...NORVASC; CORDAREX; G O que é anti-hipertensivo; antianginoso [diidropiridina; bloqueador do canal de cálcio]. Para que serve angina do peito; hipertensão arterial. Como age diminui a concentração de cálcio no interior das células da musculatura lisa vascular e em menor grau nas do músculo cardíaco; dilata então as coronarias, as artérias periféricas e as arterio......
...rdiograma; função cardíaca; função renal; função do fígado. Bisoprolol – associações (ver orientações do fabricante) G: tem Genérico Biconcor – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (bisoprolol (fumarato) 2,5 mg + hidroclorotiazida 6,25 mg). Merck; G. Biconcor – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (bisoprolol (fumarato) 5,0 mg + hidroclorotiazida 6,25 mg).......
...ca congestiva (se ocorrer, descontinuar a droga); bloqueio atrioventricular de 1º grau (diminuir a dose); aumento do complexo QRS (descontinuar se o aumento for de 25-50%); prolongamento do complexo QT (descontinuar); síndrome do nódulo sinusal; síndrome de Wolff-Parkinson-White; bloqueio de ramo; insuficiência renal ou hepática (diminuição da dose). Reações mais comuns (sem incidência definid......
... Apêndice); eritromicina; haloperidol; fenotiazina; medicamento que prolonga o intervalo QT (ver Apêndice); procainamida; amiodarona (as reações com a amiodarona podem ser muito graves). Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir veículos ou executar tarefas que exijam atenção. •cuidado ao mudar de posição quando estiver deitado ou sentado. •antes de interromper a medicação, conta......
... injetadas diretamente podem causar morte instantânea. •perda de potássio acompanha-se frequentemente de perda de cloreto, resultando em alcalose metabólica hipoclorêmica. Usar cloreto de potássio. •se houver acidose metabólica, a hipocalemia deve ser tratada com um sal alcalinizador de potássio (acetato, bicarbonato, citrato, glutamato). •descontinuar infusões de potássio se surgirem sinais de......
... outro substrato da enzima como terfenadina, astemizol, ciclosporina, antiarrítmico classe II (amiodarona, quinina), benzodiazepínico (diazepam, midazolam), propranolol e metoprolol. •pode ter sua ação diminuída por: anticonvulsivante. Outras considerações importantes •controlar rotineiramente a pressão arterial. •cuidado ao dirigir veículos ou executar tarefas que exijam atenção. •evitar ......
...emperatura ambiente (15-30°C): 7 dias. refrigeração (2-8ºC): 14 dias. Não congelar. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: pelo menos 50 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% Uso imediato. Descartar sobras. Estabilidade após diluição com Glicose 5% Uso imediato. Descartar sobras. Tempo de infusão: 15 a 30 minutos. Uso injetável – Doses •d......
...anos de idade com diabetes mellitus e hipertensão, em uso de glibenclamida, metformina e enalapril. Procurou o serviço de emergência com dor torácica de forte intensidade há 2 horas com irradiação dorsal e para região superior de abdomem, acompanhado de sudorese fria. Exame físico Regular estado geral, corado, hidratado, anictérico, acianótico. PA: 240 x 130 mmHg FC: 110 b.p.m Ap Resp: MV ......
... Clin Psychopharmacol. 1998;12(3 suppl B):S55-S88. 35.Horst WD, Preskorn SH. Mechanism of action and clinical characteristics of three atypical antidepressants: venlafaxine, nefazodone, bupropion. J Affective Disord. 1998;51:237-4. 36.Quarantini LC, Lacerda AL, Raskin J, Assunção S, Kerr-Correa F, Mota JI, et al.Long-term safety and tolerability of duloxetine in brazilians with major depressive ......
...na SARA é desconhecida, mas é provável que sua formação ocorra in situ. Muitos pacientes com SARA apresentam certos marcadores de coagulação intravascular acelerada.41 No entanto, apesar da importância evidente da trombose para a produção de hipertensão pulmonar, os benefícios da anticoagulação tradicional para os pacientes com SARA ainda são indeterminados. Figura 4 Comparação da mecânica pu......
...do médico, para evitar complicações. Uma opção de segurança é passar o cateter com auxílio de fluoroscopia ou manter o paciente monitorizado do ponto de vista eletrocardiográfico durante todo o procedimento, usando um cateter que tenha balão. O eletrodo é conectado à derivação V1 do aparelho de ECG, permitindo monitorizar o procedimento. A morfologia do ECG indica a posição do cateter. Para isso......
...proteína total e frações mostrando hipoalbuminemia (albumina de 2,5g/dL). Além disso, foi feita urina de 24h que mostrou proteinúria de 3.7 g/24 horas. Você é o médico que está conduzindo este caso. Qual o diagnóstico sindrômico e etiológico? Quais as condutas que devem ser tomadas? Diagnóstico e Discussão Estamos diante de um caso bastante típico em relação ao diagnóstico Sindrômico. Temos ......
...administrada por mais de 4 dias. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Esquemas de administração Neonatos e crianças Profilaxia de trombose venosa profunda t Dose inicial de 50 UI/kg em bolo intravenoso ou gotejamento, seguidos por 50 a 100 UI/kg a cada 4 h; ou 10 a 25 UI/kg/hora em infusão contínua. Ajustar de acordo com TTPA. Tratamento de trombose venosa prof......
...to da tuberculose pulmonar e extrapulmonar incluindo pacientes infectados pelo HIV (fase de manutenção) t 20 a 35 kg: 1 cápsula (200 mg + 300 mg), por via oral, a cada 24 horas, durante 4 meses após a fase intensiva. t 36 a 50 kg: 1 cápsula (200 mg + 300 mg) + 1 cápsula (100 mg + 150 mg), por via oral, a cada 24 horas, durante 4 meses após a fase intensiva. t acima de 50 kg: 2 cápsulas (200 mg ......
... outro exemplo em que os agentes nodais podem agravar a DNS que, em outras circunstâncias, seriam insignificantes sob o ponto de vista clínico. As taquiarritmias são comuns em pacientes com disfunção no nó sinusal. Como parte integrante do Mode Selection Trial (MOST), nas situações em que os pacientes receberam marca-passos por causa de DNS, a taquicardia supraventricular (TSV), incluindo fibrila......
... Connective tissue disease = Doença nos tecidos conjuntivos Infectious = Infecciosa Postradiation = Pós-radiação Ischemic = Isquêmica Renal failure = Insuficiência renal Manifestações Clínicas Os pacientes com efusão pericárdica geralmente se apresentam com dor torácica, falta de ar, dor na parte superior do abdome (produzida p......
...dioterapia com feixes externos, braquiterapia interbrônquica ou quimioterapia sistêmica são procedimentos que poderão ser aplicados em pacientes com tumores sensíveis.172 Hemorragia Aguda nas Vias Respiratórias Hemoptise maciça é uma complicação rara e atemorizante do câncer e quase sempre é fatal.173,174 Embora existam várias definições de hemoptise maciça, a definição usada com mais frequên......
...de emergências médicas com ventilação passiva aumentaram a sobrevida sem déficits neurológicos em comparação com aqueles que receberam ventilação com bolsa-máscara.122 Melhorando o SBV Compressões torácicas ineficazes são comuns e estão associadas com o fracasso de outras intervenções benéficas.30,123 As melhorias em SBV podem ser alcançadas através do uso de capnografia (como mencionado aci......
...esma que para dissecções aórticas clássicas. Tabela 6: Ordem Cronológica de Imagens de Acompanhamento de Síndromes Aórticas Agudasl Patologia Intervalo de Tempo Modalidade de Imagem Dissecção aguda (tipo) Antes da alta, 1 mês, 3 meses, 6 meses e, a seguir, anualmente. TC ou IRM do tórax e do abdome, ETE. Dissecção crônica Antes da alta, 1 ano, 2......
... O AVC criptogênico (idiopático) é diagnosticado quando todos os exames indicados falham em identificar o provável mecanismo do AVC. Cerca de metade dos casos de AVC em pacientes jovens são diagnosticados como criptogênicos. Em geral, acredita-se que o risco de recidiva neste contexto seja relativamente baixo. Acidente vascular cerebral (AVC) hemorrágico Hemorragia intracerebral (HIC) A H......
...lmão. Embora a expressão de Ang-1 seja mínima nos pulmões de adultos normais, os indivíduos com várias formas de HAP apresentam superexpressão de Ang-1. Acredita-se que este fator exerça algum papel na hiperplasia da célula muscular lisa.12 Entretanto, esta é uma área intensamente discutida, uma vez que mais trabalhos recentes empregando modelos experimentais sugerem que a Ang-1 pode, na verdade, ......
...m particular quando fornecida via IV, está associada ao risco de hipercalemia se a dose administrada for alta demais ou quando sua administração é feita muito rapidamente. Por este motivo, sempre que possível, o potássio deve ser administrado por via oral. A reposição de potássio com o uso de alimentos ricos em potássio pode ser efetiva para pacientes com acidose metabólica ou insuficiência renal......
... mulheres que correm risco de deficiência de iodo antes edurante o primeiro trimestre da gravidez evita o cretinismo endêmico ouesporádico. O tratamento iniciado durante o segundo trimestre protege o cérebrofetal em grau variável. O tratamento iniciado após o início do terceirotrimestre não melhora o status neurológico, embora o crescimento dacabeça seja menor e possa haver ganho de estatura. No c......
...esenta evidências de infarto cerebral em um terço dos pacientescom AIT, o que estabelece a etiologia isquêmica dos sintomas. A RM com imagemponderada em difusão ainda consegue diferenciar lesões agudas de quadrosisquêmicos antigos. Apesar da alta sensibilidade, a RM com difusão pode nãodetectar pequenas isquemias, principalmente em região de tronco cerebral, e àsvezes a redução de fluxo sanguíneo ......
...mocystis carinii). Manejo O manejo da linfopenia depende de sua causa etiológica. Em pacientes com hipogamaglobulinemia associada, a reposição de imunoglobulina venosa hiperimune pode ser benéfica. Naqueles com imunodeficiências congênitas, o transplante de células hematopoiéticas pode ser considerado. A investigação etiológica e os exames a serem solicitados são dependentes dos dados de h......
... edema pulmonar não cardiogênico; tem como alvo manter a pressão arterial diastólica acima de 90mmHg e débito urinário adequado. Caso a ressuscitação volêmica não corrija a hipotensão, devem ser utilizadas medicações vasopressoras como a dopamina ou norepinefrina, com preferência para esta última. A hipotermia entre 30 e 36ºC é comum, e deve ser monitorada através da temperatura contínua do núcle......
...valo de confiança [IC] de 95%, 42 a 67%) e especificidade de 96,8% (IC de 95%, 94 a 98%), tem sido utilizado para auxiliar na determinação de prognóstico desses pacientes. O índice de desempenho cerebral é sumarizado a seguir: · 1 - Acordado e alerta; consegue trabalhar. · 2 - Acordado e alerta; não pode trabalhar, mas pode realizar atividades diárias independentes. ......
... e achados de alterações displásicas e expressão de CD34 é o diagnóstico. Manejo Em pacientes com contagem inicial de eosinófilos >100.000 células/mm3, sinais de leucoestase ou de complicações graves em órgãos-alvo como o coração têm indicação de tratamento emergencial, que, inicialmente, é realizado com altas doses de glicocorticoides. Casos menos drásticos podem ser tratados com prednisona, 1......
...r suspeita de intoxicação por arsênico crônica, podem ser avaliados fios de cabelo e unhas para análise laboratorial. Devido à rápida distribuição de arsênico nos tecidos, os níveis de arsênico no sangue não são confiáveis. Diagnóstico Diferencial O diagnóstico diferencial é amplo e inclui choque séptico, encefalopatias, neuropatia periférica (incluindo síndrome de Guillain-Barré). Os paci......
...itir testes de susceptibilidade aos antibióticos. Diagnóstico Diferencial A síndrome de choque tóxico estreptocócico e a mionecrose devido ao Clostridium perfringens são comumente associadas a feridas traumáticas e cirúrgicas, sendo importantes os diagnósticos diferenciais. O tempo de início dos sintomas é altamente variável, variando de até 48 horas na STS não associada à menstruação até ......
...4. 3-Klein AL, Abbara S, Agler DA, et al. American Society of Echocardiography clinical recommendations for multimodality cardiovascular imaging of patients with pericardial disease: endorsed by the Society for Cardiovascular Magnetic Resonance and Society of Cardiovascular Computed Tomography. J Am Soc Echocardiogr 2013; 26:965. 4-Little WC, Freeman GL. Pericardial disease. Circulation 2006; 11......
...o com a emergência hipertensiva específica. Na maioria das situações, não é recomendado reduzir a PA muito rapidamente ou em demasia, uma vez que podem ocorrer danos isquêmicos nos leitos vasculares habituados a níveis mais altos de PA. Para a maioria das emergências hipertensivas, a pressão arterial média (PAM) deve ser reduzida de forma gradual em, aproximadamente, 10 a 20% na primeira hora e e......
...neo no contato exposto.41 A terapia profilática contra hepatite B deve ser administrada para as vítimas de mordida, se a integridade da pele tiver sido violada e para aqueles não imunizados previamente [Tabela 2].42 A profilaxia pós-exposição (PPE) contra a transmissão do HIV [Tabela 3] para as vítimas de mordida é mais problemática,43 mas deve ser considerada quando o perpetrador for comprovadame......
...o do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Carbonato de Lítio Carbonato de Lítio (Livre) 12.2 Antidepressivos e Estabilizadores de Humor 12 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Nervoso Central SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nac......
... A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra é de responsabilidade da área técnica. A coleção institucional do Ministério da Saúde pode ser acessada na íntegra na Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde: http://www.saude.gov.br/bvs.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta par......
...ses); eletrocardiograma (antes do tratamento e se houverem sintomas cardiovasculares); eletrólitos; peso; função renal (antes do tratamento e periodicamente); função da tireoide (antes do tratamento e a seguir a cada 6 meses); glóbulos brancos (antes do tratamento e se houver cansaço ou fraqueza incomum); teste de gravidez em mulheres em fase procriativa. •fazer uma avaliação completa da função r......
...ção imediata da terapia de reperfusão independentemente dos dados de biomarcadores recebeu uma recomendação de classe I.31 Tabela 2. Classificação de Killip de IAM Classe Manifestações I Ausência de insuficiência cardíaca II Achados consistentes com insuficiência cardíaca de grau leve a moderado (p. ex., galope S3 isolado; estertores bilaterais em até 50% dos ca......
...ography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons. Circulation 2008; 118:e523. 2-Nishimura RA, Carabello BA, Faxon DP, et al. ACC/AHA 2008 guideline update on valvular heart disease: focused update on infective endocarditis: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines: endorsed by the Society of Cardiovascular Anesthesiolog......
...221. Elsner D, Müntze A, Kromer EP, Riegger GA. Effectiveness of endopeptidase inhibition (candoxatril) in congestive heart failure. Am J Cardiol 1992; 70:494. Wilkins MR, Unwin RJ, Kenny AJ. Endopeptidase-24.11 and its inhibitors: potential therapeutic agents for edematous disorders and hypertension. Kidney Int 1993; 43:273. Tamura N, Ogawa Y, Chusho H, et al. Cardiac fibrosis in mice......
...uloesquelético infectado. A profilaxia também é indicada para as situações apresentadas a seguir: •Prótese valvar. •Endocardite infecciosa prévia. •Cardiopatias congênitas: –Cianótica não reparada: –Reparadas com material protético ou dispositivos durante os primeiros seis meses após o procedi- mento. –Reparada, porém com defeitos residuais. •Transplantados cardíacos (desenvolvimento de......
...%; RR:0,34 IC 95% 0,17 – 0,67; p=0,002). Os pacientes randomizados para o grupo da fluvastatina (n=534) apresentaram uma tendência não significativa de menor incidência do desfecho primário do que aqueles randomizados para os grupos controle da fluvastatina (3,2% X 4,9%; RR:0,65 IC95% 0,35 – 1,10; p=0,17). Não houve diferença na incidência de nenhum desfecho secundário ou desfecho de segurança en......
... Med. 1986;315(19): 1183-1187. 4. Rose G, Baxter PJ, Reid DD, McCartney P. Prevalence and prognosis of electrocardiographic findings in middle-aged men. Br Heart J. 1978;40(6):636- 643. 5. Erikssen J, Otterstad JE. Natural course of a prolonged PR interval and the relation between PR and incidence of coronary heart disease: a 7-year follow- up study of 1832 apparently healthy men aged 40-59 year......
...peridrose reflexa em outros locais que não o primário. ALGORITMO Algoritimo 1: Avaliação e tratamento do paciente com HP BIBLIOGRAFIA 1. Dumont P, Denoyer A, Robin P. Long-term results of thoracoscopic sympathectomy for hyperhidrosis. Ann Thorac Surg 2004;78:1801-7. 2. Haider A, Solish N. Focal hyperhidrosis: diagnosis and management. CMAJ 2005;172(1):69-75. 3. Hornberger J, Grimes ......
...esordem circulatória periférica grave, feocromocitoma não tratado ou síndrome do nó sinusal (a menos que paciente tenha um marcapasso); batimentos cardíacos inferiores a 45-60 batimentos por minuto; pressão sanguínea sistólica inferior a 100 mmHg; insuficiência cardíaca moderada a grave; hipersensibilidade conhecida ao produto ou qualquer componente da formulação ou a outro medicamento bloqueador ......
...dia sinusal (frequência cardíaca menor do que 45 batimentos por minuto); choque cardiogênico; insuficiência cardíaca; no infarto do miocárdio (se houver hipotensão). Avaliar riscos x Benefícios depressão mental; diabetes mellitus (pode mascarar a taquicardia nos casos de hipoglicemia, prejudicar a recuperação pós-hipoglicemia e a circulação periférica); diminuição da função do fígado; diminui......
...tras considerações importantes •controlar a pressão arterial e a frequência do pulso rotineiramente. •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir sal em excesso. •não suspender o produto sem contatar o médico; pode ser necessária a retirada gradativa (em torno de 2 semanas, particularmente em pacientes com doença cardíaca isquêmica). ......
... dia. Crianças acima de 6 meses de idade 0,55 mg por kg de peso corporal a cada 4 a 6 horas. náusea e vômitos (prevenção ou tratamento): Adultos 10 a 25 mg a cada 4-6 horas, enquanto necessário. Crianças acima de 6 meses de idade 0,55 mg por kg de peso corporal a cada 4 a 6 horas. Uso injetável – Preparação Clorpromazina (solução) 25 mg/25 mL – Via intramuscular Administração: nas nád......
...rtensivos com: betabloqueador. •pode aumentar as concentrações de: digoxina (em 50 a 75%) (perigo de intoxicação digitálica). •pode ter efeitos inotrópicos negativos aumentados com: disopiramida (que não deverá ser administrada dentro de 48 horas antes ou 24 horas depois do uso de verapamil); procainamida; quinidina; outro produto que aumente o intervalo QT (ver Apêndice). Outras consideraçõ......
...ra (13 vezes mais que o carvedilol). Ação - efeito anti-hipertensivo máximo: 1 a 2 horas após a dose. Eliminação: bile/fezes. Como se usa Uso oral - Doses •doses em termos de carvedilol. •tomar o produto com alimento, para diminuir a velocidade de absorção e diminuir os riscos de hipotensão ortostática (queda de pressão ao levantar). •tomar a medicação sempre à mesma hora do dia. Adul......
... horas após mielografia). •pode aumentar o risco de reações graves* (e até fatais) com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona, procarbazina e selegilina). (*crises de aumento de temperatura, aumento de pressão arterial, convulsões graves). Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •paci......