... Eliminação - urina: 59 a 62% (5% como anlodipino); bile (fezes): 20 a 25%. Como se usa Uso oral – doses • doses em termos de anlodipino. Adultos hipertensão ou angina: 5 a 10 mg, em dose única diária. Idosos, Pacientes com diminuição da função do fígado ou em uso de outro anti-hipertensivo, Pacientes debilitados hipertensão: dose inicial de 2,5 mg. Idosos ou pacientes com diminuição ......
...pode mascarar sinais de queda de glicose em diabéticos, além de poder aumentar a glicose. •checar periodicamente células sanguíneas; glicose (em diabéticos); eletrocardiograma; função cardíaca; função renal; função do fígado. Bisoprolol – associações (ver orientações do fabricante) G: tem Genérico Biconcor – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (bisoprolol (fumarato) 2,5 mg......
... pode aumentar o risco de problemas cardíacos com: outro antiarrítmico (amiodarona; propafenona; tocainida; verapamil; quinidina; procainamida; lidocaína; betabloqueador, diltiazem, flecainida); betabloqueador; cisaprida; fluorquinolona. • pode ter sua concentração aumentada por: eritromicina; claritromicina. (risco de arritmias) • pode aumentar a ação de: cisaprida. • pode dimi......
...mento pode diminuir a irritação gastrintestinal. •na fibrilação atrial ou flutter atrial, só usar se outros medicamentos como digitálicos ou betabloqueadores tiverem falhado no controle dos sintomas. Adultos fibrilação atrial ou flutter atrial (tratamento): 400 mg cada 6 horas; se necessário, após 4 ou 5 tomadas, a dose pode ser aumentada cautelosamente. fibrilação atrial ou flutter atrial (re......
...otássio •pode ter sua ação aumentada por: inibidor da ECA (enzima conversora da angiotensina); diurético poupador de potássio; heparina; anti-inflamatório não esteroide; betabloqueador; leite com baixo teor de sal. •pode aumentar os efeitos tóxicos de: digitálico (em pacientes com bloqueio cardíaco grave). •na forma de drágeas, pode provocar lesões gastrintestinais graves com: anticolinérgico; ......
...da enzima como terfenadina, astemizol, ciclosporina, antiarrítmico classe II (amiodarona, quinina), benzodiazepínico (diazepam, midazolam), propranolol e metoprolol. •pode ter sua ação diminuída por: anticonvulsivante. Outras considerações importantes •controlar rotineiramente a pressão arterial. •cuidado ao dirigir veículos ou executar tarefas que exijam atenção. •evitar a prática de exer......
...travenosa Estabilidade após aberto temperatura ambiente (15-30°C): 7 dias. refrigeração (2-8ºC): 14 dias. Não congelar. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: pelo menos 50 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% Uso imediato. Descartar sobras. Estabilidade após diluição com Glicose 5% Uso imediato. Descartar sobras. Tempo de infusão: 15 a 30 ......
...o Paciente com diabetes mellitus, em uso de glibenclamida e metformina. Não temos no momento a função renal, mas considerando que ele realizou tomografia com contraste deverá ficar sem uso da metformina por cerca de 48 horas. Além disso, em fase aguda da dissecção é preferível controlar o diabetes com insulina, em comparação com os hipoglicemiantes orais. O ideal quanto a monitorização com a gl......
...Reboxetina8,20,31,33 A reboxetina foi o primeiro composto de uma nova classe de antidepressivos (inibidores da recaptação de noradrenalina – ISRNs), estruturalmente semelhantes à viloxazina, a ser comercializado. Apresenta atividade seletiva sobre a recaptação de noradrenalina, com atividade antagonista a-2. Não possui efeitos significativos sobre receptores colinérgicos, histamínicos e a-1-adren......
...lado envolvido, à medida que o edema se desenvolve, ou pode resultar de atenuação (enfisema) nas regiões mais radiotransparentes do pulmão. Por outro lado, é impossível determinar o que leva à assimetria em alguns casos e à unilateralidade em outros. Os aspectos auxiliares que podem ser visualizados de modo rotineiro em uma radiografia torácica anteroposterior obtida com aparelho de raio x......
...ionado no ápice do ventrículo direito. Para que não ocorra deslocamento e perda da captura do eletrodo, ele deve ser fixado em pelo menos dois pontos da pele. A seguir, conecta-se o eletrodo a um gerador que, em geral, tem as seguintes funções: modo do marca-passo (com ou sem sincronia – ajustado no botão de sensibilidade ventricular), frequência do ventrículo e/ou do átrio, corrente no ventrícu......
...pressora a base de iECA ou BRA, com objetivo de deixar a proteinúria < 1g/dia. Se não for possível, deixar abaixo de 3,5g/dia tendo uma redução de ao menos 50% em relação ao pico de proteinúria. Além disso, deve-se manter a PA 130x80mmHg. Imunossupressão é dada com base no risco de progressão. Para paciente de baixo risco (proteinúria < 4g/dia e clearance de creatinina normal por seis mese......
...68 mg/dia podem ser necessárias. Nota: Deve ser infundido através de um cateter venoso central ou em uma veia superior de grande calibre em um membro, preferentemente no braço. Se ocorrer extravasamento, deve-se infiltrar 10 a 15 mL de uma solução salina contendo 5 a 10 mg de fentolamina na área afetada (identificada por estar fria, dura e pálida) assim que possível para tentar prevenir esses efe......
...ica). O uso concomitante com itraconazol é contraindicado. t Alfentanila: metabolismo decrescido da alfentanila administrada por via intravenosa e aumento de seus efeitos. t Alfuzosina: metabolismo reduzido devido à inibição do citocromo P450 levando a um aumento da exposição à alfuzosima. O uso concomitante é contraindicado. t Alprazolam: aumento das concentrações séricas e toxicidade potencia......
...onstrado há mais de três décadas em estudos eletrofisiológicos, juntamente com a progressão comum e imprevisível de bloqueio AV completo.10 Portanto, quando o bloqueio AV estiver no nível do sistema de His-Purkinje em estudos eletrofisiológicos, ou quando houver evidências de um bloqueio AV de segundo grau tipo II, a indicação é a estimulação permanente, mesmo na ausência de sintomas. Às vezes é d......
...dem a tratamento anti-inflamatório.47 Especificamente, o grau de realce tardio do pericárdio com gadolínio (semelhante ao realce que se observa nos casos de pericardite aguda [ver a Figura 2]) reflete a presença de inflamação e o potencial de reversão. Em pacientes estáveis, com características clínicas consistentes com a possibilidade de constrição transitória, é necessário fazer um teste por um ......
...quifilaxia dentro de alguns dias, o que torna esse medicamento inadequado para o controle da hipercalcemia no longo prazo.24,25 De maneira geral, a calcitonina é administrada em uma dose subcutânea de 4 a 8 unidades/kg ou em doses intramusculares duas a quatro vezes ao dia.26 Os glicocorticoides podem ser uma boa opção, principalmente nos casos de linfoma ou mieloma, se a hipercalcemia for estimul......
...n Out of hospital Cardiac ArresT) registry. Circ Cardiovasc Interv 2010;3: 200–7. 115.Merchant RM, Abella BS, Khan M, et al. Cardiac catheterization is underutilized after in-hospital cardiac arrest. Resuscitation 2008;79:398–403. 116.Koester R, Kaehler J, Barmeyer A, et al. Coronary angiography and intervention during hypothermia can be performed safely without cardiac arrhythmia or vasospasm. ......
...gura 9] considerando que as manifestações são semelhantes.90 Hematoma Intramural Na realidade, aproximadamente 5 a 10% de pacientes que se apresentam com sintomas sugestivos de dissecção aórtica têm dissecção aórtica sem laceração da íntima (hematoma intramural).125 Esse tipo de hemorragia no interior da camada medial da aorta pode produzir hematomas localizados ou discretos ou podem dissecar......
...ante realizada em até 14 dias. Punção arterial em um sítio não compressível ou PL em até 1 semana. Sintomas que melhoram rapidamente, sugestivos de AIT. Hemorragia GI ou GU em até 21 dias. AVC = acidente vascular cerebral; AIT = ataque isquêmico transiente; GI = gastrintestinal; GU = geniturinário; HIC = hemorragia intracerebral; HSA = hemorragia subaracnóidea; IV = endovenoso; RNI = rela......
... Elsevier; 2006. 25. McGoon MD, Kane GC. Pulmonary hypertension: diagnosis and management. Mayo Clin Proc 2009;84:191–207. 26. Bossone E, Bodini BD, Mazza A, Allegra L. Pulmonary arterial hypertension: the key role of echocardiography. Chest 2005;127:1836–43. 27. Fisher MR, Forfi a PR, Chamera E, et al. Accuracy of Doppler echocardiography in the hemodynamic assessment of pul......
...ose metabólica. Na ausência de insuficiência renal avançada, 1 dentre 3 fatores deve estar presente para manter uma alta [HCO3–] plasmática: depleção efetiva do volume circulante, depleção de cloreto ou hipocalemia. Tanto a queda da taxa de filtração glomerular (TFG) como a associada avidez do sódio observadas com a hipovolemia limitam a excreção do bicarbonato de sódio. A maior parte do bicarbon......
...ticosteroides. Umrelato de caso mostrou rápida reversão do coma tireotóxico com a plasmaférese,paralelamente à redução dos níveis de T4 e T3. Os anticorpos circulantes e aresposta aos corticosteroides e à plasmaférese indicam uma patogênese imune,talvez semelhante à encefalite límbica paraneoplásica.Hipotireoidismo Como regra, o paciente comestado mixedematoso apresenta atividade cognitiva mais le......
...alternativa aceitável, devido à rapidez de sua realização, mas o exameapresenta performance inferior, e apenas 4% dos pacientes com AITapresentam alterações da imagem na TC de crânio. Outrascondições que podem mimetizar um AIT, como hematoma subdural ou massa cerebral,são encontradas em aproximadamente 1% dos pacientes. A RM com imagem ponderadapor difusão apresenta evidências de infarto cerebral ......
...istêmico; Qt: quimioterapia; Rtx: radioterapia. A linfopenia em pacientes com sepse é associada com diminuição da sobrevida em 1 mês e 1 ano. A linfopenia é considerada um marcador da presença da imunossupressão induzida pela sepse. Em hospitalizados com insuficiência cardíaca descompensada (ICD), a linfopenia relativa é bastante comum. A Rtx, a Qt citotóxica, o uso de glicocorticoides ou a a......
...e na intoxicação por barbitúricos; assim, deve-se tomar cuidado antes de declarar morte encefálica em pacientes com intoxicação por barbitúricos. Tratamento Não existem antídotos específicos para intoxicação por barbitúricos; dessa forma, o tratamento é principalmente de suporte. Os pacientes com intoxicação severa têm dificuldade em proteger as vias aéreas e podem necessitar de entubação ......
...o clínica. Manifestações Clínicas Após o Retorno à Circulação Espontânea Após a ressuscitação inicial, a condição clínica dos pacientes varia consideravelmente. Alguns apresentam pronta recuperação após breves períodos de RCP; podem estar acordados e responsivos; no entanto, a maioria dos pacientes é inicialmente comatosa ou obnubilada após a ressuscitação. A avaliação neurológica é limit......
... as pneumonias eosinofílicas, com destaque para síndrome de Churg-Strauss, granuloma broncocêntrico, aspergilose broncopulmonar alérgica e parasitoses com ciclo pulmonar caracterizando a chamada síndrome de Löffler. A exclusão dessas causas de eosinofilia é necessária para o diagnóstico de SHE.As variantes da SHE incluem a chamada variante mieloproliferativa (ou leucemia eosinofílica crônica), sen......
...1 sumariza as manifestações clínicas da intoxicação por arsênico. Quadro 1 Manifestações da Intoxicação por Arsênico Toxicidade aguda (10 min a várias horas) · Gastrintestinal: náusea; vômito; diarreia semelhante à cólera. · Cardiovascular: hipotensão; taquicardia; arritmias, incluindo torsade de pointes; isquemia miocárdica secundá......
... Na ausência de eritrodermia, a STS é indistinguível da sepse ou choque séptico devido a qualquer número de bactérias gram-positivas ou gram-negativas. Outras doenças infecciosas classicamente associadas a febre, erupções cutâneas e disfunção multiorgânica incluem febre das montanhas rochosas e leptospirose. Além disso, pode-se considerar o diagnóstico de meningococcemia se ocorrer uma cefaleia s......
...uantidade de fluido com o saco pericárdio resulta em aumento da pressão intrapericárdica. A porção inicial da curva volume-pressão pericárdica é plana; assim, aumentos de volume relativamente grandes resultam em mudanças comparativamente pequenas na pressão intrapericárdica. A curva torna-se mais pronunciada à medida que o pericárdio parietal atinge os limites de sua distensibilidade. Se o fluido......
...ronto-socorro, correspondendo a 3 a 25% dos atendimentos, englobando desde o controle ambulatorial insuficiente até as emergências hipertensivas. A maioria dos pacientes com PA significativamente elevada (pressão arterial sistólica [PAS] =>180 e pressão arterial diastólica [PAD] =>120mmHg) não apresenta lesão aguda em órgão final (a chamada hipertensão assintomática grave). Embora alguns pr......
...cias clínicas de uso bem-sucedido do torniquete são pouco confiáveis ou limitadas a apenas alguns relatos de caso de envenenamento em seres humanos. Na Austrália, um estudo demonstrou a existência de ampla variabilidade em termos de aplicação correta de bandagens compressoras ou colocação de torniquetes. Neste estudo, houve uma tendência maior ao uso correto das bandagens elásticas (quantidade cer......
... Monitorar níveis séricos de lítio, com retirada de sangue entre 8 e 12 horas após a dose precedente: - 4 dias após início do tratamento. - semanalmente, até que haja estabilização. - pelo menos a cada 3 meses, após estabilização. • Reduzir a dose ou interromper o uso na ocorrência de diarréia, vômito e infecção intercorrente (especialmente se estiver associada à sudores......
...ediosos. A diminuição da amplitude ou retardo do pulso das artérias femorais sugerem coarctação da aorta ou doença arterial periférica. • Avaliação de edema. • Exame neurológico sumário. • Exame de fundo do olho: identificar estreitamento arteriolar, cruzamentos arteriovenosos patológicos, hemorragias, exsudatos e papiledema. Em atendimento primário, o paciente hipertenso deverá......
... sintomas cardiovasculares); eletrólitos; peso; função renal (antes do tratamento e periodicamente); função da tireoide (antes do tratamento e a seguir a cada 6 meses); glóbulos brancos (antes do tratamento e se houver cansaço ou fraqueza incomum); teste de gravidez em mulheres em fase procriativa. •fazer uma avaliação completa da função renal antes de iniciar a terapia com o produto e periodicam......
...racraniana, respectivamente, em 0,6%, 0% e 0,1% dos casos (p = 0,06). Um sangramento não intracraniano menor/significativo associado a TIMI foi detectado em 14,5%, 10,1% e 6,9% dos pacientes, respectivamente (p < 0,001). Concluiu-se que, de forma consistente com os estudos anteriores, a facilitação com meia dose de terapêutica fibrinolítica e um inibidor IIb/IIIa (reteplase e abciximab, neste e......
... são tardios e não sensíveis. O ecocardiograma é indicado em pacientes com sopro sistólico de intensidade maior ou igual a 3/6 ou na presença de outros achados no exame físico. Ainda é importante no diagnóstico avaliar a performance sistólica do ventrículo esquerdo: graduação em leve, moderada e severa. Alguns achados ecocardiográficos sugerem insuficiência mitral severa, entre eles: -Largur......
...ama vascular. Os exames laboratorias demonstram que a nefropatia crônica não teve agudização, e há uma alteração extremamente compatível com a hipótese diagnóstica, que é a grande elevação de NT-próBNP. O peptídeo natriurético cerebral é um hormônio natriurético liberado pelo coração, particularmente pelos ventrículos. O pró-hormônio, que é o próBNP, é clivado em BNP biologicame......
...emorragias subungueais, nódulos de Osler (lesões dolorosas em polpas digitais, imunológicas), manchas de Janeway (lesões hemorrágicas, indolores, embolização séptica), manchas de Roth (lesões ovais retinianas, imunológicas) Pulmonares – embolia pulmonar (tricúspide) Sinais e Sintomas O quadro clínico da endocardite depende dos seguintes fatores: •Resposta inflamatória (produção de citocin......
...olled Trial (DECREASE-IV). Ann Surg 2009; 249:921–926. [Link para Abstract]. Fator de impacto da revista (annals of surgery): 7,446 Contexto Clínico Há várias evidências em relação aos benefícios dos betabloqueadores e das estatinas na redução de eventos cardíacos perioperatórios em pacientes de alto risco de complicações cardiovasculares submetendo-se a cirurgias vasculares. ......
...o sistema His-Purkinje. Inúmeras são as causas conhecidas de BAV de 1º grau, dentre as quais vale a pena lembrar doença isquêmica do coração, doenças degenerativas do sistema de condução, doença cardíaca congênita, doenças do colágeno, doenças inflamatórias e medicações. Entretanto, em indivíduos assintomáticos, ambulatoriais, o BAV de 1º grau tipicamente ocorre na ausência de doença cardiovascula......
... Tratamento clínico Soluções adstringentes: cloretos de alumínio, em casos severos freqüentemente causa hiperemia e irritação cutânea. Iontoforese: são banhos elétricos de baixa voltagem na área afetada que provocam um bloqueio nas glândulas sudoríparas com remissão da sudorese por um período aproximado de 35 dias. Drogas anticolinérgicas: retemic, rubinol, daricon e probanth......
...inoso; profilático da cefaleia vascular (enxaqueca) [betabloqueador seletivobeta-1; bloqueador beta-1 adrenérgico seletivo]. Para que serve angina do peito crônica (angina de esforço) (tratamento); hipertensão arterial; infarto do miocárdio; cefaleia vascular (enxaqueca) (profilático). Como age bloqueia os efeitos estimulantes (agonistas) dos neurotransmissores simpáticos, competindo pel......
...cio pesado; adequar intensidade com o médico. •pode mascarar sinais de queda de glicose em diabéticos, além de poder aumentar a glicose. •checar periodicamente: células sanguíneas; glicose (em diabéticos); eletrocardiograma; função cardíaca; função renal; função do fígado. •consultar um médico no primeiro sinal ou sintoma de insuficiência cardíaca iminente. •retirada abrupta da medicação pode ......
...nutos antes da atividade que provoca a ansiedade. enxaqueca (prevenção): iniciar com 20 mg, 4 vezes por dia; se necessário, ajustar a dose gradativamente até 240 mg por dia. cardiomiopatia hipertrófica: 20 a 40 mg, 3 ou 4 vezes por dia: ajustar a dose de acordo com a resposta clínica. Idosos: podem ser mais propensos às reações adversas do produto. Cápsula de liberação prolongada •engolir in......
... após muito tempo de uso do produto); anemia e outras alterações do sangue; arritmia cardíaca; aumento da dor anginosa (após injeção intramuscular); aumento da pressão intraocular; aumento de peso; aumento do apetite; aumento das mamas (em ambos os sexos); aumento ou diminuição dos batimentos cardí- acos; boca seca; cansaço; constipação intestinal; diarreia; dilatação das pupilas; diminuição do de......
... a atividade do nódulo AV ou do sinusal); choque cardiogênico; diminuição da função do fígado; diminuição da função renal; diminuição da transmissão neuromuscular (pode agravar); estenose aórtica grave (risco de insuficiência cardíaca); hipotensão (pode ser agravada); idoso; infarto do miocárdio com congestão pulmonar (a insuficiência cardíaca associada pode piorar); sensibilidade a bloqueador do ......
... semanas, particularmente em pacientes com doença cardíaca isquêmica). •cuidado com exercício pesado; adequar intensidade com o médico. •quando o carvedilol é associado com diuréticos, os efeitos hipotensores podem ser aditivos e a hipotensão ortostática (queda de pressão ao se levantar) pode se agravar. •pode mascarar sinais de queda de glicose em diabéticos, além de poder aumentar a glicose. ......
...(aguardar pelo menos 14 dias de intervalo entre antidepressivo tricíclico e IMAO); criança com menos de 5 anos. Avaliar riscos x Benefícios alcoolismo ativo (depressão do sistema nervosos central pode ser potencializada); asma (pode agravar); aumento da pressão intraocular (pode agravar); diminuição da função do fígado (metabolismo pode alterar); diminuição da função renal (excreção pode alte......