... Não usar o produto hipotensão grave (pode agravar). Avaliar riscos x benefícios diminuição da função do fígado; estenose aortica (aumenta risco de insuficiência cardíaca); insuficiência cardíaca congestiva (pequeno risco de efeito inotropico negativo). Reações mais comuns (sem incidência definida): Cardiovascular: inchaço. Atenção com outros produtos. O Anlodipino: • ......
...ientação médica. •cuidado com exercício pesado; adequar intensidade com o médico. •pode mascarar sinais de queda de glicose em diabéticos, além de poder aumentar a glicose. •checar periodicamente células sanguíneas; glicose (em diabéticos); eletrocardiograma; função cardíaca; função renal; função do fígado. Bisoprolol – associações (ver orientações do fabricante) G: tem Genérico Biconcor ......
...arrítmico classe Ia]. Para que serve Arritmia ventricular (com risco de vida); taquicardia supraventricular (fibrilação atrial; flutter atrial) (prevenção e tratamento). Como age Bloqueando os canais de sódio e potássio das células cardíacas, deprime a fase 0 da despolarização e prolonga a duração do potencial de ação (na classificação de Vaughan Willians: classe I A). Prolonga o interva......
...com cirurgia de qualquer espécie e com procedimentos dentários. •checar periodicamente: pressão arterial; eletrocardiograma; potássio; concentração de quinidina. •o tratamento deve ser iniciado em hospital, com paciente monitorado por 2 ou 3 dias. Pacientes com doença cardíaca congênita (ou outros com risco de toxicidade) também devem fazer os ajustes de doses em hospital. •em terapia prolongad......
...nocortical crônica não tratada (doença de Addison); hipercalemia; desidratação aguda; grande perda de tecido (queimadura grave). Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função renal; doença cardíaca; compressão do esôfago, demora no esvaziamento gástrico, estreitamento ou obstrução intestinal, úlcera péptica (pode haver irritação gastrintestinal); miotonia congênita (pode agravar); diarreia......
... no leite; não amamentar. Não usar o produto angina instável; até 1 mês após infarto do miocárdio; disfunção grave renal ou do fígado; estenose aórtica (aumenta risco de insuficiência cardíaca); gravidez ou mulheres com potencial para engravidar (que não usam métodos contraceptivos); insuficiência cardíaca não tratada. Avaliar riscos x Benefícios disfunção do ventrículo esquerdo; doença ......
... (inflamação da veia) no local da injeção. Geniturinário: insuficiência renal. Atenção ao utilizar outros produtos A Mitoxantrona •pode aumentar as taxas de ácido úrico e exigir ajustes de doses de: probenecida; sulfimpirazona. •pode ter efeitos aditivos depressores da medula óssea com: outro depressor da medula óssea. •pode aumentar o risco de reações adversas de: vacina de vírus vivos.......
... RA Ap CV: 2BRNF, sem sopros TGI : Globoso, flácido, RHA +, sem visceromegalias e massas palpáveis MMII: Pulsos diminuídos em membros inferiores, edema +/4+ simétrico Eletrocardiograma: sem alterações Comentários Paciente com quadro de dor torácica com irradiação dorsal e abdominal severa, acompanhada de diminuição de pulsos nas extremidades inferiores. Um estudo demonstrou......
...essário reduzir a dose do antidepressivo. Ø Bloqueadores histamínicos H2: a cimetidina pode inibir a metabolização hepática de ADTs, elevando os níveis séricos e o risco de toxicidade. Ela pode aumentar a biodisponibilidade de imipramina, porém não a de nortriptilina. Suspender a cimetidina do paciente em uso crônico de ADTs pode reduzir os níveis séricos terapêuticos. Sugere-se monitoração plas......
...a vasculatura pulmonar e edema pulmonar intersticial. (b) Imagem torácica axial de tomografia computadorizada, obtida ao nível dos lobos inferiores exibidos nas janelas pulmonares, mostrando opacidades em vidro fosco bilaterais com espessamento septal liso intermisturado, representando edema pulmonar. Há uma pequena camada simples de derrame pleural à direita e cardiomegalia. Cortesia de Eugene Be......
...atura 36,7oC, enchimento capilar lentificado em 4 segundos, ausculta pulmonar normal, ausculta cardíaca com bulhas em 2 tempos, com sopro sistólico regurgitativo em foco mitral +3/+6, e edema depressível +1/+4 em membros inferiores. O paciente foi levado para a sala de emergência, foi monitorado, ofertado oxigênio em cateter, e Inicialmente foi feito um eletrocardiograma que demonstrou um bloque......
...nossupressão com corticoide associado à ciclofosfamida ou ciclosporina ou tacrolimus. Pacientes de alto risco (proteinúria > 8g/dia persistente por três meses e/ou redução de clearance de creatinina) sempre iniciar corticoide e ciclofosfamida (ou clorambucil) sem período de observação adicional. Bibliografia Haas M, Meehan SM, Karrison TG, Spargo BH. Changing etiologies of unexplained adul......
.... Hidroxocobalamina (ver Cloridrato de Hidroxocobalamina) Hipoclorito de Sódio Elaine Silva Miranda Na Rename 2010: item 5.7 Apresentação t Solução 10 mg cloro/mL (1% de cloro ativo) Indicações t Desinfecção de superfícies. t Desinfecção de artigos não-metálicos, de berçários e lactários. t Tratamento químico da água. Precauções t Usar com cuidado nos casos ......
...lto risco de contaminação, ou após queimaduras. Tratamento t 150 UI/kg, por via intramuscular (injetar em múltiplos sítios). Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t O nível sérico requerido para prevenção é de 0,01 UI/mL. t Meia-vida de eliminação: 3 a 5 semanas. Efeitos adversos t Anafilaxia (raro). t Dor e sensibilidade no local da aplicação. Interações de medicamen......
...ugerem envolvimento cardíaco que, mesmo em pacientes assintomáticos, devem ser consideradas para implante imediato de marca-passo, tendo em vista que a progressão para bloqueio AV de grau mais elevado é imprevisível. Isso é particularmente válido em distúrbios que, sabidamente, evoluem para bloqueio AV, incluindo distrofia miotônica. Da mesma forma como nos casos de sarcoidose e de outras doenças ......
...centese, é outra alternativa para esses casos. Pericardite Constritiva Embora historicamente seja considerada uma lesão tuberculosa, nos Estados Unidos a maior parte dos casos atuais de pericardite constritiva é idiopática, ou está relacionada a cirurgias cardíacas prévias, pericardite prévia ou radioterapia [ver a Figura 7].33 Figura 7: Causas subjacentes de pericardite constritiva em ......
...patients. Int J Antimicrob Agents 2007;30 Suppl 1:S51–9. 148. Zinner SH. Changing epidemiology of infections in patients with neutropenia and cancer: emphasis on gram-positive and resistant bacteria. Clin Infect Dis 1999;29:490–4. 149. Wisplinghoff H, Seifert H, Wenzel RP, Edmond MB. Current trends in the epidemiology of nosocomial bloodstream infections in patients with he......
...izada.95 Para manter a consistência das pressões ventilatórias e dos volumes, e para prevenir a hiperventilação, o que resulta na elevação da pressão intratorácica, é preferível o uso da ventilação mecânica do que a ventilação com bolsa e máscara. Os parâmetros ventilatórios devem ser ajustados baseados na gasometria arterial seriada.O transporte de oxigênio deve ser titulado para manter a saturaç......
...O, Carabello BA, Kanu C, et al. ACC/AHA 2006 guidelines for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 1998 Guidelines for the Management of Patients with Valvular Heart Disease): developed in collaboration with the Society of Cardiovascular Anes......
...ara os pacientes com AVC moderado (isto é, aqueles com escores abaixo de 20 na escala de AVC do National Institutes of Health – NIH), menos de 75 anos de idade e terapia iniciada mais precocemente.23 O European Cooperative Acute Stroke Study III (ECAS III, Estudo europeu cooperativo sobre AVC agudo III) comprovou o benefício proporcionado pelo rt-PA administrado IV em 3 a 4,5 horas após o aparecim......
... o sildenafil e a bosentana são bem tolerados por pacientes com DPI, sem produção de efeitos colaterais sobre as trocas gasosas e com uma sugestão de RVP reduzida.95,96 Do mesmo modo, não foram realizados estudos prospectivos sobre o uso das terapias vasculares avançadas na sarcoidose, apesar de os estudos retrospectivos com epoprostenol, sildenafil e bosentana terem relatado melhora da condição f......
...onato estimulada pela entrada de ácido no duodeno. Entretanto, a secreção de bicarbonato não é estimulada quando o vômito ou uma drenagem via tubo nasogástrico impedem que os íons hidrogênio atinjam o duodeno. O vômito pode ser sub-reptício em alguns casos, como em pacientes com distúrbios alimentares. Há casos em que o uso abusivo de laxantes também pode acarretar alcalose metabólica, mais provav......
... Alterações de SNC Sonolência/letargia 10 Fator precipitante Ausente 0 Paciente obnubilado 15 Presente 10 Estupor 20 Alterações metabólicas Hiponatremia 10 Coma/convulsões 30 Hipoglicemia 10 Cardiovascular Bradicardia Ausente 0 Hipoxemia 10 50-59 10 Hip......
... para doença carotídea representa apenas uma proporção dessaredução. O tratamento antiplaquetário, a administração de estatina, a reduçãoda pressão arterial, a cessação do tabagismo e outras medidas também sãoimportantes. Idealmente, o tratamento deve ser dirigido à etiologia específicado evento.Existe vastaliteratura sobre o tratamento antiplaquetário no AIT, e uma segurança é indicaraspirina a t......
... O número absoluto médio de linfócitos T no sangue adulto normal é de 1.900 células/mm3, variando de 1.000 a 2.300 células/mm3. O número absoluto médio de linfócitos T CD4 + é de 1.100 células/mm3, variando de 720 a 1.400 células/mm3; o número absoluto médio de linfócitos T CD8 + é de 650 células/mm3, variando, normalmente, de 380 a 970 células/mm3. As etiologias das linfopenias variam bastante,......
...te as 6 horas iniciais após uma intoxicação antes de concluir que o paciente pode receber alta ou ser transferido com segurança. A evidência de toxicidade após 6 horas exigirá admissão hospitalar, e os pacientes com toxicidade grave devem ir à unidade de terapia intensiva. Deve-se consultar um toxicologista médico ou centro local de intoxicação para auxiliar no tratamento de pacientes com intoxica......
...cia nuclear magnética (RNM) de crânio, em geral, não é prática nem útil durante o manejo inicial no DE. Estudos têm demonstrado que elevações significativas da enolase neuronal específica ou proteína ligadora de cálcio S100 estão frequentemente associadas a um mau prognóstico neurológico, e um nível de enolase específico do nervo >33µg/L pode ser utilizado como um ponto de corte com sensibilida......
...se broncopulmonar alérgica e parasitoses com ciclo pulmonar caracterizando a chamada síndrome de Löffler. A exclusão dessas causas de eosinofilia é necessária para o diagnóstico de SHE.As variantes da SHE incluem a chamada variante mieloproliferativa (ou leucemia eosinofílica crônica), sendo responsável por 20 a 30% dos casos; é causada por uma proteína de fusão tirosina quinase constitutivamente ......
...vida com dimercaprol, via IM, até que a condição clínica se estabilize. Outra opção é o succimer, que é o agente quelante oral menos tóxico, podendo ser substituído. Não se deve adiar a quelação em pacientes gravemente doentes até a confirmação laboratorial por quelação; é mais eficaz quando administrado dentro de minutos a horas de exposição. Por outro lado, manter a terapia de quelação em pacie......
... não há evidência de benefício. Referências 1-Liang SY. Toxic Shock Syndromes in Tintinalli Emergency Medicine 2016.2-DeVries AS, Lesher L, Schlievert PM, et al. Staphylococcal toxic shock syndrome 2000-2006: epidemiology, clinical features, and molecular characteristics. PLoS One 2011; 6:e22997. Choque Tóxico por Estafiloococos Rodrigo Antonio Brandão Neto Choque Tóxico por Estafilooc......
...t · Febre reumática · Doença inflamatória intestinal Neoplasias · Metástases cardíacas (pulmão, mama, linfoma e melanoma mais comuns) · Rabdomiosarcoma, teratoma, fibroma, lipoma, leiomioma · Síndrome paraneoplásica Doenças cardíacas associadas · Fase aguda de IAM · ......
... na parede da aorta. A hipertensão grave pode, ocasionalmente, causar lesão aguda nos rins (nefroesclerose hipertensiva aguda, anteriormente chamada de “nefroesclerose maligna”). Essa condição é caracterizada por hematúria (em geral, microscópica, encontrada em 75% dos pacientes com emergências hipertensivas) e uma creatinina sérica elevada. É importante determinar se esses achados são recentes, ......
...o soro anti-veneno, em oposição à via IV, é uma incidência maior de reação de hipersensibilidade, inclusive de anafilaxia. Entretanto, pelo menos um estudo comentou a existência de evidências pouco confiáveis de que a diluição do soro anti-veneno administrado por via IV está associado à diminuição da incidência de reações de hipersensibilidade. Disto isto, aparentemente não há diferença entre a ad......
...igúria, poliúria, incontinência urinária. • Leucocitose. • Hipo e hipertireoidismo, bócio eutireóideo, hiperglicemia, diabetes insípido (sinal de toxicidade grave). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS4,5 • Anticonvulsivantes, neurolépticos ou benzodiazepínicos são associados ao lítio no início do tratamento, durante o período de latência deste. • Lítio prolonga os efeitos de rela......
... pressão arterial de 24 horas, vigília e sono acima de 130/80, 135/85 e 120/70 mm Hg, respectivamente. Em casos excepcionais pode ser necessária a avaliação da pressão arterial em situações do cotidiano, sem interferência da equipe médica, através de MAPA ou MRPA. As indicações mais freqüentes são avaliação de efeito do avental branco e avaliação terapêutica anti-hipertensiva, quando em tratament......
...evenir toxicidade); insuficiência renal ou retenção urinária (pode haver toxicidade). Reações mais comuns (sem incidência definida) aumento da frequência ou incontinência urinária; náusea; sede; tremores das mãos. Atenção ao utilizar outros produtos O Carbonato de Lítio •pode ter seus níveis aumentados por: inibidores de ECA (enzima conversora de angiotensina). Monitorar os níveis de lí......
...fartos não fatais e isquemia recorrente, em comparação com a terapia com metoprolol oral iniciada no 6º dia de internação. Assim como nos estudos mais antigos, apenas cerca de 40% dos pacientes com IAM foram elegíveis para receber a terapia aguda com betabloqueador.44 Também existem dados sugestivos de que a terapia imediata com betabloqueador diminui o risco de hemorragia intracraniana após a ter......
...rdantes e em pacientes com indicação cirúrgica e suspeita de doença coronariana associada. Em pacientes com sintomas desproporcionais à severidade da insuficiência mitral, o teste de esforço pode ser útil. A monitoração e repetição do ecocardiograma é indicada e sua frequência depende da severidade da insuficiência mitral. A tabela 1 indica com que frequência os exames devem ser repetidos nestes ......
...er Improved Management of Patients With Congestive Heart Failure (IMPROVE-CHF) Study Investigators. N-terminal pro-B-type natriuretic peptide testing improves the management of patients with suspected acute heart failure: primary results of the Canadian prospective randomized multicenter IMPROVE-CHF study. Circulation. 2007;115(24):3103. Iwanaga Y, Nishi I, Furuichi S, et al. B-type natriuret......
... Diseases Society of America. Circulation. 2005;111(23):e394-434. Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, editors. Braunwald’s heart disease: a textbook of cardiovascular medicine. 9th ed. Philadelphia: Elsevier; 2012. Evangelista A, Gonzales-Alujas MT. Echocardiography in infective endocarditis. Heart. 2004;90(6):614-7. Hill EE, Herijgers P, Herregods MC. Evolving trends in infective endocarditi......
...ac surgery: a meta-analysis. Lancet 2008; 372 (9654):1962 – 1976 [Link para o Abstract]. 3. POISE Study Group. Effects of extended-release metoprolol succinate in patients undergoing non-cardiac surgery (POISE trial): a randomized controlled trial. The Lancet 2008; 371:1839-1847 [Link livre para o pubmed]. Beta-bloqueador e estatina no perioperatório de pacientes de risco intermediário Rodrigo......
...ognóstico benigno. Esta crença, em parte, se deve ao fato de que os estudos prévios foram feitos predominantemente com pacientes mais jovens e saudáveis2,3,4. Uma limitação menor do estudo se deve ao fato de que se utilizou apenas um ECG de base realizado pela manhã e o intervalo PR apresenta uma variação circadiana e varia ao longo do tempo. Assim, embora este estudo tenha demonstra......
...e de alguma alteração clínica (tabela 2). O primeiro passo é diferenciar a hiperidrose secundária (generalizada) da primária (focal). A hiperidrose secundária normalmente faz parte de algumas outras condições clínicas subjacentes, por exemplo, processos infecciosos, neoplasias ou distúrbios hormonais. A HP, ao contrário da hiperidrose generalizada, ocorre em indivíduos saudáveis. Tabela 2: Pr......
...Crianças: doses não estabelecidas. Comprimido de liberação prolongada •engolir inteiro, sem partir ou mastigar. Adultos hipertensão; angina: 100 a 400 mg por dia, como manutenção de tratamentos estabelecidos. Idosos: podem ter maior ou menor sensibilidade às doses usuais. Crianças: doses não estabelecidas. succinato de metoprolol Comprimido de liberação prolongada •engolir inteiro, sem part......
...e (pode agravar); síndrome de Raynaud (pode agravar). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Cardiovascular: inchaço. Dermatológico: coceira; sensação anormal de queimação, formigamento ou agulhadas ao toque. Gastrintestinal: desconforto na barriga; náusea. Respiratório: dor no peito; dificuldade de respirar. Musculoesquelético: dor muscular; dor nas juntas; cãibras. Sist......
...ão seletivo (bloqueia B1 e B2). Diminui a frequência cardíaca (bloqueio B1), a pressão arterial (possivelmente por diminuir o débito cardíaco e a inibição da liberação de renina pelos rins). Funciona com antianginoso por diminuir a demanda de oxigênio pelo miocárdio. Pode diminuir a função pulmonar (bloqueio B2). Absorção: gastrintestinal (90%). Biotransformação: no fígado. Ação - pico: 60 a 90 mi......
... de 6 meses de idade 0,55 mg por kg de peso corporal a cada 4 a 6 horas. náusea e vômitos (prevenção ou tratamento): Adultos 10 a 25 mg a cada 4-6 horas, enquanto necessário. Crianças acima de 6 meses de idade 0,55 mg por kg de peso corporal a cada 4 a 6 horas. Uso injetável – Preparação Clorpromazina (solução) 25 mg/25 mL – Via intramuscular Administração: nas nádegas (quadrante superi......
...anti-hipertensivo [antiarrítmico classe IV; bloqueador do canal de cálcio]. Para que serve hipertensão arterial; angina do peito (crônica estável) (angina de esforço); taquicardia supraventricular. Como age diminui a concentração de cálcio no interior das células do músculo cardíaco e da musculatura lisa vascular; dilata então as coronárias, as artérias periféricas e as arteríolas; reduz......
...ngerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •cuidado com cirurgias, inclusive emergências dentárias. •cuidado ao se levantar (pode haver tontura ou desmaio por queda de pressão). •pacientes com lentes de contato: avisar o médico se as lágrimas diminuirem. •pacientes com insuficiência cardíaca: se houver aumento de peso ou piora da respiração, pode esta......
...em sanguínea; pressão intraocular; teste de função do fígado e dos rins; função cardíaca (eletrocardiograma pode ser necessário em idosos, crianças, pacientes com doença cardíaca ou recebendo antiarrítmicos); dentes (pelo menos 2 vezes por ano); concentração do produto (pode ser necessário para acertos clínicos ou em pacientes com reações adversas). Clomipramina anafranil anafranil sr clomipran Cl......