...os. Absorção: gastrintestinal, boa e rápida. Biotransformação: no fígado. Início da ação: 2 a 3 semanas. Eliminação: urina, como metabólito. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato de clomipramina. •com alimento, para reduzir irritação gastrintestinal. Adultos depressão; síndrome obsessivo-compulsiva; fobia: iniciar com 25 mg, 3 vezes por dia; ajustar a dose de acord......
...da por: simpaticomimético; xantina (particularmente aminofilina e teofilina). Outras considerações importantes •controlar rotineiramente a pressão arterial e a frequência do pulso. •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir sal em excesso. •não suspender o produto sem contatar o médico; pode ser necessária a retirada gradativa (......
...squêmica). •cuidado com exercício pesado; adequar intensidade com o médico. •pode mascarar sinais de queda de glicose em diabéticos, além de poder aumentar a glicose. •checar periodicamente: células sanguíneas; glicose (em diabéticos); eletrocardiograma; função cardíaca; função renal; função do fígado. •consultar um médico no primeiro sinal ou sintoma de insuficiência cardíaca iminente. •reti......
...ores protejam a si mesmos e a seus colegas de exposiçãodesnecessária. Os provedores expostos que contraem Covid-19 diminuem ainda maisa força de trabalho já sobrecarregada disponível para responder aos quadrosemergenciais e têm o potencial de adicionar mais tensão à equipe se ficaremgravemente doentes. Assim, é necessário reduzir a exposição da equipe e minimizara aerossolização do vírus. Estratég......
...x., verapamil,colchicina)ou é um agente tóxico de liberação sustentada. ? Háevidências de ingestão massiva de um agente tóxico (p. ex.,salicilatos). Se opaciente estiver sedado, tiver uma via aérea desprotegida ou não quiser beber asuspensão de carvão, a administração é contraindicada. Isso pode ser particularmenteverdadeiro para crianças pequenas com capacidade limitada de beber a pasta.Além diss......
...ardiográfica do IAMcom supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST) e IAM sem supradesnivelamento dosegmento ST se aplica ao IAM do tipo 2, assim como para o IAM do tipo 1.A elevaçãodo segmento ST ocorre em 1 a 24% dos pacientes com IAM tipo 2, mas os pacientescom IAM tipo 2 são menos propensos a ter alterações eletrocardiográficasisquêmicas e anormalidades no movimento localizados de parede miocá......
...diagnóstico de coma não é claro e /ou há suspeita de infecção do sistema nervoso central. Os principaiscomponentes de uma punção lombar são: -Mediçãoda pressão de abertura-Descriçãoda aparência do LCR (cor, turbidez, manchada de sangue)-Análisedo LCR: contagem de células (contagem de célulasbrancas e células vermelhas) Gram Glicose Proteína Cultura Deve-se considerarenviar amostras para reação em ......
...smural induzido pelo álcool imita os efeitos da miectomia, comdiminuição do gradiente e de sintomas em virtude de afinamento septal basal ealargamento da via de saída, embora 10% dos pacientes que se submetem à ablaçãocom álcool requeiram um marca-passo, devido à carga arrítmica aumentada porcausa de cicatrizes septais. Poucosfatores predizem insuficiência cardíaca em estágio final, mas a fibrosem......
... a outra etiologia,assim como a presença de anemia. Em pacientes com miocardite associada, podehaver disfunção ventricular esquerda e aumento de troponina. A proteínaC-reativa ultrassensível é elevada em cerca de três quartos dos pacientes compericardite aguda. A irradiação da dor para membro superior esquerdo não éincomum, mas o mais característico é irradiação para a região do trapézio, oque é u......
...betabloqueadores e oantagonista dos receptores mineralocorticoide devem ser considerados.Osinibidores da ECA são iniciados em 24 a 48 horas após a admissão, desde que opaciente esteja hemodinamicamente estável. Essas medicações devem ser usadas??com cautela em pacientes com hipotensão ou insuficiência renal, commonitoramento da pressão arterial e da função renal. Betabloqueadores, comobisoprolol, ......
...de compostos orgânicos, principalmente de átomos de carbono e hidrogênio, e representam cerca de 1 a 2% das intoxicações em crianças com menos de 6 anos de idade, porém mais de 5% das mortes por intoxicação na população pediátrica. Existem duas formas básicas de hidrocarbonetos: os hidrocarbonetos alifáticos (arranjo de carbono de cadeia linear ou ramificada, sendo o principal representante o pet......
...na por si só não seja o fator mais significativo na lesão mediada por monóxido de carbono, raramente é possível mensurar o monóxido de carbono do plasma livre. Assim, a carboxi-hemoglobina serve como marcador da gravidade da exposição e pode ajudar a estratificar os pacientes em risco de sequelas neurológicas. A saturação de oxigênio pode parecer artificialmente alta na gasometria, pois esta não ......
...semelhante ao aprepitanto para o controle da êmese induzida pela Qt na fase aguda, sendo notavelmente mais eficaz para o controle de náuseas durante a fase tardia. Agentes com outros mecanismos de ação, como a gabapentina e os canabinoides sintéticos (dronabinol e nabilona), foram avaliados para a profilaxia da êmese induzida pela Qt. Estudos iniciais sugeriram um papel para a gabapentina para con......
...DB ocorre com menor frequência do que a HDA, com uma incidência anual de 36 por 100 mil habitantes. Como o sangue deve viajar pelo sistema gastrintestinal superior até o trato gastrintestinal inferior, as HDAs são a fonte mais comum de todas as hemorragias digestivas. Cerca de 80% dos episódios de HDB se resolvem espontaneamente. No entanto, não se pode prever quais episódios resolverão espontane......
... pelo sangue. O cianeto liga-se avidamente ao íon férrico (Fe3 +) da citocromo oxidase a3, bloqueando a fosforilação oxidativa. A célula deve, então, mudar para o metabolismo anaeróbico da glicose para gerar ATP. O metabolismo anaeróbico leva à formação de ácido láctico e ao desenvolvimento de acidose metabólica. Os íons de hidrogênio produzidos pela hidrólise do ATP não são mais consumidos na pr......
... Intoxicações (solventes, inseticidas, medicamentos). 4. Distúrbios metabólicos (hipoglicemia, hiperglicemia, hipertireoidismo, uremia, insuficiência hepática). 5. Abstinência e intoxicação por substâncias psicoativas (álcool, cocaína, heroína, fenciclidina (PCP)). 6. Delirium, demência. Transtornos Psicóticos Primários 1. Transtorno afetivo bipolar. 2. Esquiz......
...ratamento corretos da hipertensão na população geral estão longe de serem adequados, e a maioria dos médicos é complacente sobre a necessidade do controle agressivo da PA elevada. São fatores predisponentes ao desenvolvimento de EH: · controle inadequado da PA; · má adesão; · hipertensão secundária; · alcoolismo; · tabagismo; · uso de drogas ilícitas; · ......
...nível, mas também da velocidade em que se instala. Os sintomas são principalmente de hiperexcitabilidade neuromuscular e também podem ocorrer alterações de dentes e anexos, cardíacas e oftalmológicas estas ocorrendo em pacientes com hipocalcemia crônica e não esperadas em nosso paciente. A hipocalcemia aguda tem como marca registrada a tetania. Em casos leves os pacientes apresentam p......
...nores de 12 anos). A droga disponível no Brasil é o Benznidazol (comp. 100mg), que deve ser utilizado na dose de 5mg/kg/dia (adultos) e 5-10mg/kg/dia (crianças), divididos em 2 ou 3 tomadas diárias, durante 60 dias. O Benznidazol é contraindicado em gestantes. O tratamento sintomático depende das manifestações clínicas, tanto na fase aguda como na crônica. Para alterações cardiológicas são recome......
...etores com os quais tiver contato. No entanto, os principais reservatórios são os outros mamíferos já citados. Diagnóstico Fase Aguda Determinada pela presença de parasitos circulantes em exames parasitológicos diretos de sangue periférico (exame a fresco, esfregaço, gota espessa). Quando houver presença de sintomas por mais de 30 dias, são recomendados métodos de concentração devido ao decl......
...adores agem bloqueando os receptores beta-adrenérgicos, o que causa redução da frequência cardíaca, da contratilidade miocárdica, da pressão arterial e da demanda de oxigênio pelo miocárdio. Alguns betabloqueadores apresentam um efeito agonista beta (atividade simpaticomimética intrínseca). Alguns apresentam efeito bloqueador predominantemente beta-1, outros bloqueiam tanto os beta-1 como os beta-......
...mplo, o controle rigoroso dos níveis pressóricos na amiloidose renal. O transplante hepático, renal e cardíaco pode ser necessário em casos extremos, sobretudo na amiloidose do tipo AA. A utilização de determinadas drogas, como digital e bloqueadores de cálcio, deve ser cuidadosa nos casos com envolvimento cardíaco, pois podem agravar a função miocárdica. Até o momento, a história natural da amil......
...Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Fármacos e Lactação Isabela Heineck Luciane Cruz Lopes Rogério Hoefler Miriam de Barcellos Falkenberg Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Rosa Martins Jardel Corrêa de Oliveira José Ruben de Alcântara Bonfim As vantagens e a importância do aleitamento materno são bem conhecidas. Assim, a amamentação somente deverá ser interrompida ou de......
...amente na lactação. O quadro a seguir traz comentários sobre os fármacos da Rename e o uso na lactação. A ausência de um fármaco nesta lista não implica segurança absoluta. Fármacos e Lactação FÁRMACO COMENTÁRIO acetato de hidrocortisona (tópico) Não deve ser aplicado no seio antes da amamentação. acetato de leuprorrelina Não se recomenda, pelos efeitos advers......
...rfarina sugere uma TVP no passado. A maioria dos quadros de TVP que não é associada a um distúrbio hipercoagulável envolve trombose venosa dos membros inferiores com ou sem embolia pulmonar. As manifestações clínicas da TA ocorrem conforme o segmento arterial afetado (Quadro 55.3, 55.4 e 55.5). Diagnóstico O diagnóstico laboratorial da TVP é associado a mudanças laboratoriais inespe......
...fócitos obtidos por meio de lavado broncoalveolar, a qual apresenta resultado positivo em quase todos os casos. Alternativamente, pode-se realizar teste com linfócitos do sangue periférico, sendo positivo em cerca de 50% dos pacientes com beriliose. A utilização desses testes está limitada devido às suas disponibilidades.1,2,5 O eletrocardiograma e o ecocardiograma podem evidenciar hipertrofia ve......
...aixa exposição solar. Tratamentos específicos As medicações mais utilizadas para o tratamento da doença são analgésicos, AINEs, antimaláricos, glicocorticoides e imunossupressores. Os AINEs são administrados para controlar a artrite e a serosite leve. Os antimaláricos são prescritos para controle de manifestações musculoesqueléticas e cutâneas. Esses medicamentos comprovadamente reduzem as e......
...ssão arterial, colesterol, hemoglobina glicada, história de tabagismo e hábitos de exercício devem ser abordados como medida. A ultrassonografia de carótidas é recomendada dentro de 24 horas de um novo ataque isquêmico transitório, não-incapacitante, ou acidente vascular cerebral isquêmico ipsilateral, amaurose fugaz, ou infarto da artéria da retina. Deve-se considerar para endarterectomia de ca......
...e aguda é difícil de quantificar porque muitos casos não são diagnosticados. Na autópsia, a frequência é de aproximadamente 1% dos casos. A pericardite é relativamente comum no setor de emergência, onde responde por até 5% dos pacientes com dor torácica não cardíaca. O diagnóstico diferencial inclui a pericardite tuberculosa, que costuma apresentar sintomas mais crônicos , a pericardite bacteria......
...tmicos de classe IA (procainamida e quinidina), antiarrítmicos de classe IC (flecainida e encainida), clonidina e intoxicação por organofosfato ou carbamatos. A síndrome do nó sinusal, com a sua combinação de arritmias supraventriculares e blocos de condução cardíaca, também pode imitar a toxicidade da digoxina. Distúrbios hidroeletrolíticos como a hipercalemia também podem causar bradicardia e co......
...o em até 20% dos pacientes, sendo, portanto, um exame obrigatório nesses casos. A radiografia de tórax é bastante sensível e específica para IC, podendo apresentar congestão pulmonar e inversão da trama ? achados que podem ajudar a orientar o tratamento de pacientes com doença cardíaca. A presença de índice cardiotorácico maior que 0,5 é sensível para o diagnóstico; porém, quando este é maior que......
...ica e na apoptose de células neuronais. Esse complexo processo intracelular explica muitos dos efeitos clínicos do monóxido de carbono. A rabdomiólise, o infarto agudo do miocárdio (IAM) e a morte das células neuronais podem ser consequências dessa toxicidade celular. As células nos gânglios basais são particularmente sensíveis a esse efeito neurotóxico, demonstrado pelas lesões no globo pálido, ......
...testinais diminuídos ou ausentes secundários à diminuição do peristaltismo e motilidade gastrintestinal. Uma bexiga palpável por retenção urinária pode ser verificada. Os pacientes costumam apresentar taquicardia, comumente sinusal, que costuma ser um dos sinais mais precoces da intoxicação anticolinérgica. Arritmias malignas, por sua vez, são menos comuns. As ingestões de grandes quantidades de ......
...estados de doença (doença hepática crônica), características demográficas (idade avançada) e tratamento concomitante com medicações que afetam o metabolismo (estrógenos, etanol, cetoconazol, cimetidina e fenitoína). A conjugação é um processo rápido que geralmente produz metabólitos inativos. Exemplos de agentes que sofrem conjugação incluem principalmente lorazepam, oxazepam e temazepam. Esses a......
...icina de emergência, em geral manifestando-se como hematoquezia, podendo ter evolução grave, embora, na maioria dos casos, o prognóstico é relativamente bom com interrupção espontânea do sangramento em 80 a 85% dos casos e mortalidade de 2 a 4%. Preditores de complicação ou evolução desfavorável nesses pacientes incluem idade acima de 70 anos, isquemia intestinal, comorbidades, alterações de coag......
...tumam ocorrer dentro de 60 minutos para produtos de liberação imediata, mas podem ser adiadas até 1 dia com preparações de depósito. O metabolismo é sobretudo através do sistema enzimático do citocromo P-450, com as isoenzimas 2D6, 1A2 e 3A4 representando a maioria do metabolismo do fármaco. Devido ao metabolismo hepático quase completo dessas medicações, a insuficiência renal raramente requer aj......
...complicação potencial da intoxicação por hidrocarbonetos. Os efeitos tóxicos do SNC, sobretudo a depressão da consciência, resultam de uma resposta tóxica direta à absorção sistêmica do hidrocarboneto. Os sinais de toxicidade neurológica incluem alteração da fala arrastada, ataxia, letargia, alterações visuais e coma. Embora os hidrocarbonetos sejam depressores neurológicos centrais, eles geralme......
...al os dias 2 a 14, estão associadas ao aumento da friabilidade do tecido e maior risco de perfuração, tanto espontâneo quanto iatrogênico. Os agentes alcalinos domésticos mais comuns são os alvejantes, com solução de hipoclorito de sódio a 3 a 6% com um pH de, aproximadamente, 11. O alvejante líquido doméstico é minimamente corrosivo para o esôfago e raramente causa lesões significativas além das......
...VA BAIXA · Doença diverticular · Carcinoma gastrintestinal · Angiodisplasia · Malformações arteriovenosas · Isquemia mesentérica · Colite isquêmica · Divertipos de Meckel · Hemorroidas · Colite infecciosa · ......
...s interações medicamentosas com benzodiazepínicos ocorrem sobretudo com medicamentos que afetam a via do citocromo P450, especificamente o CYP3A4 e o CYP2C19. Por exemplo, fármacos como o cetoconazol ou a cimetidina são inibidores do CYP3A4; podem aumentar os níveis sanguíneos de benzodiazepínicos, aumentando a duração da ação e/ou o efeito clínico. Características Clínicas A apresentação ......
... importante que deve ser transmitida ao público é a importância de aprender os cuidados de RCP, primeiros socorros e preparação básica para desastres. Equipamentos e Ambulâncias As ambulâncias devem ter condições que permitem fornecer suporte ventilatório e de vias aéreas durante o transporte seguro do paciente. As ambulâncias dos serviços de EMS não são todas iguais e com a mesma função; ......
... Outras causas de agitação aguda incluem efeitos adversos de medicamentos, dor, abuso de substâncias ou agravamento de uma doença subjacente crônica. O objetivo mais importante no manejo do paciente agitado é garantir a segurança do paciente e do pessoal envolvido. Diminuir os estímulos externos colocando o paciente em uma sala silenciosa é desejável, além de remover objetos potencialmente perigo......
...éria carotídea comum ou interna, tipicamente em áreas focais conhecidas como placas (ou ateroma). Embora os ateromas possam permanecer estáveis por muitos anos, a ruptura da superfície das placas instáveis (vulneráveis) leva à formação de trombos locais, com subsequente embolização para os territórios ipsilaterais da artéria oftálmica, cerebral média ou anterior da artéria cerebral. Os sintomas in......
...e súbita e não associada a sintomas prodrômicos.A síncopevasovagal é uma forma de síncope mediada por reflexo ou mediada neuralmente,sendo associada a vasodilatação excessiva, bradicardia ou ambas, como resultadode tônus vagal ou simpático inapropriado, e faz parte das síncopes mediadas neurogenicamente.Um pródromo de tonturas, com ou sem náuseas, palidez e/ou sudorese podeacompanhar a síncope vas......
... estabilização pode ou deve ser realizada antes datransferência.A Tabela 1indica os critérios de triagem para transferência do paciente para um centroespecializado no atendimento do trauma: Tabela 1:Critérios de transferência para centros de trauma Anormalidades fisiológicas ? Pressão arterial sistólica < 90 mmHg ? Pontuação da Escala de Coma de Glasgow < 14 ? Vias aéreas inadeq......
...árias sessões até 3 bar (300 kPa), o quecorresponde a uma profundidade de mergulho de 20 metros. O uso em geral érestrito a indicações específicas, como pacientes com perda de consciência pelaintoxicação por CO ou coma. A presença de doenças concomitantes, como doença coronariana,ou quando a paciente é gestante, requer a eliminação precoce de CO viaoxigenação hiperbárica, que deve ser urgentemente......
...so de um desfibrilador externo automático (DEA). Aconcussão miocárdica tem um mecanismo característico de trauma torácico fechado,e apresentação clínica é geralmente com colapso repentino. A doença por si só édefinida pela ausência de dano cardíaco estrutural, e, assim, trauma mais graveé incongruente com o diagnóstico. Pode-se presumir que pacientes que apresentamo mecanismo característico e a de......
...ragia subaracnóidea. Avaliação Inicial Um examefísico inicial e estruturado, como o proposto pela NIHSS, pode ser concluído emminutos e fornece uma quantificação que permite a comunicação fácil dagravidade do evento para outros cuidadores. Outra opção é utilizar a ECG. Asglicemias elevadas estão associadas com pior desfecho, e as hemorragiasrelacionadas ao uso de varfarina, com aumento do volume d......
... de pontuação clínicaamplamente usado para alterações no nível da consciência. As vantagens são asimplicidade do sistema de pontuação e a avaliação das funções verbais, motorase de abrir os olhos separadamente. As desvantagens incluem a falta de reconhecimentoda hemiparesia ou de outros sinais motores focais e a falta de teste dasfunções cognitivas superiores. A variabilidade entre avaliadores foi......
...orticoides. O estudo Redução no Uso de Corticosteroides na DPOC Exacerbada (Reduce) randomizou 314 pacientes com exacerbações da DPOC, dos quais 289 necessitaram de hospitalização, para receber 40mg diários de prednisona por 5 ou 14 dias. Nenhuma diferença foi observada no tempo para a próxima exacerbação, a probabilidade de uma exacerbação nos 180 dias subsequentes, ou a recuperação da função pul......