...ia cardíaca congestiva (pequeno risco de efeito inotropico negativo). Reações mais comuns (sem incidência definida): Cardiovascular: inchaço. Atenção com outros produtos. O Anlodipino: • pode ter sua ação diminuída por: carbamazepina; barbiturato (fenitoina); griseofulvina; oxcarbazepina; rifampicina. • pode aumentar risco de arritmias com: dantrolene. • pode ter aumento de eventos advers......
...de mascarar a taquicardia nos casos de hipoglicemia, prejudicar a recuperação pós-hipoglicemia e a circulação periférica); diminuição da função do fígado; diminuição da função renal; feocromocitoma (risco de hipertensão); hipertireoidismo (pode mascarar a taquicardia); história de alergia, asma brônquica, enfisema ou bronquite não alérgica (pode haver estreitamento dos brônquios); insuficiência ca......
...loqueio atrioventricular de 2º ou 3º grau (pré-existente, a menos que o paciente tenha marcapasso artificial); choque cardiogênico; arritmia leve (não recomendado). Avaliar riscos x benefícios Criança (segurança e eficácia não estabelecidas); arritmia ventricular (utilizar apenas em pacientes com arritmia que tenha risco de vida); retenção urinária pré-existente (utilizar apenas se medidas co......
...otássio; concentração de quinidina. •o tratamento deve ser iniciado em hospital, com paciente monitorado por 2 ou 3 dias. Pacientes com doença cardíaca congênita (ou outros com risco de toxicidade) também devem fazer os ajustes de doses em hospital. •em terapia prolongada: realizar hemograma e testes de função renal e hepática periodicamente. Quinidina Quinicardine Quinidine Duriles Quinidina Q ......
...o oral – Doses •doses em termos de mEq de potássio. •após refeição Adultos hipopotassemia (tratamento): 40 a 100 mEq por dia, divididos em 2 a 4 doses. hipopotassemia (prevenção): 16 a 24 mEq por dia, divididos em 2 a 4 doses. Uso injetável - Doses •doses em termos de mEq de potássio, segundo cálculos dos especialistas. •via intravenosa, em infusão lenta. •o potássio deve ser diluído e......
...s do citocromo P450 3A4 (cetoconazol, itraconazol, eritromicina, fluoxetina); outro substrato da enzima como terfenadina, astemizol, ciclosporina, antiarrítmico classe II (amiodarona, quinina), benzodiazepínico (diazepam, midazolam), propranolol e metoprolol. •pode ter sua ação diminuída por: anticonvulsivante. Outras considerações importantes •controlar rotineiramente a pressão arterial. •......
...s diluição com Cloreto de Sódio 0,9% Uso imediato. Descartar sobras. Estabilidade após diluição com Glicose 5% Uso imediato. Descartar sobras. Tempo de infusão: 15 a 30 minutos. Uso injetável – Doses •doses em termos de mitoxantrona. •doses segundo protocolos de quimioterapia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Pelo ......
...ência nitroprussiato. Uma prescrição apropriada para estes pacientes seria: Prescrição Prescrição Comentário 1-Jejum Até o controle da dor e diminuição da pressão arterial, o manejo inicial é clínico, mas caso o paciente apresente complicações o tratamento cirúrgico pode ser necessário. Alguns autores postulam a suplementação de oxigênio, mas exceto em pacientes com sa......
... um medicamento largamente utilizado durante anos na Europa. Embora tenha sido aprovada para o tratamento da depressão, possui outras indicações. Mecanismo de ação. A ação da mirtazapina se dá pelo aumento das atividades noradrenérgica e serotoninérgica centrais. A mirtazapina é um antagonista de auto e heterorreceptores a-2 adrenérgicos pré-sinápticose antagonista 5-HT2 e 5-HT3 pós-sináptico.......
...rno de 40%, mas pode ser maior.80,81 A síndrome de EPPP pode estar associada com taquipneia, temperaturas baixas, edema pulmonar, hipoxemia refratária e hipercapnia. Entre os pacientes que desenvolvem EPPP, 35% manifestarão sinais dentro de 24 horas após a cirurgia, enquanto os demais pacientes exibirão sinais ao redor do 3º dia de pós-operatório.82 Os achados radiográficos podem surgir bem ......
... eletrodo tocar no endocárdio ventricular, como se fosse uma lesão. O eletrodo, então, deve ser posicionado no ápice do ventrículo direito. Para que não ocorra deslocamento e perda da captura do eletrodo, ele deve ser fixado em pelo menos dois pontos da pele. A seguir, conecta-se o eletrodo a um gerador que, em geral, tem as seguintes funções: modo do marca-passo (com ou sem sincronia – ajustado......
...g/dL e proteinúria de 24h > 3,5g. Aí entramos na questão de etiologia. Se estivéssemos diante um uma criança, a melhor hipótese seria glomerulonefrite por lesões mínimas. Em adultos, 30% tem uma doença sistêmica de base como diabetes mellitus, amiloidose ou lúpus eritematoso sistêmico. Entretanto, uma estatística feita na Espanha revela a seguinte frequência de causas etiológicas de síndrome ......
...m o resultado. A manutenção do nível terapêutico é conferida pelo menos uma vez ao dia. Na terapia com heparina subcutânea, não há necessidade de acompanhamento laboratorial por meio de TTPA. t Pelo risco de trombocitopenia induzida por heparina a partir de 5 a 10 dias de uso, proceder à contagem de plaquetas antes de iniciar tratamento com heparina e após, se for administrada por mais de 4 dias.......
...durante 1 a 2 dias. Pediculosecapitis t 200 microgramas/kg, por via oral, em dose única, repetindo o tratamento no 2º e no 10º dia ou após 7 e 14 dias, ou 300 microgramas/kg, por via oral, em dose única, repetida após 1 semana. Pediculose pubis t 200 microgramas/kg, por via oral, em dose única, repetida após 10 e 14 dias, ou 250 microgramas/kg, por via oral, em dose única, repetida após ......
...e integrante do Mode Selection Trial (MOST), nas situações em que os pacientes receberam marca-passos por causa de DNS, a taquicardia supraventricular (TSV), incluindo fibrilação atrial, estava presente em aproximadamente 50% dos casos.6 Em muitas situações, a DNS é o resultado da degeneração progressiva ou fibrose do tecido de condução atrial e ocorre com mais frequência depois dos 65 anos de ida......
...tas ecocardiográficas Bidimensionais Efusão pericárdica com colapso da câmara, movimento anormal do septo. Movimento anormal do septo, espessamento do pericárdio. Aumento no volume biatrial; espessamento da parede do VE nos casos de doença infiltrativa. Fluxo interno na VM Variação respiratória Variação respiratória, enchimento restritivo. Enchim......
...m suspeita de infecção e uma radiografia torácica em pacientes com sintomas ou sinais respiratórios. Embora os exames rotineiros de culturas de fezes tenham algumas limitações, as amostras de fezes de pacientes com diarreia devem ser enviadas ao laboratório para que sejam feitos ensaios para verificar a presença de Clostridium difficile. A análise de urina (urina tipo 1) em pacientes neutropênicos......
...art 4: CPR overview: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation 2010;122:S676–84. 28.Kern KB, Sanders AB, Raife J, et al. A study of chest compression rates during cardiopulmonary resuscitation in humans. The importance of rate-directed chest compressions. Arch Intern Med 1992;152:145–9. 29.Milander MM, Hiscok PS, S......
... apenas 25% dos casos.114 Para a maioria de pacientes, o reparo aórtico inclui reimplante das artérias coronárias. Em alguns pacientes, esse tipo de reparo inclui ressecção e colocação de um enxerto no arco aórtico. Mesmo nos melhores centros, a mortalidade cirúrgica varia entre 15 e 35%, dependendo da comorbidade.115 A utilização de parada circulatória hipotérmica produziu taxas de sobrevida de 3......
...Trombólise intra-arterial para acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico agudo. Decorridas 4 horas do aparecimento de uma hemiparesia esquerda acompanhada de negligência, a angiografia convencional (na foto, em vista lateral) revelou uma oclusão aguda da artéria cerebral média (ACM) (a). Após o tratamento com trombólise intra-arterial, a ACM foi recanilizada (b), e o paciente recuperou-se quase t......
...tação pulmonar (murmúrio Steell Graham). Hepatomegalia, ascite e edema em membro inferior são indicadores de insuficiência cardíaca. O exame físico deve registrar qualquer tipo de variação das condições de comorbidade que possa estar associado à HP. Os sinais de insuficiência cardíaca esquerda, incluindo murmúrios, deslocamento do íctus cardíaco e hipoperfusão, podem ser identificados. A ausculta ......
... láctica observada com maior frequência em pacientes submetidos ao desvio ileal ou ressecção de intestino delgado.5 Em cada um destes casos, o paciente pode desenvolver a síndrome do intestino curto, com consequente aumento do metabolismo bacteriano de carboidratos em ácido D-láctico causado pela proliferação local excessiva. Na acidose D-láctica, o hiato aniônico inicialmente aumenta, mas pode ca......
... posterior e manchasda pele, deve levantar suspeitas da doença.Dois tipos de hipotireoidismo no início da vida sãoreconhecidos: o esporádico e o endêmico. O tipo esporádico ocorreocasionalmente em países desenvolvidos (menos de 1 caso em 4.000 nascidosvivos) e é consequência de um distúrbio metabólico ou anatômico congênito daglândula tireoide. Na forma esporádica, ainda no primeiro ano, ocorre at......
...inido como ?umepisódio transitório de disfunção neurológica causada por isquemia focal emcérebro ou medula espinhal ou isquemia ou retiniana??. Apesar da reversão dosdéficits neurológicos, alguns pacientes apresentam imagem de isquemia em examesde ressonância e tomografia computadorizada de crânio. Assim, para definir opaciente como apresentando AIT, também é necessária a ausência de imagem deisqu......
...nfocitopenia T CD4 + idiopática, o desenvolvimento da linfopenia é, em geral, lento. É importante excluir as imunodeficiências congênitas, como a imunodeficiência comum variada, o que pode levar a contagens de células T CD4 + alteradas, que são reconhecidas tardiamente. Embora alguns pacientes com linfopenia T CD4 + idiopática não tenham quaisquer manifestações clínicas, mais da metade dos casos ......
...ia mais severos do que os barbitúricos de ação prolongada. Os bebês nascidos de mães fisicamente dependentes de barbitúricos correm risco de dependência e posterior abstinência. A abstinência pode se manifestar dentro dos primeiros a 3 dias de vida. Os sinais e sintomas incluem choro agudo, vômitos, diarreia, tremores e, possivelmente, convulsões. A abstinência é tratada com doses gradualmente de......
...á em investigação. Muitos protocolos para cuidados pós-PCR envolvem a instituição precoce de monitorização, eletroencefalograma contínuo para avaliar a atividade elétrica convulsiva, que está presente em até 25% dos pacientes após a ressuscitação. A presença de convulsões, geralmente, prediz um mau prognóstico, mas nem todos os pacientes com a atividade convulsiva têm um prognóstico ruim. A mensu......
...utica. Uma série de 14 casos de SHE apresentou dois pacientes com ?hipereosinofilia benigna prolongada?, três casos com leucemia eosinofílica e dois casos de síndrome de Churg-Strauss. Os últimos relatos de casos publicados de SHE idiopática também se mostraram heterogêneos, embora pacientes com doença crônica típica compartilhassem algumas complicações comuns, especialmente o comprometimento card......
... Intoxicação aguda ou risco de vida conhecido ou suspeita de envenenamento por arsênico. · Casos cronicamente sujeitos ao pânico que necessitem de terapia com dimercaprol. · Suspeita de intenção suicida ou homicida; em casos de toxicidade aguda por arsênico, o prognóstico pode ser influenciado favoravelmente pela rápida instituição da terapia com dimercaprol. ......
...as a queimaduras, abrasões de pele e lesões de varicela foram descritas em outros casos, particularmente em crianças. Os pacientes com influenza podem desenvolver STS em infecções secundárias do trato respiratório secundário por Staphylococcus aureus (por exemplo, pneumonia, traqueíte). Como a vagina e as narinas são locais conhecidos de colonização de Staphylococcus aureus, corpos estranhos reti......
...stólico do ventrículo direito, variação respiratória anormal nas velocidades do fluxo tricúspide e mitral e veia cava inferior dilatada com ausência de colapso inspiratório. A tomografia computadorizada (TC) de tórax e a ressonância nuclear magnética (RNM) cardíaca são, em geral, desnecessárias. A TC de tórax é realizada em casos em que se necessita descartar a embolia pulmonar, e a RNM, apesar de......
... exemplo, Guillain-Barré e síndromes de atrofia de múltiplos sistemas ou lesão medular aguda) é ocasionalmente associada à emergência hipertensiva; esses pacientes podem ser tratados com nitroprussiato. A menos que um ß-bloqueador beta tenha sido retirado recentemente, o seu uso é contraindicado nessas situações, já que a inibição da vasodilatação induzida pelo receptor ß pode resultar em vaso......
...írus do macaco B Amoxicilina-clavulanato, fluoroquinolonas (3ª geração), valaciclovir,†‡ aciclovir,† ou famciclovir† *Considerar em pacientes alérgicos à penicilina, mas não deve ser usada no tratamento de gestantes ou crianças pequenas. †Considerado para pacientes de alto risco de infecção pelo vírus do macaco B. ‡Agente preferido. Animais domésticos e seres humanos Cães Os cães são r......
...es não-seletivos da MAO (hiperpirexia maligna), sibutramina e antidepressivos (síndrome serotonínica), iodeto de potássio (aumento do hipotiroidismo induzido por lítio), relaxantes musculares periféricos (resposta prolongada). • Aumento do efeito de lítio: AINEs, inibidores da ECA, antagonistas de receptores de angiotensina II e diuréticos (depletores de sódio), antidepressivos, verapamil, t......
...ação inicial, o exame de urina mostrar proteinúria, deve ser solicitado proteinúria de 24 horas. Se o exame for negativo, a avaliação deve prosseguir com dosagem de microalbuminúria de 24 horas ou em amostra isolada (neste caso corrigir pela creatinina urinária). Fluxograma do Exame de Urina para o Grupo de Risco de DRC. OBS: Para avaliação e encaminhamentos necessários no sentido de prom......
...didos em 3 doses. Limite de dose para adultos: 2,4 g por dia. Idosos: 600 a 1200 mg por dia, divididos em 3 doses. Crianças e adolescentes entre 12 e 18 anos de idade: mesmas doses de adultos. Criancas com menos de 12 anos: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação eliminado no leite (em concentração de 50% do soro materno); ......
...ra pacientes com sintomas clássicos de infarto, nos quais um bloqueio de ramo impeça a detecção da elevação do segmento ST56 e para pacientes que apresentem uma dor torácica com duração de 6 a 12 horas (embora, para este grupo, sejam esperados menos benefícios). Os potenciais benefícios devem ser ponderados contra os potenciais riscos em casos de pacientes que apresentam contraindicações relativas......
... reparo sendo de 2-4% comparado com mortalidade cirúrgica da troca valvar de 5 a 10%. A sobrevida em 5 a 10 anos com reparo é de 80-94% comparado a 40-60% com a substituição valvar. A indicação cirúrgica é dependente principalmente da presença de sintomas, assim a cirurgia é indicada se o paciente sintomático exceto se apresentar severa disfunção sistólica de ventrículo esquerdo. Infelizmente exi......
...astante compatível com congestão, onde observamos cefalização da trama vascular. Os exames laboratorias demonstram que a nefropatia crônica não teve agudização, e há uma alteração extremamente compatível com a hipótese diagnóstica, que é a grande elevação de NT-próBNP. O peptídeo natriurético cerebral é um hormônio natriurético liberado pelo coração, particularmente pelos ventrí......
..., verificou-se estado geral regular: taquicardia (frequência cardíaca: 110bpm); temperatura axial de 39,2oC; aparelho cardiovascular: ritmo regular, bulhas normofonéticas, 2 tempos, sopro diastólico em base; aparelho respiratório: murmúrio vesicular normal, sem ruídos adventícios; abdome: depressível, indolor, ruídos hidroaéreos aumentados; extremidades: bem perfundidas, sem edema. Na investigação......
...s desfechos secundários incluíram mortalidade por todas as causas, arritmias cardíacas, insuficiência cardíaca e revascularização miocárdica. Também foram avaliados desfechos de segurança como acidente vascular cerebral (AVC), bradicardia e hipotensão clinicamente significantes, disfunção hepática clinicamente significantes (ALT > 3 vezes o limite superior da normalidade), níveis de CPK maiores......
...ltados absolutamente válidos. Estes resultados opõem-se à percepção de longa data de que bloqueio AV de primeiro grau tem um prognóstico benigno. Esta crença, em parte, se deve ao fato de que os estudos prévios foram feitos predominantemente com pacientes mais jovens e saudáveis2,3,4. Uma limitação menor do estudo se deve ao fato de que se utilizou apenas um ECG de base realizado pela manhã e o in......
...tectomia torácica bilateral por videotoracoscopia é o tratamento mais efetivo para HP e tem como principal efeito colateral o desenvolvimento de hiperidrose reflexa em outros locais que não o primário. ALGORITMO Algoritimo 1: Avaliação e tratamento do paciente com HP BIBLIOGRAFIA 1. Dumont P, Denoyer A, Robin P. Long-term results of thoracoscopic sympathectomy for hyperhidrosis. Ann T......
...uência cardíaca (bloqueio beta-1), a pressão arterial (possivelmente por diminuir o débito cardíaco e a inibição da liberação de renina pelos rins). Funciona como antianginoso por diminuir a demanda de oxigênio pelo miocárdio. Pode, em altas doses, diminuir a função pulmonar (bloqueio beta-2). Absorção: gastrintestinal (95%). Biotransformação: no fígado. Ação - pico: 1,5 a 4 horas; duração: 10 a 2......
...intrínseca. Diminui a frequência cardíaca (bloqueio B1), a pressão arterial (possivelmente por diminuir o débito cardíaco e a inibição da liberação de renina pelos rins). Funciona com antianginoso por diminuir a demanda de oxigênio pelo miocárdio. Pode diminuir a função pulmonar (bloqueio B2). Absorção: gastrintestinal (95%). Biotransformação: no fígado (60 a 65%). Ação - pico: 1 a 2 horas. Elimin......
...s); depressão mental; diabetes mellitus (pode mascarar a taquicardia nos casos de hipoglicemia, prejudicar a recuperação pós-hipoglicemia e a circulação periférica); feocromocitoma (risco de hipertensão); diminuição da função do fígado; diminuição da função renal; hipertireoidismo (pode mascarar a taquicardia); insuficiência cardíaca congestiva (risco de depressão da contratilidade miocárdica); mi......
...l (Sanofi–Aventis) Genérico: não Similar: Clopsina (UCI); Clorpromaz (União Química); Longactil (Cristália) cloridrato de clorpromazina Uso oral Comprimido 25 mg: Amplictil Comprimido 100 mg: Amplictil Solução gotas 4% (40 mg/mL) (1 gota=1 mg): Amplictil Uso injetável Injetável (solução) 25 mg/5 mL: Amplictil Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Proteção......
...to (crônica estável) (angina de esforço); taquicardia supraventricular. Como age diminui a concentração de cálcio no interior das células do músculo cardíaco e da musculatura lisa vascular; dilata então as coronárias, as artérias periféricas e as arteríolas; reduz a frequência cardíaca, a contratilidade do miocárdio e a condução átrio-ventricular. Absorção: gastrintestinal (90%). Biotransform......
...por dia; após mais 1 a 2 semanas, se necessário, passar para 25 mg, 2 vezes por dia (determinação da pressão sistólica, na posição em pé, após 1 hora pode ser usada como medida de tolerância à dose). Manutenção: 6,25 a 25 mg, 2 vezes por dia. insuficiência cardíaca congestiva: iniciar com 3,125 mg, 2 vezes por dia, durante 2 semanas; se necessário, de acordo com a resposta clínica, passar então ......
...o intraocular (pode agravar); diminuição da função do fígado (metabolismo pode alterar); diminuição da função renal (excreção pode alterar); doença bipolar (maníaco-depressiva) (pode acelerar alternância de fases); doença cardiovascular (risco de arritmias, bloqueio cardíaco, insuficiência cardíaca; infarto ou acidente vascular cerebral); doença gastrintestinal (risco de íleo paralítico); doença c......