...lada. A pesquisa do RVO é feita com o paciente sentado de frente para o examinador. Orienta-se o paciente a fixar o olhar na altura dos olhos do examinador, enquanto este executa manobra de rotações rápidas, para cada lado, até cerca de 30 graus, retornando à linha média após cada incursão. Em uma resposta normal, o paciente mantém o olhar fixo no ponto orientado do início ao final da rotação da c......
...lo, rato) e observação do desenvolvimento da doença. Outros Exames · Sorologias: testes de IgG (imunoglobulina G) altamente sensíveis (inibição da hemoaglutinação, ELISA, imunofluorescência) são utilizados rotineiramente e têm valor presuntivo quando positivos. No entanto, em caso de positividade, é necessário realizar dois ou três desses testes, já que resultados falso-positivos s......
...do sangramento e reposição volêmica, que devem ser realizados concomitantemente. O controle do foco hemorrágico no hemotórax maciço traumático exige exploração cirúrgica da cavidade torácica. Tórax Instável É decorrente de múltiplas fraturas de costelas, ocasionando a perda da rigidez do segmento do envoltório ósseo acometido. A presença de duas ou mais fraturas em dois ou mais arcos costais ......
...tes (sucuri) e Boa (jibóia), dentre outras. Diversos gêneros de serpentes consideradas não-peçonhentas são encontrados em todo o país, sendo também causa comum de acidentes: Phylodrias (cobra-verde, cobra-cipó), Oxyrhopus (falsa-coral), Waglerophis (boipeva), Helicops (cobra d’água), Eunectes (sucuri) e Boa (jibóia), dentre outras. Manifestações Clínicas Como consequência da absorção do venen......
...paciente 10 Características Epidemiológicas Os acidentes são mais comuns nos meses quentes e chuvosos, que coincidem com o desenvolvimento da fase larvária das mariposas. Os acidentes por Lonomia são descritos predominantemente na região Sul, menos frequentemente, no Pará e Amapá; casos isolados em outros estados têm sido registrados (São Paulo, Minas Gerais, Maranhão, Amazonas, Goiás). Os......
...o, linfoma, leucemia Tumores sólidos Câncer de mama, brônquico, rim, tireoide Outras Imobilização, medicações, síndrome milk-alkali, fase de recuperação da insuficiência renal aguda, hipercalcemia falsa (hemoconcentração), hipercalcemia hipocalciúria familiar, pseudo-hiperparatireoidismo Quadro Clínico De forma análoga ao que acontece em outros distúrbios eletrolíticos, a grav......
...es (1997), observou-se reação exsudativa celular em 63,3% dos casos (49/74) (Figuras 149A e 149B); reação exsudativa e necrótica em 9,4% dos casos (7/74); reação exsudativa e necrótico-granulomatosa em 10,8% dos casos (8/74); reação exsudativa e granulomatosa em 13,5% dos casos (10/74), não tendo sido observadas reação exsudativa e sarcoidiforme, nem reação exsudativa e tuberculóide. Figura 14......
...ógicas, endócrinas ou alterações no parênquima mamário. O ciclo mamário normal, principalmente no período gestacional, apresenta contínua secreção mamária, em geral não percebida. A manipulação digital ou ordenha excessiva dos mamilos pode ser uma das causas. As doenças ou fármacos que elevam os níveis de prolactina também podem causar esse sintoma. Das alterações físicas do parênquima mamário, a ......
... Síndrome do Extravasamento Capilar Sistêmico É uma condição rara, caracterizada por hiperpermeabilidade capilar episódica e inexplicável, com edema difuso, ganho de peso e insuficiência renal aguda. Em alguns pacientes, pode evoluir para o mieloma múltiplo. Síndrome POEMS (Síndrome de Crow-Fukase) Doença rara caracterizada por polineuropatia axional desmielinizante, gamopatia monoclon......
... porque a maioria dos pacientes com efeitos adversos não apresenta os mesmos até várias horas após usar o medicamento, além dos efeitos em geral serem auto-limitados. No entanto, deve-se considerar a administração de carvão ativado oral para ingestões nas seguintes situações: -Ingestão de grande quantidade de alucinógenos há menos de 1 hora -Pacientes com Ingestão de outras medicações associadas......
...er massageado separadamente por 5 a 10 segundos. O teste é considerado positivo se os sintomas são reproduzidos na presença de assistolia >3 segundos ou uma diminuição da pressão arterial sistólica >50mmHg. O procedimento é contraindicado em pacientes com estenose carotídea conhecida, se houver história de acidente vascular cerebral ? AVC (IAM) recente (<3 meses) ou se houver história de......
...OMAS DA INTOXICAÇÃO POR ß-BLOQUEADORES · Hipotensão · Bradicardia · Bloqueios de condução (bloqueio atrioventricular de primeiro grau) · Arritmias ventriculares (sotalol) · Assistolia · Diminuição da contratilidade · SNC · Estado mental deprimido · Coma · ......
... 6. Monitoração O nível de consciência e variáveis fisiológicas deve ser acessado frequentemente, a fim de flagrar eventos adversos precocemente. 7. Classificação na gestação Classe D. 8. Interações medicamentosas Álcool, outros depressores do sistema nervoso central, digoxina, anticoncepcionais, rifampicina, escopolamina e xantinas podem interagir significativamente com o lora......
...tal e metaplasia de Barrett, sendo de extrema importância o seguimento com endoscopia digestiva alta. O envolvimento gástrico e do intestino delgado com pseudo-obstrução ocorre devido à proliferação bacteriana apresentando sintomas de anorexia, saciedade precoce, halitose, náuseas, vômitos, distensão, dor abdominal, perda de peso e diarreia. A desnutrição é uma importante causa de mortalidade n......
... única diária, progredindo para 2 doses se necessário. Entretanto, pode-se optar por iniciar com 2 doses/dia. Prescrição Tabela 4. Prescrição sugerida para esta paciente Prescrição Comentários Evitar alimentos que causam refluxo Os alimentos a ser evitados dependem dos que causam sintomas especificamente na paciente. O texto descreve os principais alimentos que tradicional......
...rios sejam conduzidos. Cada rastreador é específico para uma questão identificada em cada organização individual de atenção à saúde, e não é possível prever como um rastreador vai ocorrer ou que achados ele promoverá. Todo hospital tem áreas propensas a problemas. Pode-se usar simuladores para essas áreas específicas ou implementar processos de maneira consistente. Examinar a causa e a distribuiçã......
...ormuladas durante as entrevistas da equipe incluem: · “Como o CC comunicou que procedimentos foram feitos quando o Sr. Smith foi transferido para a UTI?” · “Que procedimentos vocês têm preparados para quando a UTI atinge sua capacidade máxima, mas os pacientes precisam ser colocados aqui?” · “O Sr. Smith estava recebendo medicação IV para dor após a cirurgia. Vocês podem me......
... Uso dos antagonistas da aldosterona Medicamento Dose inicial (mg/dia) Dose alvo (mg/dia) Eplerenona 25 50 Espironolactona 25 50 Tabela 11: Inibidores da nefrilisona/bloqueadores daangiotensina-2 Medicamento Dose inicial (mg/dia) Dose alvo (mg/dia) Sacubitril/valsartan 49/51 2x ao dia 97/103 2x ao dia ......
...licações com pequenos infartos e testes de esforço normais.Os agentes antiplaquetários são benéficos; a aspirina é recomendada; e a adiçãode clopidogrel (75 mg por dia) tem benefícios adicionais de curto prazo apósIAMCSST. Aamiodarona foi muito estudada em pacientes pós-infarto com disfunção de VE ou extrassístolesventriculares frequentes. Embora a sobrevida não tenha melhorado, não houvemalefício......
...eções para os olhos e para a face e roupa resistente a fluido durante as atividades que geram respingos, pingos, sprays ou aerossóis.12 Além disso, os PASs devem usar luvas. As luvas são provavelmente o EPI mais importante usado durante a cirurgia, pois elas não protegem apenas os PASs contra a exposição a patógenos, mas também contra acidentes com instrumentos pontiagudos, agulhas ou outros perf......
...ses procedimentos, os profissionais fazem incisões usando instrumentos pontiagudos, realizam intervenções complexas no corpo e fecham as incisões no final da intervenção. Na maioria das vezes, os pacientes são sedados por anestesiologistas e estão imunocomprometidos em algum grau por causa das condições que os levaram à sala de cirurgia (SC). Em cada etapa da anestesia e da cirurgia, existem oport......
...olveram conjuntivite hemorrágica aguda recente causada pelo enterovírus 70. Outras doenças As síndromes respiratórias observadas nas infecções enterovirais envolvem tanto o trato respiratório superior como o inferior; elas variam do conhecido “resfriado de verão” até a pneumonia. Estas infecções costumam ser brandas, exceto quando estão associadas a doenças sistêmicas em recém-nascidos. Foi......
...olvimento cutâneo é proximal aos joelhos e cotovelos. O envolvimento proximal é consistente apenas com a forma difusa da esclerodermia cutânea e, portanto, está associado a um risco aumentado de envolvimento visceral e a um prognóstico mais precário. Os capilares nas pregas da unha devem ser inspecionados com auxílio de lentes de aumento, como as lentes-padrão do oftalmoscópio. A microscopia de im......
...nea and exercise capacity index in COPD. New Eng J Med. 2004;350(10):1005-12. 17. Ong KC, Earnest A, Lu SJ. A multidimensional grading system (BODE index) as predictor of hospitalization for COPD. Chest. 2005;128(6):3810-6. 18. Glaab T, Vogelmeier C, Buhl R. Outcome measures in chronic obstructive pulmonary disease (COPD): strengths and limitations. Respiratory Res. 2010;11:79. 19. ......
...pós o trauma não têm mostrado utilidade para a prevenção do TEPT e, por esse motivo, é uma prática desencorajada.18 Fobia específica As fobias específicas são medos irracionais acompanhados de evitação. Os pacientes podem admitir que seus temores são irracionais, contudo o medo é tão intenso que os leva a evitar ativamente o estímulo evocador. As fobias específicas podem envolver virtualmen......
...ação perioperatória? 2. O paciente é capaz de cumprir a terapia imunossupressora de longa duração? 3. O paciente apresenta outras condições médicas que comprometeriam severamente a sobrevida a longo prazo? Tabela 1. Indicações comuns para transplante hepático Hepatite crônica Hepatite C Hepatite B Hepatite autoimune Doença hepática colestática Atre......
...A maioria dos pacientes é assintomática. Contudo, cistos grandes podem causar déficits visuais ou hipopituitarismo. Ao contrário dos craniofaringiomas, o diabetes insipidus não é comumente observado. À tomografia computadorizada, os cistos de bolsa de Rathke aparecem como lesões homogêneas com hipoatenuação, sem calcificações. A RNM pode evidenciar hipo ou hipersinal em T1 ou T2. Pacientes com c......
...na de baixo peso molecular por, pelo menos, 6 meses. Alguns pacientes não podem aplicar injeções por períodos prolongados, forçando a escolha entre varfarina oral versus anticoagulante oral mais recente. Dados agrupados de quatro ensaios com agentes mais novos em TEV relacionados ao câncer (dabigatrana, rivaroxabana e edoxabana) mostram melhores resultados com inibidores da trombina ou do fator X......
...tes finos inspiratórios. As alterações do peso, especialmente as que se instalam rapidamente, refletem as modificações nas quantidades de água e sódio corporais que ocorrem nas descompensações. Podem ser um sinal precoce de descompensação, antes que outras alterações se evidenciem. A rápida perda de peso reflete a eliminação do fluido retido no tratamento com diuréticos, embora, em estad......
...ulares, medicamentos com efeitos adversos sobre a JNM, agentes imunomoduladores mais comuns usados no tratamento de MG, SMCs e toxinas e venenos. As figuras ilustram a estrutura e a função da JNM, a estrutura das regiões pré-sináptica e pós-sináptica, estudos eletrodiagnósticos em distúrbios na JNM e disfunção da JNM nos casos de MG causada pelo receptor da acetilcolina. Distúrbios ......
...rau comercial padrão, através de uma despolimerização química que rende fragmentos com tamanho aproximadamente equivalente a 1/3 do tamanho da heparina. A despolimerização resulta na melhora da biodisponibilidade e em taxas menores de trombocitopenia induzida por heparina (TIH) e osteopenia. As HBPM também se ligam menos aos macrófagos e células endoteliais do que a heparina, e isto contribui para......
...os específicos. Estes subtipos incluíam as esquizofrenias hebefrênica, paranoide, catatônica e simples. A esquizofrenia hebefrênica (hoje denominada esquizofrenia desorganizada) é caracterizada por um nível de afeto superficial e incongruente e pela desorganização do pensamento e comportamento. A esquizofrenia paranoide é caracterizada por predominância masculina, aparecimento mais tardio na vida,......
...responsividade brônquica associada às DPPDs (p. ex., na sarcoidose). Imunossupressores. Os imunossupressores (não corticoides) mais utilizados nas DPPDs são a azatioprina, a ciclofosfamida e o metotrexato, cuja opção depende do contexto clínico.27,28 Na FPI, a rara e discutível resposta ao tratamento imunossupressor pode demorar três a seis meses, embora seja possível que os sintomas melhorem ......
...o. · Controle da PA: é fundamental para manter a perfusão cerebral, e os valores não devem exceder 150 mmHg para a pressão arterial sistólica em pacientes sem obliteração doaneurisma.Medicamentoscomoclonidina,inibidores da enzima conversora da angiotensina e betabloqueadores são indicados no controle da PA, uma vez que os antagonistas do cálcio e a hidralazina apresentam ação muito rápida......
...ciado pelo grau de imunossupressão. _____________________________________________________________ Figura 1. Escala temporal da ocorrência de infecções convencionais e não convencionais no receptor de transplante renal. _____________________________________________________________ Fishman e Rubin agruparam a ocorrência das infecções pós-transplante em três períodos.45 No primeiro mês s......
...um serviço de DQ e/ou a um serviço psiquiátrico deve ser precocemente solicitada em pacientes com DA que estejam sob forte suspeita de apresentar um TUS de moderado a severo ou quando este estiver envolvido na causa da dor (p.ex., acidente por embriaguez, tentativa de suicídio com embriaguez, etc.) (Portenoy; Payne; Passik, 2005). Fonte: Adaptado de Heit, 2001 e Savage, 1996. Quando a pr......
... intracardíaco ou intrapulmonar. A cianose se torna evidente quando os reduzidos níveis capilares de hemoglobina (não oxigenada) atingem cerca de 5 g/dL, embora isto dependa da concentração total de hemoglobina: a cianose é mais prontamente evidente em pacientes com policitemia e é menos evidente em pacientes com anemia. A cianose somente é evidenciada quando a saturação de oxigênio cai para meno......
...ncefálico ou cerebelo frequentemente causa tontura. A isquemia tronco encefálica normalmente é acompanhada de outros sinais e sintomas neurológicos, uma vez que as vias motoras e sensoriais estão em estreita proximidade com as vias vestibulares. A vertigem é o sintoma mais comumente associado à síndrome Wallenberg, o infarto na medula lateral junto ao território da artéria cerebelar inferior poste......
...dias 1 e 21 de um ciclo de 28 dias. Reduzir para 30 mg/m2 nos pacientes previamente tratados com radioterapia. Carcinoma pulmonar de pequenas células t Dose de 50 mg/m2/dia, por via oral, durante 21 dias; repetir após 1 a 2 semanas, ou t Dose de 35 mg/m2/dia, por via intravenosa, durante 4 dias, ou t Dose de 50 mg/m2/dia, por via intravenosa, durante 5 dias; repetir após 3 a 4 semanas. ......
...; furosemida; hidroxicloroquina; quinidina; quinina; salicilatos; tobramicina; vancomicina injetável. MEDICAMENTOS QUE CAUSAM DEPRESSÃO DA MEDULA ÓSSEA Anfotericina B; azatioprina; bussulfano; carboplatina; carmustina; ciclofosfamida; cisplatina; citarabina; cladribina; cloranfenicol; clorambucil; clozapina; colchicina; daunorrubicina; didanosina; docetaxel; doxorrubicina; etoposídeo; flucito......
...m em homens). A maioria das outras doenças, inclusive as ocupacionais, é mais comum em homens. História Ambiental e Ocupacional Essa pesquisa deve ser exaustiva e detalhada, inclusive com amigos e familiares. Várias formas de exposição crônica podem levar à DPI (asbesto, sílica, gases, berílio etc.). Outras vezes, a exposição a determinado agente é seguida de um quadro clínico de febre, calaf......
...orariamente e reiniciado em dose mais baixa. Nessa circunstância, é interessante avaliar a presença de estenose em artérias renais. O uso de IECA e BRA é contraindicado quando houver estenose bilateral de artérias renais. Outros efeitos colaterais comuns são tosse e angioedema, principalmente com IECA. Pacientes com intolerância à IECA costumam tolerar bem o uso de BRA. O uso combinado dessas dua......
...referencialmente realizada no órgão suspeito de infiltração amiloide, considerando-se que existe o risco de complicações relacionadas a sangramento. A biópsia de reto ou de gordura subcutânea são as menos invasivas, com positividade de mais de 90% tanto nas formas primárias quanto secundárias. Outros sítios passíveis de biópsias são a gengiva e a medula óssea, que possuem sensibilidades de 80% e 5......
...o de caso extraconjugal. Responde a nortriptilina, porém, após 3 meses, tem deterioração do quadro psíquico com irritabilidade, confusão, ganho de peso, edema e insuficiência cardíaca congestiva. Houve melhora do quadro psíquico com descontinuação da medicação, mas o paciente continuou necessitando de tratamento para o quadro cardíaco. Existe a possibilidade de ter havido acúmulo de metabólitos da......
...r feita sistematicamente, em todos os níveis do sistema, e sua periodicidade depende da situação epidemiológica e da organização do fluxo de informações. INSTRUMENTOS DISPONÍVEIS PARA CONTROLE Não existem medidas específicas para controle da população dos animais peçonhentos. Por serem animais silvestres, são proibidos sua captura e transporte não autorizados legalmente. Portanto, a única gar......
...ico pode acometer a vagina (ulcerações e corrimento purulento), o ouvido (processo inflamatório exsudativo do duto auditivo externo) e conjuntiva ocular (a infecção pode ser inaparente ou manifestar-se sob a forma de conjuntivite aguda, com eventual formação da membrana). Complicações As complicações podem ocorrer desde o início da doença até, na maioria dos casos, a sexta ou oitava semana, q......
... Paulo e 0,51% no Rio de Janeiro, o que demonstra que parte dos pacientes pode entrar em remissão, ao menos por algum período (epilepsia inativa). Crises isoladas são ainda mais comuns. A incidência cumulativa de crises para toda a vida é de cerca de 9%-11%. Aproximadamente uma em cada dez pessoas apresentará, em algum momento da vida, uma crise epiléptica. A maioria dos pacientes que apresentam u......
...z C, Lopez L, Plazaola I, Maiz O, Figueroa M. Osteoarticular and muscle infectious lesions in patients with the human immunodeficiency virus. Clin Rheumatol 1997;16:450-3. 4. Belzunegui J, Rodriguez-Arrondo F, Gonzalez C, Queiro R, Martinez de Bujo M, Intxausti JJ et al. Musculoskeletal infections in intravenous drug addicts: report of 34 cases with analysis of microbiological aspects and pa......
...ngianas Fenômeno de Raynaud: é mais freqüentemente observado na esclerose sistêmica progressiva (90%), LES (20%), poli/dermatomiosite (20% a 40%), vasculites (prevalência variável a depender da patologia específica). Tratamento e Profilaxia As artrites virais são geralmente autolimitadas. Sendo assim, o tratamento é na maioria das vezes sintomático, utilizando-se analgésicos e antiin......
...s who discontinue the life-support treatment of dialysis. Psychosom Med 2002;64:889–96. 77. Gibbs JS, McCoy AS, Gibbs LM, et al. Living with and dying from heart failure: the role of palliative care. Heart 2002;88 Suppl 2:ii36–9. 78. Lieberman A. Depression in Parkinson’s disease—a review. Acta Neurol Scand 2006;113:1–8. 79. Chwastiak L, Ehde DM, Gibbons LE, et al. Depressive sym......