...rtis) Genérico: assinalado com G Similar: CLO (Sigma Pharma); Clomipran (União Química); Fenatil (Neo Química) cloridrato de clomipramina Uso oral Drágea 10 mg: G Drágea 25 mg: Anafranil; G Comprimido de liberação prolongada 75 mg: Anafranil SR O que é antidepressivo [amina terciária; antidepressivo tricíclico; inibidor da recaptação da norepinefrina]. Para que serve depressão......
... queda de glicose em diabéticos, além de poder aumentar a glicose. •checar periodicamente: células sanguíneas; glicose (em diabéticos); eletrocardiograma; função cardíaca; função renal; função do fígado. •consultar um médico no primeiro sinal ou sintoma de insuficiência cardíaca iminente. •retirada abrupta da medicação pode levar a: sintomas de angina exacerbados; infarto do miocárdio (podem se......
...ipoglicemia, prejudicar a recuperação pós-hipoglicemia e a circulação periférica); feocromocitoma (risco de hipertensão); diminuição da função do fígado; diminuição da função renal; hipertireoidismo (pode mascarar a taquicardia); insuficiência cardíaca congestiva (risco de depressão da contratilidade miocárdica); miastenia grave (pode agravar); psoríase (pode agravar); síndrome de Raynaud (pode ag......
...om histórico. -Realizartelecomunicações, consistentes com os protocolos locais. Essas telecomunicaçõesdevem rastrear em todas as chamadas se o paciente tem sintomas de Covid-19 (porexemplo, febre, tosse, falta de ar) além de como outros sintomas conhecidos da infecçãopor Covid-19 na vítima ou em contatos recentes, incluindo qualquer membro dafamília.-Parasocorristas leigos, os telecomunicadores de......
...a exposição;4. tempo entre exposição e atendimento médico-hospitalar. Comfrequência, pacientes intoxicados não são colaborativos no exame físico; assim,este se baseia na observação de fatores que não requerem cooperação para seremobtidos. Muitas ingestões causam alterações nos sinais vitais do paciente, inclusivena temperatura central retal e na oximetria de pulso. O nível de consciênci......
... mais frequentemente com o IAM tipo 2 (46%),enquanto os homens apresentam maioritariamente com o IAM tipo (71%). A maioriados pacientes com DM2 apresenta isquemia causada por outra doença.Diagnosticara isquemia é difícil nesses casos, pois os pacientes com IAM tipo 2 têm menosdor torácica e mais frequentemente apresentam dispneia ou outras apresentaçõesatípicas. Alguns subconjuntos de pacientes, c......
... padrão predominante claramente anormal Flaxão anormal 3 Extensão do membro superior ao nível do cotovelo Extensão 2 Ausência de movimentos dos membros superiores ou inferiores, sem fatores de interferência Ausente 1 Fator que limita resposta motora Não testável NT Recentementefoi proposta incluir a avaliação pupilar na ECG, retira......
...ão incomuns. Mulheres com MH na apresentaçãotendem a ser mais idosas do que os homens, apresentam diagnóstico tardio e têmsintomas mais graves, com maior comprometimento cardiopulmonar e desempenho ematividades físicas. A mortalidade por MH não apresenta diferenças em relação aosexo. Insuficiênciacardíaca em pacientes com MH costuma ser acompanhada de hipertensão pulmonar, disfunçãodiastólica e au......
...al deve serfocado na triagem para causas específicas que alterem seu manejo, na detecçãode derrame, no alívio dos sintomas e no tratamento adequado de uma causaespecífica, se for o caso. Inicialmente, recomendamos obtenção dos seguintesexames: ECG, hemograma, radiografia do tórax, troponina I, PCR eecocardiograma. Em mulheres jovens, pesquisa de LES é razoável, mas baixostítulos de anticorpos anti......
...nde do grau e dotipo de descompensação da IC. Podemos classificar os pacientes que chegam aopronto-socorro (PS) em quatro subgrupos distintos de acordo com o grau decongestão e o grau de perfusão tecidual: Perfil A: sem congestão em repouso e sem má perfusãotecidual (quente e seco).Perfil B: congestão em repouso, mas sem má perfusãotecidual (quente e úmido).Perfil C: má perfusão tecidual e com con......
...e Contêm Hidrocarbonetos Alifático: estrutura linear; a toxicidade varia dependendo da volatilidade. · Gasolina · Querosene (parafina) · Óleo mineral · Éter de petróleo · Combustível diesel · n-hexano · Cimento plástico líquido, cimento de borracha ......
...íticos intoxicados; assim, são indicadas a monitorização cardiorrespiratória e a ressuscitação para pacientes hemodinamicamente instáveis. Aos indivíduos com forte suspeita de intoxicação por monóxido de carbono com base na história, deve ser oferecido de imediato oxigênio suplementar nas maiores concentrações disponíveis. Os pacientes com rebaixamento significativo do nível de consciência devem ......
...medicamento diferente, o ajuste da dose do antagonista 5-HT3, ou a substituição por um agente diferente dentro da mesma classe. O esquema contendo olanzapina é recomendado para pacientes recebendo agentes altamente emetogênicos que têm êmese refratária induzida pela Qt, bem como para aqueles nos quais um alto nível de ansiedade é o principal gatilho para os vômitos induzidos pela Qt ? nesses caso......
...r o tratamento cirúrgico, bem como permite realizar o tratamento com opções terapêuticas, como a embolização arterial percutânea ou a infusão de agentes vasoconstritores. No entanto, o diagnóstico angiográfico e a terapia requerem uma taxa de sangramento relativamente acelerada (pelo menos, 0,5mL/min). A sensibilidade da angiografia é de 46%, mas sua especificidade chega a 100%. Podem ocorrer, no ......
...responsável por muitos envenenamentos por cianeto. Todos esses alimentos contêm glicosídeos cianogênicos, como a amigdalina, em seus caroços e sementes. Outros alimentos contendo possíveis elementos cianogênios incluem raiz de mandioca, broto de bambu e soja. Devido à presença de cianeto natural encontrado no tabaco, os fumantes de cigarros têm nível médio de cianeto cerca de 2 vezes maior que os ......
...a, fenciclidina (PCP)). 6. Delirium, demência. Transtornos Psicóticos Primários 1. Transtorno afetivo bipolar. 2. Esquizofrenia. 3. Outros transtornos psicóticos. Transtornos Não-psicóticos e Não-orgânicos 1. Transtornos dissociativos. 2. Síndromes fóbico-ansiosas. 3. Oligofrenia. 4. Transtornos da personalidade (Borderline, anti-social). 5.......
...núria, proteinúria, hematúria e níveis aumentados de uréia e creatinina (principalmente azotemia aguda e progressiva) Hematológicos Anemia hemolítica microangiopática/esquizócitos Oftalmológicos Fundoscopia: exsudatos, edema de papila Todos esses achados auxiliam na diferenciação da crise hipertensiva em urgência e emergência PSEUDOCRISE HIPERTENSIVA Definição Condição m......
.... Os-cal 500 – Comprimidos com 500mg de cálcio na forma de carbonato de cálcio. Os-Cal 500 + D – Comprimidos com 500mg de cálcio na forma de carbonato de cálcio + Vitamina D 125 UI.. Miocalven - Saches com 500mg de cálcio na forma de citrato de cálcio. Miocalven D – Saches com 500mg de cálcio na forma de citrato de cálcio + vitamina D. Aderogil D3 – Solução oral em gotas com vitaminas A e D......
...os circulantes em exames parasitológicos diretos de sangue periférico (exame a fresco, esfregaço, gota espessa). Quando houver presença de sintomas por mais de 30 dias, são recomendados métodos de concentração devido ao declínio da parasitemia (teste de Strout, micro-hematócrito, QBC); b) presença de anticorpos IgM anti-T. cruzi no sangue indica doença aguda quando associada a fatores clínicos e e......
...ersidade de espécies que foram encontradas infectadas. A mais importante era o Triatoma infestans que recentemente foi eliminado do Brasil. Os T. brasiliensis, Panstrongylus megistus, T. pseudomaculata, T. sórdida também se constituem em vetores do T.cruzi. Reservatórios Além do homem, diversos mamíferos domésticos e silvestres têm sido encontrados naturalmente infectados pelo T. cruzi. Epide......
...nios por um processo destrutivo exacerbado, denominado de hashitoxicose. O hipotireoidismo é mais frequente, podendo estar presente em 20% na primeira avaliação clínica e aumentando conforme a duração da doença. A grande maioria dos pacientes apresenta títulos séricos elevados de anticorpos tireoidianos, principalmente a antitireoperoxidase (anti-TPO), presente em 90%, e a antitireoglobulina (an......
...tico, havendo também a necessidade da confirmação pela coloração com vermelho-Congo. Radiologicamente, a osteopenia generalizada é observada em até 80% dos casos, mesmo na ausência de lesões líticas. O fator reumatoide habitualmente é negativo, sendo de auxílio na sua diferenciação. A análise do líquido sinovial revela um líquido não inflamatório com predomínio de mononucleares e presença de dep......
... Monitorar lactente quanto ao aparecimento de candidíase e diarreia. sulfato de morfina Uso por período curto é seguro em doses usuais. Monitorar o lactente. Sintomas de retirada em neonatos de mães dependentes. sulfato de vimblastina Contraindicado. sulfato de vincristina Contraindicado. talidomida Evitar amamentação devido ao potencial para efeitos adversos. ......
... para mulheres que estejam amamentando. Pode ocorrer alteração da produção e da composição do leite materno. estrogênios conjugados Estrogênios em geral são contraindicados para mulheres que estejam amamentando. Pode ocorrer alteração da produção e da composição do leite materno. etinilestradiol + levonorgestrel Estrogênios em geral são contraindicados para mulheres que estejam ama......
...es médicas subjacentes (como malignidade), medicações (como terapia hormonal), obesidade e predisposição genética. Os fatores que aumentam o risco para TA e TVP são verificados na Tabela 55.2. Figura 55.1 Tríade de Virchow Hoje, um fator de risco para trombose pode ser identificado em mais de 80% dos pacientes com TVP. Além disso, há, frequentemente mais de um fator em um p......
...ão. Em uma forma menos comum de asma, sem período de latência, os sintomas apresentam-se algumas horas após a primeira exposição. A anamnese pode possibilitar a identificação dos agentes desencadeadores da asma no ambiente de trabalho. O exame físico pode ser normal ou apresentar sinais relacionados à broncocontrição nos casos de crise ativa ou recente.1,2 Diagnóstico Pneumoconioses O diagnó......
...):891-9. Firestein GS, Budd RC, Harris ED Jr, McInnes IB, Ruddy S, Sergent JS, editors. Kelley’s textbook of rheumatology. 8th ed. Philadelphia: Saunders; 2008. Hochberg MC, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, editors. Rheumatology. 4th ed. Edinburgh: Mosby; 2008. Klippel JH, Stone JH, Crofford LeJ, White PJ, editors. Primer on the rheumatic disease, 13th ed. New York: Springer; 200......
...ções para rastreamento de pacientes assintomáticos: -Pesquisa de sopro carotídeo: causado pelo fluxo turbulento do sangue, o estudo de Framingham mostrou risco duas vezes maior de AVC na população com o sopro carotídeo, ainda assim parece ser um pobre preditor de estenose carotídea. A incidência anual de pacientes com sopro carotídeo que evoluem com AVC é baixa, variando de 1 a 3%, sendo que a......
...nico de pericardite idiopática, o tratamento sintomático anti-inflamatórias não esteróidais (AINE) deve, ser iniciado. O ibuprofeno (600 a 800 mg por via oral, três vezes ao dia), por exemplo tem um perfil de segurança ótimo e pode ser uma boa opção. O ácido acetilsalicílico (ASA), de 2 a 4 g por dia em doses divididas, é uma alternativa e, muitas vezes, preferível em doentes que teriam indicação ......
...-se o uso de 10 unidades de digoxina-Fab em adultos e 5 unidades em crianças. Uma unidade se liga, aproximadamente, a 0,5mg de digoxina. São indicações para seu uso: · Arritmias com risco de vida: taquicardia ventricular ou fibrilação ventricular; bloqueios atrioventriculares avançados; bradicardia sintomática; · Hipercalemia: K >5-5,5mEq/L; · Evidên......
... Exames complementares A radiografia de tórax é um exame obrigatório. O diagnóstico de pneumonia pode ser confirmado por meio desse exame em pacientes não gestantes; além disso, o exame pode mostrar alterações sugestivas de congestão pulmonar e outros diagnósticos. Quando a exacerbação da DPOC é grave e necessita de hospitalização, os resultados da radiografia de tórax podem influenciar as......
...onóxido de carbono, mas sem características de alto risco que sugerem necessidade de terapia com oxigênio hiperbárico. Ø Pacientes com sinais de toxicidade grave. Os pacientes com intoxicação mínima, ou assintomáticos, podem permanecer um período de observação breve de até 1 hora e receber alta se a intoxicação não foi uma tentativa de suicídio e o ambiente domiciliar é seguro, sem risco de ......
... Por vezes, pacientes com transtornos psicóticos agudos podem ter um estado mental anormal, sugerindo toxicidade anticolinérgica, mas o verdadeiro delírio e déficit de atenção são muito mais característicos da última condição. Outros distúrbios do SNC, como a encefalite viral, também podem ter efeitos anticolinérgicos semelhantes não relacionados a uma exposição tóxica. Tratamento O trata......
...de flumazenil em pacientes com intoxicação é que a história geralmente não é confiável ou não está disponível. A intoxicação, aparentemente, pode ser causada por uma lesão em massa intracraniana. O flumazenil está contraindicado em pacientes com suspeita de elevação da pressão intracraniana, como em lesão cerebral grave, devido ao seu efeito adverso na hemodinâmica cerebral. As indicações para ob......
...ientes com dispositivos de assistência ventricular esquerda são predispostos ao sangramento gastrintestinal especialmente devido à anticoagulação, ao risco de malformações arteriovenosas e à doença de von Willebrand adquirida. Embora as hemorroidas sejam a fonte mais comum de hemorragia, a hemorragia maciça é incomum. A avaliação inicial deve ser realizada simultaneamente com ressuscitação e esta......
...seja menos frequente em pacientes com terapia antipsicótica a longo prazo. Efeitos extrapiramidais como acatisia e distonia podem ocorrer com qualquer dose da medicação, com a maioria dos casos ocorrendo em até 48 horas da intoxicação, mas, em algumas situações, há sintomas e procura de departamento de emergência posterior a 48 horas da ingestão. Nas intoxicações severas, os sintomas extrapiramid......
...ne Ø Fogão e combustível da lâmpada Ø Óleo mineral Ø Polidores de móveis Ø Éter de petróleo: forma líquida Ø Solvente industrial Ø Combustível diesel Ø Combustível para motores Ø Cimento plástico, cimento de borracha Ø Metano, butano, propano e gás etano Ø Solventes, diluidor de tinta Ø Turpentina: forma líquida Ø Cera de parafina: forma sólida Ø Loção de pele Ø Benzeno......
...stenose esofágica, o que pode acarretar disfagia, odinofagia e desnutrição. Pacientes com lesões cáusticas de grau 3 no esôfago têm cerca de 1.000 vezes mais risco de câncer de células epidermoides do esôfago, que pode ocorrer décadas após a ingestão inicial, e lesão esofágica resultante (em média, 40 anos após a ingestão). Já que o câncer pode se desenvolver se uma porção do esôfago permanece ap......
...nasogástrica não é recomendada de rotina. O procedimento de diagnóstico inicial de escolha costuma ser a colonoscopia com rendimento diagnóstico de, aproximadamente, 80%; seu benefício é maior quando realizada precocemente e, se possível, deve-se realizar preparo colônico. Uma vantagem do exame é a capacidade de localizar com precisão o local de sangramento; durante o exame, pode ainda ser realiz......
...ar aumenta. A irrigação intestinal total e procedimentos de hemodiálise ou hemoperfusão também não apresentam benefícios. O flumazenil é um antagonista inespecífico dos receptores benzodiazepínicos; seu uso pode diminuir limiar convulsivo, e não são confiáveis para reverter a depressão respiratória associada à intoxicação por benzodiazepínicos. As aplicações clínicas potenciais incluem a reversão......
...ra de resposta a emergências pode ser tão seriamente interrompida que pode levar horas, se não dias, para os serviços de EMS. Um público adequadamente preparado e treinado estará em melhor posição para aguardar com segurança a ajuda. Processo de Validação e Reavaliação Para garantir o funcionamento adequado de um sistema EMS e a assistência de alta qualidade ao paciente, deve haver um proc......
...oadministração desses agentes com um antipsicótico, IM, típico para prevenir a distonia e outros sintomas extrapiramidais também é uma prática comum. Apesar de evidências clínicas apoiarem a eficácia do droperidol na agitação aguda, a medicação não é mais aprovada pela FDA, nos EUA, para esse uso. O droperidol ainda está disponível nos EUA e é aprovado pela FDA para a administração de náuseas e v......
... O estudo ACAS, por sua vez, randomizou pacientes entre 40 e 79 anos de idade, com estenose maior que 60 anos de idade para realizar endarterectomia ou terapia médica com ácido acetilsalicílico. O seguimento de 2,7 anos mostrou benefício com cirurgia. A incidência de AVC foi de 5,5% com a cirurgia e 11% no grupo terapia médica. Assim, teríamos uma diminuição do risco absoluto de 1% ao ano. Em pa......
...osse Síndrome do seio carotídeo Hipotensão ortostática 4-Outras causas Psiquiátrica Ataques isquêmicos transitórios Síndrome do roubo da subclávia Enxaqueca Medicamentos Tabela 2: Principaiscausas de síncope, estudo Framingham Etiologia Frequência % Vasovagal (mediada por reflexo) 21% Causas cardíacas 10% Hipotensão ortostática 9% ......
...resença de secreçõesnas vias aéreas na cavidade oral pode precisar de aspiração.Aperviedade das vias aéreas pode ser determinada observando se o paciente poderesponder perguntas simples. A capacidade de fonação e deglutição indica que avia aérea não está obstruída e mantém-se protegida. Na dúvida em relação àpresença de obstrução, pode-se realizar a manobra de elevação do mento e traçãomandibular ......
...acientes comqueimaduras, lesões por inalação são diagnosticadas cerca de duas vezes maisfrequentemente do que em pacientes manejados com indicação de broncoscopiaapenas se indica se existem alterações clínicas significativas.Osdanos ao parênquima pulmonar podem ser avaliados por meio de cintilografia. Essemétodo seguro e rápido exige apenas mínima cooperação do paciente. Áreas comeliminação reduzi......
...oram considerados de qualquer benefício. O ECG empacientes com contusão miocárdica frequentemente mostra evidência de disritmia,distúrbio de condução ou isquemia. Disritmias ou alterações de ECG também podemser causadas por hipóxia como resultado de lesões pulmonares ou perda desangue, que se resolvem assim que a hipoxemia ou a perda de sangue tiver sidocorrigida. Alguns casos de disritmia com ris......
...80 e 180 mg/dL. A febre é comum após HIP,sobretudo em indivíduos com hemorragia intraventricular (HI); modelosexperimentais sugerem que a febre poderia piorar o prognóstico dessespacientes. Embora esses dados forneçam uma base racional para o tratamento defebre em pacientes com HIP a manutenção de normotermia é de benefício duvidoso.Afrequência das crises convulsivas precoces (dentro de uma semana......
...ção corticalbilateral. Sinais localizados em áreas específicas de disfunção do SNC, comohemiparesia ou anormalidades dos nervos cranianos, podem estar presentes.Doença hemisférica unilateral, como acidente vascular cerebral (AVC), não devepor si só resultar em coma. A função do tronco cerebral e/ou de ambos oshemisférios deve ser prejudicada para que ocorra a falta de resposta.Paraocorrer o coma, ......
...uso de uma combinação de VEF1 de um indivíduo, história de exacerbações, histórico de hospitalização por exacerbação e sintomas para avaliar o risco de exacerbação. O número de exacerbações nos últimos 12 meses é estratificado: uma história de zero ou uma exacerbação sugere um baixo risco futuro de exacerbações, enquanto duas ou mais sugerem um alto risco futuro. Essa estratificação divide o paci......