...bile (fezes): 20 a 25%. Como se usa Uso oral – doses • doses em termos de anlodipino. Adultos hipertensão ou angina: 5 a 10 mg, em dose única diária. Idosos, Pacientes com diminuição da função do fígado ou em uso de outro anti-hipertensivo, Pacientes debilitados hipertensão: dose inicial de 2,5 mg. Idosos ou pacientes com diminuição da função do Fígado angina: dose inicial de 5 mg. ......
...rtensão arterial – comprimido (bisoprolol (fumarato) 5,0 mg + hidroclorotiazida 6,25 mg). Merck; G. Biconcor – anti-hipertensivo – hipertensão arterial - comprimido (bisoprolol (fumarato) 10 mg + hidroclorotiazida 6,25 mg). Merck; G. dose na hipertensão: um comprimido (com 2,5 mg de bisoprolol (fumarato) + 6,25 mg de hidroclorotiazida), em dose única diária; se necessário, passar para um comprim......
...do ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. • cuidado ao se levantar quando estiver deitado ou sentado. • usar balas ou gomas sem açúcar para aliviar a secura da boca e colírios “tipo lágrima artificial” para os olhos secos. • evitar banhos muito quentes, sauna e exercícios extenuantes. • checar periodicamente: pressão sanguínea; eletrocardiograma; função do fígado; f......
...sco de vida, como a taquicardia ventricular); fibrilação atrial; flutter atrial. Como age deprime a excitabilidade, a velocidade de condução e a contractilidade do miocárdio. Deprime a fase 0 da despolarização e prolonga a duração do potencial de ação (na classificação de Vaughan Willians: classe I A). Tem um efeito anticolinérgico indireto. Absorção: gastrintestinal (biodisponibilidade de 70......
...ediato, até que o fluxo urinário esteja estabilizado; diminuição da função renal grave, com oligúria, anuria e azotemia; insuficiência adrenocortical crônica não tratada (doença de Addison); hipercalemia; desidratação aguda; grande perda de tecido (queimadura grave). Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função renal; doença cardíaca; compressão do esôfago, demora no esvaziamento gástrico......
...ilização de marcapasso. Reações mais comuns (sem incidência definida) Cardiovascular: aumento dos batimentos cardíacos; inchaço nas pernas ou pés; palpitação; vermelhidão na face. Dermatológico: erupção na pele. Gastrintestinal: azia; diarreia; dor na boca do estômago; náusea; vômito. Geniturinário: aumento da urina. Musculoesquelético: dor muscular. Sistema nervoso central: dor de cabeç......
...omo se usa Uso injetável – Preparação Mitoxantrona (solução) 20 mg/10 mL - Infusão Intravenosa Estabilidade após aberto temperatura ambiente (15-30°C): 7 dias. refrigeração (2-8ºC): 14 dias. Não congelar. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: pelo menos 50 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% Uso imediato. Descartar sobras. Estabilidade ......
...mas caso o paciente apresente complicações o tratamento cirúrgico pode ser necessário. Alguns autores postulam a suplementação de oxigênio, mas exceto em pacientes com saturação de oxigênio menor que 90% esta não é uma indicação formal. 2-Morfina 2 mg EV a critério médico A dor torácica nestes pacientes deve ser prontamente tratada. A medicação de escolha é a morfina conforme as recomendaç......
...tos colaterais mais frequentemente relatados são de trato gastrintestinal, de ativação do sistema nervoso central (agitação, ansiedade, insônia, ciclagem para mania, nervosismo), de alterações do sono, de fadiga, de ordem neurológica (tremores, efeitos extrapiramidais), de perda ou ganho de peso, de disfunções sexuais e de reações dermatológicas (Tab. 5.6).9,10,18,28,32 Ø Efeitos gastrintesti......
...drome. N Engl J Med2011;364:1293–304. 63.Fontes RB, Aguiar PH, Zanetti MV, et al. Acute neurogenic pulmonary edema: case reports and literature review. J Neurosurg Anesthesiol 2003;15:144–50. 64.Baumann A, Audibert G, McDonnell J, Mertes PM. Neuro- genic pulmonary edema. Acta Anaesthesiol Scand 2007;51: 447–55. 65.West JB. The physiologic basis of high-altitude diseases. Ann Intern Med 2004;14......
... o marca-passo ficar em um modo VOO. Apenas nesse momento deve ser ligado o marca-passo. O que se procura neste momento é uma condução ventricular satisfatória, que é verificada se após cada espícula do marca-passo surge um QRS largo com morfologia de BRE. A corrente então vai sendo diminuída até o chamado limiar de captura do marca-passo, que é a menor corrente capaz de gerar atividade ventricula......
...findings from 1976-1979 and 1995-1997. Am J Kidney Dis 1997; 30:621. Malafronte P, Mastroianni-Kirsztajn G, Betônico GN, et al. Paulista Registry of glomerulonephritis: 5-year data report. Nephrol Dial Transplant 2006; 21:3098. Schieppati A, Mosconi L, Perna A, et al. Prognosis of untreated patients with idiopathic membranous nephropathy. N Engl J Med 1993; 329:85. Glassock RJ. Diagnos......
... sofrimento gástrico e inflamação da membrana mucosa no local irradiado; reações graves podem requerer interrupção temporária da hidroxiureia). t Causa macrocitose que pode simular deficiência de ácido fólico. t Causa sedação. t Exacerbação de eritema pós-irradiação. t Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver Apêndice A). Esquema de administração Adultos Leucemia mieloide crônica r......
...e toxicidade da ciclosporina (nefrotoxicidade, colestase, parestesias). Monitorar níveis de ciclosporina circulante e ajustar a dose de ciclosporina quando necessário. Também monitorar pacientes para sinais e sintomas de toxicidade de ciclosporina e função renal. t Clopidogrel: aumento do risco de sangramento. Pacientes devem ser monitorados cuidadosamente para sinais de sangramento. t Desiprami......
...envolve alguma fibrose ao seu redor. O acompanhamento deverá ser programado para um período de 4 a 6 semanas após o implante do dispositivo. Nesse momento, faz-se a inspeção da ferida e o dispositivo é questionado. Logo após esse período, o acompanhamento deverá ser feito em intervalos de três meses pessoalmente ou por monitoramento transtelefônico (MTT), com visita pessoal pelo menos uma vez por......
...pericárdio. Nos dias atuais, a mortalidade perioperatória do procedimento é de 6%.33,48 A sobrevida de longo prazo é inferior à da população combinada por idade e sexo, e varia significativamente de acordo com a etiologia da constrição e a gravidade da insuficiência cardíaca.33,48-50 Os pacientes com constrição idiopática e insuficiência cardíaca em estado menos avançado apresentam resultados mais......
... alguma dúvida sobre a necessidade de intervenção cirúrgica.79 Metástases Cerebrais e Elevação na Pressão Intracraniana A incidência real é desconhecida embora as metástases cerebrais sejam comuns em pacientes cancerosos. Estudos de autópsias revelaram que a prevalência de metástases cerebrais no momento do óbito é mais alta em comparação com a prevalência avaliada clinicamente antes da morte......
...ntar gradativamente o fluxo sanguíneo durante a RCP e pode ter um efeito sobre a perfusão cerebral. Se o benefício é devido à medicação, ou não, ou uma combinação de outros componentes neste processo, isto ainda deve ser definido. A definição do benefício em humanos é necessária antes da sua adoção. Mais investigações são claramente necessárias. Recursos da Internet Uma lista de recur......
... das questões envolvendo a terapia endovascular para AAT (ver acima) se referem também aos aneurismas da aorta torácica descendente. Complicações Pós-operatórias As sequelas neurológicas são as complicações pós-operatórias potencias mais sérias. Atualmente, o risco de acidente vascular encefálico depois da ressecção de um aneurisma torácico é de 2 a 7%, embora varie substancialmente de acordo......
...uzir uma avaliação diagnóstica urgente para determinar a etiologia do AVC, e as informações obtidas devem ser utilizadas no planejamento de uma terapia específica para prevenção de um AVC secundário. Acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico Pacientes que se apresentam com disfunção neurológica de manifestação repentina ou que relatam a evolução de sinais e sintomas neurológicos dentro de ......
...onale crônico. Exemplificando, o cor pulmonale secundário à apneia do sono pode ser totalmente reversível com o tratamento direcionado para o distúrbio ventilatório subjacente, enquanto o cor pulmonale causado por fibrose pulmonar idiopática costuma ser irreversível. Em pacientes com DPOC, a presença de HP está correlacionada com a severidade crescente da disfunção pulmonar. A abordagem mais imp......
...ndicativas de que a glândula suprarrenal normal pode liberar angiotensina II. Também foi sugerido que, em alguns pacientes, a diminuição da renina pode ser secundária. Exemplificando, a expansão de volume, que aumenta os níveis de peptídeo natriurético atrial, inibe a liberação tanto de renina como de aldosterona. Em outros casos de ATR de tipo 4, o defeito na síntese e liberação da aldosterona ......
...recipitante Ausente 0 Paciente obnubilado 15 Presente 10 Estupor 20 Alterações metabólicas Hiponatremia 10 Coma/convulsões 30 Hipoglicemia 10 Cardiovascular Bradicardia Ausente 0 Hipoxemia 10 50-59 10 Hipercapnia 10 40-49 20 Diminuição da filtração......
...vascular Radiology and Intervention; Council on Cardiovascular Nursing;and the Interdisciplinary Council on Peripheral Vascular Disease. The AmericanAcademy of Neurology affirms the value of this statement as an educational toolfor neurologists. Stroke 2009; 40:2276.3-Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR, et al. Guidelines forthe prevention of stroke in patients with stroke and transient ischemic atta......
...em muitos desses distúrbios, a fisiopatologia não é estabelecida. Etiologia A incidência relativa de cada uma dessas condições varia de acordo com a população de pacientes. Em um estudo com mais de 1.000 indivíduos com linfopenia definida por linfócitos em número inferir a 600 células/mm3, os pacientes apresentaram, em ordem decrescente de frequência, os seguintes fatores associados à linf......
...ando o ácido ?-aminobutírico se liga ao seu receptor de canal de cloro, ocorre o aumento do tempo de abertura desse canal, resultando em despolarização, que se estabiliza temporariamente o potencial de membrana em repouso e inibe o disparo de novos potenciais de ação, mantendo os receptores inativos. Os agentes barbitúricos agem diretamente na medula causando depressão respiratória, de forma simi......
...tomografia computadorizada (TC) de crânio nos sobreviventes assim que possível caso não recuperem o nível de consciência devido ao risco de edema cerebral. A TC de crânio pode identificar hemorragia subaracnoideia ou hematomas epidurais e subdurais. O grau de edema cerebral também pode ser avaliado pela TC de crânio. Como o edema cerebral, geralmente, atinge seu pico vários dias após a ressuscitaç......
...mbém estão aumentados. Algumas formas familiares de SHE com transmissão autossômica dominante têm sido descritas com eosinofilia começando no nascimento e os pacientes têm permanecido assintomáticos por longos períodos até o envolvimento de órgãos-alvo como miocárdio com endomiocardiofibrose e evolução fatal.Mesmo com extensa avaliação, 75% dos pacientes permanecem sem uma etiologia clara, e esses......
...de. · Cardiovascular: hipertensão; doença arterial periférica. · Endócrina: diabetes melito. · Oncológica: pulmão e câncer de pele; angiossarcoma hepático e leucemia. Diagnóstico e Exames Complementares O diagnóstico é muito difícil sem um histórico de exposição conhecida ao arsênico. Além disso, infelizmente, as intoxicações crim......
...sotônica, bem como usar vasopressores e inotrópicos, se necessário, se o volume sozinho não resolver hipotensão ou hipoperfusão de órgãos; a necessidade de reposição volêmica pode chegar a 10 a 20L/dia. A ventilação mecânica pode ser necessária para insuficiência respiratória. Caso existam presença de abscessos e outras coleções de fluidos infectados, estes devem ser drenados prontamente, assim c......
...mento no volume do líquido intrapericárdico. Um aumento na quantidade de fluido com o saco pericárdio resulta em aumento da pressão intrapericárdica. A porção inicial da curva volume-pressão pericárdica é plana; assim, aumentos de volume relativamente grandes resultam em mudanças comparativamente pequenas na pressão intrapericárdica. A curva torna-se mais pronunciada à medida que o pericárdio par......
...nguínea. A hipertensão, geralmente, será tratada nesse cenário apenas se a pressão de perfusão cerebral (PAM menos PIC) for >120mmHg e a PIC for >20mmHg. Os pacientes com encefalopatia hipertensiva, em geral, têm melhora de seus sintomas com a redução da PA. A encefalopatia hipertensiva é, na maioria das vezes, um diagnóstico de exclusão, confirmado retrospectivamente quando o estado mental......
...negra é uma emboscadeira, ou seja, usa armadilhas para capturar suas vítimas. As teias são armadas perto do chão, de modo a alcançar os insetos rastejantes, e geralmente em áreas afastadas e escuras. Figura 5. A fêmea madura da aranha viúva-negra exibe uma cor negra reluzente e possui marcas vermelho-vivo no abdome que parecem ser 2 manchas ou ter formato de ampulheta. Envenenam......
... a dose precedente: - 4 dias após início do tratamento. - semanalmente, até que haja estabilização. - pelo menos a cada 3 meses, após estabilização. • Reduzir a dose ou interromper o uso na ocorrência de diarréia, vômito e infecção intercorrente (especialmente se estiver associada à sudorese intensa). • Não é preciso reduzir gradualmente o fármaco, já que nunca ocorre......
...ODERADO Risco ALTO Ausência de fatores de risco ou risco pelo escore de Framingham baixo (<10%/10 anos) e ausência de lesão em órgãos-alvo Presença de fatores de risco com risco pelo escore de Framingham moderado (10-20%/10 anos), mas com ausência de lesão em órgãos-alvo Presença de lesão em órgãos-alvo ou fatores de risco, com escore de Framingham alto (>20%/ano) PA ......
...isódios de hipomania); doença bipolar (prevenção dos episódios de mania); doença bipolar (prevenção dos episódios de depressão). Como age namania, talvez por redução das concentrações de catecolaminas neurotransmissoras (epinefrina, norepinefrina, dopamina); na depressão, talvez por mecanismos serotoninérgicos. Absorção: gastrintestinal, rápida. Biotransformação: não sofre. Ação - início: 1 a......
...aspirin followed by long-term therapy in patients undergoing percutaneous coronary intervention: the PCI-CURE study. Lancet 2001;358:527–33. 84. Steinhubl SR, Berger PB, Mann JT 3rd, et al. Early and sustained dual oral antiplatelet therapy following percutaneous coronary intervention: a randomized controlled trial. JAMA 2002;288:2411–20. 85. Chen ZM, Jiang LX, Chen YP, et al. Ad......
...cia depende da severidade da insuficiência mitral. A tabela 1 indica com que frequência os exames devem ser repetidos nestes pacientes. Tabela 1: Frequência recomendada da realização de ecocardiograma na insuficiência mitral crônica Severidade FE e Vol sist final Frequência Leve Normais 5 anos Moderada Normais 1-2 anos Moderada <0,65 ou VSF>......
... Circulation. 2007;115(24):3103. Iwanaga Y, Nishi I, Furuichi S, et al. B-type natriuretic peptide strongly reflects diastolic wall stress in patients with chronic heart failure: comparison between systolic and diastolic heart failure. J Am Coll Cardiol 2006; 47:742. Kinnunen P, Vuolteenaho O, Ruskoaho H. Mechanisms of atrial and brain natriuretic peptide release from rat ventricular myoc......
...o de valva nativa. Manifestações clínicas Gerais – febre (mais comum), mal-estar, perda ponderal, sudorese noturna, náuseas, vômitos, fator reumatoide positivo Cardíacas – sopro (mais comum), insuficiência cardíaca, bloqueio atrioventricular, pericardite, abscessos Neurológicas – acidente vascular cerebral, aneurismas micóticos Renais – glomerulonefrite, insuficiência renal, infartos renai......
...ão de eventos cardiovasculares perioperatórios em pacientes de risco intermediário submetendo-se a cirurgias não cardiovasculares O Estudo Ensaio clínico randomizado, aberto, desenho 2X2 fatorial, realizado com 1.066 pacientes de risco cardíaco pré-operatório intermediário que se submeteriam a cirurgias não cardíacas e não vasculares, com idade = 40 anos (idade mediana de 64 anos......
...arrítmicos e morte. Os principais desfechos avaliados foram fibrilação atrial (FA) incidente, implantação de marca-passo e mortalidade por todas as causas. Resultados Durante o seguimento, 481 participantes desenvolveram FA, 124 necessitaram implantar um marca-passo e 1.739 morreram. Na avaliação de base, 124 participantes tinham intervalo PR > 200ms. Para aqueles com BAV de 1º......
... (tabela 2). O primeiro passo é diferenciar a hiperidrose secundária (generalizada) da primária (focal). A hiperidrose secundária normalmente faz parte de algumas outras condições clínicas subjacentes, por exemplo, processos infecciosos, neoplasias ou distúrbios hormonais. A HP, ao contrário da hiperidrose generalizada, ocorre em indivíduos saudáveis. Tabela 2: Principais causas de hiperidros......
...ticularmente o halotano. •pode, por aumentar o risco de hiperglicemia, exigir acertos de doses de: antidiabético oral; insulina. •pode ter sua ação e os efeitos adversos aumentados por: bloqueador do canal de cálcio; clonidina e guanabenzo (em uso conjunto, perigo de crise hipertensiva se estes produtos forem retirados antes do betabloqueador; retirar antes gradativamente o betabloqueador e a se......
...tamento); hipertensão arterial. Como age bloqueia os efeitos estimulantes (agonistas) dos neurotransmissores simpáticos, competindo pela ligação nos receptores beta. É um bloqueador não seletivo (bloqueia receptores B1 e B2) e tem atividade simpaticomimética intrínseca. Diminui a frequência cardíaca (bloqueio B1), a pressão arterial (possivelmente por diminuir o débito cardíaco e a inibição d......
...var); psoríase (pode agravar); síndrome de Raynaud (pode agravar). Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: fadiga, letargia. Atenção com outros produtos O Propranolol •pode aumentar o risco de reações graves com: imunoterapia antialérgica; extratos alergênicos para testes na pele. •pode aumentar o risco de depressão miocárdica e queda de pressão sanguínea......
...nuir o efeito de anticoagulantes orais com: varfarina. Monitorar o tempo de protrombina e o INR. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •pelo risco de choque de calor: evitar banhos muito quentes; não fazer saunas; não praticar exercícios extenuantes, principalmente no calor; não se expor ao sol; evitar med......
... bile/fezes (9 a 16%). Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de cloridrato de verapamil. Comprimido normal hipertensão; angina; taquicardia supraventricular Adultos e adolescentes Iniciar com 80 a 120 mg, 3 vezes por dia; dose aumentada diariamente ou a cada semana, de acordo com a resposta clínica. Pode ser possível, com o passar do tempo, reduzir a frequência das doses. Li......
... •cuidado com cirurgias, inclusive emergências dentárias. •cuidado ao se levantar (pode haver tontura ou desmaio por queda de pressão). •pacientes com lentes de contato: avisar o médico se as lágrimas diminuirem. •pacientes com insuficiência cardíaca: se houver aumento de peso ou piora da respiração, pode estar havendo piora da insuficiência cardíaca. •se os batimentos cardíacos caírem para me......
...ontagem sanguínea; pressão intraocular; teste de função do fígado e dos rins; função cardíaca (eletrocardiograma pode ser necessário em idosos, crianças, pacientes com doença cardíaca ou recebendo antiarrítmicos); dentes (pelo menos 2 vezes por ano); concentração do produto (pode ser necessário para acertos clínicos ou em pacientes com reações adversas). Clomipramina anafranil anafranil sr clomipr......