...m outros produtos. O Anlodipino: • pode ter sua ação diminuída por: carbamazepina; barbiturato (fenitoina); griseofulvina; oxcarbazepina; rifampicina. • pode aumentar risco de arritmias com: dantrolene. • pode ter aumento de eventos adversos com: álcool. Outras considerações importantes • medir rotineiramente a pressão arterial. • evitar a prática de exercícios pesados. • manter boa higi......
...e a clonidina ou o guanabenzo). •pode ter sua ação inibida por: cocaína. •pode diminuir a ação de ou ter sua ação diminuída por: simpaticomimético; xantina (particularmente aminofilina e teofilina). Outras considerações importantes: •medir rotineiramente a pressão arterial e a frequência do pulso. •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. ......
...ico classe Ia]. Para que serve Arritmia ventricular (com risco de vida); taquicardia supraventricular (fibrilação atrial; flutter atrial) (prevenção e tratamento). Como age Bloqueando os canais de sódio e potássio das células cardíacas, deprime a fase 0 da despolarização e prolonga a duração do potencial de ação (na classificação de Vaughan Willians: classe I A). Prolonga o intervalo QT ......
...uinidina em pH alcalino). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de sulfato de quinidina. •alimento pode diminuir a irritação gastrintestinal. •na fibrilação atrial ou flutter atrial, só usar se outros medicamentos como digitálicos ou betabloqueadores tiverem falhado no controle dos sintomas. Adultos fibrilação atrial ou flutter atrial (tratamento): 400 mg cada 6 horas; se neces......
...trações maiores). potássio sérico maior que 2,5 mEq/ L: infusão intravenosa de até 200 mEq de potássio por dia (numa concentração menor que 30 mEq/ L e a uma velocidade no máximo de 10 mEq por hora). potássio sérico menor que 2,0 mEq/ L, com alterações no eletrocardiograma ou paralisia (urgência): infusão intravenosa de até 400 mEq de potássio por dia, em concentração apropriada, mas não excedend......
...mg por dia. Se não houver resposta clínica adequada, pode-se incluir um diurético tiazídico (hidroclorotiazida), um betabloqueador (atenolol) ou um inibidor da ECA (enzima conversora da angiotensina). Limite de dose para adultos: 30 mg por dia. Idosos: podem ser mais sensíveis às doses usuais. Paciente com diminuição leve a moderada da função renal ou do fígado: usar com cautela. Paciente com......
...u Glicose 5%. Volume: pelo menos 50 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% Uso imediato. Descartar sobras. Estabilidade após diluição com Glicose 5% Uso imediato. Descartar sobras. Tempo de infusão: 15 a 30 minutos. Mitoxantrona (solução) 30 mg/15 mL - Infusão intravenosa Estabilidade após aberto temperatura ambiente (15-30°C): 7 dias. refrigeração (2-8ºC): 14 dias. N......
...5 minutos. O nitroprussiato só deve ser iniciado após ser iniciado o beta-bloqueador, pois podemos ter uma taquicardia reflexa com piora da dissecção. 5-Glicemia capilar a cada 4/4 horas e insulina regular conforme dextro Paciente com diabetes mellitus, em uso de glibenclamida e metformina. Não temos no momento a função renal, mas considerando que ele realizou tomografia com contraste deve......
... e apresentam de um décimo à metade da potência da bupropiona. Suameia-vida de distribuição é de cerca de 3 a 4 horas, e a meiavida de eliminação após dose única é de 14 horas; no estado de equilíbrio, a meia-vida é de 21 horas (podendo variar entre 12 e 30 horas). A meia-vida de eliminação da hidroxibupropiona é de cerca de 20 horas. Os picos plasmáticos da bupropiona e da hidroxibupropiona são d......
...urgitation in the pathogenesis of acute pulmonary edema. N Engl J Med 2004;351:1627–34. 19.Andrew P. Diastolic heart failure demysti?ed. Chest2003;124:744–53. 20.Masip J, Roque M, Sanchez B, et al. Noninvasive ventilation in acute cardiogenic pulmonary edema: systematic review andmeta-analysis. JAMA 2005;294:3124–30. 21.Gray A, Goodacre S, Newby DE, et al. Noninvasive ventilation in acute cardi......
...rículo direito. O segmento ST vai se elevar quando o eletrodo tocar no endocárdio ventricular, como se fosse uma lesão. O eletrodo, então, deve ser posicionado no ápice do ventrículo direito. Para que não ocorra deslocamento e perda da captura do eletrodo, ele deve ser fixado em pelo menos dois pontos da pele. A seguir, conecta-se o eletrodo a um gerador que, em geral, tem as seguintes funções: ......
...neico, afebril, acinótico e anictérico, com temperatura de 36,9 oC. Ausculta cardíaca normal, ausculta pulmonar com diminuição de murmúrios nas bases do tórax, porém restante da ausculta normal. Propedêutica abdominal normal. Membros inferiores com presença de edema +4/+4, depressível. Apresentava os seguintes sinais vitais: FC de 86bpm, FR 18cpm, PA 138x70mmHg, saturação de oxigênio em 96% em ar ......
...agitar antes de usar. Produto final é estável à temperatura ambiente por até 10 semanas. Proteger da luz e do calor excessivo. Atenção: as principais reações adversas da hidroclorotiazida são dosedependentes, doses acima de 50 mg são raramente necessárias preferindo associar um diurético mais potente (por exemplo: diurético de alça) para aumentar a efetividade sem aumentar risco de reação adve......
... magnésio: pode haver redução nas concentrações plasmáticas de itraconazol. t Quinidina: elevação das concentrações plasmáticas e risco aumentado de toxicidade pela quinidina (arritmias ventriculares, hipotensão, agravamento da insuficiência cardíaca, alterações no eletrocardiograma, incluindo prolongamento do intervalo QT). O uso concomitante de quinidina e itraconazol é contraindicado. t Repag......
...rma paroxísmica ou persistente, resultando em bradicardia ou em pausas. Esses processos patológicos envolvem também distúrbios de incapacidade relativa do nó sinusal para responder apropriadamente às necessidades fisiológicas, em estado de repouso ou em atividade. As respostas às necessidades fisiológicas com os pacientes em atividade denomina-se incompetência cronotrópica. Essas condições possive......
...o pericárdica, facilita o diagnóstico de pericardite, enquanto ao mesmo tempo exclui a hipótese de STEMI. Entretanto, levando-se em consideração a importância da intervenção coronariana percutânea imediata em pacientes com STEMI, geralmente os indivíduos com pericardite aguda e elevação do segmento ST se submetem à angiografia coronariana por causa da preocupação com a possível ocorrência de STEMI......
...físico revela a presença de papiledema, hemorragia retinal, veias retinais dilatadas, como consequência da trombose nas veias retinais, e hemorragia nas mucosas. Em parte, a púrpura cutânea é secundária a defeitos plaquetários qualitativos e quantitativos. Diagnóstico O diagnóstico de hiperviscosidade requer um índice elevado de suspeitas. Muitos pacientes têm diagnóstico conhecido de algum d......
...lado do paciente pós-parada. A população em geral está começando e perceber os benefícios destas intervenções. Outro elemento não enfatizado da ressuscitação é a consideração humana. Para maximizar os benefícios destes avanços, as pessoas trabalhando como uma equipe coesa e interdisciplinar deverão realizar tais intervenções com eficiência e eficácia. Ressuscitações ineficazes não são geralmente o......
...nica média, as camadas de elementos elásticos se entrelaçam com colágeno e com as células dos músculos lisos criando propriedades viscoelásticas e complacentes que possibilitam a distensão da aorta, armazenando uma parte do volume sistólico e da energia elástica durante a sístole ventricular. A seguir, a aorta retrai durante a diástole de modo que o sangue continua a ser bombeado para os órgãos te......
...ações microvasculares.55 A terapia anti-hiperglicêmica intensiva reduz as complicações macrovasculares em pacientes com diabetes de tipo 1.56 O estudo intitulado Action in Diabetes and Vascular Disease (ADVANCE, Ação no diabetes e na doença vascular) demonstrou que um regime com uma dose fixa de agente anti-hipertensivo produz benefícios no desfecho combinado de doença micro e macrovascular em pac......
...acientes com DPOC que apresentam HP “desproporcional”, com obstrução do fluxo de ar apenas moderada e redução acentuada da capacidade de difusão, hipoxemia em repouso e pressões pulmonares elevadas. No estudo, este último grupo representou 6% dos pacientes com DPOC encaminhados para cirurgia de transplante ou de redução do volume pulmonar, em uma das coortes.86 Embora a HP observada em pacientes c......
...iônico normal, os deslocamentos de potássio causados pela acidemia são menos pronunciados em pacientes com acidoses orgânicas endógenas (p. ex., acidose láctica e cetoacidose).12 Neste contexto, quando há desenvolvimento de hipercalemia, esta é tipicamente causada por insuficiência renal, catabolismo celular que permite o vazamento de potássio a partir das células (acidose láctica) ou deficiência ......
... fatores estressores, em especial cirurgia e sepse, sobretudo emidosos. Podem-se esperar hipotermia, hiponatremia e elevação da concentraçãosérica de creatinoquinase (CK), hipoventilação e elevação da proteína do LCS. Oestado clínico e as anormalidades laboratoriais são revertidos em poucos diaspela medicação da tireoide. O tratamento do coma mixedematoso tem váriosaspectos que são descritos em no......
...ease. The AmericanAcademy of Neurology affirms the value of this statement as an educational toolfor neurologists. Stroke 2009; 40:2276.3-Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR, et al. Guidelines forthe prevention of stroke in patients with stroke and transient ischemic attack:a guideline for healthcare professionals from the American HeartAssociation/American Stroke Association. Stroke 2014; 45:2160.4-......
...tamento com ultravioleta · Síndrome de Stevens-Johnson · Qt · Transplante renal · Rtx · Cirurgia com circulação extracorpórea · Transplante de células-tronco hematopoiéticas · Drenagem do ducto torácico · Hemodiálise Doenças sistê......
...ácia comprovada. A hemodiálise, a hemoperfusão e a hemodiafiltração podem aumentar a eliminação do fenobarbital, mas existe pouca evidência de mudança de desfechos clínicos, sendo reservadas para pacientes que estão deteriorando clinicamente apesar dos cuidados de suporte agressivos. Essas modalidades não são úteis para a intoxicação por barbitúricos que não sejam fenobarbital. A hemoperfusão po......
...l com cuidado. Durante a manutenção da hipotermia, é importante verificar frequentemente os eletrólitos séricos (a cada 4 horas), pois pode ocorrer hipocalemia. Potenciais efeitos adversos da hipotermia terapêutica incluem bradicardia, prolongamento do intervalo QT, coagulopatia, hipocalemia durante o resfriamento, hipercalemia durante o reaquecimento, tremores, hemorragia significativa, dores na ......
... cardíaca, anormalidades difusas ou focais do sistema nervoso central, fibrose pulmonar, febre, perda de peso ou anemia. · Primária: também denominada de neoplásica, com expansão eosinofílica por uma anormalidade clonal da medula óssea ou por neoplasia mieloide ou eosinofílica.· Secundária: também denominada de reativa, causada por produção de citocinas eosinopoética......
...ões cutâneas típicas ou episódios recorrentes de gastroenterite inexplicada. O eletrocardiograma, em geral, revela um intervalo QT prolongado, especialmente em envenenamento subagudo, podendo demonstrar também alterações inespecíficas do segmento ST e da onda T, embora esses achados sejam mais comuns na intoxicação crônica. Taquicardia ventricular com morfologia de torsade de pointes foi relatada......
...cos fechados (abscesso, empiema) foram os organismos causadores. Durante o início da década de 1980, o STS foi vinculado ao uso de tampão em mulheres jovens menstruadas, com taxas de incidência tão altas quanto 13,7 casos a cada 100 mil mulheres menstruadas com idades entre 15 e 24 anos; hoje em dia, com a mudança dos tampões e devido à educação, esses números caíram em 50%. A STS não menstrual e......
...culosa). O exame físico pode revelar taquicardia e baixa PAS com uma pressão de pulso estreita. O pulso paradoxal também pode estar presente. A pressão venosa jugular é muito aumentada em casos agudos, e as bulhas abafadas e a hipotensão são comuns nesses casos. Em casos subagudos, os pacientes são frequentemente assintomáticos, porém, quando a pressão intrapericárdica alcança valores críticos, p......
...a terapia é melhorar o excesso de volume e a insuficiência cardíaca e melhorar o edema pulmonar, o que pode ser alcançado com uma redução de 10 a 15% na PA. Na SCA, incluindo infarto agudo do miocárdio, o tratamento usual é com nitroglicerina intravenosa ou esmolol. Os pacientes com DAA são tratados para reduzir rapidamente a PA a uma meta sistólica de 100 a 120mmHg em, aproximadamente, 20 minutos......
...o. Os pacientes na faixa etária de 16 a 65 anos podem receber soro anti-veneno. O soro anti-veneno deriva do soro de cavalo e pode causar reações alérgicas. A via de administração IV é a preferida. O conteúdo do frasco é diluído em 50 mL de solução salina normal e administrado ao longo de 15 minutos. A dose típica é 1 a 2 frascos. O soro anti-veneno para viúva-negra é disponibilizada na Austrália,......
... ocorre síndrome de abstinência ou efeito rebote. • Entre todos os pacientes que recebem lítio, cerca de 20 a 30% são refratários ao tratamento. • A profilaxia com lítio tem falhado em pacientes que apresentam quatro ou mais episódios de doença bipolar por ano (cicladores rápidos) e em obesos. • Em idosos, administrar doses mais baixas e manter maior monitoramento em virtude da f......
...mas recomendações, conforme descrito no Quadro 5. Quadro 5. Dados relevantes do exame físico dirigido ao paciente hipertenso • Obtenção de peso e altura para cálculo do índice de massa corporal e aferição do perímetro da cintura. • Inspeção: fácies e aspectos sugestivos de hipertensão secundária. • Sinais vitais: medida da PA e freqüência cardíaca. • Pescoço: palpação e a......
...tio: sonolência; diarreia; perda do apetite; fraqueza muscular; náusea ou vômito; tremores; fala arrastada. •suspender a medicação se não houver resposta clínica adequada após 3 semanas. •checar periodicamente: taxas de lítio (1 ou 2 vezes por semana na fase de mania aguda, até estabilização do paciente e das concentrações; a seguir a cada 2 ou 3 meses); eletrocardiograma (antes do tratamento e ......
...0 cases with clinicopathologic correlations. J Am Coll Cardiol 1993;22:720. 147.Zehender M, Kasper W, Kauder E, et al. Right ventricular infarction as an independent predictor of prognosis after acute inferior myocardial infarction. N Engl J Med 1993; 328:981. 148.Flapan AD. Management of patients after their fi rst myocardial infarction. BMJ 1994;309:1129. 149.Madsen JK, Grande P, Saunamaki K,......
...A monitoração e repetição do ecocardiograma é indicada e sua frequência depende da severidade da insuficiência mitral. A tabela 1 indica com que frequência os exames devem ser repetidos nestes pacientes. Tabela 1: Frequência recomendada da realização de ecocardiograma na insuficiência mitral crônica Severidade FE e Vol sist final Frequência Leve Normais 5 anos ......
...cia cardíaca descompensada pela pneumonia recentemente tratada. Podemos observar na radiografia de tórax a presença de uma área cardíaca aumentada, hilos proeminentes, e um infiltrado bilateral bastante compatível com congestão, onde observamos cefalização da trama vascular. Os exames laboratorias demonstram que a nefropatia crônica não teve agudização, e há uma alteração extremamente ......
...e, devido à disfunção valvular, ou comprometimento hemodinâmico secundário, devido à insuficiência mitral ou aórtica. Outras condições, como endocardite por germes resistentes, formação de abscesso perivalvar, eventos embólicos ou grandes vegetações, também são potenciais indicações cirúrgicas. Figura 8.1 Ecocardiograma transesofágico que demonstra imagem filamentar, móvel aderida aos folh......
...o Bisoprol e fluvastatina para reduzir a mortalidade cardíaca e infartos miocárdicos perioperatórios em pacientes de risco intermadiário submetendo-se a cirurgia não cardíaca. Um ensaio clínico randomizado, controlado (DECREASE_IV). Bisoprolol and Fluvastatin for the Reduction of Perioperative Cardiac Mortality and Myocardial Infarction in Intermediate-Risk Patients Undergoing Noncardiovascul......
...e o seguimento, 481 participantes desenvolveram FA, 124 necessitaram implantar um marca-passo e 1.739 morreram. Na avaliação de base, 124 participantes tinham intervalo PR > 200ms. Para aqueles com BAV de 1º grau comparados com os sem BAV, as taxas de incidência por 10.000 pessoas-ano foram de 140 (IC95% 95 – 208) versus 36 (IC95% 32 – 39) para FA; 59 (IC95% 40 – 87) versus 6 (IC95% 5 – 7) para......
...distúrbios hormonais. A HP, ao contrário da hiperidrose generalizada, ocorre em indivíduos saudáveis. Tabela 2: Principais causas de hiperidrose secundária (generalizada) Tipo de hiperidrose Doenças freqüentemente associadas Hiperidrose primária (focal) Hiperidrose idiopática (focal) Hiperidrose gustatória (síndrome de Frey’s) Hiperidrose secundár......
...esso. •não suspender o produto sem contatar o médico; pode ser necessária a retirada gradativa (em torno de 2 semanas, particularmente em pacientes com doença cardíaca isquêmica). •cuidado com exercício pesado; adequar intensidade com o médico. •pode mascarar sinais de queda de glicose em diabéticos, além de poder aumentar a glicose. •checar periodicamente: hemograma; glicose (em diabéticos); ......
...ode ser necessária a retirada gradativa (em torno de 2 semanas, particularmente em pacientes com doença cardíaca isquêmica). •cuidado com exercício pesado; adequar intensidade com o médico. •pode mascarar sinais de queda de glicose em diabéticos, além de poder aumentar a glicose. •checar periodicamente: células sanguíneas; glicose (em diabéticos); eletrocardiograma; função cardíaca; função rena......
...o com a resposta clínica. Idosos: podem ser mais propensos às reações adversas do produto. Cápsula de liberação prolongada •engolir inteiro, sem abrir ou mastigar. •procurar tomar sempre à mesma hora do dia. Adultos hipertensão: 80 mg, em dose única diária; ajustar a dose gradativamente até 160 mg, em dose única diária. Excepcionalmente podem ser necessários até 640 mg por dia. angina do p......
...ma; glaucoma; hipertrofia prostática; idoso; paciente exposto a extremo calor e a inseticida fosforado; reação alérgica a derivados da fenotiazina; retenção urinária; síndrome de abstinência alcoólica; síndrome de Reye (doença grave no fígado e cérebro); trauma craniano. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): alteração no eletrocardiograma (ECG); alteração ocular (a pigmentação......
...por minuto). •evitar a prática de exercícios pesados; discutir os limites com o médico. •manter boa higiene bucal e visitar periodicamente o dentista para evitar sensibilidade, sangramento ou aumento da gengiva. •evitar sal em excesso. •não interromper a medicação sem consulta médica; pode ser necessária a redução gradual das doses. •checar periodicamente: batimentos do coração; eletrocardiog......
...adolencentes: eficácia e segurança não estabelecidas em menores de 18 anos. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não ama- mentar. Não usar o produto asma brônquica ou condição relacionada com broncoespasmo (agrava asma e broncoespasmo, inclusive com risco de morte; foram relatados 2 casos de morte em pacientes que receberam ......
...tar a dose de acordo com a resposta clínica, descontinuando gradualmente o ben- zodiazepínico. O tratamento requer pelo menos 6 meses e durante o período de manutenção tenta-se reduzir progressivamente a dose. Limite de dose para adultos: pacientes em casa: 250 mg por dia; pacientes hospitalizados: até 300 mg por dia. Idosos: iniciar com 10 mg por dia e ir gradualmente aumentan- do a dose até at......