... Pacientes debilitados hipertensão: dose inicial de 2,5 mg. Idosos ou pacientes com diminuição da função do Fígado angina: dose inicial de 5 mg. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez C (ver classificação página 8) Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Não usar o produto hipotensão grave (pode agrav......
... vias aéreas superiores. Atenção com outros produtos. O bisoprolol: •pode aumentar o risco de reações graves com: imunoterapia antialérgica; extratos alergênicos para testes na pele. •pode aumentar o risco de depressão miocárdica e queda de pressão sanguínea com: anestésico de inalação hidrocarbonado, particularmente o halotano. •pode, por aumentar o risco de hiperglicemia, exigir acertos......
...ntricular de 1º grau (diminuir a dose); aumento do complexo QRS (descontinuar se o aumento for de 25-50%); prolongamento do complexo QT (descontinuar); síndrome do nódulo sinusal; síndrome de Wolff-Parkinson-White; bloqueio de ramo; insuficiência renal ou hepática (diminuição da dose). Reações mais comuns (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: agitação. CARDIOVASCULAR: pressão ba......
...ta clínica. Eliminação: urina (20% como quinidina em pH menor que 7; 5% como quinidina em pH alcalino). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de sulfato de quinidina. •alimento pode diminuir a irritação gastrintestinal. •na fibrilação atrial ou flutter atrial, só usar se outros medicamentos como digitálicos ou betabloqueadores tiverem falhado no controle dos sintomas. Adultos f......
...e acompanhar com eletrocardiogramas. •em situação crítica, utilizar o cloreto de potássio diluído em solução salina (desde que esta solução não esteja contraindicada), porque soluções de glicose podem ter o efeito de baixar os níveis de potássio no sangue. •o potássio deve ser sempre bem diluído na solução a ser injetada. Não adicionar potássio em frascos que estejam em posição suspensa para uso......
...icina); inibidores do citocromo P450 3A4 (cetoconazol, itraconazol, eritromicina, fluoxetina); outro substrato da enzima como terfenadina, astemizol, ciclosporina, antiarrítmico classe II (amiodarona, quinina), benzodiazepínico (diazepam, midazolam), propranolol e metoprolol. •pode ter sua ação diminuída por: anticonvulsivante. Outras considerações importantes •controlar rotineiramente a pre......
...le; necrose da pele (se houver extravasamento do líquido da injeção); urticária. Local da injeção: flebite (inflamação da veia) no local da injeção. Geniturinário: insuficiência renal. Atenção ao utilizar outros produtos A Mitoxantrona •pode aumentar as taxas de ácido úrico e exigir ajustes de doses de: probenecida; sulfimpirazona. •pode ter efeitos aditivos depressores da medula óssea c......
...a hipertensão importante que é outro achado que torna a dissecção de aorta o diagnóstico mais provável neste paciente. A dissecção aguda de aorta é relativamente rara, embora apresente alto potencial de letalidade. A dissecção da aorta sempre deve ser considerada como possibilidade em pacientes com dor torácica no serviço de emergência, se apresentando com dor torácica abrupta e de fo......
...o antidepressivo em dose terapêutica (dose máxima indicada pela posologia) e reavaliar sua continuidade após 3 semanas, caso não haja nenhum tipo de resposta. O tempo adequado de tratamento varia de 6 a 12 semanas, e, em caso de retirada da medicação, esta deve ser gradual, para evitar o aparecimento de sintomas de descontinuação abrupta. Figura 5.1 As fases do tratamento da depressão. ......
...aennec de edema pulmonar “primário ou idiopático”. Estas observações foram provavelmente as primeiras descrições das características patológicas macroscópicas do edema pulmonar hidrostático e do edema pulmonar por permeabilidade—com este último sendo a síndrome clínica identificada há mais de um século como SARA. As contribuições niciais de Laennec para o conhecimento sobre edema pulmonar limitara......
...s inferiores. O paciente foi levado para a sala de emergência, foi monitorado, ofertado oxigênio em cateter, e Inicialmente foi feito um eletrocardiograma que demonstrou um bloqueio atrioventricular total (BAV de 3o grau). Diagnóstico e Discussão Neste caso foi optado por passar um marca-passo transvenoso até que o paciente pudesse realizar uma passagem de marca-passo definitivo. Vamos a seg......
...s outros estudos, quando não há uma doença de base óbvia como diabetes ou lúpus, a etiologia mais frequente para síndrome nefrótica em adultos é a nefropatia membranosa. No caso deste paciente, ele foi submetido a uma biópsia que confirmou esta hipótese. O achado é de espessamento da membrana basal com praticamente ausência de infiltração ou proliferação celular, e com a presença de depósitos den......
...ntomas de efeitos adversos, especialmente relacionados com hepatotoxicidade. Efeitos adversos t Armazenar sob temperatura ambiente, entre 15 e 30 °C, e ao abrigo de luz e ar. t Manter em embalagem hermética e de material resistente a luz. t É incompatível com plástico, borracha e diversos metais. t Não é inflamável. t Soluções amareladas devem ser descartadas. Hemitartarato de No......
... Rifabutina: perda na eficácia do itraconazol. A administração concomitante pode resultar em diminuições significativas nas concentrações séricas de itraconazol e falha terapêutica, não sendo, portanto, recomendada. t Rifampicina: diminuição das concentrações séricas do itraconazol e da atividade antifúngica. Monitorar a eficácia antifúngica. Considerar aumento da dose de itraconazol quando usad......
...e variedade de algoritmos para reduzir a estimulação ventricular. Por exemplo, nos casos de histerese AV (Boston Scientific Corp., Natick, MA), dependendo do número programado de batimentos, o retardo AV se estende em uma faixa programada de intervalos para permitir a ocorrência de condução nativa. No entanto, se for necessária na programação de retardos atrioventriculares mais longos, a estimulaç......
... tendo em vista que os pacientes poderão permanecer constritivos após a remoção incompleta do pericárdio. Nos dias atuais, a mortalidade perioperatória do procedimento é de 6%.33,48 A sobrevida de longo prazo é inferior à da população combinada por idade e sexo, e varia significativamente de acordo com a etiologia da constrição e a gravidade da insuficiência cardíaca.33,48-50 Os pacientes com cons......
...ntes sem herniação iminente, sendo que essa dosagem deve ser usada apenas em pacientes que não sejam gravemente sintomáticos.95,96 Devido à excelente biodisponibilidade, a dexametasona oral poderá ser administrada em pacientes com atividade mental intacta e funcionamento normal do trato gastrointestinal. A dose pode ser reduzida gradualmente na medida em que os pacientes começarem a apresentar mel......
...entirem mais confortáveis em desempenhá-las, ou aqueles que serão previamente designados. É essencial que o chefe da equipe garanta que todas as funções sejam desempenhadas por profissionais competentes. Se a pessoa designada para a tarefa não se sentir hábil para desempenhá-la, ele ou ela deverá ficar à vontade para informar ao chefe da equipe sua impossibilidade, para que assim ele possa designa......
...põe os pacientes para dissecção aórtica aguda com predileção pelo tipo B.97 A mortalidade no longo prazo em pacientes que sobrevivem até a alta hospitalar com dissecção aórtica aguda tipo B, com ou sem intervenção cirúrgica, foi considerada elevada pelo IRAD, ou seja, um entre cada quatro pacientes depois de 3 anos. Os preditores de mortalidade no longo prazo em pacientes com dissecção aórtica tip......
...ao aumento da HIC e da mortalidade, em um recente estudo de fase III. Sendo assim, o uso rotineiro destes agentes na clínica não é recomendado.18 A administração da terapia antitrombótica no 2º dia de internação hospitalar é uma Joint Commission Stroke Measure (JCSM).15 A eficácia e segurança dos agentes de anticoagulação, seja na prevenção de eventos tromboembólicos progressivos ou recorrentes,......
...ntagonistas do receptor de endotelina (bosentana ou ambrisentana), inibidores de fosfodiesterase do tipo 5 (PDE5) de uso oral (sildenafil ou tadalafil), trepostinil por via subcutânea ou IV, iloprost ou treprostinil por via inalatória, e epoprostenol IV [Tabela 4]. A escolha da terapia de 1ª linha é feita com base em diversos fatores, incluindo a severidade da HAP, a facilidade de administração, t......
...demia. De modo geral, estes sinais parecem resultar da queda do pH do líquido cerebrospinal, e não das alterações ocorridas no pH arterial ou na PaCO2. Os sintomas produzidos pela alcalose respiratória estão relacionados à aumentada irritabilidade dos sistemas nervoso central e periférico. Tais sintomas incluem tontura (“cabeça leve”), alteração da consciência, parestesias de membros e área circ......
... "tempestade" tireotóxica refere-sea manifestaçõesbioquímicas e fisiológicas de quantidade excessiva de hormônios tireoidianos,com sintomas de piora aguda de inquietação extrema, taquicardia, febre, vômitoe diarreia, levando a delírio ou coma. Anteriormente, as crises eramclassicamente precipitadas por procedimento cirúrgico, aparecendo poucas horasapós o procedimento em pacientes preparados com i......
...ific statement for healthcareprofessionals from the American Heart Association/American Stroke AssociationStroke Council; Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia; Council onCardiovascular Radiology and Intervention; Council on Cardiovascular Nursing;and the Interdisciplinary Council on Peripheral Vascular Disease. The AmericanAcademy of Neurology affirms the value of this statement as an ......
..., o uso de glicocorticoides ou a administração de globulina antilinfócitos ou alemtuzumabe podem levar à linfopenia, destruindo os linfócitos circulantes. O tratamento a longo prazo da psoríase com radiação ultravioleta pode resultar em linfopenia de linfócitos T por destruição de células circulantes na vascularização cutânea. O mecanismo por meio do qual os glicocorticoides causam linfopenia não ......
... corticosteroides quando tomadas simultaneamente. A ação principal dos barbitúricos é a depressão da atividade no SNC e do sistema musculoesquelético agindo nos receptores gabaérgicos. No SNC, isso é atingido através do aumento da ação do neurotransmissor primário do ácido ?-aminobutírico no seu receptor. Quando o ácido ?-aminobutírico se liga ao seu receptor de canal de cloro, ocorre o aumento d......
...nal. A lesão adrenal por isquemia pode causar insuficiência adrenal relativa como mais uma causa de deterioração clínica. Manifestações Clínicas Após o Retorno à Circulação Espontânea Após a ressuscitação inicial, a condição clínica dos pacientes varia consideravelmente. Alguns apresentam pronta recuperação após breves períodos de RCP; podem estar acordados e responsivos; no entanto, a mai......
...do de doses maiores que 20 a 60mg/dia de prednisona para manter um estado clínico estável e uma contagem de eosinófilos no sangue inferior a <1.000 células/mm3.Outros tratamentos incluem agentes quimioterápicos (hidroxiureia, vincristina, etoposide, ciclosporina A e interferon-a, como monoterapia ou em associação com hidroxiureia, particularmente na variante mieloproliferativa), que são utiliza......
... periférica: neuropatia sensório-motora. · Cardiovascular: prolongamento do intervalo QT. · Pulmonar: tosse; infiltrados alveolares. · Dermatológica: erupção cutânea; alopecia; linhas de Mees. Toxicidade crônica (exposição ocupacional ou ambiental de baixo nível) · Dermatológica: hiperpigmentação; ceratoses; doe......
...0% dos outros casos de STS. A doença começa com a colonização da vagina por uma cepa toxigênica de Staphylococcus aureus capaz de produzir a TSST-1. A TSST-1 atravessa o epitélio vaginal para causar doença clínica. As toxinas estafilocócicas são conhecidas como superantígenos, pois induzem uma enorme produção de toxinas. Características Clínicas O diagnóstico depende da identificação de fa......
...do, podendo levar à ocorrência do pulso paradoxal. O pulso arterial paradoxal está presente quando o ritmo cardíaco é regular e há batimentos aparentes no pulso periférico durante a inspiração. Geralmente, há uma diminuição de <10mmHg na pressão arterial sistólica (PAS) durante a inspiração na posição supina. Uma diminuição com valores >10mmHg, geralmente, separa tamponamento verdadeiro de ......
.... A TC pode não mostrar hemorragia aguda ou outra patologia aguda. O edema cerebral difuso ou regional e pequenas hemorragias são relatados nesses pacientes. A combinação de disfunção cerebral difusa ao exame clínico, TC normal ou inespecífica e PA sistêmica notadamente elevada, particularmente se apoiada por achados objetivos como papiledema ou hemorragia retiniana, é suficiente para fazer um di......
...gical study at three emergency wards in Stockholm, Sweden. J Infect 2006;53:403–7. 26. Goldstein EJ. Infectious complications and therapy of bite wounds. J Am Pediatr Med Assoc 1989;79:486–91. 27. Chomel BB. Cat-scratch disease. Rev Sci Tech 2000;19: 136–50. 28. Chomel BB, Boulouis HJ, Breitschwerdt EB. Cat scratch disease and other zoonotic Bartonella infections. J Am Vet Med Assoc 2004;224:12......
...eca. • Irritabilidade muscular, fraqueza muscular, miastenia grave. • Tremor fino, hiperreflexia, reflexo tendinoso profundo, sonolência, vertigem, confusão, fadiga, letargia, cefaléia, ataxia, coma, pseudotumor cerebral, aumento da pressão intracraniana, papiledema, convulsões. • Escotoma transitório, visão turva, nistagmo. • Albuminúria, glicosúria, oligúria, poliúria, in......
...tectados. INVESTIGAÇÃO CLÍNICO-LABORATORIAL A investigação clínico-laboratorial do paciente hipertenso objetiva explorar as seguintes condições: • Confirmar a elevação da pressão arterial e firmar o diagnóstico. • Avaliar a presença de lesões em órgãos-alvo. • Identificar fatores de risco para doenças cardiovasculares e risco cardiovascular global. • Diagnosticar doença......
...iminado no leite (em concentração de 50% do soro materno); não amamentar. Não usar o produto história de leucemia (pode ser reativada). Avaliar riscos x Benefícios desidratação grave (risco de toxicidade); desordem do sistema nervoso central (por exemplo: epilepsia, parkinsonismo) (pode agravar, além de poder mascarar intoxicação por lítio); doença cardiovascular (pode agravar); infecção......
...ria pós-IM em pacientes tratados com aspirina, considerando-se, especialmente, o amplo uso disseminado da terapia antiplaquetária dupla e, em particular, a disponibilidade dos inibidores P2Y12, que são novos, mais potentes e despontam no horizonte. A terapia tripla com aspirina, uma tienopiridina e varfarina está associada à intensificação do sangramento e geralmente é utilizada somente......
...é ruim com sobrevida de 33% em oito anos sem intervenção cirúrgica, com mortalidade de 5% ao ano nos casos mais severos e a maioria das mortes relacionadas à insuficiência cardíaca e também à morte súbita por arritmias ventriculares. Outras complicações associadas à insuficiência mitral incluem desenvolvimento de fibrilação atrial, acidentes cerebrovasculares, eventos isquêmicos transitórios e pr......
...g/mL diagnostica insuficiência cardíaca com sensibilidade, especificidade e acurácia de 90%, 76%, e 83%, respectivamente. Atualmente, pacientes que tenham dispneia de origem indeterminada e BNP abaixo de 100 pg/mL, praticamente têm o diagnóstico de insuficiência cardíaca descartada. Para descompensações agudas, o cutoff de BNP mais aceito é um valor > 400 pg/mL, sendo valores entre 100 e 400 co......
...nesthesia, American Heart Association: endorsed by the Infectious Diseases Society of America. Circulation. 2005;111(23):e394-434. Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, editors. Braunwald’s heart disease: a textbook of cardiovascular medicine. 9th ed. Philadelphia: Elsevier; 2012. Evangelista A, Gonzales-Alujas MT. Echocardiography in infective endocarditis. Heart. 2004;90(6):614-7. Hill EE, He......
...o (DECREASE_IV). Bisoprolol and Fluvastatin for the Reduction of Perioperative Cardiac Mortality and Myocardial Infarction in Intermediate-Risk Patients Undergoing Noncardiovascular. A Randomized Controlled Trial (DECREASE-IV). Ann Surg 2009; 249:921–926. [Link para Abstract]. Fator de impacto da revista (annals of surgery): 7,446 Contexto Clínico Há várias evidências em rela......
...ia 1. Cheng S, Keyes MJ, Larson MG, McCabe EL, Newton-Cheh C, Levy D, Benjamin EJ, Vasan RS, Wang TJ. Long-term Outcomes in Individuals With Prolonged PR Interval or First-Degree Atrioventricular Block. JAMA. 2009;301(24):2571-2577. 2. Packard JM, Graettinger JS, Graybiel A. Analysis of the electrocardiograms obtained from 1000 young healthy aviators; ten year follow-up. Circulation. 1954; 10(3)......
... severos freqüentemente causa hiperemia e irritação cutânea. Iontoforese: são banhos elétricos de baixa voltagem na área afetada que provocam um bloqueio nas glândulas sudoríparas com remissão da sudorese por um período aproximado de 35 dias. Drogas anticolinérgicas: retemic, rubinol, daricon e probanthine reduzem a atividade do sistema nervoso central, mas os seus efeitos adversos (boca ......
...e metoprolol. Adultos infarto do miocárdio (tratamento precoce): 5 mg via intravenosa direta a cada 2 minutos, totalizando 3 doses. Idosos: podem ter maior ou menor sensibilidade às doses usuais. Crianças: doses não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite; pode ser necessário monitorar criança. Não usar o produto doença bronco......
... •pode aumentar o risco de hiportensão: tioridazina. •pode ter sua ação inibida por: cocaína. •pode diminuir a ação de/ ou ter sua ação diminuída por: simpaticomimético; xantina (particularmente aminofilina e teofilina). Outras considerações importantes •controlar rotineiramente a pressão arterial e a frequência do pulso. •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tare......
...); miastenia grave (pode agravar); psoríase (pode agravar); síndrome de Raynaud (pode agravar). Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: fadiga, letargia. Atenção com outros produtos O Propranolol •pode aumentar o risco de reações graves com: imunoterapia antialérgica; extratos alergênicos para testes na pele. •pode aumentar o risco de depressão miocárdica......
...ina e o INR. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •pelo risco de choque de calor: evitar banhos muito quentes; não fazer saunas; não praticar exercícios extenuantes, principalmente no calor; não se expor ao sol; evitar medicamentos para resfriados e alergias com atividade anticolinérgica. •pelo risco de ......
...tável) (substância ativa) Referência: Dilacoron (Abbott) Genérico: assinalado com G Similar: Coronaril (Sigma Pharma); Dilacor (Teuto); Neo Verpamil (Neo Química); Vasoton (Ariston) cloridrato de verapamil Uso oral Comprimido 80 mg: Dilacoron; G Comprimido de liberação prolongada 120 mg: Dilacoron; G Comprimido de liberação prolongada 240 mg: Dilacoron; G Uso injetável Injetável ......
...mantendo essa dose por 1 a 2 semanas; se necessário, de acordo com a resposta clínica, passar então para 12,5 mg, 2 vezes por dia; após mais 1 a 2 semanas, se necessário, passar para 25 mg, 2 vezes por dia (determinação da pressão sistólica, na posição em pé, após 1 hora pode ser usada como medida de tolerância à dose). Manutenção: 6,25 a 25 mg, 2 vezes por dia. insuficiência cardíaca congestiva......
...da); asma (pode agravar); aumento da pressão intraocular (pode agravar); diminuição da função do fígado (metabolismo pode alterar); diminuição da função renal (excreção pode alterar); doença bipolar (maníaco-depressiva) (pode acelerar alternância de fases); doença cardiovascular (risco de arritmias, bloqueio cardíaco, insuficiência cardíaca; infarto ou acidente vascular cerebral); doença gastrinte......