...om cautela, em indivíduos frágeis com suspeita de obstrução do colo vesical por doença prostática (C). Desmopressina não deve ser empregada em população frágil ou idosa, devido ao risco elevado de hiponatremia clinicamente significativa (A). Fonte: Adaptado de Thüroff e colaboradores.1 Qualquer fármaco empregado nessas populações deve ser iniciado em baixa dosagem e titulado e......
...rmacopeia recomenda, nessa ordem, os seguintes tipos de EPI:5 1. Colocar propés. 2. Colocar gorro e proteção facial. 3. Usar máscara. 4. Esfregar as mãos e os braços. 5. Usar roupa que não solte fiapos, aventais ou macacão. 6. Usar luvas estéreis. As áreas de manipulação devem ter espaço adequado para equipamentos e materiais, de modo a evitar misturas entre ingredie......
...ortunidade para contaminação do medicamento e, por isso, há um risco de transmissão de infecções. Se os medicamentos ou as soluções não forem adequadamente armazenados, eles podem vazar ou ser contaminados. Todos os medicamentos e todas as soluções devem ser armazenados de acordo com as instruções dos fabricantes ou as exigências da USP.2,8 Devem ser estabelecidos políticas e procedimentos por esc......
...mo obrigatório, pois protege o usuário contra sangue, fluidos corporais e formação de aerossol (ver Destaque 15.1 sobre as estratégias para proteger PASs).1,2 Se não forem usadas na rotina, essas proteções devem ser usadas pelo menos quando esses procedimentos forem executados em pacientes com maior risco de desenvolver infecções e graves complicações, como doença de válvula nativa, tempo prolonga......
...as completamente uma vez ao dia. Esses laboratórios podem ser limpos entre um paciente e outro, e todo o lixo deve ser removido.5 Se ocorrer um grande derramamento, o chão deve ser limpo ou seco.5 Os Centers for Disease Control and Prevention (CDCs) também recomendam que o chão seja limpo com um esfregão simples e lavado com um desinfetante registrado na Environmental Protection Agency e utilizado......
... classificadas em: · hemorragia classe I – perda de até 15% do volume sanguíneo; · hemorragia classe II – perda sanguínea de 15 a 30%; · hemorragia classe III – perda de 30 a 40%; · hemorragia classe IV – perda maior que 40%. Pacientes com hemorragia classes III e IV podem evoluir para óbito por falência múltipla de órgãos se não forem submetidos a esquemas de ressus......
...coólica Sabe-se que o vírus da influenza sazonal é rapidamente inativado em 30 segundos após antisepsia das mãos com álcool 70%. Determinados vírus envelopados (ex: herpes simples, HIV, influenza, vírus respiratório sincicial) são susceptíveis ao álcool quando testados in vitro. Deve-se higienizar as mãos com preparação alcoólica (sob as formas gel ou solução) quando estas não estiverem visivel......
...me page: http://www.saude.gov.br/editora Equipe Editorial: Normalização: Gabriela Leitão Revisão: Mara Pamplona e Vânia Lucas Capa, projeto gráfico e diagramação: Daniel Mariano SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer......
...de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica Setor Hoteleiro Sul, quadra 6, conj. A Bloco C, 7.º andar, salas 714/727 CEP: 70070-040, Brasília – DF Tels.: (61) 2107-4435 Fax: (61) 2107-4436 E-mail: svs@saude.gov.br Home page: www.saude.gov.br/svs Impresso no Brasil/Printed in Brazil Ficha Catalográfica Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância e......
...Má resposta ao tratamento • Ausência de história familiar • Início abrupto e grave de hipertensão, com retinopatia severa, hematúria e perda de função renal (HAS acelerada ou maligna) • Pressão arterial mais baixa nos membros inferiores • Acentuada oscilação de pressão arterial, acompanhada de rubor facial, sudorese e taquicardia paroxística • Início súbito de hipertensão ......
...bougie podem auxiliar a intubação.A avaliaçãoda coluna cervical em lesões graves pode precisar de imagens radiológicas. Nemtodos os pacientes necessitam de radiografias da coluna cervical. Os critériosdo National Emergency X-Radiography Utilization Study (NEXUS) e a Regra daColuna Cervical Canadense são úteis apenas em pacientes acordados e alertas enão substituem o julgamento clínico. Os paciente......
...pela intervenção, todo o cuidado de cada paciente ficou a critério da equipe de saúde (tipos de anestesia, técnica cirúrgica, anestesia e cuidados clínicos pós-operatórios). O desfecho avaliado foi a presença de complicação pulmonar pós-operatória até o 14º dia pós-procedimento ou alta hospitalar, caso esta ocorresse antes, por meio de uma ferramenta diagnóstica padrão: o escore do grupo de Melbo......
...de avaliação pré-operatória da Nova Zelândia e da Austrália, 441 pacientes a serem submetidos a procedimento cirúrgico abdominal alto eletivo dentro das 6 semanas seguintes foram randomizados a receber um livreto educativo padrão (n = 219), contendo informações sobre complicações pulmonares pós-operatórias e a importância da mobilização precoce e exercícios respiratórios ou, adicionalmente, a real......
...-operatória. O número de salas de operação que podem ser equipadas é o principal fator limitante na prestação de cuidados definitivos para um grande número de vítimas gravemente feridas. O cirurgião mais experiente disponível deve assumir a responsabilidade de priorizar os casos e atribuir rapidamente os cirurgiões a casos individuais. No caso de um desastre envolvendo vítimas em massa e até mesm......
...rtensão Para a adoção de um esquema terapêutico adequado, o primeiro passo é a confirmação diagnóstica da hipertensão. Em seguida, é necessária a análise da estratificação de risco, a qual levará em conta, além dos valores pressóricos, a presença de lesões em órgãos-alvo e o risco cardiovascular estimado. Com base nestes achados, pode-se estabelecer três graus distintos de risco cardiovascular......
...los e processos voltados para o cuidado do IAM NÃO O uso de protocolos baseados em evidências, NÃO FAZ DIFERENÇA para atingir melhores resultados. Objetivos e valores organizacionais SIM Nos hospitais de melhor resultado, a equipe consegue descrever quais os valores dentro da organização que dizem respeito a uma assistência de alta qualidade. Envolvimento da alta gerência ......
...as evidencias, hoje, incontestáveis, esses fatores relacionados a hábitos e estilos de vida continuam a crescer na sociedade levando a um aumento contínuo da incidência e prevalência da HAS, assim como do seu controle inadequado. A despeito da importância da abordagem individual, cada vez mais se comprova a necessidade da abordagem coletiva para se obter resultados mais consistentes e duradouros d......
... Após a infecção natural, a imunidade é duradoura. A imunidade “de grupo” é obtida com 95% de cobertura vacinal, no mínimo. ASPECTOS CLÍNICOS E LABORATORIAIS Manifestações Clínicas Caracteriza-se por febre alta, acima de 38ºC, exantema maculopapular generalizado, tosse, coriza, conjuntivite e manchas de Koplik (pequenos pontos brancos que aparecem na mucosa bucal, antecedendo ao exantema). ......
...ões. Uma triagem abrangente pode ajudar a identificar tais condições de modo que o hospital e o PAS possam tomar decisões sobre onde será alocado. Um processo de triagem de saúde ocupacional completo deve incluir uma avaliação que ajude o hospital a obter informações sobre:1,2 · Saúde geral · História de doenças infecciosas · História de doenças imunossupressoras subjacentes ......
...rias doenças que podem ser evitadas com vacinas, sendo, assim, recomendada a vacinação dos PASs contra essas doenças. Algumas delas são citadas a seguir:12 · Gripe. Estão bem documentados casos nos quais os PASs transmitiram o vírus da gripe a seus pacientes,13 no entanto, o CDC estima que apenas 40% dos PASs nos Estados Unidos são vacinados contra gripe todos os anos,14 gerando, dessa fo......
...e-UseDevices/UCM133514 (acessado em 15 de maio de 2010). 23. Alvarado C.J., Stolz S.M., Maki D.G.: Nosocomial infections from contaminated endoscopes: A flawed automated endoscope washer. An investigation using molecular epidemiology. Am J Med 91(3B):272S–280S, 1991. 24. Curchoe R.M.: Reprocessing single-use devices. In Carrico R. (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd......
... paciente está ou não infectado.8 Outro método de limpeza aconselhável envolve imergir os dispositivos em hidróxido de sódio concentrado por uma hora. É importante observar que o hidróxido de sódio é muito corrosivo. Para obter mais informações (em inglês) sobre a limpeza de instrumentos usados em pacientes com doença de Creutzfeldt-Jakob, consulte www.who.int/csr/resources/publications/bse/whocd......
...avidade do evento? Outras perguntas que as organizações costumam fazer nos processos de avaliação de riscos são as seguintes: · Qual a magnitude da resposta exigida pela organização? · Qual o nível de preparação da organização para responder à ocorrência de algum evento? · Como um evento poderia afetar a população-alvo (pacientes, residentes, equipes)? · Qual a f......
...risco em aproximadamente 5% dos casos, principalmente quando as doses de radioterapia na margem do tumor ultrapassam 1,250 cGy. Tumores da região pineal A região da pineal é o local de origem de uma variedade de tipos tumorais. O diagnóstico histopatológico por biópsia ou ressecção cirúrgica deve sempre ser considerado. A vantagem de um procedimento dito aberto sobre a biópsia estereotáxica p......
... parto vaginal afeta de 5a 10% de todos os partos e corresponde a até 25% das mortes obstétricas. Asdiretrizes do American College of Obstetricians and Gynecologists definem HPP comoa perda cumulativa de 1.000 mL de sangue ou sangramento com sinais dehipovolemia nas primeiras 24 horas do parto. Essa definição diminuiu o númerode diagnósticos errôneos de HPP, mas a mesma diretriz considera que sang......
...atletas que continuarem sentindo dor após repousarem por quatro semanas podem requerer imobilizador antilordótico.19 As atividades de condicionamento cross-training podem ser retomadas a partir de oito semanas, sendo que a maioria das pacientes com espondilolise pode retornar ao esporte após 12 semanas. A cirurgia é recomendada apenas quando há espondilolise bilateral com progressão para espondilo......
...03;22:1007. 103. Estenne M, Maurer JR, Boehler A, et al. Bronchiolitis obliterans syndrome 2001: an update of the diagnostic criteria. J Heart Lung Transplant 2002;21:297–310. 104. Sharples LD, McNeil K, Stewart S, et al. Risk factors for bronchiolitis obliterans: a systematic review of recent publications. J Heart Lung Transplant 2002;21:271. 105. Iacono AT, Johnson BA, Grgurich WF, et al. A r......
...deve-se iniciar a administração de drogas para reanimação. Medicações. Algumas medicações podem ser aplicadas pelo tubo endotraqueal e são memorizadas pela sigla ANEL (atropina, naloxone, epinefrina e lidocaína). A adrenalina está indicada após 30 segundos de ventilação e MCE sem resposta. O uso de expansores fica restrito aos RNs que não respondem às manobras por possível perda sanguínea. O ......
...y;niana (5) e 18 outros episódios hemorrágicos que conduziram pelo menos a 10% de redução do hematócrito. Pacientes com sangramento grave eram em média mais idosos do que pacientes sem complicação hemorrágica (média de 62,9 ± 1,9 anos, vs 56,2 ± 1,1 anos; p=0,005). Houve aumento de 4 vezes no risco de sangramento entre pacientes com mais de 70 anos comparado com pacientes com menos de 50......
...ias, poderiam produzir mielossupressão inaceitável; os transplantes alogênicos produzem seus próprios efeitos de enxertos imunologicamente mediados versus efeitos tumorais além dos efeitos da quimiorradioterapia. Em 2010, estima-se que 60 mil pacientes fizeram TCTHs em todo o mundo.1 Células-tronco hematopoiéticas Algumas características do sistema linfo-hematopoiético viabilizam os transplan......
...es com vitamina K antes do parto.102 A frequência de convulsões durante o período de gestação costuma permanecer a mesma dos períodos normais, podendo, eventualmente, aumentar. No caso de mulheres que tenham sido bem controladas por 9 meses antes da gravidez, é bastante provável que elas continuem se sentindo bem durante a gestação.103 É comum o aumento nas convulsões ocorrer no segundo e tercei......
...ceptores sem rejeição). Na tentativa de minimizar a imunossupressão no longo prazo, Baran e colaboradores escolheram aleatoriamente 150 pacientes de transplante, que haviam interrompido gradativamente o uso de esteroides, para receber monoterapia à base tacrolimo ou a combinação de tacrolimo e MMF.66 Não houve diferenças significativas em termos de rejeição e sobrevida entre os dois grupos. O Qua......
...e somente vir a se desenvolver nas próximas 3 a 4 horas. Logo em seguida, um anel de palidez decorrente da vasoconstrição surge ao redor da picada, com uma área circundante de eritema. Há formação de um brotamento no centro que, após alguns dias, se torna necrótico. O brotamento pode ser disseminado com o fluxo dependente da gravidade. Esta área necrótica é ampliada no decorrer dos próximos dias, ......
... enfermagem: enfrentando os desafios hospitalares atuais foi escrito para ajudar todos os enfermeiros, desde os de linha de frente até os executivos, a encarar os desafios no ambiente hospitalar acelerado de hoje em dia. Este livro concentra-se no hospital, que é o ambiente mais complexo do sistema de fornecimento de atendimento à saúde, o maior consumidor de recursos e o local onde os ......
...educação. A partir do Capítulo 3, são salientadas estratégias-chave, como uma maneira acessível para ajudar o leitor a concentrar-se melhor nas inúmeras técnicas e procedimentos do livro destinados a auxiliá-lo no enfrentamento dos desafios apresentados nos dois primeiros capítulos. Quadros denominados “Fatos e Números” também são recorrentes ao longo do livro. Esses quadros ......
...lpis e Lutzomyia cruzi. A primeira é considerada a principal espécie transmissora da L. (L.) chagasi mas a L. cruzi também foi incriminada como vetora no estado do Mato Grosso do Sul. São insetos denominados flebotomíneos, conhecidos popularmente como mosquito palha, tatuquiras, birigui, entre outros. Em nosso país, a distribuição geográfica de L. longipalpis é ampla e parece estar em expansão. E......
...rial cérvico-vaginal para exames laboratoriais. • Realizar o aconselhamento dentro e/ou fora da consulta. • Realizar colposcopia, se disponível ou encaminhar a paciente para serviços de referência que disponham de colposcópio e profissional habilitado quando indicado. • Realizar procedimentos cirúrgicos ambulatoriais. • Notificar as síndromes genitais, sífilis na gestação, ......
...a reumática é a principal causa de IAo, contudo várias são as condições que, alterando a anatomia das cúspides e/ou da raiz aórtica, levam à IAo (tabela 2). Merecem destaque a endocardite bacteriana, a valva aórtica bicúspide e as dilatações da aorta ascendente de várias etiologias (hipertensão arterial, dissecção de aorta, síndrome de Marfan, dentre outras). Tabela 2. Etiologias da Insuficiê......
...o, para buscar novas formas de se fazer aquilo que gerou esse erro). Portanto é uma forma de agir pró-ativa, buscando erros retrospectivamente sem procurar culpados, e até mesmo prospectivamente, de forma a rapidamente achar soluções, evitando que aquele erro se propague. COMO DEFINIR QUALIDADE A qualidade é definida por aqueles que têm interesse no resultado do processo. Vamos us......
.... Existem vários modelos, todos com um foco: MELHORIA, ou seja, tornar o desempenho melhor. Alguns exemplos práticos: · Indústria: o foco pode ser diminuição de erros em produtos ou acidentes de trabalho. · Administração: o foco pode ser aumento de eficiência ou diminuição do re-trabalho. · Prática Médica: o foco pode ser redução de erros médicos além de diminuição de......
...d States 2004. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2004;53:847-850. 5. Hertrampf E, Cortes F. Folic acid fortification of wheat flour: Chile. Nutr Rev. 2004;62:S44-S48. 6. Burke DA, Linden RD. Incidence rates and populations at risk for spinal cord injury: a regional study. Spinal Cord. 2001;39:274-278. 7. Otom AS, Doughan AM. Traumatic spinal cord injuries in Jordan: an epidemiological study. ......
...articipação de médicos, enfermeiros e técnicos de enfermagem, fisioterapeutas e nutricionistas. Para o manejo adequado e ação coordenada da equipe, é importante o desenvolvimento de protocolos adequados à realidade e à necessidade de cada serviço. Após a chegada do paciente na UTI, com a coleta de dados e minucioso exame físico, procede-se a realização de eletrocardiograma, radiografia de tórax e......
...das na unidade de saúde. 5) Verificar a presença de sintomas de doença cardiovascular, cerebrovascular ou outras complicações de hipertensão arterial, e encaminhar para consulta extra. 6) Perguntar, sempre, ao paciente hipertenso se o mesmo está tomando, com regularidade, os medicamentos e se está cumprindo as orientações de dieta, atividades físicas, controle de peso, cessação do hábito de ......
...,001) e no hospital (14 vs. 7 dias; p<0,001). A sobrevida destes pacientes a longo rpazo também foi menor (70 vs. 95,3% em 1 ano; 37 vs. 68% em 10 anos e 12 vs. 35% em 20 anos; p<0,001). Aplicações para A Prática Clínica Este interessante estudo propôs-se a analisar a epidemiologia do AVC no PO de RM em um centro de referência de cirurgia cardíaca americano, a Cleveland Clinic. Assim, p......
...estimar a depuração (Ver Caderno de Atenção Básica nº14-Prevenção Clínica de Doença Cardiovascular, Cérebrovascular e Renal Crônica). Equação de Cockcroft-Gault: Ccr ml/in = (140-idade) * peso * (0,85, se mulher) 72 * Cr sérica (mg/dl) • Glicemia de jejum. • Hematócrito. • Colesterol total, LDL, HDL e triglicérides. • Eletrocardiograma convencional. Se após avaliaç......
... aos 10 anos de idade, conforme já comprovado por estudos científicos. O teste realizado em nosso meio é a dosagem de tripsinogênio no sangue. O tripsinogênio é uma enzima precursora da tripsina, que reflui para o sangue por causa da obstrução dos dutos pancreáticos nos pacientes com FC e, nestes casos, os níveis verificados chegam a ser 2 a 5 vezes maiores que o limite superior de normalidade. ......
... morto e efeito de coxim protetor capaz de suportar a pressão do peso do paciente no pós-operatório. Para a escolha do retalho, o cirurgião deve ter em mente o potencial de recidivas e a minimização de morbidade da cirurgia. Por esses motivos, a utilização de retalhos que incluam músculos em sua composição deve ser reservada para casos específicos. Figura 4: Pré-operatório, pós-operatório ime......
...lização? Nome do paciente UF e Município do Hospital Data de nascimento ou Idade Nome do Hospital Sexo Data da coleta UF e Município de residência Tipo de amostra Bairro, Logradouro, Número, Complemento (de residência) Diagnóstico etiológico País (de residência) Classificação final Data da investigação Critério de confirmação/descarte Oc......
...ativo é administrado por bólus intravenoso rápido (IV) em uma dose capaz de produzir sedação rapidamente. Isso é imediatamente seguido por administração rápida de uma dose de intubação de um bloqueador neuromuscular, seja succinilcolina a uma dose de 1,5mg/kg, IV, ou rocurônio, 1mg/kg. É habitual esperar 45 segundos quando a succinilcolina é administrada e 60 segundos quando o rocurônio é adminis......
...iratórias é justificada apenas se houver alta suspeita clínica da doença afetar outros sítios. A cultura deve ser transportada rapidamente para o laboratório na fase de infecção aguda, de preferência antes de iniciar a terapêutica antimicrobiana. A sensibilidade da cultura de amostras respiratórias é de 20-80% e varia de acordo com o tipo de amostra. Tratamento Os patógenos Legionella spp......