...imido (anlodipino 10 mg + atorvastatina 10 mg). Pfizer. CADUET – anti-hipertensivo – comprimido (anlodipino 10 mg + atorvastatina 20 mg). Pfizer. LOTAR – anti-hipertensivo – capsula gel (anlodipino 2,5 mg + losartan 50 mg). Biosintetica. LOTAR – anti-hipertensivo – capsula gel (anlodipino 5 mg + losartan 50 mg). Biosintetica. LOTAR – anti-hipertensivo – capsula gel (anlodipino 5 mg + losartan ......
...ver estreitamento dos brônquios); insuficiência cardíaca congestiva (risco de depressão da contratilidade miocárdica); miastenia grave (pode agravar); psoríase (pode agravar); síndrome de Raynaud (pode agravar). Reações mais comuns (sem incidência definida): cansaço; diarreia; dor de cabeça; inchaço nas mãos e nos pés; infecção nas vias aéreas superiores. Atenção com outros produtos. O ......
...descontinuar se o aumento for de 25-50%); prolongamento do complexo QT (descontinuar); síndrome do nódulo sinusal; síndrome de Wolff-Parkinson-White; bloqueio de ramo; insuficiência renal ou hepática (diminuição da dose). Reações mais comuns (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: agitação. CARDIOVASCULAR: pressão baixa. GASTRINTESTINAL: boca seca, constipação. GENITURINÁRIO: he......
...tiver deitado ou sentado. •antes de interromper a medicação, contatar o médico. •cuidado com cirurgia de qualquer espécie e com procedimentos dentários. •checar periodicamente: pressão arterial; eletrocardiograma; potássio; concentração de quinidina. •o tratamento deve ser iniciado em hospital, com paciente monitorado por 2 ou 3 dias. Pacientes com doença cardíaca congênita (ou outros com risc......
...ncentradas de potássio precisam ser apropriadamente diluídas. Se injetadas diretamente podem causar morte instantânea. •perda de potássio acompanha-se frequentemente de perda de cloreto, resultando em alcalose metabólica hipoclorêmica. Usar cloreto de potássio. •se houver acidose metabólica, a hipocalemia deve ser tratada com um sal alcalinizador de potássio (acetato, bicarbonato, citrato, gluta......
...e; não amamentar. Não usar o produto angina instável; até 1 mês após infarto do miocárdio; disfunção grave renal ou do fígado; estenose aórtica (aumenta risco de insuficiência cardíaca); gravidez ou mulheres com potencial para engravidar (que não usam métodos contraceptivos); insuficiência cardíaca não tratada. Avaliar riscos x Benefícios disfunção do ventrículo esquerdo; doença isquêmic......
... aguda; leucemia monocítica aguda; leucemia promielocítica aguda. Como age mecanismo não bem compreendido. Inibe a síntese do DNA e RNA. Como se usa Uso injetável – Preparação Mitoxantrona (solução) 20 mg/10 mL - Infusão Intravenosa Estabilidade após aberto temperatura ambiente (15-30°C): 7 dias. refrigeração (2-8ºC): 14 dias. Não congelar. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio ......
...te temos a presença de dor torácica com irradiação dorsal e diminuição de pulsos em extremidades inferiores, o paciente ainda apresenta hipertensão importante que é outro achado que torna a dissecção de aorta o diagnóstico mais provável neste paciente. A dissecção aguda de aorta é relativamente rara, embora apresente alto potencial de letalidade. A dissecção da aorta sempre deve ser c......
...em podem inibir a metabolização de imipramina por interação no sistema citocromo P450, podendo ser necessário reduzir a dose do antidepressivo. Ø Bloqueadores histamínicos H2: a cimetidina pode inibir a metabolização hepática de ADTs, elevando os níveis séricos e o risco de toxicidade. Ela pode aumentar a biodisponibilidade de imipramina, porém não a de nortriptilina. Suspender a cimetidina do p......
...cientes podem apresentar sinais clínicos de congestão, incluindo dispneia, edema, estertores e distensão venosa jugular. PATOGÊNESE O edema pulmonar decorrente de pressão capilar aumentada pode resultar de disfunção sistólica ou diastólica do ventrículo esquerdo, doença da valva mitral, hipervolemia associada à função cardíaca esquerda normal (como poderia ocorrer em um paciente com in......
...se uma lesão. O eletrodo, então, deve ser posicionado no ápice do ventrículo direito. Para que não ocorra deslocamento e perda da captura do eletrodo, ele deve ser fixado em pelo menos dois pontos da pele. A seguir, conecta-se o eletrodo a um gerador que, em geral, tem as seguintes funções: modo do marca-passo (com ou sem sincronia – ajustado no botão de sensibilidade ventricular), frequência do......
...unexplained adult nephrotic syndrome: a comparison of renal biopsy findings from 1976-1979 and 1995-1997. Am J Kidney Dis 1997; 30:621. Malafronte P, Mastroianni-Kirsztajn G, Betônico GN, et al. Paulista Registry of glomerulonephritis: 5-year data report. Nephrol Dial Transplant 2006; 21:3098. Schieppati A, Mosconi L, Perna A, et al. Prognosis of untreated patients with idiopathic membrano......
... dividida em 2 vezes ao dia. Dose máxima 200 mg/dia. Idosos Edema, hipertensão arterial sistêmica e insuficiência cardíaca t 12,5 mg/dia, por via oral, em dose única diária. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção reduzida na presença de alimentos. t Biodisponibilidade: 60% a 80% t Início de efeito: 1 a 2 horas (diurese) e 3 a 4 dias (hipertensão). t Pico de ......
...resultar em colapso cardiovascular. O uso de erva-de-são-joão deve ser descontinuado 5 dias antes da utilização do anestésico. t Labetalol pode ocasionar hipotensão. A função cardíaca deve ser monitorada, particularmente em pacientes com disfunção cardíaca pré-existente. Orientação aos pacientes t Orientar para evitar atividades que requeiram atenção e coordenação nas 24 horas pós-anestesia......
...onente do dispositivo é uma fonte potencial de falhas no hardware. De acordo com os dados de diversos registros, a incidência de mau funcionamento dos geradores de pulsos diminuiu de 12,4 mau funcionamentos por 1.000 pessoas por ano em 1983 para menos de 10 mau funcionamentos por 1.000 pessoas na maior parte dos dados mais recentes, sendo que falha na bateria, no capacitor ou outros tipos de falha......
...ficação na interdependência ventricular. Alterações opostas ocorrem na expiração. O desenvolvimento de constrição poderá ocorrer em alguns dias ou em alguns anos a partir do momento da lesão inicial. Em alguns casos, a constrição subaguda é causada pela contração fibrosa apenas da camada pericárdica visceral. Essa forma de constrição denomina-se pericardite efusiva e constritiva nos casos em que ......
...paciente ainda não tiver iniciado nenhuma terapia. A Tabela 2 e a Tabela 3 apresentam uma lista de critérios diagnósticos para SLT laboratorial e clínica Tabela 3: Graduação da Síndrome de Lise Tumoral Problema Grau 0* I III III IV V SLTL Não Sim Sim Sim Sim Sim Creatininal <=1,5 x ULN 1,5 x ULN >1,5-3,0 x ULN......
...er AC, Arntz HR, et al. A comparison of vasopressin and epinephrine for out-of-hospital cardiopulmonary resuscitation. N Engl J Med 2004;350:105–13. 79.Aung K, Htay T. Vasopressin for cardiac arrest: a systematic review and meta-analysis. Arch Intern Med 2005;165: 17–24. 80.Rea RS, Kane-Gill SL, Rudis MI, et al. Comparing intravenous amiodarone or lidocaine, or both, outcomes for inpatients with......
...xijam abordagem cirúrgica.117.118 Os exemplos incluem pacientes com isquemia em ambos os rins levando a uma insuficiência renal reversível; desenvolvimento de isquemia intestinal; isquemia envolvendo uma das pernas ou um dos braços; desenvolvimento de aneurisma progressivo; rompimento iminente; e dor intratável, sangue extra-aórtico e extensão recorrente da dissecção. Alguns centros utilizam inser......
...o. As imagens de perfusão, obtidas por TC ou RM, identificam os tecidos comprometidos que ainda contam com fluxo sanguíneo (um fenômeno conhecido como penumbra isquêmica) e, teoricamente, seriam tecidos passíveis de salvação [Figura 3]. Além disso, a RM com gradiente de eco identifica áreas de hemorragia antiga e recente. A tomografia por emissão de pósitrons, TC por emissão fotônica única e TC de......
...rato gastrintestinal, que em muitos casos é suficiente para produzir anemia. O diagnóstico de MAV pulmonares é mais frequentemente sugerido por achado de radiografia torácica mostrando um nódulo pulmonar solitário e bem-definido ou múltiplos nódulos contendo uma artéria de alimentação, veia drenante ou ambas. A ecocardiografia com contraste em salina agitada é uma técnica extremamente sensível p......
...undido, por exemplo, o potássio é trocado pela arginina catiônica que entra nas células. Entretanto, este deslocamento parece ser importante somente nas acidoses inorgânicas. Em comparação, a hipercalemia observada na acidose láctica é causada primariamente pela quebra celular, enquanto a hipercalemia da cetoacidose resulta da insuficiência de insulina e da hiperglicemia. A quebra celular em mas......
...ecém-nascido.-A forma mixedematosa é caracterizada por deficiênciaintelectual, baixa estatura e hipotireoidismo. Ocorre pela deficiência de iodoe lesão da tireoide predominantemente no final da gravidez, continuando após onascimento. Essas duas síndromes se sobrepõem consideravelmente, eatribuí-las a períodos específicos de desenvolvimento é, sem dúvida, umasimplificação. Ambas podem ser prevenida......
...unilateral: 2 pontosAlteraçãode fala sem fraqueza: 1 pontoDuraçãosintomas: < 10 minutos: 0 ponto 10-59 minutos:1 ponto 60 minutos oumais: 2 pontosHistóriade diabetes melito: 1 ponto Asdiretrizes da American Heart Association de 2009 consideram que um escore de 3pontos ou mais indica internação hospitalar. Pacientes com escore de 0 a......
...00 indivíduos com linfopenia definida por linfócitos em número inferir a 600 células/mm3, os pacientes apresentaram, em ordem decrescente de frequência, os seguintes fatores associados à linfopenia: · infecção bacteriana ou fúngica (24%); · pós-operatório de cirurgia de grande porte (22%); · neoplasias malignas (17%); · terapia com glicoc......
... de pacientes com intoxicação por barbitúricos. Como o fenobarbital é um ácido fraco, a alcalinização da urina pode aumentar a presença da medicação na forma ionizada minimizando sua reabsorção tubular e aumentando o clearance. A alcalinização urinária, apesar de aumentar a depuração de fenobarbital, tem pouco benefício. O tratamento é menos eficaz do que o carvão ativado em múltiplas doses na r......
...eu pico vários dias após a ressuscitação, o edema que é radiograficamente aparente na TC inicial é um sinal de pior prognóstico. A ressonância nuclear magnética (RNM) de crânio, em geral, não é prática nem útil durante o manejo inicial no DE. Estudos têm demonstrado que elevações significativas da enolase neuronal específica ou proteína ligadora de cálcio S100 estão frequentemente associadas a um......
...tiologia clara, e esses pacientes ficam na classificação idiopática da SHE. Síndromes que cursam com eosinofilia restrita a órgãos específicos como pulmão, entre outros, não entram nas etiologias da SHE. Manifestações Clínicas A SHE é mais comum em homens do que em mulheres (9:1) e aparece entre 20 e 50 anos. O início é, geralmente, insidioso, com eosinofilia descoberta incidentalmente em 12% dos ......
...uitas vezes, a recuperação neurológica ocorre lentamente ao longo de meses ou anos. A normalização dos valores hematológicos pode ocorrer na ausência de qualquer terapia específica. Manifestações dermatológicas de toxicidade crônica não respondem à quelação. Referências 1-Long H, Nelson LS. Metals and Metalloids in TintinallI Emergency Medicine 2016. 2-Theobald JL, Mycyk MB. Iron and heav......
...ia, dor abdominal, hipotensão postural e síncope. Os sintomas progridem rapidamente em 48 horas; o paciente apresenta eritrodermia significativa, diarreia aquosa severa, oligúria, cianose e edema de extremidades. São comuns também sintomas neurológicos como confusão, irritabilidade, sonolência, irritabilidade, agitação e alucinações. Os pacientes evoluem posteriormente com encefalopatia com edema......
...ite B, parvovírus B19, vírus da caxumba) · Tuberculose · Bactérias (N. gonorrahae, N. meningitidis, Chlamydia psittaci ou C. trachomatis, Legionella, Salmonella, Borrelia burgdorferi, Mycoplasma, Actinomyces, Nocardia, Tropheryma whippelii, Treponema, Rickettsia) · Fungos (Histoplasma, Aspergillus, Blastomyces, Coccidioides, Candida) · ......
...enoso é administrado primeiramente (em geral, esmolol, podendo também ser usados labetalol, propranolol e metoprolol) para reduzir a frequência cardíaca abaixo de 60bpm, diminuindo a tensão de cisalhamento na parede da aorta. A hipertensão grave pode, ocasionalmente, causar lesão aguda nos rins (nefroesclerose hipertensiva aguda, anteriormente chamada de “nefroesclerose maligna”). Essa condição é ......
...ração dos complexos de veneno-soro anti-veneno. Uma combinação de edema, lesão circulatória e quantidades menores de tecido subcutâneo no sítio da picada pode impedir o soro anti-veneno de alcançar o depósito de veneno.98,115 A meia-vida do soro anti-veneno Fab é inferior à meia-vida dos componentes do veneno. O Fab não ligado é metabolizado mais rapidamente do que os componentes de veneno não l......
...o: 14 a 24 horas (adultos), 18 horas (adolescentes) e acima de 36 horas (idosos). • Eliminação renal (89 a 98%), em forma ativa. • Cerca de metade da concentração sangüínea de lítio é excretada pelo leite materno. EFEITOS ADVERSOS1,4 • Os efeitos e gravidade estão relacionados a sensibilidade do indivíduo e altas concentração sérica do lítio. • Eletrocardiograma (ECG) a......
...rterial coronária: sinais e sintomas sugestivos de insuficiência cardíaca; doença vascular encefálica; doença arterial periférica; doença renal; diabete melito; indícios de hipertensão secundária; gota. • Investigação sobre diversos aparelhos e fatores de risco: dislipidemia, tabagismo, sobrepeso e obesidade, sedentarismo, perda de peso características do sono, função sexual, doença pulmonar ......
...a); na depressão, talvez por mecanismos serotoninérgicos. Absorção: gastrintestinal, rápida. Biotransformação: não sofre. Ação - início: 1 a 3 semanas. Concentração terapêutica na doença bipolar (fase aguda): 0,8 a 1,2 mEq por litro de soro; na fase de manutenção: 0,5 a 1,0 mEq por litro de soro. Eliminação: urina (95% como carbonato de lítio); fezes (menos de 1%); suor (4 a 5 %). Como se usa ......
... 173. 17. Randomised trial of intravenous streptokinase, oral aspirin, both, or neither among 17,187 cases of suspected acute myocardial infarction: ISIS-2. Second International Study of Infarct Survival Collaborative Group. Lancet 1988;2:349. 18. Roberts R, Kleinman N. Earlier diagnosis and treatment of acute myocardial infarction necessitates the need for a “new diagnostic mind-set.” Cir......
...ca 500.000 novos diagnósticos/ano nos EUA, este número de diagnósticos se deve ao uso do ecocardiograma com exames com cada vez maior qualidade. Deve-se lembrar de que 70 a 80% dos adultos apresentam regurgitação mitral fisiológica, mas apenas 18.000 cirurgias para insuficiência mitral são realizadas por ano. O estudo de Framingham demonstrou que até 19% das mulheres tem do ponto de vista ecocar......
...al e sobrecarga de câmaras esquerdas. Abaixo temos imagem de radiografia de tórax da paciente: Imagem 1. Radiografia de Tórax PA Diagnóstico e Discussão Esta paciente foi diagnosticada com um quadro de insuficiência cardíaca descompensada pela pneumonia recentemente tratada. Podemos observar na radiografia de tórax a presença de uma área cardíaca aumentada, hilos proemi......
...condições predisponentes (especialmente próteses valvares e endocardite prévia) e febre, especialmente se há sopro cardíaco associado. Ademais, destaca-se a necessidade de complementação de exame com o ecocardiograma transesofágico nesse subgrupo de pacientes (sensibilidade de cerca de 90%). 73 Leituras Recomendadas Baddour LM, Wilson WR, Bayer AS, Fowler VG Jr, Bolger AF, Levison ME, et al. ......
... e por não ter randomizado o número de pacientes inicialmente calculado (foi terminado precocemente), sua abordagem em relação ao uso de betabloqueador no peri-operatório parece ser mais adequada. Neste estudo não houve maior incidência de AVC, nem de bradicardia ou hipotensão sintomáticas com o uso titulado do bisoprolol, havendo uma grande redução na incidência do desfecho primário (morte cardía......
... Assim, embora este estudo tenha demonstrado que o prolongamento do intervalo PR não é tão benigno como se imaginava, o seguimento apropriado para pacientes com BAV de primeiro grau encontrado num ECG de rotina ainda não está determinado, sendo necessários novos estudos para responder esta pergunta. Bibliografia 1. Cheng S, Keyes MJ, Larson MG, McCabe EL, Newton-Cheh C, Levy D, Benjamin EJ,......
... diagnóstico da HP, sendo realizado no próprio consultório médico ou por vezes pelo paciente. Critérios Diagnósticos A tabela 1 destaca os critérios diagnósticos da HP. Tabela 1: Critérios diagnósticos da HP Suor visível, exagerado e localizado, com duração de pelo menos seis meses, sem causa aparente, com pelo menos duas das seguintes características abaixo: S......
...odal; bloqueio cardíaco (pode ocorrer, em pacientes com infarto do miocárdio); paciente submetido a cirurgia com anestesia geral; sinais de hipertireoidismo (podem ser mascarados); diabetes mellitus (pode mascarar a hipoglicemia); insuficiência hepática; defeito na condução atrioventricular; cardiomegalia. Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: fadiga, tontura.......
...usal (frequência cardíaca menor do que 45 batimentos por minuto); choque cardiogênico; insuficiência cardíaca; no infarto do miocárdio (se houver hipotensão). Avaliar riscos x Benefícios depressão mental; diabetes mellitus (pode mascarar a taquicardia nos casos de hipoglicemia, prejudicar a recuperação pós-hipoglicemia e a circulação periférica); diminuição da função do fígado; diminuição da ......
...mg: Rebaten LA Cápsula de liberação prolongada 160 mg: Rebaten LA O que é anti-hipertensivo; antianginoso; antiarrítmico classe II; profilático na cefaleia vascular (enxaqueca); antitremor (agente) [betabloqueador não seletivo; bloqueador beta-adrenérgico não seletivo; ansiolítico]. Para que serve angina do peito; enxaqueca (prevenção); arritmia cardíaca; hipertensão arterial; cardiomi......
...a 4 a 6 horas. náusea e vômitos (prevenção ou tratamento): Adultos 10 a 25 mg a cada 4-6 horas, enquanto necessário. Crianças acima de 6 meses de idade 0,55 mg por kg de peso corporal a cada 4 a 6 horas. Uso injetável – Preparação Clorpromazina (solução) 25 mg/25 mL – Via intramuscular Administração: nas nádegas (quadrante superior externo). Uso injetável - Doses • doses em termos d......
...nção do ventrículo esquerdo: iniciar com dose de 40 mg, 3 vezes por dia. Crianças e adolescentes até 18 anos: segurança não estabelecida. Comprimido de liberação prolongada • engolir inteiro, sem partir ou mastigar hipertensão Adultos e adolescentes: iniciar com 180 mg, em dose única pela manhã, com alimento; aumentar diariamente ou a cada semana, de acordo com a resposta clínica. A dose total......
...té que os sintomas de piora da insuficiência cardíaca ou da vasodilatação tenham estabilizados). Limite de dose para adultos insuficiência cardíaca congestiva - com menos de 85 kg de peso: 25 mg, 2 vezes por dia; com mais de 85 kg de peso: 50 mg, 2 vezes por dia hipertensão: 25 mg, 2 vezes por dia. Idosos: podem ser mais sensíveis às doses usuais do produto. Crianças e adolencentes: eficácia......
... 7 anos: iniciar com 10 mg por dia e ir aumentando a dose até atingir 20 mg por dia, dentro de aproximadamente 10 dias. 8 a 14 anos: iniciar com 10 mg por dia e ir aumentando a dose até atingir 20 a 50 mg por dia, dentro de aproximadamente 10 dias. acima de 14 anos: iniciar com 10 mg por dia e ir aumentando a dose até atingir 50 mg por dia (ou mais), dentro de aproximadamente 10 dias. enurese ......