... Anafranil (Novartis); Anafranil SR (Novartis) Genérico: assinalado com G Similar: CLO (Sigma Pharma); Clomipran (União Química); Fenatil (Neo Química) cloridrato de clomipramina Uso oral Drágea 10 mg: G Drágea 25 mg: Anafranil; G Comprimido de liberação prolongada 75 mg: Anafranil SR O que é antidepressivo [amina terciária; antidepressivo tricíclico; inibidor da recaptação da nore......
...unoterapia antialérgica; extratos alergênicos para testes na pele. •pode aumentar o risco de depressão miocárdica e queda de pressão sanguínea com: anestésico de inalação hidrocarbonado, particularmente o halotano. •pode, por aumentar o risco de hiperglicemia, exigir acertos de doses de: antidiabético oral; insulina. •pode ter sua ação e os efeitos adversos aumentados por: bloqueador do canal d......
... mg, em dose única diária. Idosos: podem ser mais propensos às reações adversas do produto. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto bloqueio atrioventricular do 2° ou 3° grau; bradicardia sinusal (frequência cardíaca menor do que 45 batimentos por minuto); choque cardiogênico; insuficiência cardíaca; no infa......
...socorrista e/ou vítimapode reduzir o risco de transmissão a um espectador. Paracrianças: socorristas leigos devem realizar compressões torácicas econsiderara ventilação boca a boca, se estiverem dispostos e capacitados, dada a maior incidênciade parada respiratória em crianças, especialmente se foremmembros dafamília que foram expostos à vítima em casa. Uma máscara ou pano que cobre aboca e o nari......
...uma classe específicade exposição e gerenciamento e terapia diretos. As cinco entidades tradicionalmentedescritas incluem as síndromes simpaticomimética, anticolinérgica, colinérgica,sedativo-hipnótica e opioide. Além disso, a síndrome serotoninérgica (SS) e a SNMforam bem descritas. Síndrome Simpaticomimética A síndromesimpaticomimética é definida por excesso de atividade simpaticomimética,geralm......
...r sintomas sugestivos de nova isquemia ou alterações isquêmicas de ECG novas ou perda de patência de coronária significativa. Tipo 4b. Infarto miocárdico relacionado à trombose de stent Infarto miocárdico associado à trombose de stent detectado por angiografia coronariana ou autópsia no cenário de isquemia miocárdica com aumento ou queda de troponina com, pelo menos, um valor a......
....O exameneurológico inicial concentra-se na determinação do nível de consciência usandoa pontuação da Escala de Coma de Glasgow (GCS) como podemos verificar na tabela2. Tabela 2:Escala de coma de GlasgowRespostaOcular Critério Classificação Pontos Olhos abertos previamente à estimulação Espontânea 4 Abertura ocular após ordem em voz normal ou em voz alta ......
...de vida, masnão aumentam o risco de morte súbita ou progressão para insuficiência cardíaca.A frequência de sintomas da fibrilação atrial pode ser reduzida com o uso de drogasantiarrítmicas (por exemplo, amiodarona, sotalol, disopiramida ou dofetilida) eablação por cateter combinada com miectomia. Transição de fibrilação atrialparoxística para fibrilação atrial permanente ocorre em 25% dos paciente......
...o único achado físico anormal é o atrito causadopelo contato entre o pericárdio visceral e parietal. O atrito clássico éfacilmente reconhecido e auscultado geralmente na borda esternal inferior esquerdae mais bem ouvido com a inclinação do paciente para a frente. Muitas vezes édinâmico, desaparecendo e voltando em curtos períodos. O atrito pode ser trifásico, e seus três componentes ocorrem na sís......
...e 10/4 cm (pressão inspiratória positiva nasvias aéreas/expiratória das vias aéreas) para BiPAP. Contraindicações àventilação não invasiva incluem hipotensão, pneumotórax, vômitos, nívelalterado de consciência ou recusa pelo paciente.Apesar daventilação não invasiva, se houver persistência de hipercapnia, hipoxemia ouacidose, em seguida, deve ser considerada intubação. Outras indicações paraintuba......
...24 a 48 horas após a ingestão. Os pacientes apresentam quadro de náuseas, vômitos, dor abdominal, perda de apetite, evoluindo com icterícia, letargia e/ou hipersensibilidade abdominal, especialmente no quadrante superior direito. Os resultados dos testes de transaminase sérica e outros testes de função sintética hepática podem ser anormais 24 horas após a ingestão. O abuso de solventes e a expos......
...abagistas, esses níveis podem ultrapassar de 10%. Após a exposição ao monóxido de carbono, ocorre sua ligação com a hemoglobina. A afinidade do monóxido de carbono com a hemoglobina é ainda maior para a hemoglobina fetal, o que pode explicar uma toxicidade fetal potencialmente mais grave. Aproximadamente, 85% do monóxido de carbono circulante se encontra ligado à hemoglobina. O monóxido de carbon......
...vidos nos mecanismos fisiopatológicos da êmese induzida pela Qt. Os fármacos quimioterápicos podem causar náuseas e vômitos através da ativação de neurotransmissores que estão presentes na região postrema do cérebro. Os receptores são também encontrados nas extremidades terminais dos aferentes vagais perto dos núcleos enterocromarfins. As fibras aferentes transmitem os estímulos para o tronco cer......
... HDB serem liberados para casa em segurança. No entanto, aqueles com uma causa óbvia de sangramento leve (como sangramento leve de hemorroidas ou fissuras anais), ou que não apresentam sangue vermelho vivo ou fezes melanóticas ou avermelhadas ao exame retal e são estáveis hemodinamicamente e sem comorbidades maiores podem ser candidatos a tratamento ambulatorial. Referências 1-Lo BM. Lowe......
...ciente potencialmente envenenado deve incluir: · Glicemia · Níveis de paracetamol e salicilato · Eletrocardiograma (para descartar o acometimento do sistema de condução por medicações que efetuam os intervalos QRS ou QTc) · Teste de gravidez em mulheres em idade fértil · Gasometria arterial para avaliar a acidose metabólica......
...g Med 2004; 27(4 suppl):S19-24. 5. Citrome L. New treatments for agitation. Psychiatr Q 2004; 75(3):197-213. 6. Botega NJ. Prática psiquiátrica no hospital geral: interconsulta e emergência. Porto Alegre: Artmed, 2006. 7. Hales RE, Yudofsky SC. Tratado de psiquiatria clínica. Porto Alegre: Artes Médicas, 2006. 8. Kaplan HI, Sadock BJ. Medicina psiquiátrica de emergência. Po......
...sação cardíaca aguda Dor torácica anginosa típica, dor torácica sugestiva de dissecção de aorta, taquicardia intensa, má perfusão periférica, sudorese profusa, B3, estase jugular, assimetria de pulsos, sopro diastólico em foco aórtico, massa abdominal pulsátil + dor abdominal intensa Pulmonares – Principalmente se associados à alteração do nível de consciência Desconforto respiratório i......
... flácido, RHA +, indolor á palpação, sem visceromegalias e massas palpáveis MMII: Pulsos +, sem edema Eletrocardiograma Revelou intervalo QT prolongado Comentários Paciente com antecedente de tireoidectomia total, que apresenta como uma de suas principais complicações o desenvolvimento de hipocalcemia, que ocorre devido a hipoparatireoidismo transitório, que por ......
...febris. A partir de informações obtidas com os casos, devem-se buscar evidências de domiciliação de vetores, a identificação e mapeamento de marcadores ambientais, a partir do reconhecimento dos ecotopos preferenciais das diferentes espécies de vetores prevalentes na região. Notificação Todos os casos de DCA devem ser imediatamente notificados ao sistema de saúde publica para que seja realiza......
...es do T.cruzi. Reservatórios Além do homem, diversos mamíferos domésticos e silvestres têm sido encontrados naturalmente infectados pelo T. cruzi. Epidemiologicamente, os mais importantes são aqueles que coabitam ou estão próximos do homem (gatos, cães, porcos, ratos). No entanto, também são relevantes os tatus, gambas, primatas não humanos, morcegos, entre outros animais silvestres. As aves,......
...s algumas vezes acima de 40°C. Sintomas de tireotoxicose estão presentes em 50 a 60% dos pacientes nas primeiras semanas, devido à liberação de T3/T4 contidos nos folículos tireoidianos rotos. Essa fase dura algumas semanas, posteriormente 25% dos pacientes experimentam uma fase de hipotireoidismo transitório (que pode durar de 4 a 6 meses). Essa flutuação do status funcional tireoidiano pode leva......
...ia pode levar a suspeita de amiloidose AL, principalmente quando associadas a neuropatia periférica ou insuficiência cardíaca congestiva. Nas formas de amiloidose primária sistêmica e naquela associada ao mieloma múltiplo, a identificação de uma cadeia leve monoclonal pode auxiliar na suspeita diagnóstica, embora possa ainda ser negativa em 15 a 20% dos casos. A imunoeletroforese revela a presença......
...o de hemólise em crianças com deficiência de G6PD. dipirona sódica Evitar lactação durante e 48 h após o uso do fármaco. docetaxel Recomenda-se suspender lactação. estriol Estrogênios em geral são contraindicados para mulheres que estejam amamentando. Pode ocorrer alteração da produção e da composição do leite materno. estrogênios conjugados Estrogênios em geral são......
.... O quadro a seguir traz comentários sobre os fármacos da Rename e o uso na lactação. A ausência de um fármaco nesta lista não implica segurança absoluta. Fármacos e Lactação FÁRMACO COMENTÁRIO acetato de hidrocortisona (tópico) Não deve ser aplicado no seio antes da amamentação. acetato de leuprorrelina Não se recomenda, pelos efeitos adversos potenciais no l......
...Clínico Comentado A paciente apresenta alguns fatores de risco clássicos para doença coronariana, como tabagismo e sedentarismo. Contudo, de uma forma geral, é uma paciente de baixo risco. Por essa razão, realiza-se pesquisa de causa de trombofilia, com execução de tempo de atividade da protrombina (TAP), tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa), anticardiolipina, proteína C, proteína S, an......
...ão espontânea.1,5 Em casos de DPOs, o diagnóstico correto e a determinação da relação causal podem ser difíceis. Deve-se considerar que mais de um diagnóstico pode coexistir na mesma situação clínica, como, por exemplo, a silicose complicada com tuberculose ou a asbestose complicada por câncer de pulmão.1 Em pacientes com asma ocupacional, a cessação da exposição ocupacional é uma medida fundame......
... 1. Hochberg MC. Updating the American College of Rheumatology revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum. 1997;40(9):1725. Leituras Recomendadas Chiche L, Jourde N, Mancini J. Belimumab for systemic lupus erythematosus. Lancet. 2011;377(9783):2080 D’Cruz DP, Khamashta MA, Hughes GR. Systemic lupus erythematosus. Lancet. 2007;369(9561):587-96. ......
...EUA. Estudos nacionais indicam maior mortalidade no país por AVC do que por doença coronariana. Não é bem definida a porcentagem de AVC que são correlacionadas com estenose de carótida. O mecanismo do AVC isquêmico em estudos é correlacionado com isquemia por trombose, embolia e hipoperfusão sistêmica em 88% dos casos. Os estudos sugerem que 10-20% dos AVC isquêmicos podem ser causados por atero......
...superior a 70 kg e 0,5 mg diários em pacientes com menos de 70 kg, com a redução da dose em pacientes com comprometimento da função renal. Estas doses são, geralmente, muito bem toleradas, embora efeitos secundários gastrointestinais resultem na suspensão do medicamento em até 10% dos pacientes. Nos pacientes que respondem lentamente a um NSAID e colchicina, os analgésicos narcóticos podem ser usa......
...izadora de digoxina-Fab é calculada da seguinte forma: · Carga corporal de digoxina (miligramas) = 0,8 × quantidade suspeita ingerida (mg); · Carga corporal de digoxina (mg) = concentração sérica de digoxina (ng/mL) × 5,6L/kg × peso (kg)/1.000. Um frasco (cerca de 40 miligramas) de digoxina-Fab neutraliza 0,5 miligramas de digoxina ingerida. Em um grupo de pacientes ......
... nesse quadro. A anemia, a meta-hemoglobinemia, a ingestão de cianeto, a intoxicação por dióxido de carbono, a acidose metabólica, o transtorno do pânico e as doenças neuromusculares também devem ser consideradas como causas de dispneia. As doenças neuromusculares tendem a cursar com retenção de CO2. O exame físico deve incluir a avaliação da cabeça e do pescoço, do tórax, do coração e das extrem......
...erísticas, por si só, não explicam os efeitos fisiológicos do monóxido de carbono ou suas sequelas neurológicas tardias. O monóxido de carbono prejudica ainda a utilização periférica do oxigênio interferindo na enzima citocromo-oxidase, de maneira similar, embora em menor intensidade que o cianeto. A inibição da citocromo-oxidase interfere na respiração celular e na geração de adenosina trifosfat......
...complexas. A injeção intravenosa de anti-histamínicos, particularmente aqueles que afetam os antagonistas do receptor de histamina H1 (difenidramina), parece causar euforia em alguns pacientes. Características Clínicas As características clássicas da síndrome anticolinérgica incluem estas seis manifestações cardinais: · Vermelhidão: os pacientes apresentam importante vasodil......
...tica que prolongue a ação dos benzodiazepínicos. Nos idosos, lactentes e crianças, pessoas com deficiência de proteínas, os efeitos neurológicos dos benzodiazepínicos podem ser prolongados ou aprimorados. Apesar do quadro de sonolência na intoxicação por benzodiazepínicos, não costuma ocorrer depressão respiratória ou alteração de sinais vitais. Outro efeito ocasional é amnésia anterógrada de cur......
...s episódios irão resultar em complicações. Isso ocorre em parte devido à dificuldade em estabelecer um diagnóstico fisiopatológico. Em um estudo, uma causa de sangramento foi encontrada em <50% dos casos. As principais etiologias de HDB constam no Quadro 1. Quadro 1 PRINCIPAIS CAUSAS DE HEMORRAGIA DIGESTIVA BAIXA · Doença diverticular · ......
...m pode ocorrer com os antipsicóticos atípicos, manifestando-se como distúrbios menstruais e galactorreia em mulheres e ginecomastia em homens. As fenotiazinas estão associadas à leucopenia em até 0,8% e à agranulocitose em 0,05% dos pacientes. Vários antipsicóticos atípicos também foram associados à agranulocitose, com a maior incidência em pacientes com clozapina, em que ocorre leucopenia em 3% ......
...idrocarbonetos são alifáticas (disposição de carbono de cadeia linear ou ramificada) ou aromáticas (carbono dispostas em um anel). Há, ainda, os hidrocarbonetos alogenados, quando recebem uma reação de fluoração, clorinação ou com brometos, e os terpenos, incluindo sobretudo a turpentina. Os hidrocarbonetos estão em muitos produtos domésticos e ocupacionais; eles representam 2 a 3% das exposições......
...s ocorre em crianças e em pacientes com doenças psiquiátricas. As ingestões alcalinas predominam no mundo desenvolvido, enquanto que as ingestões de substâncias ácidas são mais comuns nos países em desenvolvimento. A maioria das exposições relatadas não é intencional; entretanto, embora menos frequentes, as ingestões intencionais representam a maioria das lesões graves. As substâncias cáusticas m......
...entérica. Exames Complementares Os testes laboratoriais mais importantes são o hemograma completo, os estudos de coagulação e a tipagem sanguínea. Os estudos de coagulação, incluindo o tempo de protrombina, o tempo parcial de tromboplastina e a contagem de plaquetas, são de óbvio benefício em pacientes que tomam anticoagulantes ou com doença hepática subjacente. Além disso, devem ser reali......
...icas e toxicológicas devem ser consideradas. O tratamento inicial é de suporte com avaliação de vias aéreas, respiração e circulação. Oxigênio é administrado em todos pacientes com hipoxemia e acesso venoso e monitorização indicadas. A lavagem gástrica não é indicada, e a descontaminação com carvão ativado, apesar de ele se ligar eficazmente aos benzodiazepínicos, não é benéfica, e pode aumentar ......
...ades de medicina dedicam pouco ou nenhum tempo na formação dos médicos ao atendimento pré-hospitalar. À medida que a duração dos currículos de treinamento em EMS aumenta, carreiras alternativas dentro da saúde podem parecer mais atraentes. Assim, carências de paramédicos ocorrem nos EUA, assim como a carência de equipe médica em número e qualificação é um grande problema em nosso País. Como cons......
...quetiapina é eficaz para a agitação em pacientes em cuidados intensivos em delirium. Foi estudada a risperidona no DE, assim como os contextos psiquiátricos para o tratamento da agitação aguda. Não está disponível na forma de uma preparação IM, mas o comprimido oral ou líquido dispersível oral rápido (M-Tab®) é comparável ao IM-haloperidol, com e sem lorazepam concomitante. É eficaz a partir de 3......
...mente por meio de uma reunião multidisciplinar, para consideração de exame de imagem confirmatório e endarterectomia. Alguns estudos foram realizados em relação ao benefício da endarterectomia de carótida para pacientes sintomáticos, com AVC ou AIT prévio. Dentre eles, podem ser citados os seguintes: NASCET: Estudo com seguimento de 2 anos, incluindo estenose de 70 a 99%. A mortalidade foi de......
...inferior do corpo, e o débito cardíaco diminui. Essa mudançaativa o sistema nervoso autônomo a aumentar o tônus simpático e a diminuir otônus parassimpático, aumentando a frequência cardíaca, a resistência vascularperiférica, o débito cardíaco e a pressão arterial. Se a resposta autonômica éinsuficiente, ocorrem diminuição da perfusão cerebral e síncope. O início dosintoma é geralmente dentro dos ......
...te o tratamento. A ECG consiste nos três seguintescomponentes: ocular (pontuação de 1 a 4), verbal (pontuação de 1 a 5) e motor(pontuação de 1 a 6). Pontuações em cada um desses componentes são somadas paraobter a pontuação total da Escala de Coma de Glasgow (ECGt). Um paciente comhistória de traumatismo craniano associado ao estado mental alterado (ECG < 15)apresenta lesão intracraniana signif......
...çãono trato respiratório superior. Localização das Lesões Alocalização da lesão no trato respiratório depende da forma como as substânciashidrossolúveis são inaladas. Substâncias facilmente solúveis, tais comoacroleína, dióxido de enxofre, amoníaco e cloreto de hidrogênio, tendem acausar lesões no trato respiratório superior; já substâncias solúveis, tais comocloro e isocianato, provocam lesões e......
...e hipóxia, e analgesia. As disritmias sãotipicamente transitórias e não requerem tratamento. Arritmias graves, comotaquicardia ventricular ou flutter atrial, devem ser tratadas commedicamentos apropriados de acordo com as diretrizes do ACLS. Não existeindicação de terapia profilática para as arritmias. Devem ser tomadas medidaspara tratar e prevenir quaisquer condições que aumentem a irritabilidad......
... a hemorragias por hipertensão envolvendo os gânglios dabase e o tálamo. A remoção dos coágulos por cateter pode ser lenta; assim,recentemente, há interesse na utilização de agentes trombolíticos comoadjuvantes.O maiorestudo de fibrinólise intraventricular foi o Clear-IVH, no qual houve melhorasignificativa com administração intraventricular de ativador de plasminogêniotissular recombinante (rtPA)......
...sário, tratar causas prontamente reversíveis de coma, como hipoglicemiae intoxicação por opioides, com antídotos como naloxona e flumazenil.Adeterminação rápida da glicose no ponto de atendimento pode identificar a necessidadede dextrose. Embora a tiamina deva ser administrada antes da infusão de glicoseem pacientes com suspeita de histórico de abuso de álcool ou desnutrição, a tiaminanão é necess......
...se tipo de terapia tiveram desfechos melhores do que aqueles que não receberam. Os benefícios incluíram menores taxas de intubação, menores taxas de mortalidade hospitalar, melhora sintomática e diminuição de tempo de internação hospitalar. A ventilação não invasiva com pressão positiva deve ser considerada quando há necessidade de assistência ventilatória, conforme indicado por sintomas como dis......