...dos a uma artroplastia de joelho.3,6 A incidência de delirium ou de outros comprometimentos cognitivos não está relacionada ao tipo de anestesia administrada, se geral ou epidural. Em um amplo estudo prospectivo, a disfunção cognitiva pós-operatória estava presente em 25,8% dos pacientes com 60 anos de idade ou mais decorrida 1 semana da cirurgia.12 Tanto a cirurgia como a anestesia constituem fat......
...ada a 50 mg na hora de dormir); e flunarizina (5 mg na hora de dormir; não disponibilizada nos Estados Unidos). O diagnóstico de cefaleia hípnica é estabelecido por exclusão. As causas secundárias de dores de cabeça noturnas a serem excluídas abrangem abstinência farmacológica, arterite temporal, apneia do sono, dessaturação do oxigênio, feocromocitoma, neoplasias primárias e secundárias, hidroc......
...feitos reversíveis da excreção de água, a limitação da ingesta de água livre deve ser revogada assim que a concentração plasmática de sódio começar a aumentar. As tentativas de calcular a dose de cloreto de sódio necessária para correção da hiponatremia não obtiveram sucesso.51 O aumento da concentração plasmática de sódio depende das quantidades de sódio e potássio administradas que o corpo ret......
...s ou com pré-diabetes demonstraram a existência de uma correlação entre os níveis plasmáticos de insulina e o risco cardiovascular.86 Esta descoberta gerou a preocupação de que o tratamento com insulina poderia aumentar ainda mais o risco cardiovascular ao promover aumentos adicionais dos níveis de insulina e causar ganho de peso. Felizmente, a administração de metformina com insulina reduz signif......
...opática e nociceptora severa no contexto hospitalar e de infusões subcutâneas administradas em pacientes de ambulatório.89 Estas foram formuladas como uma infusão doméstica; os farmacêuticos e os enfermeiros visitantes reabasteciam a bomba de insulina, giravam a agulha subcutânea e monitoravam os níveis séricos de acordo com as diretrizes.90 Tratamento da dor neuropática periférica É......
...ultos diabéticos do que em adultos sem diabetes.2 Em 2004, a doença cardíaca estava presente em 68% dos atestados de óbito relacionados ao diabetes, enquanto o AVC foi observado em 16% dos indivíduos com idade = 65 anos.2 Diferente das complicações microvasculares, em que a hiperglicemia constitui a principal força motriz, a etiologia das complicações macrovasculares é multifatorial, com contribui......
...em pacientes que apresentem condições de má absorção preexistentes, e seu uso é recomendado para aqueles que tomam suplementos vitamínicos diários durante a terapia. Terapia médica para obesidade não aprovada pelo Food and Drug Administration (FDA) Nos últimos anos, alguns medicamentos atualmente aprovados para uso no tratamento de outras condições promoveram uma significativa perda de peso ......
...uímicos, denominados hormônios, que são produzidos em glândulas especializadas. Eles são liberados diretamente no sangue e, assim, distribuem-se por todo o organismo e exercem suas ações a distância, nos órgãos-alvocorrespondentes. A secreção dos diferentes hormônios ocorre em resposta às alterações específicas do meio. Os hormônios são classificados, de acordo com sua estrutura química, em peptí......
...de sangramento (ainda que raramente) e, portanto, terem que ser usados com cautela em pacientes com sangramentos GI ou lesões cerebrais hemorrágicas. Antidepressivos tricíclicos. Os antidepressivos tricíclicos (ADTs) são efetivos, mas apresentam efeitos colaterais significativos.94 Assim como os SNRIs, são úteis para o tratamento da dor neuropática, sendo, por vezes, prescritos usualmente em do......
... sido causados pela espécie Plasmodium falsiparum, o RDT detectou 86% de infecções em comparação com 76% das que haviam sido detectadas por microscopia.53 A principal vantagem do RDT é a disponibilização dos resultados dentro de 15 a 20 minutos. As principais limitações são baixa sensibilidade e especificidade para as espécies Plasmodium ovale, Plasmodium malariae e Plasmodium knowlesi; incapacid......
...entes seguirem regimes médicos complexos.31 Nos dias atuais, há, nos EUA, aproximadamente, 130 programas de transplante de coração organizados em 11 regiões geográficas. A rede UNOS exige que cada programa faça reuniões multidisciplinares pelo menos uma vez por semana para fazer uma revisão formal dos candidatos potenciais para transplante cardíaco. Histórico médico presente e passado, histór......
...pulmonar (Vp). Essas estimativas se baseiam na equação de Bernoulli (sPAP˜4Vp2+RAP e dPAP˜4Vt2+RAP, em que RAP é a pressão atrial direita estimada por meios ecocardiográficos). A HP é considerada possível nas situações em que a sPAP estimada for maior que 40mmHg ou a mPAP for superior a 25mmHg. A presença de tempos curtos de aceleração arterial pulmonar (<90ms), estimados por ecocardiografia c......
...2 187. McArthur JC, Brew BJ, Nath A: Neurological complications of HIV infection. Lancet Neurol 4:543, 2005 188. Bossolasco S, Calori G, Moretti F, et al: Prognostic significance of JC virus DNA levels in cerebrospinal fluid of patients with HIV-associated progressive multifocal leukoencephalopathy. Clin Infect Dis 40:738, 2005 189. Clark R, Brandon W, Dumestre J, et ......