...prática de exercícios pesados. • manter boa higiene da boca e visitar periodicamente o dentista (para limpeza dos dentes para evitar sensibilidade, sangramento ou aumento da gengiva – hiperplasia). • evitar sal em excesso. • não interromper a medicação sem orientação médica. • checar periodicamente: batimentos do coração; eletrocardiograma. ANLODIPINO – ASSOCIAÇÕES (VER ORIENTAÇÕES DOS FABRIC......
... – anti-hipertensivo – hipertensão arterial - comprimido (bisoprolol (fumarato) 10 mg + hidroclorotiazida 6,25 mg). Merck; G. dose na hipertensão: um comprimido (com 2,5 mg de bisoprolol (fumarato) + 6,25 mg de hidroclorotiazida), em dose única diária; se necessário, passar para um comprimido (com 5 mg de bisoprolol (fumarato) + 6,25 mg de hidroclorotiazida) ou ainda um comprimido (com 10 mg de bi......
...ntadas); história familiar de glaucoma do ângulo fechado (utilizar apenas se terapia colinérgica for administrada); miastenia grave (pode precipitar crise miastênica); hipotensão (descontinuar ou diminuir a dose); insuficiência cardíaca congestiva não compensada ou pouco compensada (usar apenas se a insuficiência cardíaca permanecer após terapia padrão); insuficiência cardíaca congestiva (se ocorr......
... fibrilação atrial ou flutter atrial (tratamento): 400 mg cada 6 horas; se necessário, após 4 ou 5 tomadas, a dose pode ser aumentada cautelosamente. fibrilação atrial ou flutter atrial (redução da frequência das recaídas): 200 mg cada 6 horas; se necessário, aumentos de dose têm que ser cautelosos e monitorados. arritmia ventricular: doses não bem definidas; 200 mg cada 6 horas; se necessário,......
...olongada com desidratação (risco de toxicidade renal). Reação mais comum (ocorre em pelo menos 10% dos pacientes): Cardiovascular: inflamação da veia. Atenção ao utilizar outros produtos. O cloreto de potássio •pode ter sua ação aumentada por: inibidor da ECA (enzima conversora da angiotensina); diurético poupador de potássio; heparina; anti-inflamatório não esteroide; betabloqueador; ......
...quinina), benzodiazepínico (diazepam, midazolam), propranolol e metoprolol. •pode ter sua ação diminuída por: anticonvulsivante. Outras considerações importantes •controlar rotineiramente a pressão arterial. •cuidado ao dirigir veículos ou executar tarefas que exijam atenção. •evitar a prática de exercícios pesados; discutir os limites com o médico. •manter boa higiene bucal e visitar per......
... aumentar as taxas de ácido úrico e exigir ajustes de doses de: probenecida; sulfimpirazona. •pode ter efeitos aditivos depressores da medula óssea com: outro depressor da medula óssea. •pode aumentar o risco de reações adversas de: vacina de vírus vivos. Outras considerações importantes •o produto pode alterar a coloração da urina. •evitar esportes ou situações que possam provocar lesões;......
...sangramento para saco pericárdico com tamponamento e choque, oclusão arterial aguda de membros ou renal e mesentérica. Os pacientes costumam estar agitados e é descrito migração da dor seguindo o trajeto da aorta, os pacientes apresentam assimetria de pulsos e hipertensão arterial significativa. Cerca de 90% dos pacientes apresentam histórico de hipertensão arterial e doenças como a ......
...abólito ativo mCPP também apresenta algum grau de atividade serotoninérgica pós-sináptica. Populações especiais e precauções. O uso da trazodona na gestação está contraindicado, pois estudos em animais associam seu uso a más-formações fetais. A trazodona é excretada no leite materno e, por isso, o aleitamento é contraindicado quando a lactante faz uso dessa droga. Em pacientes com comprometime......
...PPO é o laringoespasmo e os tumores de vias aéreas superiores. A patogênese do tipo I é considerada relacionada ao desenvolvimento de uma pressão intrapleural altamente negativa (50-100 cm H2O) produzida por esforços inspiratórios vigorosos contra uma via respiratória obstruída (manobra de Müller). A pressão intrapleural altamente negativa diminui a pressão hidrostática intersticial, aumenta o ret......
...ção de stent nas duas oportunidades, vem se queixando de dispneia há dois dias limitante para todas as suas atividades. Ao exame físico na chegada estava em Glasgow 15, FC 40 bpm, PA 90x60mmHg, FR 26cpm, SatO2 90% em ar ambiente, Temperatura 36,7oC, enchimento capilar lentificado em 4 segundos, ausculta pulmonar normal, ausculta cardíaca com bulhas em 2 tempos, com sopro sistólico regurgitativo e......
...0mmHg. Imunossupressão é dada com base no risco de progressão. Para paciente de baixo risco (proteinúria < 4g/dia e clearance de creatinina normal por seis meses) não é necessário prescrever, apenas acompanhar. Para pacientes de risco moderado (proteinúria entre 4 e 8g/dia que persiste mais de seis meses e clearance de creatinina normal e estável por a doze meses) recomenda-se, após o período......
...ir o risco de sangramento. – síndromes coronarianas agudas sem supradesnível de segmento ST, como angina instável e enfarte do miocárdio (risco de efeito rebote pós-suspensão de heparina; administrar a heparina com ácido acetilsalicílico). t Monitorizar eficácia mediante a determinação do tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA) por meio da estimulação por caolim. Seja no esquema int......
...3A4, tais como os inibidores da HMGCoA redutase (lovastatina, sinvastatina), ergotamina e análogos (di-hidroergotamina, ergometrina, ergotamina e metilergometrina), midazolam, triazolam e quinidina (ver Efeitos adversos ). t Insuficiência cardíaca congestiva ou história desta doença. t Mulheres grávidas ou que planejam engravidar. Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Pre......
...os no ventrículo direito e aguarda durante um determinado período de tempo estabelecido pelo limite inferior da frequência que foi configurado. Se durante esse período de tempo não for detectado nenhum impulso, o marca-passo libera um impulso estimulador para o ventrículo. No caso de uma frequência limítrofe inferior de 60 batimentos por minuto, o marca-passo irá aguardar 1.000 ms depois de um eve......
...SK. Images in cardiovascular medicine. Acute pericarditis assessed with magnetic resonance imaging: a new approach. Circulation 2009;119:e183–6. 7. Imazio M, Demichelis B, Cecchi E, et al. Cardiac troponin I in acute pericarditis. J Am Coll Cardiol 2003;42:2144–8. 8. Imazio M, Brucato A, Maestroni S, et al. Prevalence of C-reactive protein elevation and time course of......
...tients. Int J Antimicrob Agents 2007;30 Suppl 1:S51–9. 148. Zinner SH. Changing epidemiology of infections in patients with neutropenia and cancer: emphasis on gram-positive and resistant bacteria. Clin Infect Dis 1999;29:490–4. 149. Wisplinghoff H, Seifert H, Wenzel RP, Edmond MB. Current trends in the epidemiology of nosocomial bloodstream infections in patients with hema......
...os ou em espaços públicos. A epidemiologia e os prognósticos dos pacientes com parada cardíaca dentro e fora do hospital se diferenciam. Pacientes com parada cardíaca dentro do hospital estão menos propensos a ter a desfibrilação ventricular (DV) ou uma causa cardíaca subjacente das suas paradas, estes estão mais propensos a sobreviver até a alta hospitalar.12 A ressuscitação cardíaca, historicam......
...s seguintes fatores: Razão US/LS reduzida e razão braço/estatura elevada e ausência de escoliose grave Lente ectópica ou Pontuação da característica sistêmica > 7 ou Escoliose ou cifose 1 Pontuação aórtica z > 2 na idade em torno de 20 anos ou Extensão reduzida do cotovelo 1 Pontuação aórtica z > 3 na idade abaixo de 20 anos Característ......
...sivas cerebrovasculares Artéria Principais aspectos clínicos ACA Enfraquecimento da perna contralateral ACM Enfraquecimento mais intenso da face e braço contralaterais do que da perna; perda sensorial; perda do campo visual; afasia/negligência ACP Perda do campo visual contralateral AB Déficits oculomotores e/ou ataxia com déficits motores/sensoriai......
...nosos centrais Treprostinil IV e SC 0,625 a 40 ng/kg/min Treprostinil Inalatória 18 a 54 mcg, inalatória, a cada 4 hs Iloprost Inalatória 2,5 a 5 mcg inalatória, a cada 2 a 4 hs Antagonistas de RET Bosentana VO 62,5 a 125 mg, 2 x/dia Bosentana e ambrisentana requerem monitoramento mensal com testes de função hepática e são teratogênicas; a adoçã......
...ambém são caracterizadas com base no pH sérico. A acidose metabólica com hiato aniônico aumentado sugere uma cetoacidose diabética ou cetoacidose alcoólica. Na ausência de hiato aniônico, a acidose metabólica sugere ATR, sobretudo do tipo 1. Um pH normal é sugestivo de depleção de magnésio. No paciente com alcalose metabólica, a hipocalemia é distinguida com base no cloreto urinário: uma baixa con......
...ientescom doença de Hashimoto. Os detalhes foram descritos por Shaw e colegas e porChong e associados. Alguns casos tiveram um curso recorrente durante meses ouanos. É importante notar que a maioria dos pacientes apresentava funçãotireoidiana normal. No entanto, nesses casos existem altos títulos de váriosantibióticos antitireoidianos, particularmente anticorpos contra peroxidase da tireoidee tire......
...como pressão arterial, e interrupção do tabagismo. Bibliografia 1-Edlow JÁ. Managing patients with Transient IsquemicAttack. Ann Emerg Med 2018 71: 409-415.2-Easton JD, Saver JL, Albers GW, et al. Definition andevaluation of transient ischemic attack: a scientific statement for healthcareprofessionals from the American Heart Association/American Stroke AssociationStroke Council; Council on Cardiov......
...hospitalizados com insuficiência cardíaca descompensada (ICD), a linfopenia relativa é bastante comum. A Rtx, a Qt citotóxica, o uso de glicocorticoides ou a administração de globulina antilinfócitos ou alemtuzumabe podem levar à linfopenia, destruindo os linfócitos circulantes. O tratamento a longo prazo da psoríase com radiação ultravioleta pode resultar em linfopenia de linfócitos T por destru......
...ocorrendo primeiro. O controle anormal da temperatura e a depressão respiratória são fenômenos mediados centralmente, enquanto que a hipotensão é um resultado de diminuição do tônus vascular, que pode ocorrer com níveis séricos de barbitúricos elevados. Os altos níveis séricos de barbitúricos também estão associados com alteração da motilidade gastrintestinal, com retardo na absorção da medicação......
...o externo como bolsas de gelo, cobertores resfriados ou dispositivos intravasculares, são mais seguras. Essas estratégias são capazes de resfriar a taxas de 0,5 a 1ºC/h. O objetivo é atingir a temperatura do objetivo dentro de várias horas após a ressuscitação; portanto, uma combinação dessas abordagens é frequentemente empregada. Deve-se manter hipotermia por 12 a 24 horas após a redução da tempe......
... arritmias. As manifestações neurológicas podem incluir neuropatia periférica, tromboembolismo cerebral e encefalopatia. Alterações laboratoriais frequentes incluem aumento da vitamina B12 sérica, leucocitose periférica, aumento da fosfatase alcalina e triptase sérica e precursores leucocitários circulantes. A mastocitose também é descrita e pode ser significativa.Exames iniciais para o diagnóstic......
...a parece estar mais relacionada à gravidade inicial dos sintomas do que à instituição da terapia de quelação, embora, em pacientes que se recuperam, o dimercaprol pareça reduzir bastante a duração da doença. Muitas vezes, a recuperação neurológica ocorre lentamente ao longo de meses ou anos. A normalização dos valores hematológicos pode ocorrer na ausência de qualquer terapia específica. Manifesta......
...Síndrome da pele escaldada causada por toxina esfoliativa · Síndrome de choque tóxico, causada pela toxina-1 da síndrome de choque tóxico e outras enterotoxinas Uma cepa toxigênica de Staphylococcus aureus foi isolada de mucosas (nasofaríngeas, traqueais, vaginais) e focos fechados (abscesso, empiema) foram os organismos causadores. Durante o início da década de 1980, o STS foi ......
...o cardíaco, há uma limitação na distensão do ventrículo direito, que ocorre apenas no septo interventricular, o qual é deslocado para o ventrículo esquerdo, diminuindo ainda mais o enchimento do ventrículo esquerdo, o que diminui ainda mais as pressões de enchimento do ventrículo esquerdo, podendo levar à ocorrência do pulso paradoxal. O pulso arterial paradoxal está presente quando o ritmo cardía......
...s exames indicados incluem: - Eletrocardiograma - Radiografia de tórax - Urinálise - Eletrólitos e creatinina sérica - Hemograma completo - Esfregaço de sangue periférico - pode demonstrar esquizócitos que aparecem na HAS maligna - Marcadores de hemólise: KDL, haptoglobina e bilirrubinas Alguns exames são realizados em situações específicas como: - Troponinas (se houver suspeita de SCA) ......
...a vez, viaja em cardumes e é comum que esteja sempre em movimento. O bagre possui uma pele macia e sem escamas. Seu nome deriva dos barbilhos periorais (que, contrariando a crença popular, são incapazes de injetar qualquer tipo de ferrão ou produzir envenenamento). No entanto, o bagre possui espinhos serrilhados dorsais e peitorais, dotados de glândulas de veneno encerradas no interior de uma bain......
...o intercorrente (especialmente se estiver associada à sudorese intensa). • Não é preciso reduzir gradualmente o fármaco, já que nunca ocorre síndrome de abstinência ou efeito rebote. • Entre todos os pacientes que recebem lítio, cerca de 20 a 30% são refratários ao tratamento. • A profilaxia com lítio tem falhado em pacientes que apresentam quatro ou mais episódios de doença bipo......
...ília, no domicílio ou no trabalho com aparelhos validados. São consideradas anormais na MRPA as médias, de pelo menos 12 medidas, de pressão arterial acima de 135/85 mm Hg. A Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA) é o método que permite o registro indireto e intermitente da pressão arterial durante 24 horas, enquanto o paciente realiza suas atividades habituais na vigília e durante......
...es de catecolaminas neurotransmissoras (epinefrina, norepinefrina, dopamina); na depressão, talvez por mecanismos serotoninérgicos. Absorção: gastrintestinal, rápida. Biotransformação: não sofre. Ação - início: 1 a 3 semanas. Concentração terapêutica na doença bipolar (fase aguda): 0,8 a 1,2 mEq por litro de soro; na fase de manutenção: 0,5 a 1,0 mEq por litro de soro. Eliminação: urina (95% como ......
...os controlados e randomizados mencionados (isto é, PRAGUE-2 e DANAMI-2), somente podem ser alcançados se tempos similares de transferência e de chegada-balão forem reproduzidos na prática clínica. Os achados encontrados pelos pesquisadores do NRMI-4 não são reafirmadores acerca deste aspecto. Angiografia coronariana após o infarto do miocárdio (IM) na ausência de complicações O pape......
...rincipalmente através do ecocardiograma de rotina. Em pacientes sintomáticos e mesmo em grande número de assintomáticos, a suspeita inicial ocorre devido à ausculta cardíaca, que revela um sopro sistólico apical de tempo variável, mas usualmente holossitólico, com irradiação para axila e eventualmente para o dorso. A presença de frêmito associado tem alta especificidade para o diagnóstico (acima ......
...Jessup M, et al. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on practice guidelines. Circulation 2013; 128:e240 Moe GW, Howlett J, Januzzi JL, Zowall H, Canadian Multicenter Improved Management of Patients With Congestive Heart Failure (IMPROVE-CHF) Study Investigators. N-terminal p......
... infartos sépticos pulmonares, hemorragia intracraniana, hemorragia conjuntival, manchas de Janeway. Fenômenos imunológicos: glomerulonefrite, nódulos de Osler, manchas de Roth, fator reumatoide. Evidências microbiológicas que não preenchem o critério maior. Evidências ecocardiográficas que não preenchem o critério maior. Diagnóstico definitivo – critério histopatológico; dois critérios maio......
...s de risco intermediário Bisoprol e fluvastatina para reduzir a mortalidade cardíaca e infartos miocárdicos perioperatórios em pacientes de risco intermadiário submetendo-se a cirurgia não cardíaca. Um ensaio clínico randomizado, controlado (DECREASE_IV). Bisoprolol and Fluvastatin for the Reduction of Perioperative Cardiac Mortality and Myocardial Infarction in Intermediate-Risk Patients Und......
...ado com frequência na prática clínica. O intervalo PR é determinado pelo tempo de condução do nó sinusal até os ventrículos, integrando, desta forma, informações sobre diversos locais do sistema de condução cardíaco. O BAV de 1º grau pode ser resultado de atrasos na condução nos átrios, no nó AV e/ou no sistema His-Purkinje. Inúmeras são as causas conhecidas de BAV de 1º grau, dentre as quais vale......
...mentares Exames laboratoriais Hormônios tiroidianos – Hipertiroidismo / tireotoxicose Glicemia – Diabetes melito Dosagem de ácido vanil-mandélico, catecolaminas na urina de 24 horas – Feocromocitoma Dosagem do ácido 5 hidroxiindolacético (urina) – Tumor carcinóide Exames de imagens Radiografia de tórax – Suspeita de doenças ......
...o inibida por: cocaína. •pode diminuir a ação de/ou ter sua ação diminuída por: simpaticomimético; xantina, particularmente aminofilina e teofilina. Outras considerações importantes •controlar rotineiramente a pressão arterial e a frequência do pulso. •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir sal em excesso. •não suspender o p......
...a medicação pode levar a: sintomas de angina exacerbados; infarto do miocárdio (podem se precipitar em pacientes com doença coronária); precipitar crises de tireoide (em pacientes com tireotoxicose). Pindolol – Associação (ver orientações dos fabricantes) Viskaldix – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (pindolol 10 mg + clopamida* 5 mg). Novartis. * Clopamida: diurético tia......
...dativamente até 160 mg, em dose única diária. Excepcionalmente podem ser necessários até 640 mg por dia. angina do peito: 80 mg, em dose única diária; se necessário, ajustar a dose gradativamente (com 3 a 7 dias de intervalo) até 320 mg por dia. enxaqueca: 80 mg, em dose única diária; se necessário, ajustar a dose gradativamente até 240 mg, em dose única diária. Idosos: podem ser mais propenso......
...aumento da pressão intraocular; aumento de peso; aumento do apetite; aumento das mamas (em ambos os sexos); aumento ou diminuição dos batimentos cardí- acos; boca seca; cansaço; constipação intestinal; diarreia; dilatação das pupilas; diminuição do desejo sexual; dor de cabeça; erupção na pele; exacerbação dos sintomas psicóticos; falta de apetite; hiperprolactinemia; hipersensibilidade (erupção n......
...cardiogênico; diminuição da função do fígado; diminuição da função renal; diminuição da transmissão neuromuscular (pode agravar); estenose aórtica grave (risco de insuficiência cardíaca); hipotensão (pode ser agravada); idoso; infarto do miocárdio com congestão pulmonar (a insuficiência cardíaca associada pode piorar); sensibilidade a bloqueador do canal de cálcio; taquicardia ventricular (risco d......
...médico. •quando o carvedilol é associado com diuréticos, os efeitos hipotensores podem ser aditivos e a hipotensão ortostática (queda de pressão ao se levantar) pode se agravar. •pode mascarar sinais de queda de glicose em diabéticos, além de poder aumentar a glicose. •checar periodicamente: batimentos cardíacos; pressão arterial; glicose (em diabéticos); eletrocardiograma; função renal; função......
...resposta clínica. Uma vez estabilizada, a dose total diária pode ser administrada à noite (podendo-se utilizar o comprimido de liberação prolongada). dor crônica: de 10 a 150 mg por dia. síndrome do pânico: iniciar com 10 mg, em dose única diária (geralmente associado a um benzodiazepínico); ajustar a dose de acordo com a resposta clínica, descontinuando gradualmente o ben- zodiazepínico. O trat......