...ca normalmente revela perda de consciência e ou automatismo. Enxaqueca A associação entre enxaqueca e vertigem é mais que ao acaso. Diversos autores já relataram uma correlação estatística de enxaqueca com VPPB e doença de Ménière. Alguns dizem que a vertigem migranosa seria a segunda etiologia mais freqüente de vertigem, perdendo apenas para VPPB. Essa síndrome seria caracteriza......
...pode levar ao óbito por insuficiência ventricular, sendo rara a ocorrência de arritmias nessa fase. A freqüência e a severidade da miocardite são inversamente proporcionais à idade de ocorrência. As quatro câmaras costumam ser envolvidas, além do sistema de condução intracardíaco. Observa-se que a maior parte das lesões celulares é decorrente de lise imunológica por anticorpos liberados por célula......
...A fratura de costela é a mais freqüente das lesões de parede torácica. Pode acontecer isolada ou em associação com outras lesões, mais freqüentemente, pneumo ou hemotórax. As fraturas de primeiras costelas (1°. a 3°.) sinalizam trauma de grande intensidade, uma vez que estas estão protegidas pela escápula, clavícula e membro superior, podendo associar-se a trauma cervical, de crânio, coluna, lesõ......
...ISMO Aspectos Clínicos e Epidemiológicos Descrição Envenenamento provocado pela ação de toxinas, através de aparelho inoculador (presas) de serpentes, podendo determinar alterações locais (na região da picada) e sistêmicas. Acidentes por serpentes não peçonhentas são relativamente frequentes, porém não determinam acidentes graves, na maioria dos casos, e, por isso, são considerados de menor imp......
...ínea e sangramentos espontâneos (gengivorragia, equimoses e hematomas pós-trauma, hematúria). Com base no quadro clínico, pode ser classificado em: leve, moderado e grave. · Acidente laquético – Causado por serpentes do gênero Lachesis. Apresenta quadro clínico semelhante ao botrópico, acrescido de manifestações decorrentes de estimulação vagal (náuseas, vômitos, diarreia, bradicardia, hipot......
..., mais recentemente, o zoledronato, que tem a vantagem de administração mais simples e rápida, embora com custo elevado. Outros agentes são utilizados menos frequentemente nos dias atuais em situações nas quais os bisfosfonados são inefetivos ou contraindicados. Os glicocorticoides podem ter um papel no tratamento de alguns casos, como nos pacientes com linfoma resultando em níveis elevados de vit......
...formidade da pirâmide nasal. As mucosas conjuntival, genital e anal também podem ser eventualmente atingidas (Figuras 116, 117A e 117B). Figura 116. LTA. Lesão ulcerada rasa, localizada em região bipalpebral, causando destruição parcial das pálpebras. Observe o paciente com lesões em atividade na Figura 136. Figura 117A. LTA. Lesão ulcerada na glande, recoberta por exsudato s......
... não deve ser associada aos anticoncepcionais orais. Danazol (200 mg/dia, VO) é um esteroide androgênico sintético com mecanismo de ação desconhecido no tratamento da mastalgia. Possui taxas de resposta entre 70% nas mastalgias cíclicas e 31% nas acíclicas. O que limita seu uso é o grande número de efeitos colaterais (depressão, aumento de peso, hirsutismo, acne), além de interferir com o contrac......
...(sódio e potássio): são alterados pelo uso de diuréticos; a hiperpotassemia acentuada sugere insuficiência renal ou iatrogenia (diuréticos poupadores de potássio e inibidores da ECA). Hiponatremia é considerado um sinal de mau prognóstico na ICC e na cirrose. · ecocardiograma: é o melhor exame para confirmar disfunção cardíaca e pericardite. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Muitas patologias pod......
...intomas semelhantes a intoxicação por LSD. A noz-moscada é a semente seca da árvore perfumada Myristica tropical. A ingestão acidental ou intencional de grandes quantidades de noz-moscada pode causar delírio com alucinações. As propriedades alucinógenas da noz-moscada podem ser devidas à miristicina, mas o mecanismo não é bem compreendido. A ingestão de uma a três nozes-moscadas ou de 5 a 15 gra......
...ratórios podem auxiliar na diferenciação. Uma aura clássica ou confusão pós-ictal e dor muscular indicam convulsão, enquanto sintomas prodrômicos característicos de náusea e diaforese sugerem síncope mediada pelo reflexo vasovagal. A informação de testemunhas do evento também pode ser útil. A percepção de mudança de cabeça ou a posição incomum durante o evento é consistente com convulsão. Uma fase......
...ados no tecido adiposo e no coração; a ativação desses receptores pode mediar a termogênese induzida por catecolaminas e reduzir a contratilidade cardíaca. Em momentos de estresse (isto é, liberação de catecolaminas), a estimulação do receptor ß-adrenérgico aumenta a atividade celular do músculo liso miocárdico e vascular através de uma sequência de eventos intracelulares. O receptor ß é acoplado......
...ma: · leve: < 15 pontos; · moderada: 16 a 20 pontos; · grave: > 20 pontos. Escores elevados são indicação de tratamento sob internação e uso de benzodiazepínicos; já as crises leves podem ser manejadas ambulatorialmente. Um estudo brasileiro de 114 pacientes com abstinência leve a moderada mostrou a plausibilidade do tratamento ambulatorial de pacientes com abstin......
...lgia). 4. Reconstrução mamária com prótese de silicone. O aparecimento de ES ou outras doenças autoimunes não foi confirmado por grandes estudos epidemiológicos e meta-análise. 5. Vírus: retrovírus e citomegalovírus. Acredita-se que alguns vírus têm a mesma sequência da proteína topoisomerase 1 (Scl-70), que é um alvo na ES, e podem, portanto, ser um fator precipitante da doença por mimetism......
...ncipal complicação é o esôfago de Barret, que é definido como substituição do epitélio estratificado e escamoso do esôfago por epitélio colunar com células intestinalizadas ou mistas, em qualquer extensão do órgão. É observado em 10 a 15% dos indivíduos com sintomas crônicos de refluxo quando submetidos à endoscopia digestiva alta. Afeta primariamente indivíduos do sexo masculino, de raça branca, ......
...ocês podem me mostrar onde documentaram a avaliação da dor, o tratamento e a reavaliação do paciente?” O pesquisador pede para examinar os dados de prevenção de pneumonia associada ao ventilador, o registro de manutenção do ventilador e os arquivos de recursos humanos de um fisioterapeuta e de um nutricionista. O pesquisador examina os arquivos na busca de evidências de competência, ......
...nsiderar usar tanto os profissionais de linha de frente quanto os líderes seniores para conduzir os simuladores. Isso vai proporcionar a cada grupo um insight no processo e pode revelar diferentes pontos fortes e fracos. Uma abordagem de equipe permite que mais pessoas fiquem envolvidas na criação de perguntas para a pesquisa e contribuam com seu conhecimento individual para as interações com os p......
...ratamento Critérios menores Edema bilateral de membros inferiores Tosse noturna Dispneia ao esforço Hepatomegalia Derrame pleural Frequência cardíaca > 120 b.p.m *São necessáriosdois critérios maiores ou um critério maior e dois menores para o diagnósticode IC. Tratamento O tratamento da IC visa a aliviar os sintomas, melhorandoo estado f......
...0 pacientes tratados,embora houvesse pequeno aumento na taxa de hemorragia intracraniana. - Tenecteplase(TNK-t-PA): a dose total a pacientes com menos de 60 kg é de 30 mg. Parapacientes entre 60 e 70 kg, a dose é de 35 mg. Para pacientes entre 70 e 80 kg,a dose é de 40 mg. Para pacientes entre 80 e 90 kg, a dose é de 45 mg. Por fim,para pacientes acima de 90 kg, a dose é de 50 mg. Pacientes com m......
...uindo limpeza, descontaminação, inspeção e organização · Quando os dispositivos esterilizados podem ser entregues diretamente no ponto de uso · Quando há garantia do manuseio asséptico adequado e segurança da equipe durante o transporte dos dispositivos · Em situações de emergência Limpeza, desinfecção e esterilização dos equipamentos de anestesia Independentemente do cenári......
...As luvas de PVC devem ser usadas por períodos curtos, de exposição de baixo risco. · As diretrizes do fabricante devem ser consultadas para o caso de uso das luvas com produtos químicos. Alguns produtos químicos podem destruí-las. · As luvas não estéreis devem ser trocadas após cada contato com o paciente, quando for observado ou houver suspeita de defeito ou perfuração visível e de ac......
...oença e a convalescência podem ser mais duradouras Encefalite + + + (Coxs B5) + (Echo 30, 11, 6, 9, 24) + (EV 71) Apresentação clínica de meningoencefalite; sintomas de meningite asséptica somados à confusão, letargia, convulsões; em casos raros, coma, ataxia cerebelar, movimentos coreiformes e parestesias; encefalite difusa mais comum do que a focal; perfil de LCE semelhan......
...Rheumatol 18:271, 2004 22. Sallam H, McNearney TA, Chen JD: Systematic review: pathophysiology and management of gastrointestinal dysmotility in systemic sclerosis (scleroderma). Aliment Pharmacol Ther 23:691, 2006 23. Wigley FM, Lima JA, Mayes M, et al: The prevalence of undiagnosed pulmonary arterial hypertension in subjects with connective tissue disease at the secondary healt......
...care. Mayo Clin Proc. 2010;85(12):1122-9. 23. Bellamy D, Bouchard J, Henrichsen S, Johansson G, Langhammer A, Reid J, et al. International Primary Care Respiratory Group (IPCRG) guidelines: management of chronic obstructive pulmonary disease. Prim Care Resp. 2006;15:48-57. 24. Broekhuizen BDL, Sachs APE, Oostvogels R, Hoes AW, Verheij TJM, Moons KGM. The diagnostic value of history and ph......
...ropriado encaminhá-lo imediatamente a um psiquiatra ou psicólogo, em vez de administrar o transtorno de ansiedade no contexto do atendimento primário. A forma apropriada de proceder ao encaminhamento para um especialista em saúde mental é discutida ao final desta seção. Tabela 2. Recursos da internet para transtornos de ansiedade Sites para múltiplas finalidades Anxiety Disorder......
...al); e (3) em uma minoria (3%) dos casos, o transplante de pâncreas isolado é realizado em pacientes diabéticos que ainda não apresentam insuficiência renal significativa.51 De modo geral, o transplante de pâncreas é oferecido a indivíduos com diabetes tipo 1 que apresentaram ao menos 2 complicações macrovasculares importantes diretamente associadas à doença (retinopatia, amputações, neuropatia,......
...de reduzir o aporte dopaminérgico aos lactotrofos hipofisários levando à hiperprolactinemia discreta por desconexão. O aspecto clássico do craniofaringioma na tomografia computadorizada, presente na maioria das crianças e em 50% dos adultos, é de uma lesão cística com uma parte sólida contendo calcificações. O tratamento dos craniofaringiomas é cirúrgico e pode ser complementado com radioterapi......
.../Q homogênea em todo o pulmão na porção de perfusão tem quase 100% de sensibilidade ao excluir EP, independentemente da aparência da porção de ventilação. Um V/Q com dois ou mais defeitos centrais em forma de cunha na fase de perfusão com ventilação normal nessas regiões indica >80% de probabilidade de EP. Todos os outros achados do exame não são diagnósticos; tomados isoladamente, esses não p......
...o da pré-carga, com congestão venosa e capilar dos pulmões, o que diminui a capacidade vital e aumenta o trabalho respiratório. O cansaço, decorrente da redução do débito cardíaco, pode surgir na anamnese como “fraqueza” ou “falta de força”. Ortopneia é a dispneia ao decúbito dorsal, ocasionada pelo aumento do retorno venoso dos membros inferiores ao coração, com congestão pulmonar e dim......
...olina. Figura 2 - Estrutura da região pré-sináptica. A migração, o desvio e a exocitose de vesículas de ACh formam um processo complexo, no qual inúmeras proteínas com várias funções precisam interagir. Essas proteínas incluem as sinaptotagminas (papel importante como sensores de cálcio), as proteínas de mamíferos não coordenados 18 (Munc-18; componentes essenciais do complexo de proteínas de fus......
... 2,9 de virem a sofrer EP idiopática. Para as fumantes que consumiam 25 a 34 cigarros/dia, o risco relativo de EP idiopática era de 1,9. Em comparação com as mulheres que nunca foram fumantes, aquelas que fumavam 35 cigarros ou mais por dia apresentaram um risco relativo de EP de 3,3. A hipertensão estava associada a um risco relativo de 1,9 de desenvolvimento de EP idiopática. Ageno et al. real......
...ráfica mediana (P300); dimensões cognitivas da atenção, linguagem e memória; níveis de marcador N-acetilaspartato neuronal na região hipocampal; e metabolismo dos fosfolipídios de membrana no córtex pré-frontal, determinado por espectroscopia de ressonância magnética com fósforo-31.22,23 Os achados preliminares sugerem a existência de linkage entre o fenótipo de perseguição suave e um locus situad......
...e 40% do previsto, queda da SpO2 para menos de 90% com exercício moderado e extensa fibrose na TCAR). É essencial a inexistência de disfunção significativa em outros órgãos e um perfil psicossocial adequado.11,30 Tratamento da exacerbação A exacerbação de uma DPPD é um contexto potencial de alta mortalidade. Pode ocorrer tanto em casos de FPI quanto de outras doenças pulmonares intersticiais ......
...sses pacientes podem apresentar uma HSA grave em até três semanas. Diagnóstico Havendo suspeita de HAS, uma TCC sem contraste deve ser o primeiro exame realizado. Um exame de boa qualidade pode evidenciar HSA em 100% dos casos nas primeiras 12 horas, porém, com o passar dos dias, a sensibilidade do exame diminui. O sangue extravasado é hiperdenso, mas, em pacientes com anemia (hemoglobina ab......
...m avanço em relação às preparações à base de anticorpos policlonais. O anticorpo anti-OKT3 foi o primeiro anticorpo monoclonal a ser aprovado para uso no transplante clínico.41 Este anticorpo é especificamente dirigido contra o complexo do antígeno CD3 encontrado em todas as células T humanas maduras. Trata-se de um agente bastante efetivo e potente, que é administrado diariamente, por sete a 14 d......
...apresentaria os níveis mais altos, enquanto o fentanil transdérmico, os mais baixos (Butler et al., 2006). Psicologicamente, pessoas com TUS costumam negar, mesmo inconscientemente, algumas especificidades nas entrevistas, podendo ocorrer lapso de memória. Informações incorretas ou omissão voluntária sobre o uso de substâncias em pacientes com DC não é a regra (9%), mas está associada: a) ao uso......
...sístole até graus variáveis na diástole, atingindo o pico de intensidade no momento de S2. A saída do sangue para dentro da artéria pulmonar na diástole produzirá uma ampla pressão de pulsação, devido à baixa pressão diastólica aórtica. Exames laboratoriais Eletrocardiografia. O ECG em pacientes com CAP pode ser normal ou mostrar evidência de HVE. Exames radiológicos. Se o desvio for pequ......
... al. Acute migrainous vertigo: clinical and oculographic Þndings. Brain 2005; 128:365Ð74. 34.Lee H, Jen JC, Wang H, et al. A genome-wide linkage scan of familial benign recurrent vertigo: linkage to 22q12 with evidence of heterogeneity. Hum Mol Genet 2006; 15:251Ð8. 35.Kerber KA, Enrietto JA, Jacobson KM, Baloh RW. Disequilibrium in older people: a prospective study. Neurology 1998; 51: 574Ð80. ......
... dose deve ser ajustada para suprir as necessidades de cada paciente, baseadas na resposta clínica e aparência ou gravidade da toxicidade. Alertar para não dobrar doses e usar a dose exata do medicamento. Aspectos farmacêuticos t Armazenar cápsulas sob refrigeração (2 a 8 ºC) e proteger da umidade. Evitar congelamento. Deixar chegar à temperatura ambiente antes de administrar. t Solução oral......
...; rouquidão; fala lenta; pulso lento; depressão mental; expressão facial de estupidez; ganho de peso; sensibilidade ao frio; inchaço na face e olhos (face edemaciada); inchaço no pescoço; constipação intestinal; perda de cabelos. HIPOTONIA MUSCULAR Diminuição ou perda do tônus muscular. HIPOVOLEMIA Diminuição do volume sanguíneo. ICTERÍCIA Cor amarelada nos olhos ou na pele, frequen......
...s (Tabela 4). Pode também ser útil no seguimento dos doentes (resposta à terapia) e delinear o melhor local para biópsia pulmonar. Tabela 4: Métodos de imagem e diagnóstico específico Achados Considerações diagnósticas Adenopatia hilar* Sarcoidose, infecções granulomatosas, linfoma, linfangite carcinomatosa Derrame pleural Doenças do tecido conectivo, asbestose, in......
...o fluxo de plaquetas para a periferia do vaso, ou seja, radialmente, de encontro à superfície endotelial, aumentando sua adesão e consequente agregação. A desmopressina (DDAVP), forma sintética da vasopressina, é frequentemente utilizada no tratamento do sangramento em pacientes urêmicos. Esta droga leva a uma maior expressão dos multímetros do fator de Von Willebrand aumentando a adesão e a agreg......
... 60 anos de idade, acometendo 1 mulher : 4 homens. Tem incidência anual 2 a 4/100000 habitantes. É mais prevalente no norte da Europa (1 a 10/1000 habitantes). A HH é a doença hereditária mais comum nos países caucasianos. O gen responsável pela hemocromatose hereditária (gen HFE regula a absorção do ferro, suas mutações ® C282Y e H63D, levam à HH) está intimamente ligado ao locus HLA-A (cromos......
...toso deve ser mais cuidadoso porque ocorrem outras doenças e mesmo alterações normais da idade, como diminuição da reserva funcional de certos sistemas. É importante lembrar que comorbidades psiquiátricas em pacientes clínicos levam a taxas mais altas de complicação e mortalidade. A atenção a essas patologias pode contribuir para melhorar a qualidade de vida e a longevidade desses pacientes. Ao c......
...ição geográfica, desde os cerrados do Brasil central, regiões áridas e semi-áridas do Nordeste, até os campos e áreas abertas do Sul, Sudeste e Norte. Para o gênero Lachesis, é também identificada uma única espécie (L. muta), habitante da floresta Amazônica e dos remanescentes da Mata Atlântica, que pode alcançar até 3,5 m de comprimento. O gênero Micrurus é o representante da família Elapidae n......
...oda pessoa que, independente da idade e estado vacinal, apresenta quadro agudo de infecção da orofaringe, com presença de placas aderentes ocupando as amígdalas, com ou sem invasão de outras áreas da faringe (pálato e úvula) ou outras localizações (ocular, nasal, vaginal, pele, etc.), com comprometimento do estado geral e febre moderada. Confirmado Critério laboratorial • Todo caso susp......
...matismo cranioencefálico Processos degenerativos (por exemplo, demência de Alzheimer) Malformações vasculares (angiomas cavernosos, malformações artério-venosas) Encefalite de Rasmussen Síndrome de Sturge-Weber (angiomatose encéfalo-trigeminal) Possivelmente sintomáticas (criptogênicas) Por localização (temporal, frontal, occipital, parietal) Idiopáticas Epilep......
... Doença Lesões Cutâneas Artrite gonocócica Vésico-pustulares ou pápulas hemorrágicas Endocardite bacteriana Petéquias em polpas digitais Febre reumática Eritema marginado Síndrome de Reiter Balanite circinada e ceratodermia blenorrágica Artrite psoriásica Placas psoriásicas Artrite enteropática Eritema nodoso AR Nódulos reumatóides, lesõe......
... As artrites sépticas costumam se apresentar como monoartrites, ao passo que as artrites virais costumam se apresentar como poliartrite ou poliartralgia. · As monoartrites agudas causam franco envolvimento da articulação, com sinais flogísticos, dor intensa à mobilização e presença de derrame articular. · Até prova em contrário, a monoartrite aguda deve ser considerada de......
...gastrintestinal; SNRI = inibidor da recaptação de serotonina-noradrenalina; SSRI = inibidor de recaptação da serotonina; ADT = antidepressivo tricíclico. Inibidores seletivos de recaptação da serotonina. Os SSRIs constituem a base do tratamento de pacientes com prognósticos mais longos. São medicações seguras, em geral bem toleradas e podem ser especialmente úteis em casos de depressão com car......