...intetica. SINERGEN – anti-hipertensivo – capsula (anlodipino 2,5 mg + enalapril 10 mg). Biosintetica. SINERGEN – anti-hipertensivo – capsula (anlodipino 5 mg + enalapril 10 mg). Biosintetica. SINERGEN – anti-hipertensivo – capsula (anlodipino 5 mg + enalapril 20 mg). Biosintética. Anlodipino Norvasc Amlocor Amlovasc Anlodibal Anlo Cordarex Cordipina Pressat Roxflan Tensidipin Tensodin Betalor C......
...estiva (risco de depressão da contratilidade miocárdica); miastenia grave (pode agravar); psoríase (pode agravar); síndrome de Raynaud (pode agravar). Reações mais comuns (sem incidência definida): cansaço; diarreia; dor de cabeça; inchaço nas mãos e nos pés; infecção nas vias aéreas superiores. Atenção com outros produtos. O bisoprolol: •pode aumentar o risco de reações graves com: im......
...ção aumentada por: eritromicina; claritromicina. (risco de arritmias) • pode aumentar a ação de: cisaprida. • pode diminuir a ação de: anticoagulante. Outras considerações importantes • o tratamento deve ser iniciado em hospital. • antes de interromper a medicação contatar o médico. • cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. • cuidado ao se levan......
...ians: classe I A). Tem um efeito anticolinérgico indireto. Absorção: gastrintestinal (biodisponibilidade de 70% ou mais). Biotransformação: no fígado (diversos metabólitos; a 3-hidroxiquinidina tem metade da atividade antiarrítmica da quinidina). Concentração (pico) - quinidina sulfato: 2 horas; quinidina bissulfato de liberação prolongada: 4 horas. Concentração terapêutica: 2 a 6 mcg por mL de so......
...ões frequentes de potássio no sangue e acompanhar com eletrocardiogramas. •em situação crítica, utilizar o cloreto de potássio diluído em solução salina (desde que esta solução não esteja contraindicada), porque soluções de glicose podem ter o efeito de baixar os níveis de potássio no sangue. •o potássio deve ser sempre bem diluído na solução a ser injetada. Não adicionar potássio em frascos que......
... antiarrítmico classe II (amiodarona, quinina), benzodiazepínico (diazepam, midazolam), propranolol e metoprolol. •pode ter sua ação diminuída por: anticonvulsivante. Outras considerações importantes •controlar rotineiramente a pressão arterial. •cuidado ao dirigir veículos ou executar tarefas que exijam atenção. •evitar a prática de exercícios pesados; discutir os limites com o médico. •......
... aguda; leucemia monocítica aguda; leucemia promielocítica aguda. Como age mecanismo não bem compreendido. Inibe a síntese do DNA e RNA. Como se usa Uso injetável – Preparação Mitoxantrona (solução) 20 mg/10 mL - Infusão Intravenosa Estabilidade após aberto temperatura ambiente (15-30°C): 7 dias. refrigeração (2-8ºC): 14 dias. Não congelar. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio ......
...cada 4/4 horas e insulina regular conforme dextro Paciente com diabetes mellitus, em uso de glibenclamida e metformina. Não temos no momento a função renal, mas considerando que ele realizou tomografia com contraste deverá ficar sem uso da metformina por cerca de 48 horas. Além disso, em fase aguda da dissecção é preferível controlar o diabetes com insulina, em comparação com os hipoglicemiante......
...dicamentosas tornam o grupo heterogêneo, passível de indicações em diferentes situações clínicas. Os novos antidepressivos buscaram aliar o amplo espectro de ação dos antidepressivos clássicos à tolerabilidade e à segurança dos ISRSs. Assim, surgiram moclobemida, trazodona, nefazodona, bupropiona, reboxetina, mirtazapina, venlafaxina, duloxetina, entre outros. Também diferem nos aspectos farmacoc......
... mais grave na SARA do que no edema pulmonar cardiogênico porque a hipóxia da inundação alveolar, que ocorre antecipadamente na SARA, costuma ser mais grave do que no edema intersticial.15 Exames de imagem Tipicamente, a radiografia torácica anteroposterior portátil revela um processo de enchimento alveolar homogêneo e difuso.13 Entretanto, quando examinado por tomografia computadorizad......
...E. A corrente então vai sendo diminuída até o chamado limiar de captura do marca-passo, que é a menor corrente capaz de gerar atividade ventricular. Em geral, este valor é entre 0,5 e 1,0 mA. Se o limiar estiver acima de 1,5 mA provavelmente o marca-passo não está bem locado no ápice do ventrículo direito. Apenas por garantia de manter a captura adequada, a corrente é então aumentada e deixada dua......
...edução de ao menos 50% em relação ao pico de proteinúria. Além disso, deve-se manter a PA 130x80mmHg. Imunossupressão é dada com base no risco de progressão. Para paciente de baixo risco (proteinúria < 4g/dia e clearance de creatinina normal por seis meses) não é necessário prescrever, apenas acompanhar. Para pacientes de risco moderado (proteinúria entre 4 e 8g/dia que persiste mais de seis ......
...ar atento para sinais e sintomas de efeitos adversos, especialmente relacionados com hepatotoxicidade. Efeitos adversos t Armazenar sob temperatura ambiente, entre 15 e 30 °C, e ao abrigo de luz e ar. t Manter em embalagem hermética e de material resistente a luz. t É incompatível com plástico, borracha e diversos metais. t Não é inflamável. t Soluções amareladas devem ser descartadas. ......
...te é contraindicado. t Bloqueadores neuromusculares (atracúrio, cisatracúrio, doxacurônio, pancurônio, tubocurarina e vecurônio) têm seu efeito e duração de ação potencializados. Pode resultar em depressão respiratória. A dose de relaxante muscular deve ser reduzida caso a coadministração seja necessária. Em procedimentos longos a dose e a frequência da infusão devem ser reduzidas. t Erva-de-são......
...é mais rápida e, consequentemente, controla a frequência cardíaca e é modulado pelo tônus parassimpático e simpático. Dessa forma, a disfunção no nó sinusal (DNS) envolve processos patológicos devido às anormalidades na formação de impulsos no nó sinusal, de forma paroxísmica ou persistente, resultando em bradicardia ou em pausas. Esses processos patológicos envolvem também distúrbios de incapacid......
...Cardiovasc Imaging 2008;1:29–38. 43. Kusunose K, Dahiya A, Popovic ZB, et al. Biventricular mechanics in constrictive pericarditis comparison with restrictive cardiomyopathy and impact of pericardiectomy. Circ Cardiovasc Imaging 2013;6:399–406. 44. Vaitkus PT, Kussmaul WG. Constrictive pericarditis versus restrictive cardiomyopathy: a reappraisal and update of diagnostic crit......
...ra seja mais comum em tumores no tórax médio e no mediastino.165 A obstrução dos brônquios é mais comum em crianças por causa do diâmetro menor das vias respiratórias. Os cânceres broncogênicos primários são as causas mais comuns em adultos, sendo que até um terço de pacientes com câncer pulmonar poderá apresentar obstrução das vias respiratórias durante o curso da doença; surpreendentemente, ess......
...s estão em andamento. Hipotermia Os benefícios da sobrevida sem déficits neurológicos a partir da hipotermia terapêutica foram estabelecidos.57,104,128 Apesar da demonstração da eficácia ter sido o principal desafio inicial, muitas outras perguntas exigem uma investigação mais aprofundada. Estes benefícios incluem o método ideal de tempo de resfriamento, tempo para atingir a temperatura, dur......
...e Takayasu. Arterite de Takayasu é uma condição inflamatória rara que afeta a aorta e suas ramificações mais importantes. Outras denominação para esta condição incluem síndrome do arco aórtico, doença sem pulso e arterite de mulheres jovens.66,67 Embora a arterite de Takayasu seja um fenômeno mundial, a maior parte dos casos ocorre na Ásia e na África. Ainda não foi identificado nenhum agente etio......
... et al. Endarterectomy for symptomatic carotid stenosis in relation to clinical subgroups and timing of surgery. Lancet 2004;363:915. 72. Endarterectomy for asymptomatic carotid artery stenosis. Executive Committee for the Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study. JAMA 1995;273:1421. 72a. Brott TG, Hobson RW 2nd, Howard G, et al. Stenting versus endarterectomy for treatment of carotid-......
...83–9. 71. Morris CR, Kato GJ, Poljakovic M, et al. Dysregulated arginine metabolism, hemolysis-associated pulmonary hypertension, and mortality in sickle cell disease. JAMA 2005;294:81–90. 72. Gladwin MT, Vichinsky E. Pulmonary complications of sickle cell disease. N Engl J Med 2008;359:2254–65. 73. Souza R, Fernandes CJ, Jardim CV. Other causes of PAH (schistosomiasis, porto-pulmonary......
...ciais decorrentes de distúrbios como nefropatia da célula falciforme, nefrite lúpica ou rejeição de transplante. A hipercalemia e a acidose metabólica são causadas pelo dano tanto às células principais (secretoras de potássio) como às células intercalares (secretoras de ácido). A ATR de tipo 1 hipercalêmica pode ser distinguida da ATR de tipo 4 pela detecção de uma urina persistentemente alcalina ......
...no nascimento, tornando-se aparentes apósalgumas semanas; o diagnóstico é feito mais frequentemente entre os 6 e os 12meses de vida. A icterícia fisiológica tende a ser grave e prolongada (até 3meses), e isso, juntamente com o alargamento da fontanela posterior e manchasda pele, deve levantar suspeitas da doença.Dois tipos de hipotireoidismo no início da vida sãoreconhecidos: o esporádico e o endê......
... estatinas, controlede fatores de risco, como pressão arterial, e interrupção do tabagismo. Bibliografia 1-Edlow JÁ. Managing patients with Transient IsquemicAttack. Ann Emerg Med 2018 71: 409-415.2-Easton JD, Saver JL, Albers GW, et al. Definition andevaluation of transient ischemic attack: a scientific statement for healthcareprofessionals from the American Heart Association/American Stroke Asso......
... aproximadamente, 80% dos linfócitos normais do sangue em adultos são linfócitos T e quase dois terços dos linfócitos T sanguíneos são linfócitos T CD4 + (helper), a maioria dos pacientes com linfopenia tem reduções nos números absolutos de linfócitos T, sobretudo linfócitos T CD4 +. O número absoluto médio de linfócitos T no sangue adulto normal é de 1.900 células/mm3, variando de 1.000 a 2.300 ......
... séricos de barbitúricos elevados. Os altos níveis séricos de barbitúricos também estão associados com alteração da motilidade gastrintestinal, com retardo na absorção da medicação, podendo ocorrer íleo adinâmico. As lesões bolhosas da pele são incomuns, mas pode ocorrer uma reação semelhante à síndrome de Dress com eosinofilia, rash cutâneo e alterações sistêmicas, podendo ter evolução rápida. ......
...evam a uma resposta inflamatória que pode aumentar a lesão. A ativação imunológica pode levar à produção adicional de radicais livres de oxigênio, como superóxido e peróxido de hidrogênio. Essas moléculas, produzidas em pequenas quantidades durante a função celular normal, são geralmente convertidas em oxigênio e água pelas enzimas catalase e superóxido dismutase. No entanto, os sistemas enzimáti......
...ão emergenciais. Enquanto a sobrevida de 3 anos foi de apenas 12% na primeira série de casos publicada, o prognóstico melhorou acentuadamente em séries posteriores com cerca de 70% de sobrevida em 10 anos, 80% de sobrevida em 5 anos e 42% em 10 e 15 anos.Avanços nos conhecimentos de biologia molecular podem resultar em benefício clínico direto e fornecer um melhor prognóstico para pacientes com um......
...ido à sua solubilidade em água, o arsênico pentavalente (arseniato) é mais facilmente absorvido pelas membranas mucosas, como o trato gastrintestinal, do que o arsênico (arsenito), que penetra na pele mais rapidamente devido ao aumento da solubilidade lipídica. Após a absorção, o arsênico se liga à hemoglobina, aos leucócitos e às proteínas plasmáticas. Em 24 horas, o arsênico desaparece da circu......
...incluindo: gastrintestinal (vômitos ou diarreia); muscular (mialgias ou aumento de CPK, pelo menos, 2 vezes); rins (lesão renal aguda com creatinina aumentando em 2 vezes do valor basal ou presença de piúria); hepático (bilirrubina ou transaminases mais que 2 vezes o limite superior da normalidade); hematológico (plaquetas <100.000 células/mm3); neurológico (alteração de nível de consciência ou......
...Dissecção de aorta Trauma · Penetrante · Contuso · Iatrogênico (passagem de marca-passo) Causas metabólicas · Hipotireoidismo · Uremia · Síndrome de hiperestimulação ovariana Medicamentos Procainamida, metisergida, hidralazina, trombolíticos, fenitoína, penicilina Radiação (......
...o arterial óbvio com irregularidades focais - Grau 3 - estreitamento arterial com hemorragias retinianas e/ou exsudato - Grau 4 - grau 3 mais papiledema Exames Complementares Os exames complementares devem ser direcionados para a suspeita de lesão de órgão alvo específica. Nas urgências hipertensivas normalmente, não são necessários exames complementares. Os exames indicados incluem: -......
...Professor of Emergency Medicine, Washington University in St. Louis and Barnes-Jewish Hospital, St. Louis, MO Mark D. Levine, MD Associate Professor of Emergency Medicine, Washington University in St. Louis and Barnes-Jewish Hospital, St. Louis, MO Artigo original: Lewis LM, Dribben WH, Levine MD. Bites and stings. ACP Medicine. 2011;1-29. [The original English language work has b......
...ade de suplementação de sal nos períodos de muito calor, quando há perda de água e sais por sudorese. • Alertar para evitar mudanças na alimentação que possam reduzir ou aumentar a ingestão de sódio. • Alertar para evitar bebidas com alto teor de cafeína. • Alertar sobre a importância de comunicar se surgirem sintomas de hipotiroidismo, como sensação de frio e letargia (é maior o......
...mento arteriolar, cruzamentos arteriovenosos patológicos, hemorragias, exsudatos e papiledema. Em atendimento primário, o paciente hipertenso deverá ser submetido aos seguintes exames subsidiários: • Exame de urina rotina (tipo 1). • Dosagem de potássio. • Dosagem de creatinina -utilizar fórmula de Cockcroft-Gault para estimar a depuração (Ver Caderno de Atenção Básica nº14-P......
...eses); eletrocardiograma (antes do tratamento e se houverem sintomas cardiovasculares); eletrólitos; peso; função renal (antes do tratamento e periodicamente); função da tireoide (antes do tratamento e a seguir a cada 6 meses); glóbulos brancos (antes do tratamento e se houver cansaço ou fraqueza incomum); teste de gravidez em mulheres em fase procriativa. •fazer uma avaliação completa da função ......
... Infarto ventricular direito O infarto ventricular direito ocorre em aproximadamente 1/3 dos pacientes com infarto agudo da parede inferior do ventricular esquerdo, sendo hemodinamicamente significativo em cerca de 50% dos pacientes afetados.146 Em raros casos, o infarto ventricular direito hemodinamicamente significativo ocorre associado a um infarto anterior ou a um infarto ventricula......
...nos Moderada Normais 1-2 anos Moderada <0,65 ou VSF>40 mm Anual Severa Normais Anual Severa <0,40 ou VSF>40 Semestral Prognóstico Os pacientes podem permanecer assintomáticos por anos, o intervalo médio do diagnóstico para o aparecimento dos sintomas é de 16 anos. Em pacientes com regurgitação severa o prognóstico é ruim com sobrevida de......
... 12/12h e furosemida 40mg 12/12h, procura atendimento de pronto-socorro por quadro de tosse seca e dispneia progressiva aos esforços na última semana, associada à ortopneia. Relata ter tratado uma pneumonia, tendo o término da antibioticoterapia ocorrido há quatro dias. Ao exame físico na chegada estava em Glasgow 15, FC 90bpm, PA 170x98mmHg, FR 28cpm, SatO2 92% em ar ambiente, afebril, ......
...is comum), mal-estar, perda ponderal, sudorese noturna, náuseas, vômitos, fator reumatoide positivo Cardíacas – sopro (mais comum), insuficiência cardíaca, bloqueio atrioventricular, pericardite, abscessos Neurológicas – acidente vascular cerebral, aneurismas micóticos Renais – glomerulonefrite, insuficiência renal, infartos renais Hematológicas – anemia normocítica e normocrômica, elevação de......
...a Prática Clínica A discussão sobre intervenções peri-operatórias para redução do risco cardiovascular, particularmente o uso de betabloqueadores, parece interminável (ver – betabloqueadores no pré-operatório e beta-bloqueadores e cirurgia não cardíaca: metanálise). Recentemente uma meta-análise2 sugeriu que os betabloqueadores aumentam a incidência de AVC e de bradicardia e hipotensã......
...ncluem que o prolongamento do intervalo PR em pacientes ambulatoriais está associado com riscos aumentados de FA, de implantação marca-passo e mortalidade geral. Aplicações para a prática Clínica É uma coorte com uma amostra representativa da comunidade, com um grande período de seguimento e com avaliações periódicas de desfechos de forma sistemática (estudo de Framingham), o que ......
...endo ser realizada mediante ressecção, termocauterização (destruição por ondas de calor) ou clipagem da cadeia simpática. Isso foi um progresso para o tratamento da HP, sendo este procedimento seguro e amplamente utilizado por vários cirurgiões. Entretanto, a presença do suor compensatório em outros locais é a complicação mais importante desse tipo de tratamento, podendo afetar de forma significa......
... máximo de 400 mg por dia. angina: iniciar com 100 mg, em dose única diária; aumentar a dose em intervalos de 1 semana ou mais, de acordo com a resposta clínica, até um máximo de 400 mg por dia. cefaleia vascular (prevenção): 200 mg, em dose única diária. Idosos: podem ter maior ou menor sensibilidade às doses usuais. Crianças: doses não estabelecidas. Uso injetável – Preparação Metoprolo......
...r estreitamento dos brônquios); insuficiência cardíaca congestiva (risco de depressão da contratilidade miocárdica); miastenia grave (pode agravar); psoríase (pode agravar); síndrome de Raynaud (pode agravar). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Cardiovascular: inchaço. Dermatológico: coceira; sensação anormal de queimação, formigamento ou agulhadas ao toque. Gastrintestinal......
...farto do miocárdio: 180 a 240 mg por dia, divididos em 2 a 4 doses iguais. tremor: iniciar com 40 mg por dia, 2 vezes por dia; ajustar a dose que pode chegar a 120 mg por dia e excepcionalmente a 320 mg por dia. ansiedade: 10 a 80 mg, 30 a 90 minutos antes da atividade que provoca a ansiedade. enxaqueca (prevenção): iniciar com 20 mg, 4 vezes por dia; se necessário, ajustar a dose gradativament......
...de protrombina e o INR. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •pelo risco de choque de calor: evitar banhos muito quentes; não fazer saunas; não praticar exercícios extenuantes, principalmente no calor; não se expor ao sol; evitar medicamentos para resfriados e alergias com atividade anticolinérgica. •pel......
... intensa ou insuficiência cardíaca (pode piorar a atividade do nódulo AV ou do sinusal); choque cardiogênico; diminuição da função do fígado; diminuição da função renal; diminuição da transmissão neuromuscular (pode agravar); estenose aórtica grave (risco de insuficiência cardíaca); hipotensão (pode ser agravada); idoso; infarto do miocárdio com congestão pulmonar (a insuficiência cardíaca associa......
...tar as doses dos diuréticos ou diminuir ou suspender temporariamente o carvedilol; sintomas de vasodilatação podem ser aliviados pela redução das doses dos diuréticos ou dos inibidores da ECA e finalmente por diminuição da dose do carvedilol; não aumentar as doses do carvedilol até que os sintomas de piora da insuficiência cardíaca ou da vasodilatação tenham estabilizados). Limite de dose para ad......
...na). (*crises de aumento de temperatura, aumento de pressão arterial, convulsões graves). Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •paciente com tendência suicida não deve ter acesso a grandes quantidades do medicamento e deve iniciar tratamento preferentemente em hospital. •para a secura da boca, mascar chi......