...rológico normal entre as crises, pode ser observado nistagmo nos episódios. Ao eletroencefalograma podem ser observadas descargas originadas do sulco intraparietal e parte posterior do temporal superior Sistêmicas Vertigem fóbica Vertigem oscilatória em situações de estresse físico ou emocional, geralmente ocorrendo na presença de outros e raramente quando paciente sozinho, associada ......
...e hábitos noturnos, que se infectam ao picar e ingerir sangue de animais ou do homem, contaminados com tripanossomas. Os vetores são encontrados em ambientes domésticos e peridomésticos, fazendo seus ninhos em frestas de parede, comuns nas taperas feitas de pau-a-pique, típicas em locais endêmicos. Os insetos ingerem o parasita em sua primeira forma evolutiva, nomeada tripomastigoto. No lúmen inte......
...odo diagnóstico padrão, porém, com o avanço tecnológico, a tomografia computadorizada aparece com boa capacidade de diagnóstico. O tratamento cirúrgico deve ser realizado o mais rápido possível, porém, por cirurgião qualificado e com o suporte adequado. Ruptura Traumática do Diafragma Decorrente de traumatismos fechados com compressão torácica ou abdominal ou ferimentos penetrantes da transiç......
...aca) - Pode atingir até 15cm, não constrói teia geométrica e tem hábito agressivo, podendo saltar a uma distância de 40 cm. · Latrodectus (viúva-negra) - Aranha pequena, constrói teia irregular e vive em vegetações arbustivas e gramíneas, podendo apresentar hábitos domiciliares e peridomiciliares. · Outras aranhas - A família Lycosidae (aranha-de-jardim, tarântula) e a subordem Mygalom......
...bra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Acidentes por Animais Peçonhentos Acidentes por Animais Peçonhentos (Livre) Doenças Infecciosas e Parasitárias 8ª edição Guias do Ministério da Saúde Bib......
...hiperfosfatemia deve ser evitada pelo risco da indução de calcificação em tecidos moles. A administração de dipiridamol demonstrou reduzir a excreção urinária de fósforo em pacientes com um baixo limiar renal para o íon. Tabela 6: Sinais e sintomas dos distúrbios do fósforo Hiperfosfatemia Tetania, calcificações ectópicas Hipofosfatemia Raros sinais ou sintomas, encefalopat......
...cosa. Lesão infiltrativa ulcerada, recoberta por crostas na cavidade nasal. Figura 151. LTA. Forma mucosa. Lesão infiltrativa ulcerada, com fundo granuloso, recoberta por exsudato na cavidade nasal. Figura 152. Paracoccidioidomicose. Imagens obtidas por endoscopia de fibra óptica de 30º do tipo Hopkins. Mucosa seca, hiperêmica e infiltrada. Observa-se secreção aderida à cabeça do......
...lar. Achados Clínicos História Clínica O ponto mais importante da história clínica é avaliar se a descarga papilar é espontânea ou provocada. Deve-se caracterizar o tempo de aparecimento do sintoma, se é uni ou bilateral, se provém de um ou mais ductos e qual a sua característica. Na anamnese, é fundamental avaliar os fatores de risco para câncer de mama, principalmente por história famili......
...es metabólicas, destacam-se a hipopotassemia (menos comum que com os tiazídicos, pela curta ação), a hipomagnesemia, que também é rara, e a hiponatremia. Ototoxicidade, geralmente reversível, é complicação rara e relacionada com o uso de altas doses intravenosas ou emprego concomitante de outras drogas ototóxicas. Diuréticos Poupadores de Potássio Como diuréticos, são pouco potentes e geralm......
...enos são rapidamente absorvidos e porque a maioria dos pacientes com efeitos adversos não apresenta os mesmos até várias horas após usar o medicamento, além dos efeitos em geral serem auto-limitados. No entanto, deve-se considerar a administração de carvão ativado oral para ingestões nas seguintes situações: -Ingestão de grande quantidade de alucinógenos há menos de 1 hora -Pacientes com Ingestã......
...eralmente, precedida por outros sinais ou sintomas como diplopia, vertigem, déficits neurológicos focais ou náuseas. A síndrome do roubo da subclávia é uma causa rara de isquemia do tronco encefálico. Caracteriza-se por um estreitamento anormal da artéria subclávia proximal à origem da artéria vertebral, de modo que com o exercício do braço ipsilateral, o sangue é desviado ou “roubado”, do sistem......
...ento do intervalo QRS secundários ao bloqueio do canal de sódio, o bicarbonato de sódio é uma opção. Os ß-bloqueadores com capacidade de bloqueio de canais de sódio podem interferir com a despolarização ventricular, predispondo a arritmias cardíacas. Quando o intervalo QRS é maior do que 120 a 140 milissegundos, é razoável administrar bicarbonato de sódio. A dose sugerida é um bolo rápido de 2 a ......
...ência, idade e doenças de base. Em geral, as doses são maiores e mais frequentemente aplicadas em pacientes mais graves. Em pacientes com abstinência leve a moderada, a literatura validou o tratamento ambulatorial. Nesse caso, um benzodiazepínico pode ser prescrito por poucos dias, por exemplo o diazepam 5 a 10 mg via oral a cada 6 a 8 horas, com ajustes após as primeiras doses. As doses são rap......
...andes derrames, a pericardiocentese pode ser requerida. Doença Renal O tratamento da crise renal é baseado principalmente no controle adequado da pressão arterial utilizando inibidores da enzima conversora da angiotensina. Esta medicação deve ser mantida mesmo que a insuficiência renal piore, ou mesmo se o paciente evoluir com indicação de diálise, pois este quadro pode ser revertido mesmo ......
...40 mg e amp 40 mg), Zurcal® (cp de 20 e 40 mg). 3. Classificação na gravidez Classe B. Lanzoprazol 1. Posologia Como regra geral, as doses de 15 e 30 mg são equivalentes às indicações posológicas de 20 e 40 mg do omeprazol. 2. Apresentação comercial Lanzoprazol®, Prazol® e Lanzol® apresentam cápsulas de 15 e 30 mg. 3. Classificação na gravidez Classe B. 4. ......
... acreditação. · Planeje antecipadamente a abordagem organizacional para a pesquisa no local (por exemplo, criando um centro de comando onde as informações e a logística possam ser coordenadas). · Designe pessoal do hospital para ajudar os pesquisadores (como facilitadores ou alguém que acompanhe os problemas e as questões à medida que surjam). Análise de caso O Sr. Sm......
...enciamneto do fluxo de pacientes. Essa abordagem reflete a idéia de que o novo processo de acreditação da Joint Commission se destina a mover as organizações de uma postura voltada à pesquisa contínua para o conceito de serviço contínuo. Em outras palavras, em vez de usar os padrões da Joint Commission para preparar uma pesquisa no local, os hospitais usam-nos para constantemente avalia......
...m alguns pacientes. Inibidores da renina-angiotensina-aldosterona A inibição do sistema renina-angiotensina-aldosterona comIECAs deve fazer parte da terapia dessa síndrome com base em seus benefícios demortalidade. Pelo menos sete IECAs demonstraram eficácia no tratamento da IC ouna disfunção de VE pós-infarto. Os IECAs reduzem a mortalidade emaproximadamente 20% dos pacientes com disfunção cardí......
...nvasiva.Estudosrandomizados menores demonstraram que pacientes com doença arterial nãorelacionada ao infarto podem se beneficiar de estratégias de revascularizaçãono momento do IAM antes da alta hospitalar. Bibliografia 1-BashoreTM, Granger CB, Jackson KP, Patel MR. Heart Disease in Current Diagnosis andTreatment 2020.2-Borja Ibanez, Stefan James, Stefan Agewall, Manuel JAntunes et al. 2017 ESC G......
...-care facilities: Recommendations of CDC and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC). MMWR Recomm Rep 52:1–42, Jun. 2003. 6. Church N., Bjerke N.: Surgical Services. In Carrico R. (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association of Professional in Infection Control and Epidemiology, 2009, pp. 45-1–45-14. 7. B......
... salas de materiais, escritórios, áreas de lavagem das mãos e áreas de processamento de equipamentos. A roupa para cirurgia deve ser vestida nesse local, incluindo roupa de mangas longas, gorro e sapatos limpos ou propés. O trânsito deve ser limitado a pessoas autorizadas e pacientes.8 3. Zona restrita. Essa zona inclui as áreas de operação e de procedimento, o centro limpo e as áreas de lavag......
...ination, and the spatiotemporal dynamics of rotavirus epidemics. Science 2009;325(5938):290–4. 34. Tate JE, Panozzo CA, Payne DC, et al. Decline and change in seasonality of US rotavirus activity after the introduction of rotavirus vaccine. Pediatrics 2009;124:465–71. Epub 2009 Jul 5. 35. Fang ZY, Ye Q, Ho MS, et al. Investigation of an outbreak of adult diarrhea rotavirus in China. J In......
...e dos dedos pode se tornar espessa e enrijecer. Durante esta fase, pode ou não haver envolvimento da face. Ainda mais tardiamente, no curso da doença, outras áreas podem sofrer espessamento.1 Pode haver um prurido proeminente. Durante a fase de induração, que pode ter início vários meses após a manifestação da doença e durar muitos anos, a pele continua a sofrer espessamento. Este espessamento, en......
...ve pulmonary disease to reduce exacerbations and their consequences. Am J Med Sci. 2010;340(4):309-18. 13. Bindman AB, Chattopadhyay A, Auerback GM. Interruptions in Medicaid coverage and risk for hospitalization for ambulatory care-sensitive conditions. Ann Intern Med. 2008;149:854-60. 14. Marin JM, Cote CG, Diaz O, Lisboa C, Casanova C, Lopez MV, et al. Prognostic assessment in COPD: H......
...eçar com doses muito baixas (p. ex., 1/4 a 1/2 da dose diária recomendada) que, posteriormente, são gradualmente aumentadas. Se a dose inicial for alta demais, o paciente pode não tolerar a medicação, e um tratamento potencialmente efetivo terá de ser abandonado de forma prematura. Como existem intervenções psicológicas comprovadamente eficazes para o tratamento do medo das sensações corporais, re......
... complicações pós-operatórias e a necessidade de imunossupressão prolongada tornam o transplante de pâncreas controverso quando se trata de uma subpopulação seleta de indivíduos com diabetes de tipo 1. O benefício do transplante de pâncreas em comparação ao transplante renal isolado combinado a um controle estrito do diabetes ainda precisa ser estabelecido de forma mais clara, pois permanece contr......
...nto das partes moles na orofaringe, mas também associada a um componente central de hipoventilação. Metabolismo de carboidratos e lipídios Diabetes mellitus e intolerância à glicose decorrem da resistência insulínica determinada pelo GH, que é um hormônio contrarregulador. Até 70% dos pacientes apresentam hiperinsulinemia, denotando a resistência à ação da insulina. É responsável, em conju......
...de baixo risco usando os critérios Hestia ou o PESI. Se de baixo risco, avaliar os desejos do paciente e capacidade de cumprir; se não houver características de alto risco (troponina elevada, um peptídeo natriurético tipo B >100 picogramas/mL, hipertensão arterial pulmonar no ECG ou riscos de sangramento), o atendimento ambulatorial após uma permanência no DE (até 23 horas) é um opção; caso con......
...ractice guideline. J Card Fail. 2006;12(1):e1-2. 6. Krishnaswamy P, Lubien E, Clopton P, Koon J, Kazanegra S, Wanner E, et al. Utility of B-natriuretic peptide as a rapid, point-of care test for screening patients undergoing echocardiography to determine left ventricular dysfunction. Am Heart J. 2001;141:367-72. 7. Troughton RW, Frampton CM, Yandle TG, Espiner EA, Nicholls MG, Ri......
...cial de ação muscular combinada (PAMC) final medido e para a força de contração muscular. Em pacientes normais, o PPM criado excede o limite pelo que se considera uma margem segura, que garante a geração de um PAFM em cada ciclo de liberação. Nos casos de distúrbios na JNM, o PPM gerado fica abaixo do limite ou tem uma margem de segurança estreita, caindo abaixo do limite com contrações sucessiva......
...nte ficam suscetíveis à TEV recorrente quando a anticoagulação é suspensa. Independentemente da duração da terapia de anticoagulação, muitos indivíduos sofrerão de outras doenças correlatas. Dentre estas, a mais proeminente é a síndrome pós-trombótica, que é sinônimo de insuficiência venosa crônica (IVC). A IVC causa edema crônico na panturrilha ou na perna e desconforto. À medida que o problema p......
..._________ Figura 1. Exame de imagem de ressonância magnética (IRM) de indivíduos saudáveis e de esquizofrênicos. Em um exame de imagem de ressonância magnética funcional (IRMf), os pacientes esquizofrênicos e indivíduos saudáveis (que serviram para comparação) foram pareados de acordo com a capacidade de manter os olhos perseguindo um alvo em movimento (movimento ocular de perseguição sua......
...ílicos na coloração de Giemsa, sugerem proteinose alveolar, mas também podem ocorrer em casos de pneumocistose. Uma coloração específica que evidencia substância lipóidica pode indicar pneumonia lipóidica, que ocorre nos processos aspirativos pulmonares recorrentes. O LBA normal é composto quase totalmente por macrófagos alveolares. Entretanto, em várias DPPDs, a citologia é alterada. Pode haver ......
...oras após o trauma. O período entre a cirurgia e a deterioração neurológica (início de alterações pupilares e coma) é mais importante do que o período entre o trauma e a cirurgia na evolução do paciente. Nesses pacientes que iniciam a deterioração, a cirurgia deve ser realizada o mais rápido possível, pois cada hora de atraso está associada progressivamente à pior evolução. Caso Clínico Comen......
...drão, que são eliminadas antecipadamente) e dois fármacos adicionais (isto é, um inibidor de calcineurina e micofenolato ou sirolimus), para manter a imunossupressão. A maioria dos centros emprega, hoje em dia, alguma forma de retirada de esteroides para pacientes de baixo risco imunológico. Assim, a abordagem clínica atual para promoção da imunossupressão é mais complexa. Como os agentes imunos......
...de pacientes com TUS, assim como o pouco envolvimento dos especialistas em DQ com os conceitos e condutas no manejo da dor geram um gap atormentador, no qual o principal interessado, o paciente com a comorbidade DQ dor, fica desassistido. O treinamento de profissionais de saúde no tratamento dessa situação costuma não ocorrer ou ocorrer de modo desarticulado. Em geral, os especialistas em DQ vêem ......
...rtensão pulmonar não for proibitiva (i. e., resistência vascular pulmonar < 50% da resistência vascular sistêmica), então o fechamento cirúrgico do defeito e o reparo das anomalias da valva atrioventricular deverão ser realizados. No pós-operatório, os pacientes são avaliados quanto à adequação do reparo da valva atrioventricular e monitorados para detecção de evidências de desvio residual. Em ......
...de IRM para exclusão da hipótese de infarto cerebelar. As varreduras de tomografia computadorizada (TC) da fossa posterior não são sensíveis como teste para acidente vascular encefálico isquêmico.25 Os achados oculomotores anormais em pacientes com acidentes vasculares tronco encefálicos ou cerebelares incluem: (1) nistagmo espontâneo puramente vertical, horizontal ou torsional; (2) nistagmo induz......
...Monteiro Lodder Lisboa Na Rename 2010: itens 14.3 e 15.7 Apresentação t Pó liófilo injetável a 750.000 UI e 1.500.000 UI. Indicação t Enfarte agudo do miocárdio. t Embolia pulmonar com repercussão hemodinâmica. Contraindicações t Acidente cerebrovascular hemorrágico identificado por tomografia cerebral, história de acidente cerebrovascular ou traumatismo craniano nos último......
...queza; espasmos musculares; irritabilidade. SÍNDROME NEUROLÉPTICA MALIGNA: Um conjunto de reações adversas que pode acontecer raramente com o uso dos denominados neurolépticos (antipsicóticos), particularmente com os antipsicóticos fenotiazínicos. O indivíduo apresenta: salivação; batimentos cardíacos rápidos; febre; pressão arterial irregular (alta ou baixa); dificuldade para respirar ou res......
...mal. Entretanto, quando alterada, o acometimento pulmonar pode ocorrer com as seguintes formas: · infiltrado reticular bibasal ou infiltrado reticular e nodular (mais frequentes); · opacidades nodulares predominantemente em campos pulmonares superiores: sarcoidose, histiocitose, pneumonite de hipersensibilidade, silicose, beriliose, vasculite reumatoide nodular; · padrão em f......
...tutiva (TRS) requer um acompanhamento rigoroso e especializado, de forma que a diálise (ou transplante) seja iniciada com melhora da qualidade de vida. Tabela 2: Classificação da DRC Fases Descrição Depuração da creatinina (mL/min/1,73m2) Ação (incluindo as precedentes) Aumento de risco > 90 e fatores de risco para DRC Rastreamento e redução no risco de DR......
...a é poupado do processo inflamatório. Acometimento Articular A artrite é autolimitada, assimétrica, não-erosiva e não deformante, podendo ocorrer em 50 a 70% dos casos. Pode ser oligo ou poliartrite, ocorrendo em grandes e pequenas articulações, geralmente tornozelos, punhos, pés, mãos, esternoclaviculares, costocondral e esternomanubrial. Acometimento de Vias Aéreas A condrite laring......
...ontopsiquiatria. Considera-se, arbitrariamente, pertencentes ao grupo de idosos ou à terceira idade os indivíduos que estão acima dos 65 anos de idade. A psiquiatria do idoso diferencia-se da psiquiatria geral do adulto em vários aspectos. Nessa fase da vida, existem fatores estressores mais frequentes e mais intensos, destacando-se as doenças físicas agudas ou crônicas, o uso de medicações, a pe......
...icos, é ferramenta útil na detecção desses casos e no acompanhamento após soroterapia. A reversão da incoagulabilidade sangüínea costuma ocorrer 24 horas após a administração do antiveneno específico, podendo o controle ser realizado pelas provas de coagulação, como tempo de protrombina, tempo de tromboplastina parcial ativada e tempo de trombina, que, em geral, estão alteradas na admissão e mantê......
...ivre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica Brasília / DF – 2007 Difteria CID 10: A36 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS E EPIDEMIOLÓGICAS Descrição Doença transmissível aguda, toxiinfecciosa, imunoprevenível, causada por bacilo toxigênico que freqüentemente se aloja nas amígdalas, faringe, laringe, nariz e, o......
...ralmente benigno, entrando em remissão espontânea na maioria dos casos. As epilepsias sintomáticas são causadas por lesões corticais adquiridas em qualquer momento da vida, como a esclerose de hipocampo, afecções congênitas ou malformativas, doenças infecciosas e parasitárias do sistema nervoso central (SNC), lesões vasculares (Figura 2), traumáticas, degenerativas ou neoplásicas. A crise epilépt......
...nda que não sejam afecções tão freqüentes comparativamente aos eventos cardiovasculares agudos, as urgências reumatológicas constituem um tema de grande importância para o clínico. De fato, em algumas condições, como as artrites bacterianas agudas, vasculites e doenças difusas do colágeno com severo acometimento sistêmico (pneumonite, insuficiência renal, plaquetopenia etc.), a falta de adequado d......
...tazidima Cefuroxima Clindamicina Cloranfenicol Vancomicina Vasculites osteoartrose ceftriaxone dermatomiosite artrite reumatóide hepatite B penicilina cristalina osteomielite Artrites Infecciosas Agudas Artrites Infecciosas Agudas Artrites Infecciosas Agudas Artrites Infecciosas Agudas Artrites Infecciosas Agudas Artrites sépticas artrite não-gonocócica artrites virais monoartrite poliartrite derr......
... colateral fornecida pelos familiares, clínicos da assistência primária ou profissionais de saúde mental é igualmente fundamental. Tratamento A base do tratamento de pacientes com doença mental relevante é a estreita colaboração com os especialistas em saúde mental. A melhor forma de cuidar destes pacientes é adotar uma abordagem coordenada, para ajudar a maximizar a aderência aos planos te......