. Manejo e tratamento do comportamento. 9. Não se aplica. 10. Procedimentos operatórios e outros procedimentos invasivos. 11. Não se aplica. 12. Ressuscitação e seus resultados. Informações......
...é sua relação com determinadas DCNTs. Interação entre os genes (a herança), o estilo de vida e o meio ambiente Cientistas britânicos estão preparando a maior base de dados sobre genética do mundo. A pesquisa estudará amostras de 500 mil adultos voluntários de ambos os sexos, entre 45 e 64 anos de idade. Calculou-se que a obtenção e o armazenamento de amostras de DNA desse estudo podem ter um ......
... Os provedores devem se assegurar de que os cuidadores recebam o suporte que precisam e que sejam incentivados a participar de grupos de apoio a cuidadores caso existam. Eventualmente, eles poderão ser encaminhados a uma associação de Alzheimer para obterem informações mais detalhadas sobre demência (http://www.alz.org). Todos os pacientes devem ser incentivados a permanecer ativos sob os pontos......
...ment of Geriatric Drug Use via Epidemiology. JAMA 1998;279:1877. 52. Ferrell BA, Ferrell BR, Rivera L. Pain in cognitively impaired nursing home patients. J Pain Symptom Manage 1995;10: 591. 53. Pain and treatment of pain in minority patients with cancer. The Eastern Cooperative Oncology Group Minority Outpatient Pain Study. Ann Intern Med 1997;127:813. 54. Feldt KS, Warne MA, Ryden MB......
...icação para determinar as principais prioridades 5. Envolver e educar outros participantes para auxiliar na avaliação de risco · Fornecer apoio e orientação para outros envolvidos avaliarem o risco relacionado a MULTIR · Fornecer sessões de educação a públicos específicos · Compartilhar dados de PCI relacionados a vigilância, surtos, morbidade e mortalidade; destacar a......
... 8. Disseminar a informação · Comunicar a importância da avaliação de risco e compartilhar resultados · Desenvolver relatórios concisos e claros, com pontos-chave destacados · Agradecer a todos que participaram do processo · Tornar claras as expectativas dos PASs na redução das infecções Fonte: Adaptada de Arias K.M., Soule B.M. (eds.): The APIC/JCR Infection Pre......
... as seguintes variáveis: faixa etária, sexo, distribuição geográfica, número de ovos por grama de fezes, etc. Encerramento de Casos Confirmado por critério laboratorial – qualquer caso suspeito que apresenta ovos de S. mansoni nas fezes. Óbitos – não tendo sido feito exame parasitológico de fezes, considerar caso confirmado aquele com achado de ovos de S. mansoni no exame histopatológico. C......
...te muito tempo negligenciaram a segurança do paciente em seu currículo obrigatório, mas nos últimos anos, várias instituições dos EUA têm tentado fazer isso, com variados graus de sucesso. Muitos tiveram dificuldade em encontrar apoio financeiro, suporte dos líderes e médicos com formação em segurança do paciente. E sem o conhecimento adequado e liderança, as instituições correm riscos. No est......
... Treinamento O treinamento inclui treinamento inicial do provedor e educação continuada. Com o tempo, os EMS sofrem com aumento do volume de atendimentos, com um número desproporcional de pacientes com pequenos problemas médicos. Assim, devem ser criadas estratégias para manter a proficiência em habilidades necessárias para manejar pacientes gravemente doentes. O uso de simulação médica é uma ......
... que o médico preferir não especificar a razão pela qual o paciente não atende aos critérios.2 Os critérios de exclusão são muito importantes, pois facilitam a compreensão do sistema complexo mental e comportamental das pessoas. Por exemplo, atitudes e ações que poderiam ser consideradas estranhas, possivelmente sejam aceitáveis para pacientes que viveram ou foram criados em outra parte do país o......
...ção do médico, assim como o rembolso proporcional a número de consultas necessárias pelo paciente. Hameed e seus colegas, em um estudo retrospectivo, tentaram determinar se havia uma diferença na eficácia do antidepressivo no tratamento para transtornos depressivos mais graves em relação aos transtornos de ajustamento, no contexto dos cuidados primários.94 Foi prescrito o uso de SSRIs para a maio......
... queremos chegar a quantos médicos por 1.000 habitantes? Esse número vai depender de que sistema de saúde existirá ou que sistema nós desejamos e trabalhamos para construir. Por isso, eu comecei dizendo que existem visões diferentes de sistema de saúde em disputa. Essa projeção também é difícil de ser feita porque o sistema de saúde que teremos daqui a 20 ou 30 anos vai depender das disputas polít......
...• Manter representação do controle de infecções na equipe de pronto-atendimento para emergências • Incluir informações de peritos nos assuntos relacionados ao controle de infecções durante as emergências • Desenvolver ferramentas específicas para avaliação de temas relacionados ao controle de infecções • Continuar participando de pesquisas sindrômicas em conjunto com o departamento de saúd......
...omendações em quatro tipos de práticas: 1. A prática estabelecida na instituição 2. As práticas não estabelecidas que são fáceis de implantar 3. As práticas não estabelecidas que não possuem recursos disponíveis e que seriam de difícil implantação 4. As práticas não estabelecidas que sofrem resistência dos PASs Etapa 3: Trabalhar para fornecer os recursos necessários para a prátic......
...Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings 2007. www.cdc.gov/hicpac/2007IP/2007isolationPrecautions.html (acessado em 15 de maio de 2010). Precauções com base na transmissão Embora as precauções-padrão sejam usadas ao interagir com todos os pacientes, às vezes não são suficientes para interromper a transmissão de infecções. Nesses casos, além das medidas-padrão, são usadas preca......
...tas óbvias, e confiança para abordar médicos veteranos com nossa própria pesquisa na literatura sobre a melhor forma de gerenciar a hipertensão incontrolável de um paciente. A esperança é que, ao refletirmos sobre esses assuntos, e ao entendermos as vantagens e desvantagens das práticas atuais, possamos nos tornar médicos melhores. "Qual o objetivo da faculdade de medicina? E qual e o produto ......
... grupos, visitas e trabalhos na sala de espera, as equipes podem sensibilizar multiplicadores e cuidadores da própria comunidade para auxílio na detecção precoce, acompanhamento e propagação das informações. 3.3.1 Cuidados no Domicílio • Não compartilhar alimentos, copos, toalhas e objetos de uso pessoal que possam constituir fômites (qualquer objeto inanimado ou substância capaz de abso......
...ólogos – trabalham muito focados em seu próprio desempenho, e a comunicação entre eles é muito deficitária, prejudicando ainda mais a possibilidade de um bom trabalho de equipe. E ainda há o fato que os pacientes raramente são incluídos no planejamento organizacional ou na análise de eventos adversos que os prejudicaram. O que precisa ser feito? O Lucian Leape Institute, que foi estabelecido pel......
...co como o uso de torniquete, picada em extremidades (dedos de mãos e pés) e retardo na administração da soroterapia. ESCORPIONISMO Características Clínicas e Epidemiológicas Descrição Envenenamento causado pela inoculação de toxinas através de aparelho inoculador (ferrão) de escorpiões, podendo determinar alterações locais (na região da picada) e sistêmicas. Agentes Causais No Brasil, ......
... instrutora junto às empresas Bayer Healthcare Pharmaceuticals, Duramed Pharmaceuticals e Schering-Plough Corporation. Ela recebe apoio financeiro para realização de pesquisas da Duramed Pharmaceuticals. Sarah L. Berga, MD, atua de modo intermitente como conselheira para as seguintes empresas fabricantes de anticoncepcionais e produtos de reposição hormonal para menopausa: Bayer Schering Pharma, Q......
... que se refere aos cuidados oferecidos pela própria enfermagem foram superiores às feitas por médicos em respeito aos cuidados prestados por médicos, possivelmente pelo fato de serem os enfermeiros os profissionais da assistência que permanecem maior tempo à cabeceira do paciente, atrelado ao fato de médicos vivenciarem maiores barreiras, sobretudo nas áreas relacionadas à comunicação e CP. 4. ......
... (ISMM) – Portal Dedicado a Medicina de Altitude · Society of Hospital Medicine White Papers – Revisões em Tópicos Importantes em Medicina Hospitalar Publicados pela Society of Hospital Medicine · The Hospitalist – Periódico oficial da Society of Hospital Medicine com Atualizações em Medicina Hospitalar Novidades no WebGuia – 2/5/2012 Novidades no WebGuia – 2/5/2012 (Livre) Notícia......
...P, et al. State of the art in geriatric rehabilitation. Part I: review of frailty and comprehensive geriatric assessment. Arch Phys Med Rehabil 2003;84:890. 7. Murtaugh CM, Litke A. Transitions through postacute and long-term care settings: patterns of use and outcomes for a national cohort of elders. Med Care 2002;40:227. 8. Wells JL, Seabrook JA, Stolee P, et al. State of the art in......
... Artigo original: Cwiak, C, MD, MPH. Berga LS, MD. Contraception. SAM [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2014 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Paulo Henrique Machado. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon.......
...a desta por um prazo mínimo de 5 (cinco) anos, para efeitos de ações de vigilância sanitária. Art. 18. A infra-estrutura física para a realização das atividades de gerenciamento de tecnologias em saúde deve ser compatível com as atividades desenvolvidas, conforme os requisitos contidos neste Regulamento Técnico e na RDC nº. 50, de 21 de fevereiro de 2002, da Anvisa. Art. 19. O estabelecime......
...idade, particularmente no que se refere às ações de prevenção primária e secundária de doenças transmissíveis e/ou infecciosas, como no caso do tétano neonatal. Obviamente, essas áreas podem se superpor. Portanto, deve-se verificar a existência de fatores ou situações de risco que possam estar associados à ocorrência de casos, tais como: baixas coberturas vacinais em mulheres em idade fértil, ......
...ponível em: http://www2.ghc.com.br/GepNet/geppublicacoes.htm. 25. Lenz MLM, Flores R, Espinosa S, Santos BR, Teixeira R. Serviços de referência no GHC à saúde da gestante e feto. In: Grupo Hospitalar Conceição. Atenção à saúde da gestante em APS [Internet]. Porto Alegre: Hospital Nossa Senhora da Conceição; 2011 [capturado em 6 nov. 2010]. Disponível em: http:// www2.ghc.com.br/GepNet/publica......
...do como enfermeiro profissional registrado no estado, no país ou no território, conforme a exigência legal. Cada hospital, ao apontar seu enfermeiro-executivo, deve considerar cinco fatores: 1. Se o indivíduo possui o conhecimento e as habilidades associados com o grau de mestre em enfermagem ou em algum campo relacionado, ou outro grau de pós-graduação ou apresenta um plano por escrito pa......
...turas e nos processos de tomada de decisão na organização. · Implementação de um programa eficaz e constante para medir, investigar e melhorar a qualidade do atendimento, do tratamento e dos serviços de enfermagem prestados aos pacientes. Já o padrão NR.2.10 define a educação exigida para tornar-se um enfermeiro-executivo que permita o conhecimento extenso e valioso da profissão de enfer......
...nação de cobertores, sistemas de aquecimento de ar forçado para pacientes, fluidos IV aquecidos ou temperaturas ligeiramente elevadas nos quartos. Também é importante ter equipamentos e métodos consistentes para medir e monitorar a temperatura do paciente.23 Outra melhor prática clínica que reduz a taxa de ISC é o cuidado adequado da ferida no pós-operatório. Os PASs devem manter um curativo esté......
...is podem criar uma planilha de indicação que lista as razões específicas para solicitar um cateter urinário e exigir que os médicos preencham a planilha antes da inserção do cateter. Esse processo também pode ser incorporado no sistema de entrada de pedido eletrônico da instituição. Destaque 4.2 Razões aprovadas para cateterização urinária As diretrizes de prevenção de ITUAC do CD......
...s fornecem serviços de superação intensivos aos pacientes incapacitados de se manterem na comunidade com o tratamento clínico ambulatorial tradicional. Os serviços de tratamento de crises, incluindo os leitos 24 horas para pacientes em crise e os programas de internação parcial, constituem alternativas à internação durante os períodos de exacerbação dos sintomas. O desenvolvimento destes serviço......
...e Comunidade (MFC), pela abrangência e a forma como o conteúdo é abordado, além de reunir importante grupo de autores. Do que se trata A osteoporose é definida como a redução da densidade mineral óssea (DMO), tendo como causa a deterioração microarquitetural do tecido ósseo, que leva à fragilidade óssea e consequentemente a um aumento do risco de fratura.1 A prevalência......
... à menor reatividade cutânea. Um teste cutâneo positivo para um dado alimento não é definitivo. Este resultado meramente indica a possibilidade de o paciente apresentar reatividade sintomática àquele alimento especificamente (em geral, a acurácia preditiva positiva é menor do que 50%). Entretanto, um teste cutâneo positivo para um alimento que provoque anafilaxia ao ser ingerido pode, por si só,......
...envolveu 8 estudos randomizados com 5.200 pacientes sedentários acompanhados em ambulatórios gerais pelo período de 2 a 12 meses. Comparados com os cuidados usuais, o acompanhamento e a recomendação de exercícios por academias especializadas resultou em um aumento de 16% na proporção de participantes que atingiram a meta de 90 a 150 minutos por semana de exercícios moderados, mas não resultou em m......
...r a procriação medicamente assistida com nenhum dos seguintes objetivos: I – criar seres humanos geneticamente modificados; II – criar embriões para investigação; III – criar embriões com finalidades de escolha de sexo, eugenia ou para originar híbridos ou quimeras. § 3º Praticar procedimento de procriação medicamente assistida sem que os participantes estejam de inteiro acordo e devidamente e......
... • conclusões preliminares a partir dessas informações; • apresentação das conclusões preliminares e formulação de hipóteses; • definição e coleta das informações necessárias para testar as hipóteses; • reformulação das hipóteses preliminares, caso não sejam confirmadas, e comprovação da nova conjectura, caso necessária; • definição e adoção de medidas de prevenção e ......