...rvos cranianos: a presença de alterações em outros pares cranianos pode indicar a presença de doenças que acometem as meninges como infecções, doenças inflamatórias e sistêmicas. · Manobras especiais: ü a manobra de Dix-Hallpike positiva é característica da vertigem paroxística posicional benigna. Ela consiste em deixar o paciente sentado, fazer uma rotação cefálica de 45° para um d......
...a pele. A sintomatologia assemelha-se a um quadro gripal (febre, mialgias, prostração), acompanhando-se de hepatomegalia, esplenomegalia discreta e linfadenopatia generalizada, além de miocardite aguda em 90% dos casos. · Na fase latente (ou fase indeterminada), o indivíduo permanece assintomático, fase que pode durar de 10-30 anos. · Na fase crônica há acometimento cardíaco e/ou......
... abdominal, e para casos crônicos, a via preferencial passa ser a toracotomia (figura 7). Figura 7: Cirurgia de hérnia diafragmática Fraturas de Costela e Esterno A fratura de costela é a mais freqüente das lesões de parede torácica. Pode acontecer isolada ou em associação com outras lesões, mais freqüentemente, pneumo ou hemotórax. As fraturas de primeiras costelas (1°. a 3°.) sinalizam t......
...os têm sido associados a acidentes por T. serrulatus em crianças menores de 14 anos. No caso do escorpionismo, o tempo entre acidente e o início de manifestações sistêmicas graves é bem mais curto do que para os acidentes ofídicos. Desse modo, crianças picadas por T. serrulatus, ao apresentar os primeiros sinais e sintomas de envenenamento sistêmico, devem receber o soro específico o mais rapidame......
...tribuição desde o Paraná até o norte da Bahia, com alguns relatos para Sergipe e Alagoas, além da região central do país. Representa a espécie de maior interesse pela facilidade de proliferação, pois essa espécie só possui fêmeas e realiza reprodução por partenogênese, pela alta adaptação ao meio urbano e pelo grande potencial de gravidade do envenenamento; Tityus bahiensis (escorpião marrom), enc......
...ra geral, hipercalcemia de menor intensidade que os processos neoplásicos e estas duas causas juntas são responsáveis por cerca de 90% dos casos de hipercalcemia. Causas menos frequentes incluem a hipercalcemia hipocalciúrica familiar, o uso de medicações (como tiazídicos, lítio e vitamina A), granulomatoses (os macrófagos dos granulomas hidroxilam a vitamina D, tornando-a ativa) e outras endocri......
... mucosa. Lesão infiltrativa ulcerada, recoberta por crostas na cavidade nasal. Figura 151. LTA. Forma mucosa. Lesão infiltrativa ulcerada, com fundo granuloso, recoberta por exsudato na cavidade nasal. Figura 152. Paracoccidioidomicose. Imagens obtidas por endoscopia de fibra óptica de 30º do tipo Hopkins. Mucosa seca, hiperêmica e infiltrada. Observa-se secreção aderida à cabeça......
... gatilho”). A ectasia ductal pode ser vista nesse exame, mas a sua presença deve ser relacionada às características do fluxo antes de se chegar ao diagnóstico, pois muitas mulheres apresentam essa alteração sem nenhum sintoma. O papel da ressonância nuclear magnética ainda não foi completamente estabelecido, mas tem apresentado resultados promissores. Sempre que algum exame de imagem mostrar uma ......
... BIBLIOGRAFIA 1. Porto CC. Semiologia médica: In: Semiologia geral. 2.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1994. p.116-20. 2. Ramos Jr. J. Semiotécnica da observação clínica – Fisiopatologia dos sintomas e sinais. In: Sintomas e sinais comuns a muitas enfermidades. 7.ed. Sarvier, 1995. p.21-5. 3. Bouchhier IAD, Ellis H, Fleming AR. Diagnóstico diferencial em clínica médica. In: Flemi......
..., taquicardia, rigidez muscular, reações distônicas, ataxia e um aumento da resposta de reflexos de tendões profundos. Cerca de 10% dos pacientes são descritos como comatosos. Convulsões ocorrem em cerca de 3% dos pacientes e hipertermia pode ocorrer eventualmente ser ameaçadora á vida. Os pacientes podem evoluir com rabdomiólise e com insuficiência renal secundária. Ainda pode ocorrer hipoglicemi......
...fibriladores implantáveis automáticos como indicado. Para pacientes com causas suspeitas de medicação, deve-se retirar a medicação suspeita. Deve-se hidratar pacientes com ortostase e desidratação, bem como educar pacientes com síncope vasovagal, informando que é provável que os episódios se repitam, e os pacientes devem se deitar ou sentar quando sentem um pródromo. Os ß-bloqueadores não diminue......
...min. O limite superior recomendado para a infusão de emulsão lipídica é de 10mL/kg durante os 30 minutos iniciais. Se a estabilidade hemodinâmica do paciente for dependente da infusão lipídica contínua, o tratamento pode ser continuado. Em pacientes com acidose severa e alargamento do intervalo QRS secundários ao bloqueio do canal de sódio, o bicarbonato de sódio é uma opção. Os ß-bloqueadores co......
...é outra manifestação importante e não deve ser considerada sinônimo de delirium tremens. Ocorre em 12 a 48 horas após a última ingestão de álcool e não está associada com importante alteração de sensório, o que ocorre em pacientes com delirium tremens. As alucinações costumam ser visuais, mas em até 25% dos pacientes com síndrome de abstinência elas podem ser também auditivas e táteis. A manifes......
...s vasodilatadores até a dose máxima tolerada, associar AAS (dose antiagregante) e pentoxifilina (Trental), sildenafil, análogos da prostaciclina. Para o alívio da dor, são indicados esquemas isolados ou combinados de paracetamol, codeína, antidepressivos como a amitriptilina e neurolépticos. Quando a úlcera se torna infectada, é importante a limpeza constante e o uso de antibióticos tópico e or......
...cin®, Ulcoren®. 5. Efeitos adversos Contraindicado em pacientes com hipersensibilidade à droga e uso com cautela em insuficiência renal, hepática e em mães que estão amamentando (pesar risco-benefício). Os efeitos adversos são reversíveis com suspensão da medicação. Tabela 5. Principais efeitos adversos da ranitidina Órgãos / Sistema Mais comuns Mais graves SNC ......
...bais, avaliação e questões de acompanhamento. As perguntas relacionadas ao cuidado do paciente incluem: · “Que comunicação ocorreu entre o setor de cateterismo e o pronto-socorro antes de o Sr. Smith chegar para esse procedimento? Houve alguma demora no encaminhamento do paciente ao setor?” · “Como vocês se certificaram de que o Sr. Smith não tinha alergias ao contraste que seria ......
... vocês se certificaram de que o Sr. Smith não tinha alergias ao contraste que seria usado para o procedimento?” · “Que processo foi usado para garantir a segurança do equipamento médico?” Passo 3: O pesquisador vai até o CC para conversar com a equipe, incluindo o enfermeiro circulante e o anestesiologista, sobre a cirurgia cardíaca aberta do Sr. Smith. A discussão concentra-s......
...ma refratário podem responder acombinações de um diurético de alça e agentes do tipo tiazídico. A metolazona,por causa de sua atividade mantida em pacientes com doença renal crônica, é oagente mais útil para essa combinação. Deve-se ter cuidado com essa abordagem,uma vez que diurese maciça e distúrbios eletrolíticos frequentemente ocorrem; deve-seadicionar 2,5 mg de metolazona por via oral à dosag......
... trombose da placa. As metaloproteinases da matriz e as proteinases decisteína, produzidas por macrófagos, são encontradas nos locais de ruptura daplaca e foram implicadas na ruptura, mas seus efeitos na composição e notamanho das lesões são complexos e não totalmente explicados. Adiminuição de produção de colágeno e o aumento de catabolismo pormetaloproteinases de matriz enfraquecem a estrutura d......
...gico é importante para reduzir a probabilidade de ISCs. A equipe cirúrgica e os pacientes devem ser envolvidos no preparo do sítio cirúrgico. A Figura 23.1 mostra um folheto que os hospitais podem usar para ensinar pacientes e seus familiares sobre as técnicas de preparo do sítio cirúrgico que podem empregar para evitar ISCs. Figura 23.1. Folheto sobre infecção no sítio cirúrgico para pacient......
... ou proximidades exige que a equipe use equipamentos de proteção individual (EPIs), como proteção para olhos. São necessários mais estudos para determinar a aplicação dessa nova tecnologia da SC. No caso de mau funcionamento do sistema de ventilação, os hospitais também devem ter um sistema de reserva que possa ser usado para ventilação de emergência. Esse sistema pode incluir unidades portáteis ......
... A) Coxs (Group B) Echo EV Numerado Aspectos Clínicos Doença febril + + + + + Doença febril leve, transiente, com ou sem erupções ou sintomas respiratórios; a resolução ocorre em poucos dias Doenças neurológicas Meningite asséptica + + + (Coxs B5) + (Echo 30, 9, 11, 6, 4, 7, 13, 18) + (EV 71) Febre de início agudo, dor de cabeça sever......
...ar e disfunção endotelial precedem e podem desencadear a ativação de processos dependentes de fibroblastos.10 Segundo uma explicação alternativa, as características da esclerodermia são consequentes a um processo patológico semelhante à doença do enxerto vs. hospedeiro. Anormalidades de células imunes, inflamação e citocinas Os linfócitos timo-derivados ativados predominam entre as ......
...ito + insuficiência respiratória crônica Fonte: Bellamy e colaboradores.23 Anamnese A história clínica deve ser detalhada e incluir, além da avaliação dos sintomas, a história de vida do indivíduo, incluindo aspectos socioeconômicos, hábitos de vida, aspectos ocupacionais e aspectos psicodinâmicos; o impacto da doença na vida do indivíduo, incluindo limitação de atividades, faltas n......
...atamento de transtornos de ansiedade; · pacientes com TP podem ser altamente sensíveis à medicação, de modo que a administração dos fármacos deve ser iniciada com uma dose consideravelmente baixa para, então, ser aumentada de modo gradual até atingir o nível terapêutico; · exceto em caso de efeitos adversos intoleráveis, recomenda-se avaliar continuamente a medicação durante um perío......
...m venosa do enxerto é conseguida com a criação de uma anastomose entre a veia porta e a veia ilíaca comum mobilizada ou a VCI.54,55 As atuais variações técnicas incluiriam a drenagem para a bexiga, o uso de grampos para as anastomoses entéricas e a criação de anastomoses venosas para o sistema porta (veia mesentérica superior).63-65 No transplante PRS, o rim é colocado no quadrante inferior esquer......
...abetes mellitus). Mais de 80% dos somatotropinomas são macroadenomas hipofisários, isto é, lesões com mais de 10 mm no maior eixo. As lesões podem apresentar crescimento suprasselar, comprimindo o quiasma óptico e determinando prejuízo de campo visual (como a hemianopsia bitemporal), ou crescimento parasselar, podendo levar a oftalmoplegia. O quadro clínico da acromegalia é de instalação insidio......
...separam os pacientes em grupos de probabilidade baixa, moderada e alta. Os sistemas de pontuação para EP do escore de Wells produzem, de forma confiável, um aumento gradual na probabilidade de presença de coágulo com pontuações mais altas. O sistema de pontuação de Wells foi modificado para classificar os pacientes que estão sendo avaliados para possível EP em um grupo de baixo risco (escore =4) ......
...inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECAs) reduzem sintomas de IC e aumentam a sobrevida, devendo ser instituídos em todas as pessoas com IC (A). Reduzem a perda de função sistólica, a necessidade de hospitalização, os eventos isquêmicos (infarto e angina instável) e a mortalidade.16 Seus efeitos sobre a morbimortalidade são de classe,16 devendo a escolha ser feita pela disponibilidad......
...oma.18 As doenças autoimunes associadas à MG incluem doenças nos tecidos conjuntivos, aplasia eritrocitária, colite ulcerativa, sarcoidose, doença de Addison e doença tireoideia autoimune.1 A ocorrência de distúrbios neuromusculares autoimunes também é muito comum e inclui condições como polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica (CIDP), neuropatia autonômica, miopatias inflamatórias e c......
... G, Bialonczyk C, et al. Overweight, obesity, and the risk of recurrent venous thromboembolism. Arch Intern Med 2008;168:1678–83. 39. Eichinger S, Pecheniuk NM, Hron G, et al. High-density lipoprotein and the risk of recurrent venous thromboembolism. Circulation 2007;115:1609–14. 40. Eichinger S, Weltermann A, Minar E, et al. Symptomatic pulmonary embolism and the risk of recurre......
...rogas de abuso Álcool (abstinência e alucinações alcoólicas) Anfetaminas Cocaína (especialmente freebase e crack) Maconha (reação de pânico) Feniciclidina e alucinógenos (intoxicação aguda e flashbacks) Sedativo-hipnóticos (abstinência) Analgésicos Meperidina (metabólito tóxico) Fármacos anti-inflamatórios não hormonais ......
...abrasivos, construção de estradas e túneis, jateamento de areia, corte e moagem de pedras, pedreiras, fundições e escavação de poços. A asbestose (fibrose pulmonar por exposição a fibras de asbesto) geralmente é causada por trabalho em indústria de fibrocimento, fabricação de telhas e caixas d’água, fricção, como embreagem, lonas e pastilhas de freio, entre outras atividades, como mineração. A pne......
... Bullock MR, Chesnut R, Ghajar J, Gordon D, Hartl R, Newell DW, et al. Surgical management of acute epidural hematomas. Neurosurgery. 2006;58(3 Suppl):S7-15. Bullock R, Smith RM, van Dellen JR. Nonoperative management of extradural hematoma. Neurosurgery. 1985;16(5):602-6. Carneiro RI. Hemorragia extradural. In: Melo-Souza SE, editor. Tratamento das doenças neurológicas. Rio de Janeiro: Guanabar......
...assemelha ao de uma rejeição crônica ou nefropatia acrônica do aloenxerto. Esta condição tem sido observada cada vez mais frequentemente associada ao uso de medicações imunossupressoras mais potentes. A incidência provavelmente está relacionada ao grau de imunossupressão geral, e não ao uso de qualquer tipo de fármaco específico. A prevalência da nefrite induzida por BK foi relatada como sendo de ......
...ção domiciliar, porém são necessários a) um suporte familiar forte; b) visitas frequentes à EA; c) combinações claras e estritas entre a tríade médico-paciente-família. Potencialmente, pode-se lançar mão de testes toxicológicos e contratos escritos. Em pacientes com diagnóstico estabelecido ou elevado risco de desenvolver TUS, pode ser utilizado um contrato de plano terapêutico, no qual estarão c......
...stituição cirúrgica da valva aórtica é indicada. A valvuloplastia cirúrgica ou por balão (em pacientes mais jovens) deve ser considerada em casos de estenose aórtica grave, especialmente quando acompanhada de insuficiência cardíaca, síncope ou desconforto torácico. Existem diversos procedimentos cirúrgicos disponíveis, incluindo o reparo direto da valva, substituição com bioprótese ou prótese m......
...para avaliar a função vestibular (i.e., o reflexo vestibulocular [RVO]) na cabeceira. Com o paciente sentado na frente do examinador, este segura a cabeça do paciente que, então, é orientado a manter o olhar fixo sobre o nariz do examinador. O examinador movimenta a cabeça do paciente rapidamente para cada lado (aproximadamente 10-15°) e então observa a habilidade do paciente de manter os olhos fi......
...dia. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Melhor absorvida com o estômago vazio, pois é instável no suco gástrico. t Pico plasmático: 1 a 4 horas. t Metabolismo: hepático t Meia-vida plasmática: 1,5 a 2,5 horas. t Excreção: bile e urina (2% a 5% em forma inalterada). t Não é removida por hemodiálise ou diálise peritoneal. Efeitos adversos t Diarreia, náusea, descon......
...o complexo B). GRANULÓCITOS São os glóbulos brancos do sangue; eles contêm grânulos: neutrófilos, eosinófilos, basófilos. HEPÁTICO Relativo ao fígado. HEPATOTÓXICO Que causa toxicidade no fígado. HEMOLÍTICO Que causa hemólise, a destruição dos glóbulos vermelhos do sangue (hemácias). HIPERCALCEMIA Aumento do cálcio no sangue. HIPERCALEMIA Aumento do potássio no sangue......
...ação e fibrose sem granulomas: a injúria é iniciada na superfície epitelial causando inflamação dos espaços aéreos e alvéolos. Uma vez continuado o processo, a inflamação pode estender-se para estruturas adjacentes (interstício, linfáticos e vasculatura), culminando com fibrose intersticial. O desenvolvimento de fibrose avançada é uma condição grave, temida e que pode levar o doente a graves limit......
...císticos, doenças medulares císticas e síndrome de Alport, doença de Fabry, Dent, cistinose etc. Com a progressão do distúrbio, surgem uma série de sinais e sintomas decorrentes de edema, congestão, alterações hidroeletrolíticas, distúrbios do equilíbrio ácido-básico e toxicidade de produtos de catabolismo proteico e lipoproteico, como ureia e amônia. Os sintomas mais comuns são fadiga, náuseas (......
...cipais manifestações clínicas da hemocromatose são hepatopatia, artropatia, arritmias cardíacas, insuficiência cardíaca, e hipogonadismo. · É importante o reconhecimento precoce da doença, visto que o tratamento é muito eficaz (flebotomias), mas não reverte as manifestações já estabelecidas da doença. Osteoartropatia Hipertrófica · A manifestação clássica da osteoartropatia hipertr......
...omático, psicoterapêutico, social e ambiental traz maiores ganhos. Iniciar terapia medicamentosa em menor dose possível, em geral 1/2 ou 1/3 das doses recomendadas para jovens. Aumentar a dosagem lentamente, com intervalo de dias a semanas entre um aumento e outro. Prescrever a menor quantidade possível de remédios. Monitorar regularmente para efeitos adversos. A descontin......
...rasil, 2003). O reconhecimento dos períodos de maior risco, dado pela característica sazonalidade na ocorrência destes acidentes, tem importância não apenas para preparar os serviços e os profissionais de saúde para o aumento na demanda de casos mas também para estabelecer estratégias de distribuição e controle dos estoques de soros específicos nos locais de atendimento, bem como fortalece......
... um surto exige, além da vacinação imediata dos comunicantes com situação vacinal inadequada (medida que procura diminuir o número de susceptíveis), uma investigação da ocorrência e situação vacinal da população sob risco, com conseqüente extensão da vacinação a todos os expostos. Controle da Fonte de Infecção Medidas Gerais para Pacientes Hospitalizados Isolamento – recomenda-se isolamento ......
...rebral isquêmico (AVCI) ou hemorrágico (AVCH), neurocisticercose, neurocirurgia prévia etc. - lesões neurológicas agudas concomitantes com a crise epiléptica: trauma cranioencefálico, hemorragia subaracnóidea, hemorragia intraparenquimatosa, metástases tumorais para o SNC, tumores primários do SNC etc. - história de etilismo importante, crônico, com redução ou ausência da ingesta de á......
...nte medidas sanitárias, como: educação sobre os modos de transmissão; hábitos de higiene – lavagem adequada das mãos; utilização de seringas descartáveis; combate aos mosquitos transmissores de muitas viroses – como no caso da dengue; vacinação – por exemplo, a vacina anti-rubéola é recomendada em todas as mulheres antes da menarca, para diminuir o risco de artrite pós-vacinal. ......
...nfenicol Vancomicina Vasculites osteoartrose ceftriaxone dermatomiosite artrite reumatóide hepatite B penicilina cristalina osteomielite Artrites Infecciosas Agudas Artrites Infecciosas Agudas Artrites Infecciosas Agudas Artrites Infecciosas Agudas Artrites Infecciosas Agudas Artrites sépticas artrite não-gonocócica artrites virais monoartrite poliartrite derrame articular artrite séptica artrite ......
... o fato de que grupos étnicos diferentes apresentam atitudes distintas em relação às diretrizes avançadas, enquanto 58% dos médicos reconheceram a falta de familiaridade com as preferências de fim de vida de pacientes afro-americanos.47 Um levantamento de residentes que cursavam o último ano de treinamento mostrou que 25% se sentiam despreparados para fornecer componentes específicos de cuidados t......