...processo de envelhecimento predispõe os pacientes idosos a falha da homeostasia, desenvolvimento de doenças crônicas e perda da independência na execução das atividades do dia a dia (incapacitação funcional). Em consequência, esses pacientes frequentemente apresentam distúrbios clínicos que não se ajustam em categorias específicas e que muitas vezes são descritos como síndromes geriátricas.1 Estas......
...faleia crônica, pode ser necessário criar um diário de registros de cefaleia ou solicitar aos pacientes que registrem as características das dores de cabeça que sentem e, posteriormente, compareçam a uma consulta de retorno. Tabela 2. Elementos-chave da história de cefaleia Elemento Exemplos Perfil temporal Idade quando a dor surgiu Enxaqueca: habitualmente com id......
...s de soluto normalmente presentes no líquido extracelular. A osmolalidade plasmática pode ser quantificada diretamente com auxílio de um osmômetro, ou pode ser estimada com um grau de acurácia razoável a partir das concentrações dos principais solutos extracelulares. Essa estimativa é feita do seguinte modo: Posm = 2 x plasma [Na+] + [glicose]/18 + [ureia]/6 A multiplicação por 2 reflete o......
...de SU, sobretudo aquelas com meias-vidas longas, precisam ser monitorados de forma intensiva até se mostrarem capazes de manter os níveis plasmáticos de glicose normais sem suplementação de carboidrato. Outros estimulantes de célula beta A repaglinida e nateglinida são estimulantes de célula beta mais modernos, que diferem das SU quanto à estrutura e o momento da ação.59 Assim como as SU, est......
...necem sem ser detectadas. Assim, são necessários testes melhores. Uma recente declaração de consenso envolvendo diversas sociedades médicas apoiou o uso de 2 testes para PNFC: teste de função autonômica composta, incluindo a produção de suor, e a quantificação da inervação de fibras curtas em biópsias cutâneas oriundas da região distal da perna.18 Nenhum destes testes apresenta 100% de sensibilida......
...opulação dos Estados Unidos. A prevalência de quaisquer lesões de retinopatia diabética em indivíduos diagnosticados com diabetes foi 46% maior entre os afro-americanos e 84% mais alta entre os norte-americanos descendentes de mexicanos do que entre os brancos não hispânicos. Os afro-americanos e norte-americanos descendentes de mexicanos também apresentaram taxas mais altas de retinopatia moderad......
...ry fructose: implications for dysregulation of energy homeostasis and lipid/carbohydrate metabolism. Nutr Rev 2005;63:133–57. 76. Stanhope KL, Schwarz JM, Keim NL, et al. Consuming fructose-sweetened, not glucose-sweetened, beverages increases visceral adiposity and lipids and decreases insulin sensitivity in overweight/obese humans. J Clin Invest 2009;119:1322–34. 77. Freedman M......
...a respiratória, principalmente. Durante atividades moderadas, a ventilação aumenta em relação ao VO2. Em uma respiração de até 30 L/min, o trabalho respiratório é realizado pelos músculos inspiratórios, uma vez que a expiração é passiva, devido à elasticidade toracopulmonar. Daí em diante, a respiração tornase ativa, entram em jogo os músculos expiratórios e, ao chegar aos 100 L/min, intervêm tam......
...-12 semanas de titulação e espera para observar a efetividade da dose e assim determinar se um dado SSRI em particular é adequado. Este processo, também, pode ser longo em certos casos de pacientes com doença terminal. É útil lembrar que os SSRIs podem ser combinados com psicoestimulantes nos casos em que o rápido aparecimento dos efeitos antidepressivos é importante. Inibidores de recaptação d......
...os casos de falha da vacina. Esta vacina não está disponível nos EUA; as áreas de risco são Europa até os limites orientais da Rússia e Nordeste da China. Polissacarídeo tifoide (ViCPS) Eficácia de 64?72% nas populações locais do Nepal e da África do Sul.145,146 2 anos147 Ocorreram casos de falha da vacina. As viagens ao subcontinente indiano têm risco particularmente el......
...ovírus, influenza. · Infecção por Cryptococcus neoformans · Infecção por Mycobacterium tuberculosis Sem profilaxia: · Pneumocystis · Infecção por herpevírus (HSV, VZV, CMV, EBV) · Infecção por HBV · Infecção por Listeria, Nocardia, Toxoplasma, Strongyloides · T. cruzi >-6 Meses Pneumonia adquirida na ......
...piratory failure. Thorax 2001;56:524–8. 112. Bayrak-Toydemir P, McDonald J, Markewitz B, et al. Genotype-phenotype correlation in hereditary hemorrhagic telangiectasia: mutations and manifestations. Am J Med Genet A 2006;140:463–70. 113. Cottin V, Dupuis-Girod S, Lesca G, Cordier JF. Pulmonary vascular manifestations of hereditary hemorrhagic telangiectasia (Rendu-Osler dis-ease). Re......
...a rápida; TDF = tenofovir; TPV = tipranavir; TSH = hormônio estimulador da tireoide. _____________________________________________________________ Nota do editor: Muitas das medicações usadas para o tratamento do HIV evoluem com anemia hemolítica em pacientes com deficiência da G6PD, assim rastreamento de rotina para esta deficiência é indicada nestes pacientes. Diagnóstico diferencial ......