...pertensivo, Pacientes debilitados hipertensão: dose inicial de 2,5 mg. Idosos ou pacientes com diminuição da função do Fígado angina: dose inicial de 5 mg. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez C (ver classificação página 8) Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Não usar o produto hipotensão grave ......
... revestido 5 mg: Concor; G Comprimido revestido 10 mg: Concor, G O que é anti-hipertensivo [betabloqueador seletivo B1; bloqueador beta1- adrenérgico seletivo]. Para que serve hipertensão arterial. Como age como anti-hipertensivo: bloqueia os efeitos estimulantes (agonistas) dos neurotransmissores simpáticos, competindo pela ligação nos receptores Beta 1. Diminui a pressão arteri......
...ontinuar se o aumento for de 25-50%); prolongamento do complexo QT (descontinuar); síndrome do nódulo sinusal; síndrome de Wolff-Parkinson-White; bloqueio de ramo; insuficiência renal ou hepática (diminuição da dose). Reações mais comuns (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: agitação. CARDIOVASCULAR: pressão baixa. GASTRINTESTINAL: boca seca, constipação. GENITURINÁRIO: hesita......
...ão renal (eliminação pode diminuir); diminuição da função do fígado (risco de toxicidade). Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: vertigem, febre, dor de cabeça, sensação de queda iminente. Cardiovascular: alterações no ECG, aumento dos batimentos do coração. Ótico: barulho nos ouvidos. Gastrintestinal: diarreia, náusea, vômito. Outros: intoxicação. A......
...elo menos 10% dos pacientes): Cardiovascular: inflamação da veia. Atenção ao utilizar outros produtos. O cloreto de potássio •pode ter sua ação aumentada por: inibidor da ECA (enzima conversora da angiotensina); diurético poupador de potássio; heparina; anti-inflamatório não esteroide; betabloqueador; leite com baixo teor de sal. •pode aumentar os efeitos tóxicos de: digitálico (em pacien......
...leite; não amamentar. Não usar o produto angina instável; até 1 mês após infarto do miocárdio; disfunção grave renal ou do fígado; estenose aórtica (aumenta risco de insuficiência cardíaca); gravidez ou mulheres com potencial para engravidar (que não usam métodos contraceptivos); insuficiência cardíaca não tratada. Avaliar riscos x Benefícios disfunção do ventrículo esquerdo; doença isqu......
...ente (15-30°C): 7 dias. refrigeração (2-8ºC): 14 dias. Não congelar. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: pelo menos 50 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% Uso imediato. Descartar sobras. Estabilidade após diluição com Glicose 5% Uso imediato. Descartar sobras. Tempo de infusão: 15 a 30 minutos. Mitoxantrona (solução) 30 mg/15 mL - Inf......
...dissecção proximal: caso acometa a aorta ascendente (Tipos I e II de De-Bakey e tipo A de Stanford). · distal: não acomete a aorta ascendente (tipo III de De-Bakey e tipo B de Stanford). A importância desta classificação da dissecção de aorta inclui modificação no tratamento dos pacientes, pacientes com dissecção proximal, ou seja, de aorta torácica, necessitam de interve......
...da melatonina e que facilmente atravessasse a barreira hematoencefálica seria benéfico para ressincronizar os ritmos alterados e para exercer efeito antidepressivo no caso de haver relação entre tais alterações e depressão. Essa hipótese levou à síntese da agomelatina, um agonista com alta afinidade pelos receptores clonados MT1 e MT2 de melatonina humana e que também demonstra propriedades antago......
...intra-alveolar. Durante esta fase, as membranas hialinas desaparecem como resultado de fagocitose ou da organização envolvendo a incorporação do exsudato aos tampões intra-alveolares de fibroblastos proliferantes. A fase crônica da SARA é caracterizada por regiões de fibrose intensa, regiões focais de expansão excessiva e obliteração vascular pulmonar. Histologicamente, esta fase da doença......
...ar de sensibilidade. Por segurança, deixa-se a sensibilidade fixada em um valor logo acima do limiar e a seguir ajusta-se a frequência ventricular desejada. As complicações da passagem do marca-passo transvenoso chegam a 20% dos casos a depender da estatística. O que é mais comum é que ocorram complicações como infecção do sítio de inserção, deslocamento do eletrodo e estimulação diafragmática. ......
... Bibliografia Haas M, Meehan SM, Karrison TG, Spargo BH. Changing etiologies of unexplained adult nephrotic syndrome: a comparison of renal biopsy findings from 1976-1979 and 1995-1997. Am J Kidney Dis 1997; 30:621. Malafronte P, Mastroianni-Kirsztajn G, Betônico GN, et al. Paulista Registry of glomerulonephritis: 5-year data report. Nephrol Dial Transplant 2006; 21:3098. Schieppati A......
...r a agulha rapidamente, pressionando moderadamente o local com algodão esterilizado por 5 a 10 segundos, sem massagear. t Os sítios preferenciais de injeção estão na região periumbilical, afastados uns dos outros por 5 cm, devendo-se fazer rodízio entre eles. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Não é absorvida no trato gastrintestinal e não pode ser administrada por via intra......
...to e duração de ação potencializados. Pode resultar em depressão respiratória. A dose de relaxante muscular deve ser reduzida caso a coadministração seja necessária. Em procedimentos longos a dose e a frequência da infusão devem ser reduzidas. t Erva-de-são-joão (Hypericum perforatum): pode resultar em colapso cardiovascular. O uso de erva-de-são-joão deve ser descontinuado 5 dias antes da utiliz......
...duto de um processo miopático, podendo contribuir também para o agravamento da disfunção. Consequentemente, a terapia de ressincronização cardíaca (TRC) tem como foco principal a correção da dessincronia ventricular esquerda por meio da colocação de uma derivação adicional para ativar o miocárdio ventricular esquerdo que, no contexto de LBBB, poderá ser ativado tardiamente. A TRC melhora e evita a......
...eis. Provavelmente, os resultados desapontadores em pacientes com doença induzida por radiação reflitam os efeitos concomitantes da radiação sobre o miocárdio, artérias coronárias e válvulas cardíacas, assim como os efeitos de alguma doença pulmonar induzida por radiação. Formas Etiológicas Especiais de Pericardite e de Efusão Pericárdica Insuficiência Renal e Diálise A pericardite possivelm......
...ertensão Intracraniana Dexametasona 4 a 16 mg por dia em doses divididas; doses mais elevadas podem ser usadas em pacientes com sintomas graves. Manitol 1 g/kg IV; a dose poderá ser repetida com 0,25 a 0,5 mg/kg em intervalos de 3 a 6 horas; esse tipo de intervenção não é recomendado para uso rotineiro em pacientes com condições críticas. Convulsões Lorazepam 0,1 mg/......
... Hipotermia Fluidos IV aquecidos e oxigênio, aquecimento por circulação extracorpórea. Hipovolemia Fluidos IV ou hemocomponentes fornecidos por infusão rápida Acidose Bicarbonato de sódio Intoxicação exógena Antídotos específicos Pneumotórax hipertensivo. O colapso cardiovascular do pneumotórax hipertensivo resulta da geração de alta pressão intratorácica no ......
...a doença em idades mais jovens.42,43 Esses AATs desencadeados geneticamente tendem a apresentar taxas mais agressivas de crescimento e têm maior probabilidade de intervenção. AATs Desencadeados Geneticamente As condições hereditárias que afetam a aorta incluem síndrome de Marfan, síndrome de Ehlers-Danlos (ED), síndrome de Turner, doença da válvula aórtica bicúspide (VAB) e síndrome d......
...neurológicos focais flutuantes, como enfraquecimento unilateral, entorpecimento ou convulsões. A punção lombar pode demonstrar a existência de níveis elevados de proteínas, presença de hemácias ou xantocromia. A TC sem contraste pode determinar se o paciente apresenta hemorragia aguda ou um efeito em massa. A TC com contraste pode demonstrar o conhecido sinal do delta vazio junto ao seio sagital. ......
...músculo liso dos pacientes com HAP exibem menor expressão e atividade de receptor de potássio. As correntes de potássio regulam vários aspectos importantes das células do músculo liso pulmonar, tais como apoptose e concentrações de cálcio no citosol. O cálcio é importante como regulador da proliferação e contração das células de músculo liso. Uma corrente anormal de potássio pode resultar em HAP v......
...achado indica que, para haver acúmulo de ácido láctico, o metabolismo do lactato também precisa estar comprometido. No choque, por exemplo, a acentuada redução da perfusão hepática retarda a depuração do lactato. Certos medicamentos também podem causar acidose láctica. São exemplos a terapia com metformina de pacientes diabéticos com insuficiência renal e a terapia antirretroviral de pacientes c......
...lado 15 Presente 10 Estupor 20 Alterações metabólicas Hiponatremia 10 Coma/convulsões 30 Hipoglicemia 10 Cardiovascular Bradicardia Ausente 0 Hipoxemia 10 50-59 10 Hipercapnia 10 40-49 20 Diminuição da filtração glomerular 10 Alterações ECG 10 ......
...m AIT com estenosede 50 a 99% com expectativa de vida maior que cinco anos. A endarterectomia émais efetiva em pacientes mais idosos, do sexo masculino, com estenose maiorque 70% e quando realizada dentro de duas semanas do AIT.Pacientescom outras doenças de grandes vasos, como estenose da artéria vertebral ouintracraniana ou dissecções arteriais, devem receber aspirina, fazer uma consultaneurológ......
...o os linfócitos CD4, pode causar infecções específicas, como as por deficiência de imunidade celular, que ocorrem em pacientes com HIV. As deficiências imunológicas, como a síndrome de Wiskott-Aldrich, têm linfopenia associada por destruição prematura de células T secundária a um defeito no citoesqueleto linfocítico. Estudos têm relatado que certos grupos étnicos têm menor contagem de células T C......
...e membrana em repouso e inibe o disparo de novos potenciais de ação, mantendo os receptores inativos. Os agentes barbitúricos agem diretamente na medula causando depressão respiratória, de forma similar ao sono normal, mas os reflexos de vias aéreas são mantidos inclusive se tiver sedação total. A medicação em doses habituais é associada a pequenas quedas na frequência cardíaca e na pressão arter......
...l, essas alterações cardíacas são transitórias e tipicamente se resolvem durante os primeiros dias após a reanimação com suporte hemodinâmico adequado. Após a ressuscitação, podem ocorrer infecções relacionadas à translocação bacteriana para a corrente sanguínea decorrente da perda da integridade do tecido intestinal. A lesão adrenal por isquemia pode causar insuficiência adrenal relativa como mai......
...odem resultar em benefício clínico direto e fornecer um melhor prognóstico para pacientes com uma doença antes quase não passível de tratamento. Assim, esperam-se amplas modificações no tratamento dessa condição nos próximos anos. Referências 1-Rochester CL. 09:33he eosinophilic pneumonias in Fishmans Pulmonary Diseases 2015.2-Valent P, Klion AD, Horny HP, et al. Contemporary consensus proposal on......
...por 10mg/kg, VO, a cada 12 horas. A d-penicilamina é uma opção muito mais tóxica e bem menos eficaz. Os pacientes com intoxicação aguda por arsênico são tratados com transfusões sanguíneas, transfusões de sangue para remover arsina não dialisável e hemodiálise para lesão renal aguda. A hospitalização é recomendada para os pacientes nas seguintes hipóteses: · Intoxicação aguda ou ri......
... Aproximadamente, 90% dos casos de STS associada à menstruação estão ligados à TSST-1, e a TSST-1 é associada com 50% dos outros casos de STS. A doença começa com a colonização da vagina por uma cepa toxigênica de Staphylococcus aureus capaz de produzir a TSST-1. A TSST-1 atravessa o epitélio vaginal para causar doença clínica. As toxinas estafilocócicas são conhecidas como superantígenos, pois in......
...00mL) aumentando o volume intravascular, facilitando o enchimento cardíaco direito e aumentando o débito cardíaco e a PA. No entanto, essa é uma medida temporária, assim como o uso de inotrópicos e vasopressores. A medida definitiva para melhora do tamponamento cardíaco é a pericardiocentese, que ainda pode fazer um diagnóstico específico. Se houver instabilidade hemodinâmica, a pericardiocentese......
... excesso de volume e a insuficiência cardíaca e melhorar o edema pulmonar, o que pode ser alcançado com uma redução de 10 a 15% na PA. Na SCA, incluindo infarto agudo do miocárdio, o tratamento usual é com nitroglicerina intravenosa ou esmolol. Os pacientes com DAA são tratados para reduzir rapidamente a PA a uma meta sistólica de 100 a 120mmHg em, aproximadamente, 20 minutos do diagnóstico, embor......
... pele. Como é difícil distinguir estas 2 reações diferentes, o tratamento de ambas deve ser iniciado. A pele deve ser seca e as espículas devem ser removidas com auxílio de fita adesiva ou máscara de peeling facial. Molhos em solução de ácido acético a 5%, com duração de 10 a 30 minutos, devem ser realizados 3 a 4 vezes ao dia (o álcool isopropílico a 40 a 70% pode ser usado como substituto). A ap......
... CONTRA-INDICAÇÕES1 • Hipersensibilidade ao lítio. • Indivíduos em insuficiência renal, insuficiência cardíaca e muito debilitados. • Indivíduos em desidratação e depleção de sódio. PRECAUÇÕES1,4 • Os efeitos correlacionam-se às concentrações séricas, pelo que o monitoramento é essencial. • Toxicidade pode ocorrer mesmo com litemia normal, se houver fatores de......
...ercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra é de responsabilidade da área técnica. A coleção institucional do Ministério da Saúde pode ser acessada na íntegra na Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde: http://www.saude.gov.br/bvs.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá abe......
...ntre 12 e 18 anos de idade: mesmas doses de adultos. Criancas com menos de 12 anos: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação eliminado no leite (em concentração de 50% do soro materno); não amamentar. Não usar o produto história de leucemia (pode ser reativada). Avaliar riscos x Benefícios desidratação grave (risco de ......
...rdica de oxigênio. Uma metanálise sobre os efeitos da administração precoce de betabloqueadores IV em 27.486 pacientes com IAM, incluídos em 28 estudos randomizados, revelou uma diminuição de 14% na mortalidade durante a 1ª semana de terapia. A incidência de reinfartos sofreu uma queda de 18%.117 O estudo TIMI-II comparou a terapia imediata à terapia adiada com betabloqueador em casos de......
...ico. Os pacientes com insuficiência mitral secundária, a doença reumática apresentam ainda com frequência bem mais elevada fibrilação atrial. O aumento ou dilatação atrial influencia o prognóstico principalmente em pacientes com fibrilação atrial associada. Os pacientes com quadros agudos secundários, a isquemia com disfunção de músculos papilares também apresentam piora de prognóstico e necessit......
...rial: 23,3mmol/L; Hb 10,1g/dL (padrão normo/normo), leucócitos e plaquetas normais. Foi também realizado eletrocardiograma de repouso que demonstrou taquicardia sinusal e sobrecarga de câmaras esquerdas. Abaixo temos imagem de radiografia de tórax da paciente: Imagem 1. Radiografia de Tórax PA Diagnóstico e Discussão Esta paciente foi diagnosticada com um qua......
...ecocardiograma transtorácico para elucidação do caso clínico. Definição A endocardite infecciosa ocorre na superfície endotelial do coração, com acometimento principal das valvas cardíacas. Sua lesão característica, a vegetação, é uma massa amorfa constituída de fibrina, plaquetas, células inflamatórias e microrganismos que se aderem às valvas cardíacas, próteses valvares, locais de defeito......
...ico randomizado, aberto, desenho 2X2 fatorial, realizado com 1.066 pacientes de risco cardíaco pré-operatório intermediário que se submeteriam a cirurgias não cardíacas e não vasculares, com idade = 40 anos (idade mediana de 64 anos). A estimativa de risco cardíaco peri-operatório foi feita com base nas características clínicas, no tipo de cirurgia e no eletrocardiograma. Risco intermediário foi d......
...bloqueio átrio-ventricular de primeiro grau. Long-term Outcomes in Individuals With Prolonged PR Interval or First-Degree Atrioventricular Block. JAMA. 2009;301(24):2571-2577 [Link para Abstract]. Fator de impacto da revista (JAMA): 25,547 Contexto Clínico Prolongamento do intervalo PR, mais comumente conhecido como bloqueio átrio-ventricular de primeiro grau (BAV de 1º grau......
...ento de escolha que fornece resultados duradouros, podendo ser realizada mediante ressecção, termocauterização (destruição por ondas de calor) ou clipagem da cadeia simpática. Isso foi um progresso para o tratamento da HP, sendo este procedimento seguro e amplamente utilizado por vários cirurgiões. Entretanto, a presença do suor compensatório em outros locais é a complicação mais importante desse......
...urotransmissores simpáticos, competindo pela ligação nos receptores beta. Diminui a frequência cardíaca (bloqueio beta-1), a pressão arterial (possivelmente por diminuir o débito cardíaco e a inibição da liberação de renina pelos rins). Funciona como antianginoso por diminuir a demanda de oxigênio pelo miocárdio. Pode, em altas doses, diminuir a função pulmonar (bloqueio beta-2). Absorção: gastrin......
...tos estimulantes (agonistas) dos neurotransmissores simpáticos, competindo pela ligação nos receptores beta. É um bloqueador não seletivo (bloqueia receptores B1 e B2) e tem atividade simpaticomimética intrínseca. Diminui a frequência cardíaca (bloqueio B1), a pressão arterial (possivelmente por diminuir o débito cardíaco e a inibição da liberação de renina pelos rins). Funciona com antianginoso p......
...ulso rotineiramente. •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir sal em excesso. •não suspender o produto sem contatar o médico; pode ser necessária a retirada gradativa (em torno de 2 semanas, particularmente em pacientes com doença cardíaca isquêmica). •cuidado com exercício pesado; adequar intensidade com o médico. •pode mascarar......
... idade; hipersensibilidade a fenotiazina. Avaliar riscos x Benefícios dermatose; diminuição do cálcio no sangue; disfunção hepática ou renal; doença cardíaca (arritmia, insuficiência cardíaca congestiva, angina do peito, doença valvular, bloqueio cardíaco); doença de Parkinson; doença respiratória; encefalite; epilepsia; feocromocitoma; glaucoma; hipertrofia prostática; idoso; paciente expost......
...ndução átrio-ventricular. Absorção: gastrintestinal (90%). Biotransformação: no fígado (principal metabólito ativo é o norverapamil). Ação - início - Via oral: 1 a 2 horas; Intravenoso: 1 a 5 minutos (efeitos antiarrítmicos); 3 a 5 minutos (efeitos hemodinâmicos). Eliminação: urina (70%, como metabólitos); bile/fezes (9 a 16%). Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de cloridrato d......
...nuição dos batimentos cardíacos (se houver piora da insuficiência cardíaca, pode ser necessário aumentar as doses dos diuréticos ou diminuir ou suspender temporariamente o carvedilol; sintomas de vasodilatação podem ser aliviados pela redução das doses dos diuréticos ou dos inibidores da ECA e finalmente por diminuição da dose do carvedilol; não aumentar as doses do carvedilol até que os sintomas ......
...nafranil SR O que é antidepressivo [amina terciária; antidepressivo tricíclico; inibidor da recaptação da norepinefrina]. Para que serve depressão mental; dor crônica; enurese; fobia; síndrome obsessivo-compulsiva; síndrome do pânico. Como age aumenta as concentrações sinápticas de norepinefrina e/ou serotonina no sistema nervoso central; a longo prazo parece haver também maior resp......