...es fortes, iniciando-se sempre na menor dose possível e aumentando-se gradativamente até atingir o efeito analgésico adequado, sempre monitorando os efeitos colaterais, principalmente sonolência, depressão respiratória e hipotensão. Outros efeitos colaterais importantes são constipação, retenção urinária, náusea, tontura e confusão mental. Doses mais baixas do que a habitual devem ser iniciadas em......
... em termos de felodipino. •comprimido de liberação prolongada: engolir inteiro, sem partir ou mastigar. Adultos hipertensão: iniciar com 5 mg, em dose única diária; ajustar a dose, se necessário, obedecendo um intervalo mínimo de 2 semanas. Manutenção: 5 a 10 mg, em dose única diária. angina: 10 mg, em dose única diária. Limite de dose para adultos: 20 mg, em dose única diária. Idosos: podem......
...e, incluindo furazolidona e procarbazina). Outras considerações importantes: •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir bebida alcoólica. Carbinoxamina – associações (ver orientações do fabricante) Fluviral – descongestionante nasal – congestão nasal – comprimido (carbinoxamina + fenilefrina + pentoxiverina + paracetamol). HYPM. Naldecon – analgésico/ ant......
...ia definida): boca seca; sonolência; tontura. Atenção com outros produtos. A dexclorfeniramina •pode aumentar o risco de depressão do sistema nervoso central com: álcool; outro depressor do sistema nervoso central. •pode aumentar a ação de: anticolinérgico; outro medicamento com atividade anticolinérgica. •pode ter seus efeitos anticolinérgicos e depressores do sistema nervoso central a......
...efrotóxicos com: fluoroquinolona. •pode diminuir a absorção de: fluoroquinolona; cetoconazol. •pode prolongar os efeitos de: mecamilamina. •pode ter sua absorção diminuída com: tetraciclina oral. Outras considerações importantes •o uso crônico de laxantes pode promover a redução do potássio no sangue. •os sinais e sintomas de hipermagnesemia são: fraqueza muscular; mudanças no eletrocardi......
...s insuficiência hepática (ajustar a dose). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Cardiovascular: batimentos cardíacos irregulares (queda ou aumento do ritmo); inchaço das mãos ou dos pés; queda da pressão arterial; vermelhidão facial. Dermatológico: erupção na pele. Gastrintestinal: constipação intestinal; desconforto na barriga; náusea. Hematológico: anemia. Respiratório: ......
...os em 2 tomadas (após o café da manhã e à noite). Após 2 a 4 semanas, se possível, reduzir a dosagem. Idosos: 10 mg por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada; outros bloqueadores do canal de cálcio têm risco C Amamentação provavelmente eliminado no leite; problemas não documentados. Avaliar riscos X Benefícios bradicardia intensa ou insuficiê......
...4 mg + cloridrato de fenilefrina 5 mg. Elofar. Bialerge – anti-histamínico – rinite alérgica – gotas. Cada 1 mL contém: maleato de bronfeniramina 2 mg + cloridrato de fenilefrina 2,5 mg. Elofar. Decongex plus – descongestionante nasal – comprimido/xarope/ solução oral (bronfeniramina + fenilefrina). Aché. Dimetapp elixir – anti-histamínico – descongestionante nasal – rinite alérgica – elixir. C......
...ncia. Atenção ao utilizar outros medicamentos. A cetirizina •pode aumentar o risco de depressão do sistema nervoso central com: álcool; outro depressor do sistema nervoso central. Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir bebida alcoólica. •ingerir grande quantidade de líquidos. •para secura da boca, usar gomas ou chicl......
... Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada; fabricante recomenda cautela. Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto história de intervalo QT prolongado (eletrocardiograma); diminuição da função do fígado. Avaliar riscos x Benefícios diminuição de potássio no sangue; glaucoma de ângulo aberto ou fechado; hipertrofia prostátic......
...sodilatador periférico [inibidor dos receptores H1 da histamina; anti-histamínico]. Para que serve distúrbio da circulação cerebral; distúrbio da circulação periférica; distúrbio do equilíbrio; doença arterial periférica; enjoo em viagem. Como age tem ações anti-histamínica, sedativa e bloqueadora dos canais do cálcio. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de cinarizina.......
...laucoma de ângulo aberto ou fechado; hipertrofia prostática; idoso; obstrução da bexiga; retenção urinária. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Gastrintestinal: boca seca; constipação intestinal. Sistema nervoso central: sonolência; tontura. Atenção ao utilizar outros produtos. A clemastina •pode aumentar o risco de depressão do sistema nervoso central com: ......
...Deve-se armazenar a temperatura entre 2 e 30°C. • Manter em recipiente bem fechado, longe de calor e luz direta. • Não congelar (xarope). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site......
...ontendo alumínio ou magnésio. • Orientar para a necessária agitação do frasco da suspensão oral antes de cada administração. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Manter ao abrigo de luz e calor. • Suspensão: manter à temperatura entre 5 e 30°C. • Comprimidos: manter à temperatura abaixo de 30°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos ......
... alfentanila, carbamazepina, ciclosporina, tacrolimo, benzodiazepinas, varfarina, bromocriptina, hexobarbital, corticosteróides, saquinavir, itraconazol, fenitoína, estrógenos, paroxetina. • Aumento de efeito de claritromicina: ritonavir, delavirdina, itraconazol, indinavir, lopinavir/ritonavir. • Diminuição de efeito de claritromicina: rifabutina, nevirapina. • Uso concomitante ......
...ida por hemodiálise ou diálise peritonial. EFEITOS ADVERSOS1,2,4,5,7 • Alteração no paladar (13%), diarréia (3%), náusea (3%), desconforto abdominal, dor abdominal (2%), indigestão. • Cefaléia (2%). • Insuficiência hepática. • Reação de hipersensibilidade grave, anafilaxia, síndrome de Stevens-Jonhson, necrose epidérmica tóxica. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Au......
...l, sangramentos digestivos, rabdomiólise, estados catabólicos. Aumento da saída de potássio do intracelular – translocação de potássio Menor disponibilidade de insulina. Diminuição da atividade adrenérgica: uso de betabloqueadores. Diminuição do pH extracelular. Paralisia periódica hipercalêmica. Uso de bloqueadores neuromusculares (succinilcolina) ou de arginina. ......
...om exceção do Uruguai e do Chile (LAINSON, 1983; SHAW et al, 1976). No Brasil, a doença apresenta ampla distribuição por todas as regiões geográficas (FURTADO; VIEIRA, 1982; SAMPAIO et al., 1980). Ao analisar-se a evolução da LTA, observa-se uma expansão geográfica no início da década de 80, quando foram registrados casos em 19 unidades federadas e, em 2003, todos os estados registraram autoctonia......
...aeruginosa, Acinetobacter baumannii e Serratia spp. Destaca-se a atividade contra enterobactérias, porém a sensibilidade do Staphylococcus aureus é inferior à cefalosporina de 1ª geração. As principais indicações da droga incluem o tratamento de Haemophilus spp produtores de betalactamase, meningites em neonatos (droga de escolha) e em adultos (Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae). No......
...s ou prolongados (podem ocorrer); fibrilação ventricular (pode ocorrer); pacientes com taquicardias de origem desconhecida (pode levar a arritmias graves); pacientes com angina instável (risco aumentado de eventos); bloqueio atrioventricular de primeiro grau (pré-existente); bloqueio de ramo (pré-existente); pacientes com disfunção autonômica, doença cardíaca estenótica valvular, pericardite ou ef......
...o do tratamento e após a remissão da sintomatologia febril da malária, mesmo sem sinal de inflamação no local da injeção (elevação de até 2 graus). Atenção com Outros Produtos O artemeter: • Pode causar aumento do intervalo QT no eletrocardiograma com: medicamentos que provoquem o prolongamento do intervalo QT. Monitorar os pacientes que estejam recebendo algum destes medicamentos: erit......
...entos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não se sabe se é excretado no leite. Não Usar o Produto Fibrilação ventricular; hipercalcemia (aumento do cálcio no sangue); pacientes digitalizados. Não usar o cloreto de cálcio na hipocalcemia da insuficiência renal (o cloreto ......
...s pacientes que têm a PA reduzida rapidamente em salas de emergência não têm emergência ou urgência hipertensivas, pois não apresentam qualquer das manifestações do Quadro 16. Provavelmente nesta situação, o que ocorre são casos de hipertensão não controlada. A conduta mais adequada é recomendar correta avaliação ambulatorial. Em alguns casos pode se iniciar ou corrigir o tratamento anti-hipertens......
...nterior) deve corresponder a formação de aneurisma de ventrículo esquerdo. ECG prévios ECG 2: realizado na chegada ao pronto-socorro. Embora jovem, o paciente tinha história familiar positiva para coronariopatia (irmão falecido de IAM aos 40 anos), obesidade e sedentarismo. Teve dor epigástrica de forte intensidade e sudorese há 12 horas (tratada como dispepsia em outro serviço). Figura 2......
...ela idade e por estar com insuficiência renal) e alargamento de QT por amiodarona e interação medicamentosa. Tabela 2. Fármacos que afetam a repolarização, prolongam o intervalo QT e têm casos documentados de torsades de pointes Tipo de fármaco Exemplo Antidisrítmico da classe Ia Quinidina, disopiramida, procainamida Antidisrítmico da classe Ic Flecainida Anti......
...enças degenerativas, como Lev e Lenegre, são as responsáveis primárias desses distúrbios nos idosos e nos jovens, respectivamente. Ressalta-se que condições como infarto agudo do miocárdio podem ocasionar distúrbios transitórios na condução AV e/ou interventricular (IV) e podem ser revertidos com a correção do quadro isquêmico. Os bloqueios de ramo fixos, associados a bloqueios divisionais e a gr......
...raja os médicos, os pacientes e outros profissionais ligados à saúde a pensar criticamente e a discutir procedimentos médicos e exames que podem ser desnecessários e até causar malefícios. A iniciativa começou com o desenvolvimento, pelas 9 sociedades de especialistas, de listas com 5 exames e/ou intervenções (Five things physicians and patients should question) que resultaram na recomendação conj......
...e não tenham passado por testes não invasivos, ou para pacientes sem nenhuma evidência de isquemia em testes não invasivos (Classe III). Bibliografia 1. Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, Berra K, Blankenship JC, Dallas AP et al. 2012 ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS guideline for the diagnosis and management of patients with stable ischemic heart disease: Executive Summary — A report of the Ame......
...-aórtico (BIA) é uma recomendação Classe IIa e, como alternativa, os dispositivos de assistência ventricular esquerda são uma recomendação classe IIb. No entanto, a recente falta de benefício demonstrado no estudo randomizado BIA-SHOCK publicado em 2012 vai requerer uma rápida revisão desta recomendação (link para esse artigo já comentado no MedicinaNET). 8. Ficam inalteradas as recomendações ......
...árias inibem preferencialmente a recaptação de 5-HT, e aminas secundárias, a de NE (Tab. 5.1). Atualmente, considera-se não haver diferenças significativas quanto à seletividade do bloqueio da recaptação pré-sináptico. A atividade pós-sináptica varia de acordo com o sistema neurotransmissor envolvido e, geralmente, é responsável pelos efeitos colaterais. Os ADTs bloqueiam receptores muscarínicos (......
...que, a cada hora, vários mililitros (talvez, até 50 mL) de líquido normalmente rico em proteínas (cerca de 2/3 da concentração plasmática total de proteínas) sejam filtrados para dentro do interstício.2 A barreira capilar é semipermeável a macromoléculas, por isso existe uma pressão oncótica transmembrana que está diretamente relacionada à diferença de concentração de proteínas entre o plasma e o ......
...lar, assistolia, perfuração, pneumotórax, tamponamento pericárdico, sangramento e embolia gasosa. O marca-passo transvenoso não deve ser passado caso o paciente tenha prótese mecânica tricúspide, endocardite, distúrbio de coagulação grave ou em pacientes trombolisados recebendo anticoagulação e terapia antiplaquetária, devido ao risco de sangramento. Bibliografia Gregoratos G, Abrams J, Eps......
...merulonefrite membranoproliferativa: 7% Amiloidose: 6% Nefropatia por IgA: 6% Mesmo com base em muitos outros estudos, quando não há uma doença de base óbvia como diabetes ou lúpus, a etiologia mais frequente para síndrome nefrótica em adultos é a nefropatia membranosa. No caso deste paciente, ele foi submetido a uma biópsia que confirmou esta hipótese. O achado é de espessamento da membran......
...hipovolemia: vasoconstrição periférica e visceral grave, diminuição da perfusão renal e da saída de urina, circulação sanguínea sistêmica pobre apesar de pressão arterial normal, hipóxia tissular e acidose láctica t Necrose tecidual, gangrena das extremidades t Alteração no metabolismo da glicose t Náuseas, vômitos e hipersalivação t Agregação plaquetária induzida por catecolaminas, podendo r......
...on. Ajustar a dose de levodopa. t Meperidina: pode ocorrer depressão do sistema nervoso central e hipotensão. Evitar o uso concomitante. Monitorar os efeitos tóxicos. t Paracetamol: aumento do risco de hepatotoxicidade. Restringir o consumo de paracetamol em pacientes usuários de isoniazida. t Rifampicina: aumento do risco de hepatotoxicidade. Monitorar a função hepática e os sintomas de toxici......
...s ou de metanálises. Recomendação de que o procedimento ou tratamento é útil/eficaz Evidências suficientes de vários testes randomizados ou metanálises. Recomendação em favor do tratamento ou procedimento que for útil. Algumas evidências conflitantes de vários testes randomizados ou metanálises. Utilidade/eficácia da recomendação menos bem estabelecida. Evidências conflitantes maior......
... inicial de pericardite subaguda (em vez de pericardite aguda) com febre, efusão pericárdica e tamponamento. Muitos pacientes se recuperam (constrição transitória) após a resolução da inflamação pericárdica, mesmo nos casos com desenvolvimento efetivo de pericardite constritiva, embora uma pequena minoria de progrida para a fase constritiva crônica. É provável que os pacientes respondam às terapi......
... um controle de frequência leniente (< 110 bpm em repouso). Ambos os grupos não diferiram quanto à frequência de eventos ou sintomas adversos.64 Uma atualização das diretrizes lançada em 2011 reconheceu que não há evidências para indicação de controle de frequência estrito versus um controle de frequência leniente no caso de pacientes que apresentam fração de ejeção ventricular esquerda estável......
...omografias de vasos torácicos com rapidez e boa definição de imagens, solicitações de exames com estudo triplo (coronárias, vasos pulmonares e aorta) têm sido cada vez mais frequentes. Entretanto, não se sabe qual o real valor diagnóstico destes estudos, além de serem exames caros e com exposição a contraste e a radiação ionizante. O presente estudo avaliou a frequência de avaliação simultânea par......
...otiroxina, fluoroquinolonas, tetraciclinas, itraconazol, gabapentina, alopurinol, propranolol, ticlopidina. Evitar uso concomitante ou escalonar as doses. • Pode haver aumento de efeitos da quinidina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1,3-6,13 • Orientar para respeitar intervalo de 2 a 4 horas antes ou após a administração do antiácido. • Orientar para mastigar os comprimidos antes de......
... Usar a insulina em “conforme dextro” como única forma de controle glicêmico em geral é ineficiente e potencialmente perigoso. Por isso, para atingir as metas glicêmicas ideais, os médicos devem se sentir confortáveis em empregar os diversos tipos de insulina subcutânea de forma antecipatória e fisiológica.40 Distúrbios da tireoide Em geral, o hipotireoidismo não impõe problemas significati......
...tudos recentes demonstram que a pressão sistólica parece estar mais associada a eventos cardiovasculares que a diastólica. Estes achados também são válidos para população geriátrica, que apresentam maior número de eventos associados com a pressão sistólica, e que os eventos em pacientes com um certo valor de pressão sistólica eram inversamente proporcionais à pressão diastólica, dando um forte val......
...s em maior proporção. O achado de AVC como a principal causa de mortalidade no país, ao contrário de estatísticas norte-americanas que mostram a doença coronariana como principal causa, demonstra que, no Brasil, existe o subdiagnóstico e tratamento desta condição, cuja associação epidemiológica com HAS é inequívoca e forte, com a HAS sendo responsável direta por cerca de 40% das mortes por AVC e 2......
...ácia e segurança semelhantes nesta população. Contexto clínico Embora pacientes de alto risco que se apresentem com uma síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do segmento ST (SCASSST) beneficiem-se de uma estratégia invasiva inicial, com cateterismo e revascularização, esta não é a realidade na maioria dos centros. Assim, a otimização do tratamento clínico dos pacientes p......
... cardíaca; aumento dos batimentos cardíacos; insuficiência cardíaca congestiva; queda da pressão arterial. OCULAR: conjuntivite; cor amarelada na pele ou nos olhos. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: convulsão; dor de cabeça; febre. OUTROS: depressão da medula óssea; infecção; queda de cabelos. GASTRINTESTINAL: diarreia; dor abdominal; inflamação na boca; náusea; vômito. RESPIRATÓRIO: dificuldade para ......
..., edema periorbital, broncoespasmo, epistaxe, sudorese. • Abaixo de 1%: necrose tubular aguda, anafilaxia (0,1%), embolia por colesterol, síndrome de Guillain-Barré, arritmias (particularmente no infarto do miocárdio), hemorragia interna, incluindo hemorragia intracraniana. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,5 • Aumento de risco de sangramento com: antiplaquetários, outros trombolíticos, a......
...nstrição periférica e gangrena em mãos e pés, sendo contra-indicado. • Pode haver redução de efeito de dopamina por: clorpromazina, haloperidol, fenitoína. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5,6 • A solução é sensível à luz e deve ser armazenada com proteção específica e sem contato com ar. Coloração da solução para amarelo a marrom é indicação de decomposição, e a mesma não deve ser utilizad......
... estabelecido202. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinida......
...eishmaníase Cutânea Difusa • De 3 a 4 mg/kg, por via intravenosa, 1 vez por semana, mantida por pelo menos 4 meses após não serem mais detectados parasitas na lesão de pele. São freqüentes as recidivas durante os primeiros meses até que a imunidade esteja estabelecida. Tratamento de Leishmaníase Mucocutânea • Dar 4 mg/kg, por via intravenosa, 3 vezes por semana, por 5 a 25 semanas ......
...lar de primeiro grau (quando administrado via intravenosa), alterações ao eletrocardiograma: prolongamento do intervalo QT. • Rash cutâneo. • Diminuição de reticulócitos e neutrófilos (pode ser limitante de dose). • Perda de cabelos. • Elevação de enzimas hepáticas. • Reação anafilática. • Dor no local da injeção intramuscular. • Aumento transitório da tem......