... com DRC em estágios 3 ou 4, os ligadores de fosfato contendo cálcio geralmente são efetivos no controle dos níveis séricos de fósforo. Em pacientes com doença em estágio 5, o controle dos níveis séricos de fósforo pode requerer uma combinação de ligadores com e sem cálcio. A decisão sobre qual classe de ligador usar deve ser tomada com base nos níveis iniciais de fosfato e no valor do p......
...S [Internet]. Porto Alegre: Hospital Nossa Senhora da Conceição; 2011 [capturado em 6 nov. 2010]. Disponível em: http:// www2.ghc.com.br/GepNet/publicacoes/atencaosaudedagestante.pdf. 26. Opermann MLR, Weinert LS, Reichelt AJ. Diabete e gestação. In: Freitas F, Martins-Costa SH, Ramos JGL, Magalhães JÁ. Rotinas em obstetrícia. 6. ed. Porto Alegre: Artmed; 2011. 27. International Associat......
...gere a presença de hiperplasia ductal atípica, papiloma, carcinoma ou ectasia ductal. O tratamento se dá por meio de cirurgia, quando suspeito, e a pedido da paciente, quando espontâneo e benigno. Nos casos fisiológicos expectante e iatrogênico, é necessário excluir a causa. Dor mamária acíclica > é definida por dor com origem na mama, constante ou intermitente não relacionada com ......
...ão de atividades, faltas no trabalho e o impacto econômico; efeito sobre a rotina familiar; presença de sintomas depressivos e/ou ansiosos; disponibilidade de suporte social e familiar; padrão de desenvolvimento dos sintomas; história familiar de DPOC ou outras doenças respiratórias; avaliação da presença de comorbidades, como doença cardiovascular, depressão, anemia, neoplasias, osteoporose e pro......
... Os efeitos adversos da sulfassalazina são comuns e estão relacionados essencialmente às concentrações plasmáticas de sulfapiridina. Estas dependem da taxa de acetilação hepática da sulfapiridina, que é geneticamente determinada.80 Os efeitos colaterais de intolerância (isto é, náusea, vômitos, mal-estar, anorexia, dispepsia e dores de cabeça) são dose-relacionados. Em contraste, as reações de hi......
... Troyanov S, Wall CA, Miller JA, et al. Focal and segmental glomerulosclerosis: defi nition and relevance of a partial remission. J Am Soc Nephrol 2005;16:1061–8. 86. Cattran DC, Alexopoulos E, Heering P, et al. Cyclosporin in idiopathic glomerular disease associated with the nephrotic syndrome: workshop recommendations. Kidney Int 2007;72:1429–47. 87. Fine DM, Fogo AB, Alpers ......
...ergências) devem passar pelo processo de revisão de credenciais e ter os privilégios para esses serviços. Aspectos da avaliação de competências e da concessão de privilégios clínicos Escopo de privilégios Muitos fatores são considerados para que os corpos diretivos e as equipes assistenciais determinem a amplitude do atendimento clínico de seus hospitais. Os processos de concessão de privilé......
...os regimentos de alguns Estados concedem o direito de audiências e apelações a esses profissionais, as organizações desses Estados devem acatar tais direitos. Clínica ambulatorial e prática médica em consultórios Em determinadas circunstâncias, os avaliadores hospitalares da Joint Commission podem inspecionar clínicas ambulatoriais de hospitais ou consultórios médicos, se houver evidências de......
... van Tulder MW, Malmivaara A, Koes BW. Exercis therapy for treatment of non-specific low back pain. Cochrane Database of Syst Rev. 2005;(4):CD000335. 18. Mannion AF, Muntener M, Taimela S. Comparison of three active therapies for chronic low back pain: results of a randomized clinical trial with one-year follow-up. Rheumatology. 2001;40:772-8. 19. Mannion AF, Junge A, Taimela S, M¸ntener......
... critérios e procedimentos para cancelar o status de desvio de ambulâncias de um hospital. Devem ser abordadas as seguintes considerações: - condição do paciente; - duração dos intervalos de tempo do transporte; - número de hospitais operando em desvio de ambulâncias (situação “todos fechados, todos abertos”); - óbitos em massa ou incidentes de desastre; - designação ......
...a solicitação de desvio de ambulâncias por parte de um hospital ou para cancelar o status de desvio quando o diretor-médico do SME determinar que a condição de um paciente pode ser colocada em risco pelo não-atendimento em uma instituição. • Os diretores médicos do SME devem ser parte integrante do desenvolvimento das principais políticas de desvio de ambulâncias. Fonte: American College......
...radores são os eixos para o sucesso da organização. · O diretor é o eixo para o desenvolvimento de uma situação de enfermagem positiva. 2. Estrutura organizacional · A direção de enfermagem está no nível executivo da organização, reportando-se diretamente ao CEO. · As estruturas departamentais descentralizadas permitem uma sensação de controle sobre o ambi......
...umentação clínica e acesso à informação.37 Elas também podem poupar tempo da equipe de enfermagem, o que reforça a satisfação, tanto da equipe como dos pacientes, liberando mais tempo de interação entre eles. Estratégia: Melhorar a comunicação. A comunicação e os sistemas de chamada podem ter um grande impacto na economia de tempo, assim como evitar atrasos e dificuldades na comunicação que po......
...ico. Uma progressão assimétrica sugere uma polineuropatia adquirida. Diante da suspeita de polineuropatia hereditária, pode ser necessário empreender esforços consideráveis para estabelecer o diagnóstico. O simples interrogatório do paciente para obtenção de uma história familiar de neuropatia raramente é produtivo. As perguntas devem ter caráter mais geral, tais como perguntar se algum......
...ncancer patients. J Pain Symptom Manage 2012; 43:172–81. 112.von Gunten C, Weissman DE. Ventilator withdrawal protocol. J Palliat Med 2003; 6:773–4. 113.Miles SH. Protocol for rapid withdrawal of ventilator support in anticipation of death. Ethical Currents 1996; 45:1, 6–7. 114.Hallenbeck J. Palliative care in the ?nal days of life: “they were expecting it at anytime.” JAMA 2005; 293:2265–71. ......
...amento sintomático de dispneia, tosse e soluço11 Sintoma Fármaco Dose Tosse Dextrometorfano elixir 15–30 mL/6 h, v.o., conforme necessário Hiosciamina 1–2 mL (gotas) ou 1–2 comprimidos, v.o./sublingual/ matigado, a cada 4 h Glicopirrolato 0,1–0,2 mg, IV, 3-4x/dia Escopolamina 1–3 adesivos/72 h Codeína 30–60 mg/4 h, v.o. Morfina* 5–20 m......
...s que não os ouviam (27,6% versus 42,0%).32 Aspectos étnicos e culturais Os antecedentes étnicos e culturais dos pacientes influenciam as crenças relacionadas ao tratamento e cura, as atitudes em relação ao sofrimento, a adequação em nomear abertamente uma doença ou discutir prognósticos e mortes, a definição do papel de uma doença para o paciente, a expressão dos sintomas (em particular, da......
...ando a facilidade da transmissão de Shigella entre pessoas e a mortalidade elevada associada às infecções bacterêmicas, o tratamento é definitivamente indicado para pessoas que manuseiam alimentos, pessoas que trabalham na saúde, crianças que frequentam creches, idosos, indivíduos HIV positivos, indivíduos malnutridos e pacientes que aparentam estar intoxicados ou bacterêmicos. Comprovadamente, a ......
...adas a levar seus próprios assistentes para ajudá-las nas transferências; as clínicas devem oferecer o suporte necessário para que elas possam fazer exames físicos completos. Em segundo lugar, após a transferência e antes do início do exame físico, os médicos devem pedir aos membros da família, amigos ou ACPs que saiam da sala, a menos que as pacientes exijam sua permanência. Levando-se em consid......
...riu-se que esses peptídeos são altamente conservados em todas as espécies e mostram evidências de que exercem um papel importante desde os peixes teleósteos3 até os grandes mamíferos. O primeiro membro dessa família foi descoberto em 1981, época em que Bold e colaboradores isolaram o peptídeo natriurético atrial (em inglês, atrial natriuretic peptide [ANP]) nos tecidos atriais de ratos.4 O BNP, i......
...há uma grande escassez de testes randomizados controlados por placebo de medicações para tratamento de sintomas negativos e de déficits cognitivos associados ao TPE. As pesquisas mais recentes têm como foco principal os agonistas dos receptores dopaminérgicos-1 para melhorar a cognição nos casos de transtornos do espectro da esquizofrenia, incluindo o TPE. Transtornos de Personalidade do Grupo......
...P, Nesto RW. Congestive heart failure and cardiovascular death in patients with prediabetes and type 2 diabetes given thiazolidinediones: a meta-analysis of randomised clinical trials. Lancet 2007;370(9593): 1129–36. 78. Schwartz AV, Sellmeyer DE. Thiazolidinedione therapy gets complicated. Is bone loss the price of improved insulin resistance? Diabetes Care 2007;30:1676. 79. Nis......