...hipotensão grave (pode agravar). Avaliar riscos x benefícios diminuição da função do fígado; estenose aortica (aumenta risco de insuficiência cardíaca); insuficiência cardíaca congestiva (pequeno risco de efeito inotropico negativo). Reações mais comuns (sem incidência definida): Cardiovascular: inchaço. Atenção com outros produtos. O Anlodipino: • pode ter sua ação diminuída por:......
...o arterial possivelmente por diminuição do débito cardíaco, diminuição do estímulo simpático na musculatura dos vasos periféricos e por inibição da liberação de renina pelos rins. Absorção: gastrintestinal (80 a 90%). Biotransformação: no fígado. Eliminação: urina (50% como bisoprolol); fezes (menos de 2%). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de fumarato de bisoprolol. •procur......
... Para que serve Arritmia ventricular (com risco de vida); taquicardia supraventricular (fibrilação atrial; flutter atrial) (prevenção e tratamento). Como age Bloqueando os canais de sódio e potássio das células cardíacas, deprime a fase 0 da despolarização e prolonga a duração do potencial de ação (na classificação de Vaughan Willians: classe I A). Prolonga o intervalo QT e alarga o comple......
... •checar periodicamente: pressão arterial; eletrocardiograma; potássio; concentração de quinidina. •o tratamento deve ser iniciado em hospital, com paciente monitorado por 2 ou 3 dias. Pacientes com doença cardíaca congênita (ou outros com risco de toxicidade) também devem fazer os ajustes de doses em hospital. •em terapia prolongada: realizar hemograma e testes de função renal e hepática period......
...io, segundo cálculos dos especialistas. •via intravenosa, em infusão lenta. •o potássio deve ser diluído e bem misturado em grandes volumes antes de ser administrado. •diluição usual: 40 mEq/L de líquido intravenoso. •concentração máxima desejável: 80 mEq/L de líquido intravenoso (algumas situações podem exigir concentrações maiores). potássio sérico maior que 2,5 mEq/ L: infusão intravenosa ......
... com outros produtos O Lercanidipino •pode ter sua ação potencializada por: álcool. •pode aumentar os efeitos hipotensores com: betabloqueador que sofre metabolização no fígado (propranolol, metoprolol). •pode aumentar o risco de toxicidade de: digoxina. •pode ter sua ação aumentada por: cimetidina (se cimetidina for usada em doses acima de 800 mg por dia). •pode ter sua metabolização altera......
... erupção na pele; necrose da pele (se houver extravasamento do líquido da injeção); urticária. Local da injeção: flebite (inflamação da veia) no local da injeção. Geniturinário: insuficiência renal. Atenção ao utilizar outros produtos A Mitoxantrona •pode aumentar as taxas de ácido úrico e exigir ajustes de doses de: probenecida; sulfimpirazona. •pode ter efeitos aditivos depressores da ......
...ão: · dissecção proximal: caso acometa a aorta ascendente (Tipos I e II de De-Bakey e tipo A de Stanford). · distal: não acomete a aorta ascendente (tipo III de De-Bakey e tipo B de Stanford). A importância desta classificação da dissecção de aorta inclui modificação no tratamento dos pacientes, pacientes com dissecção proximal, ou seja, de aorta torácica, nec......
...ação a benzodiazepínicos. Dificuldades de memória são mais comuns em idosos e no curso do tratamento profilático. Tabela 5.5 Síndrome de descontinuação Em um pequeno grupo de pacientes, a interrupção abrupta de ADTs, principalmente após tratamento prolongado, é acompanhada de uma síndrome de descontinuação que ocorre nas primeiras 48 horas após a suspensão do antidepressivo. Os sinto......
...xa uma membrana basal descoberta que exerce papel importante no processo subsequente de reparo ou fibrose. Um infiltrado intersticial de células inflamatórias posteriormente se torna mais pronunciado e persiste no decorrer de toda a fase proliferativa. O desnudamento da membrana basal causa proliferação de pneumócitos de tipo II, produzindo um padrão de hiperplasia nas células do revestim......
...brilação ventricular, taquicardia ventricular, assistolia, perfuração, pneumotórax, tamponamento pericárdico, sangramento e embolia gasosa. O marca-passo transvenoso não deve ser passado caso o paciente tenha prótese mecânica tricúspide, endocardite, distúrbio de coagulação grave ou em pacientes trombolisados recebendo anticoagulação e terapia antiplaquetária, devido ao risco de sangramento. ......
...amento da membrana basal com praticamente ausência de infiltração ou proliferação celular, e com a presença de depósitos densos de elétrons ao longo da membrana basal glomerular. O tratamento envolve terapia não-imunossupressora a base de iECA ou BRA, com objetivo de deixar a proteinúria < 1g/dia. Se não for possível, deixar abaixo de 3,5g/dia tendo uma redução de ao menos 50% em relação ao p......
...o de artigos não-metálicos, de berçários e lactários. t Tratamento químico da água. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – utilização de soluções concentradas (risco de queimaduras nos olhos). – presença de matéria orgânica (a atividade do hipoclorito é diminuída). t Pode causar irritação na pele. t Ação corrosiva sobre metais. t Categoria de risco na gravidez (FDA)......
... lugar da injeção, necrólise tecidual, Síndrome de StevensJohnson, erupção cutânea, necrólise epidérmica tóxica. t Pancreatite aguda. t Falência renal aguda. t Hipoglicemia (grave). Sinais de diabetes melito, hiperglicemia ou hipoglicemia podem ocorrer após meses do término da farmacoterapia. t Parestesia e dormência perioral Interações de medicamentos t Bepridil, cisaprida, esparfloxacin......
...003;289:2224–9. 16. Sweeney MO, Hellkamp AS, Ellenbogen KA, et al. Adverse effect of ventricular pacing on heart failure and atrial fibrillation among patients with normal baseline QRS duration in a clinical trial of pacemaker therapy for sinus node dysfunction. Circulation 2003;107:2932–7. 17. Wilkoff BL, Cook JR, Epstein AE, et al. Dual-chamber pacing or ventricul......
... doença crônica, o pericárdio poderá se alongar e acomodar até dois litros de líquido, sem comprometimento hemodinâmico significativo [ver a Figura 4].25 Figura 4: Curvas pericárdicas da relação entre pressão e volume. DÍSTICOS DA FIGURA 4 Pressure = Pressão Volume over time = Volume ao longo do tempo Critical tamponade = Tamponamento crítico......
...ue a recuperação de neutrófilos ocorre aproximadamente cinco dias mais tarde. As comorbidades pré-existentes, como, por exemplo, disfunção hepática e insuficiência renal, poderão aumentar a gravidade e a duração da neutropenia. Pacientes com neutropenia causada por leucemia aguda, síndrome mielodisplásica e anemia aplásica, poderão se apresentar com neutropenia febril, na ausência de quimioterapia......
...ncluída nas diretrizes. Verificar a pulsação durante a RCP é uma medida substitutiva inútil para a qualidade da compressão. Fluxo venoso retrógrado na veia femoral pode ser pulsátil e palpável, falsamente tranquilizador quando confundida com o fluxo arterial do sangue. 24 Ativação do Sistema de Resposta de Emergência Ativação adequada do sistema de resposta, como dentro dos hospitais, a res......
...43A. 120. Eggebrecht H, Nienaber CA, Neuhauser M, et al. Endovascular stent-graft placement in aortic dissection: a meta-analysis. Eur Heart J 2006;27:489–98. 121. Nienaber CA, Rousseau H, Eggebrecht H, et al. Randomized comparison of strategies for type B aortic dissection: the Investigation of Stent Grafts in Aortic Dissection (INSTEAD) trial. Circulation 2009;120:2519–28. 122. Khoynezhad A, ......
...arterectomy for symptomatic carotid stenosis in relation to clinical subgroups and timing of surgery. Carotid Endarterectomy Trialists Collaboration. Lancet 2004;363: 915. 70. Kapral MK, Wang H, Austin PC, et al. Sex differences in carotid endartercetomy outcomes: results from the Ontario Carotid Endarterectomy Registry. Stroke 2003;34:1124. 71. Rothwell PM, Ellasziw M, Gutnikov SA, e......
...ndrome de hipoventilação alveolar. Polissonografia. Os pacientes com suspeita de terem distúrbio respiratório associado ao sono, com base nos achados do exame clínico e/ou da oximetria noturna, que possa estar causando ou contribuindo para a HP, devem ser submetidos a uma polissonografia noturna formal. Em geral, a HP no contexto da apneia do sono é leve e frequentemente causada por uma doença c......
...ctica sem aparentemente melhorar a sobrevida confere sustentação adicional ao conceito de que o tratamento da causa subjacente de acidose láctica é mais importante do que tratar a acidemia. Em vista destas observações, uma abordagem razoável pode ser a administração de bicarbonato para manter o pH do sangue arterial acima de 7,15 e os níveis de bicarbonato plasmáticos acima de 10 mEq/L. Caso o pac......
...onia multifocal, mas convulsões, incluindomioclônicas e raramente estado de mal epiléptico não convulsivo. Hemiparesia,ataxia, psicose e tremores incomuns, incluindo os de palato, foram relatados.Os achados mais frequentes são tremor, afasia transitória, mioclonia, ataxia econvulsões. Muitos pacientes apresentam anormalidades da função hepática, e 20%apresentam alterações inflamatórias no líquido ......
...pacientes com eventos em circulação cerebralposterior.Em umestudo com mais de 1.800 pacientes com AIT provável ou definitivo, cerca de 10%apresentaram sintomas atípicos isolados, como diplopia, disartria, tontura,sintomas sensoriais em um único membro ou em hemiface, 18% dos pacientesapresentaram uma fonte embólica importante, e 5,6% apresentaram estenosearterial de grau elevado. Sintomasinespecíf......
...erços dos linfócitos T sanguíneos são linfócitos T CD4 + (helper), a maioria dos pacientes com linfopenia tem reduções nos números absolutos de linfócitos T, sobretudo linfócitos T CD4 +. O número absoluto médio de linfócitos T no sangue adulto normal é de 1.900 células/mm3, variando de 1.000 a 2.300 células/mm3. O número absoluto médio de linfócitos T CD4 + é de 1.100 células/mm3, variando de 72......
...de, os níveis séricos dos barbitúricos têm suas limitações e, devido à ampla distribuição dessas medicações no corpo humano, os níveis séricos podem não ser fidedignos. A dosagem dos níveis séricos de barbitúricos é particularmente útil para estabelecer o diagnóstico de um paciente comatoso; no entanto, as decisões de tratamento devem ser baseadas clinicamente. Os níveis de barbitúricos séricos r......
...árdicos após a ressuscitação; a bradicardia pode refletir isquemia miocárdica subjacente e dano ao sistema de condução. O exame físico tem achados limitados no período imediatamente pós-ressuscitação. A maioria dos pacientes apresenta respostas pupilares ausentes ou anormais e ausência de reflexos as respostas dos olhos. O exame neurológico à beira do leito não consegue determinar prognóstico de ......
...que promovem o acúmulo de eosinófilos por linfócitos Th2 clonais.A fenotipagem de linfócitos para detectar um subconjunto de células T fenotipicamente aberrantes por citometria e a análise do rearranjo de genes em busca de clonagem de células T devem ser realizadas no sangue periférico (e na medula óssea). A observação do aumento da expressão de IL-5 a partir de células T cultivadas também pode de......
...neração gordurosa do fígado e dos rins. A exposição subaguda ou crônica pode causar uma neuropatia axonal periférica primária com desmielinização secundária. O gás arsênico inalado se liga a grupos sulfidrila da hemoglobina, produzindo uma anemia hemolítica aguda com icterícia resultante, dor abdominal e insuficiência renal aguda induzida por hemoglobinúria. Características Clínicas Os si......
...volvimento multissistêmico (pelo menos, 3), incluindo: gastrintestinal (vômitos ou diarreia); muscular (mialgias ou aumento de CPK, pelo menos, 2 vezes); rins (lesão renal aguda com creatinina aumentando em 2 vezes do valor basal ou presença de piúria); hepático (bilirrubina ou transaminases mais que 2 vezes o limite superior da normalidade); hematológico (plaquetas <100.000 células/mm3); neuro......
... solicitada, assim como a pesquisa de fator antinuclear (FAN). Tratamento Os pacientes com instabilidade hemodinâmica podem receber expansão volêmica com um bolo de solução salina normal (500 a 1.000mL) aumentando o volume intravascular, facilitando o enchimento cardíaco direito e aumentando o débito cardíaco e a PA. No entanto, essa é uma medida temporária, assim como o uso de inotrópicos......
...e para fazer um diagnóstico presuntivo de emergência hipertensiva e requer o início da terapia anti-hipertensiva aguda. Dados publicados sugerem que a taxa geral de mortalidade intra-hospitalar é inferior a 1%. Outra complicação da HAS é a síndrome da encefalopatia reversível posterior (PRES), que tem uma apresentação neurológica semelhante à da encefalopatia hipertensiva, embora com característi......
...e intervenções locais. As reações sistêmicas graves costumam se manifestar, predominantemente, nos sistemas neurológico ou cardiovascular. Os sinais neurológicos predominam na toxicidade severa decorrente de envenenamento por C. sculpturatus,171 enquanto os sinais cardiovasculares, incluindo a insuficiência ventricular esquerda e o edema pulmonar, são comuns no envenenamento por escorpiões na Áfri......
...ice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,5,8 Adultos Tratamento da Mania Aguda • De 900 a 2400 mg/dia, por via oral, fracionados em 3 a 4 doses ao dia. Tratamento Profilático da Mania em Doença Bipolar • De 600 a 1.200 mg/dia, por via oral, fracionados em 12 a 24 horas. Idosos Tratamento da Mania Aguda • De 300 a 900 mg/dia, por via oral, fracionados em 12 ou 24 horas. ......
... gota. • Investigação sobre diversos aparelhos e fatores de risco: dislipidemia, tabagismo, sobrepeso e obesidade, sedentarismo, perda de peso características do sono, função sexual, doença pulmonar obstrutiva crônica. • História pregressa: gota, doença arterial coronária, insuficiência cardíaca. • História familiar de acidente vascular encefálico, doença arterial coronariana premat......
...; doença bipolar (prevenção dos episódios de depressão). Como age namania, talvez por redução das concentrações de catecolaminas neurotransmissoras (epinefrina, norepinefrina, dopamina); na depressão, talvez por mecanismos serotoninérgicos. Absorção: gastrintestinal, rápida. Biotransformação: não sofre. Ação - início: 1 a 3 semanas. Concentração terapêutica na doença bipolar (fase aguda): 0,8......
...r experimentada primeiro. Assim como na fibrilação ventricular, a taquicardia ventricular polimórfica deve ser tratada com uma descarga não sincronizada. Episódios prolongados de taquicardia ventricular assintomática podem ser inicialmente tratados com amiodarona ou lidocaína IV. Estes medicamentos também podem ser úteis na redução da ocorrência de taquicardias ventriculares recorrentes. Fibr......
...ões cardíacas prévias. Algumas medicações, particularmente o uso de anorexígenos como a fentermina, foram associadas ao aparecimento de insuficiência mitral. Outras medicações com associação com a insuficiência mitral são ergotamina, carbegolina e pergolida. Lesões traumáticas valvares são outra causa primária bem definida de insuficiência mitral e ocorrem por lesão de cordoalhas causando quadro......
...iografia de tórax a presença de uma área cardíaca aumentada, hilos proeminentes, e um infiltrado bilateral bastante compatível com congestão, onde observamos cefalização da trama vascular. Os exames laboratorias demonstram que a nefropatia crônica não teve agudização, e há uma alteração extremamente compatível com a hipótese diagnóstica, que é a grande elevação de NT-próBNP. O p......
...us, enterococo adquirido na comunidade). Hemoculturas persistentemente positivas (todas de três ou a maioria de quatro hemoculturas com intervalo de 1 h ou apenas duas com intervalo de 12 h). Cultura única positiva para Coxiella burnettii. Evidência de envolvimento endocárdico Ecocardiograma positivo (massa oscilante sobre a valva, estruturas de suporte, trajeto dos jatos regurgitantes ou ma......
...l associou-se a uma redução significativa (66%) na incidência de morte cardíaca ou infarto do miocárdio em 30 dias em pacientes de risco cardíaco intermediário submetidos a cirurgias não cardíacas e não vasculares, enquanto que a fluvastatina associou-se a uma tendência de melhor prognóstico. Aplicações para a Prática Clínica A discussão sobre intervenções peri-operatórias para re......
...A. 2009;301(24):2571-2577 [Link para Abstract]. Fator de impacto da revista (JAMA): 25,547 Contexto Clínico Prolongamento do intervalo PR, mais comumente conhecido como bloqueio átrio-ventricular de primeiro grau (BAV de 1º grau = PR maior que 200 ms) é encontrado com frequência na prática clínica. O intervalo PR é determinado pelo tempo de condução do nó sinusal até os ventr......
...tições regulares do tratamento. Em algumas regiões do corpo, as injeções são muito doloridas. Psicoterapia: diminui ansiedade, estresse e insegurança, reduzindo o estímulo neuronal sob o sistema nervoso autônomo. Tratamento cirúrgico Simpatectomia torácica bilateral por videotoracoscópica: o procedimento pode ser realizado por ressecção, termocaulterização ou clipagem da cade......
...paciente que tolerou a dose intravenosa total; ou 25 a 50 mg no mesmo esquema, para paciente que não tolerou a dose intravenosa total. O tratamento é mantido assim por 48 horas. infarto do miocárdio (tratamento tardio): 100 mg, 2 vezes por dia durante pelo menos 3 meses (pode chegar a 1 ou 3 anos). Idosos: podem ter maior ou menor sensibilidade às doses usuais. Crianças: doses não estabelecidas. ......
...a. É um bloqueador não seletivo (bloqueia receptores B1 e B2) e tem atividade simpaticomimética intrínseca. Diminui a frequência cardíaca (bloqueio B1), a pressão arterial (possivelmente por diminuir o débito cardíaco e a inibição da liberação de renina pelos rins). Funciona com antianginoso por diminuir a demanda de oxigênio pelo miocárdio. Pode diminuir a função pulmonar (bloqueio B2). Absorção:......
...ten LA Cápsula de liberação prolongada 160 mg: Rebaten LA O que é anti-hipertensivo; antianginoso; antiarrítmico classe II; profilático na cefaleia vascular (enxaqueca); antitremor (agente) [betabloqueador não seletivo; bloqueador beta-adrenérgico não seletivo; ansiolítico]. Para que serve angina do peito; enxaqueca (prevenção); arritmia cardíaca; hipertensão arterial; cardiomiopatia h......
...entral; depressão da medula óssea; discrasia sanguínea; criança com menos de 6 meses de idade; hipersensibilidade a fenotiazina. Avaliar riscos x Benefícios dermatose; diminuição do cálcio no sangue; disfunção hepática ou renal; doença cardíaca (arritmia, insuficiência cardíaca congestiva, angina do peito, doença valvular, bloqueio cardíaco); doença de Parkinson; doença respiratória; encefali......
...tineiramente a pressão arterial. •controlar rotineiramente o pulso (avisar o médico se estiver abaixo de 50 batimentos por minuto). •evitar a prática de exercícios pesados; discutir os limites com o médico. •manter boa higiene bucal e visitar periodicamente o dentista para evitar sensibilidade, sangramento ou aumento da gengiva. •evitar sal em excesso. •não interromper a medicação sem consult......
...ilol). Ação - efeito anti-hipertensivo máximo: 1 a 2 horas após a dose. Eliminação: bile/fezes. Como se usa Uso oral - Doses •doses em termos de carvedilol. •tomar o produto com alimento, para diminuir a velocidade de absorção e diminuir os riscos de hipotensão ortostática (queda de pressão ao levantar). •tomar a medicação sempre à mesma hora do dia. Adultos hipertensão: iniciar com ......
... antes de procedimentos cirúrgicos. •levantar devagar quando estiver sentado ou deitado. Evitar mudanças bruscas de posição. •evitar exposição ao sol e aos raios ultravioleta; evitar bronzeamento artificial. Usar roupas que protejam bem a pele, além de cremes protetores. •ingerir alimentos ricos em fibras e grande quantidade de líquidos. •os efeitos desse medicamento permanecem durante aproxim......