...observada no ano 3, e crianças do grupo não-cirúrgico também tiveram redução tanto na frequência quanto na severidade das infecções ao longo do tempo. Os investidores fizeram um estudo semelhante em 328 crianças que foram moderadamente afetadas com recorrência faringite estreptocóccica e que demonstraram resultados semelhantes. Nestes estudos, as complicações relacionadas à cirurgia ocorreram em ......
...010. Available at: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv.fcgi?rid=hstat1.chapter.21026 (accessed September 1, 2009). 43. Damoiseaux RAMJ, van Balen FAM, Hoes AW, et al. Primary care based randomized, double blind trial of amoxicillin versus placebo for acute otitis media in children aged under 2 years. BMJ 2000;320:350. 44. Rosenfeld RM, Vertrees JE, Carr J, et al. Clinical effi cacy of antimicrob......
...xa etária, é raro haver faringite estreptocócica e é difícil que a doença se manifeste de forma típica. Além disso, é raro que haja evolução para febre reumática nesta faixa etária. • Fazer seguimento com culturas ou testes rápidos pós-tratamento não é algo recomendado. Recomendações sobre o tratamento Quais são as recomendações sobre tratamento? • Os pacientes devem ser tratados c......
...ataram poucos eventos adversos, que foram, principalmente, complicações relacionadas à doença, com incidência semelhante em ambos os grupos. Aplicação Prática Com base nessa revisão sistemática com metanálise, há evidências de alta qualidade que sugerem que a adição de uma dose de corticosteroides reduz a intensidade e a duração da dor em pacientes com dor de garganta sem aumento de efeito......
... linezolida, suprimem a produção da TSST-1 e, por esta razão, este último antibiótico é uma opção razoável. Por outro lado, os agentes que atuam na parede celular provocam liberação da TSST-1 e hiper-regulação da expressão dos genes bacterianos.95 Uma análise retrospectiva de 45 pacientes sugeriu que os corticosteroides possam facilitar a recuperação,96 mas são necessários mais estudos antes que o......
...ite, exacerbações de doenças subjacentes nas vias respiratórias ou, menos frequentemente, pneumonia.52?56 As infecções pelo hMPV em pacientes imunocomprometidos podem ser graves e até fatais. Testes laboratoriais. O teste RT-PCR se tornou o método padrão para detectar o hMPV em amostras respiratórias. Os métodos que utilizam iniciadores com foco nos genes da polimerase (L) e da proteína de fus......
...ada.Dessaforma, a FR resulta de uma resposta imunológica exagerada aos estreptococos ß-hemolíticosdo grupo A que originam anticorpos que reagem de forma cruzada aos tecidos docoração, articulações, pele e sistema nervoso central. Pacientes com históriade FR estão predispostos a recorrer a infecções, e infecções repetidas levam adanos cardíacos progressivos.Apredisposição genética parece exercer um......
... a faringite pode representar até 6% de todos os casos ambulatoriais A maioria dos pacientes com mononucleose infecciosa recuperara-se sem sequelas aparentes. Estudos históricos mostram que a maioria dos achados clínicos e laboratoriais se resolvem em um mês após o diagnóstico, mas a adenopatia cervical e a sensação de fadiga podem demorar mais tempo. A mononucleose pode ser associada a várias ......
...resultam em febre e rash apresentam-se de maneira diferente em pacientes imunocomprometidos. 6. Epidemiologia para HIV: como comportamento sexual de risco ou uso de drogas injetáveis. 7. Epidemiologia local: verificar quais são as doenças infecciosas frequentes na comunidade local e estar informado sobre a ocorrência de epidemias. 8. Uso de medicações: sempre questionar a respeito dos ......
... história também deve incluir a região onde o exantema começou, a direção da disseminação, a velocidade com que se espalhou e a presença ou ausência de prurido. 2. História de vacinação: o paciente vacinado para rubéola, sarampo e caxumba (MMR) torna os diagnósticos de rubéola e sarampo menos prováveis, porém não os excluem. O rash pode ser devido à vacinação recente com MMR. 3. História d......
...século VI (anos 541 a767 d.C.), que causou aproximadamente 100 milhões de mortes, e acredita-se quetenha contribuído para o fim do Império Romano. A segunda pandemia, tambémconhecida como ?peste negra?, durou do século XIV ao século XV, e estima-se quetenha matado entre um terço a 50% da população da Europa, com números absolutosentre 17 e 28 milhões. A terceira e mais recente pandemia por peste b......
...a cada 24 horas), durante 10 dias. Crianças com menos de 3 meses de idade: eficácia e segurança não estabelecidas. Limite de dose para crianças: até a dose máxima para Adultos (por indicação). Uso injetável – Preparação Atenção: antibacterianos como as penicilinas e cefalosporinas não devem ser misturados com aminoglicosídeos porque pode haver precipitação desses produtos; se necessário, ......
...s comuns de glomerulonefrite no mundo, ocorrendo principalmente em países em desenvolvimento (97% dos casos), com incidência anual de 9,5 a 28,5 casos a cada 100.000 habitantes por ano. As duas maiores etiologias de glomerulonefrite pós-infecciosa são os estreptococos e os estafilococos. Cursam com rápida instalação de edema, HAS, oligúria em geral associada a proteinúria importante, por vezes at......
...erência: Keflex (Bagó); Keforal (ABL); Keflaxina (Sandoz) Genérico: assinalado com G Similar: Cefagran (Legrand); Neoceflex (Neo Química); Uni cefalexin (União Química) cefalexina monoidratada equivalente a cefalexina Uso oral Cápsula 500 mg: Keforal; Keflaxina; G Comprimido 500 mg: G Comprimido revestido 1 mg: G Drágea 500 mg: Keflex; Cefalexina genérico (ABL) Drágea 1 g: Keflex; G......
...g por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação eliminado no leite em pequena proporção. Problemas não documentados. Não utilizar o produto reação alérgica prévia a cefalosporina, penicilina e seus derivados ou penicilamina. Avaliar riscos x Benefícios histórico de doença gastrintestinal, particularmente colite ulcerativa, enterite regional ou colite assoc......
... e tecidos moles: 500 mg a cada 12 horas ou 1 g uma vez por dia. infecção urinária: 500 mg a 1 g por dia a cada 12 horas ou 1 a 2 g uma vez por dia. Limite de doses para adultos: 4 g por dia. Idosos: podem exigir diminuição das doses em função da condição renal. Crianças 25 a 50 mg por kg de peso corporal por dia, em doses divididas (12 em 12 horas). Limite de doses para crianças: 2 g por di......
...u faringoamigdalite. A primeira coisa a fazer é identificar o paciente com potencial faringite estreptocócica, e para isso podemos usar os critérios de CENTOR, que são extremamente validados na literatura, mas utilizamos pouco na prática. A vantagem do uso é que pacientes com menos de três critérios não precisam de antibióticos, e são casos que normalmente se resolverão sem maiores problemas. Os ......
...FC: 108 b.p.mTemp: 39,1 Oroscopia: pontos purulentose edema de amígdalasAp resp: MV , sem RAAp CV: 2BRNF, sem soprosTGI: plano, flácido, indolor, RHA , sem visceromegalias emassas palpáveisMMII: pulsos , sem edemaHemograma com 31.000 leucócitos com 89% de neutrófilos e 16%de bastonetesProteína C-reativa: 209 mg/dL (nL até 5 mg/dL)Ureia: 42 mg/dLCreatinina: 1,6 mg/dLRealizou TC de região cervical ......
.... Primary human herpesvirus 8 infection in immunocompetent children. JAMA 2002;287:1295. 111. Butler LM, Were WA, Balinandi S, et al. Human herpesvirus 8 infection in children and adults in a population-based study in rural Uganda. J Infect Dis 2011;203:625. 112. Mbulaiteye SM, Pfeiffer RM, Whitby D, et al. Human herpesvirus 8 infection within families in rural Tanzania. J Infect Dis 2......
...aríngeos e a lesões pré-invasivas, embora não esteja muito claro se ou como o vírus se envolveu na etiologia desses neoplasmas. O VEB também foi associado a alguns casos de linfoma primário de células B no SNC, linfoma de células T, tumores em músculos lisos, granulomatose linfomatoide e doença de Hodgkin.66,74,75 Diagnóstico Na maior parte dos casos de mononucleose infecciosa, o diagnósti......
...ecauções de contato. MONONUCLEOSE INFECCIOSA 1. Agente etiológico: vírus Epstein-Barr (vírus DNA); é um herpesvírus B-linfotrópico. 2. Sazonalidade: não há. 3. Epidemiologia: a transmissão se dá pelo contato direto com secreções salivares do indivíduo portador; ocasionalmente há transmissão via transfusão sanguínea. Em grupos sociais menos favorecidos, a infecção ocorre no in......
...tite?é preferível por alguns autores, porque descreve com maior precisão alocalização da inflamação na laringe supraglótica, incluindo epiglote, aritenoidese pregas aritenoides. A valécula e a base da língua, localizadas superiormentena orofaringe, também podem ser afetadas. Na região inferior, as estruturassubglóticas raramente são afetadas porque o epitélio está mais firmementeligado ao nível da......
...amigdalite: 250 mg cada 12 horas, durante 10 dias. sinusite maxilar aguda: 500 mg cada 12 horas, durante 14 dias. pneumonia; infecção não complicada da pele: 250 mg cada 12 horas, durante 7 a 14 dias. infecção orofacial (cocos Gram positivos); infecção orofacial (anaeróbicos): 250 a 500 mg cada 12 horas, durante 7 dias. Crianças 7,5 mg por kg de peso corporal, 2 vezes por dia (até um máximo de ......
...estre da gravidez) Amamentação não se sabe de é eliminado no leite. Problemas não documentados. Não usar o produto disfunção hepática grave (cirrose ou hepatite). Avaliar riscos x Benefícios edema cardíaco; idoso; insuficiência pulmonar; problema renal grave. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): Musculoesquelético: contrações musculares. Gastrintestinal: dia......
... especiais Não usar o produto criança menor de 3 anos de idade (risco de espasmo da laringe e também da exposição ao mentol que existe como excipiente da formulação). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) reação alérgica; insensibilidade momentânea da língua e redução do reflexo faringeano (pode-se engasgar ao tentar engolir). Atenção com outros produtos A Hexamidina + T......
...cácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada; não usar Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto criança com menos de 12 anos de idade. Avaliar riscos x Benefícios idoso; problema hepático. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Gastrintestinal: faringite. Siste......
...e) Genérico: não Inalação oral Ampola para inalação oral 2,5 mg/2,5 mL: Pulmozyme O que é mucolítico [desoxirribonuclease I recombinante humana; enzima mucolítica]. Para que serve fibrose cística (para melhorar a função respiratória e reduzir a frequência das infecções). Como age reduz a viscosidade e elasticidade das secreções pulmonares purulentas. Atua quebrando o DNA (prov......
... Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de ezetimiba. Adultos e crianças a partir de 10 anos 10 mg por dia, com ou sem alimento. Paciente com insuficiência renal ou com insuficiência hepática leve: não é necessário ajuste de dose. Crianças menores de 10 anos: uso não recomendado. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no......
...2 vezes por dia, com um intervalo de pelo menos 6 h. Crianças a partir de 3 anos de idade: dose usual de adultos e adolescentes. Crianças com menos de 3 anos de idade: segurança e eficácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é absorvida em quantidade suficiente para ser eliminada no leite materno. Não usar o produto criança......
...5 g + tartarato bismuto de sódio 0,025 g + mentol 0,010 g + cloridrato de procaína 0,015 g. Legrand. Novaderm – antibacteriano e cicatrizante tópico – dermatite bacteriana – creme. Cada 1 g contém: sulfato de neomicina 5 mg + clostebol 5 mg. Zambon. Novaderm – antibacteriano e cicatrizante vaginal – vaginite bacteriana – creme ginecológico. Cada 1 g contém: sulfato de neomicina 5 mg + clostebol ......
...aiores que 1cm ou, raramente, com 1 a 3mm de diâmetro, ocorrendo em grupos, caracterizando as chamadas úlceras herpetiformes. Os pacientes com aftose complexa costumam apresentar úlceras grandes (>1cm de diâmetro), mas também lesões menores, semelhantes às observadas na aftose simples. As lesões orais costumam se desenvolver nas mucosas vestibular e labial, nos sulcos faciais, na língua lateral......
...fatores genéticos apresentem um papel relevante, com o HLA-B27, o B18 e o DR 2 envolvidos com a doença. Agentes infecciosos podem agir como um fator desencadeante da DSA, e, entre os agentes infecciosos que podem precipitar a doença, estão diversos vírus e as bactérias yersínia enterocolítica e mycoplasma pneumoniae. Achados Clínicos A DSA pode ter três padrões de distribuição semelhantes:......
...também deve ser realizada na artrite gonocóccica, pode se fazer a drenagem da articulação diária (às vezes várias vezes ao dia) através de artrocentese com agulha. Para se avaliar a eficácia do tratamento, o líquido sinovial deve ser enviado para contagem de l......
...ilas. Esses pacientes também apresentam propensão ao desenvolvimento de infecções estafilocócicas e com frequência desenvolvem furúnculos e carbúnculos. Infecções por cândida representam outro risco, em particular quando a glicemia não é controlada. Doença de Graves A doença de Graves consiste na tríade exoftalmo, hipertireoidismo e mixedema pré-tibial [ver Tireoide]. O mixedema pré-tibial ......
...ssoas que trabalham em abatedores.1,2,4,7 Embora a brucelose esteja distribuída em todo o mundo, sua incidência varia acentuadamente, dependendo em grande parte do grau de controle em animais domésticos e na pasteurização do leite. *Agradecemos as contribuições de Maria Bluestone na atualização do conteúdo deste capítulo, que fora previamente elaborado por W. Conrad Liles, MD, PhD, ......
...s o debridamento pode liberar toxinas piorando o quadro clínico do paciente. A Penicilina G, 3 milhões de unidades EV a cada 4 horas, ou metronidazol 500mg, EV a cada 8 horas, são as melhores opções, e a duração do tratamento depende da extensão da ferida, mas, em geral, é recomendado o uso de antibiótico por cerca de 5 a 7 dias. Devem ser evitados os aminoglicosídeos e as tetraciclinas, pois pod......
...a, em dose de 1 g EV ou IM diária (esquema mais aceito pela literatura e recomendado pelo Center of Diseases Control (CDC) nos Estados Unidos) ou a cada 12 horas, usualmente por 7 a 10 dias, após 3 dias de tratamento, muitos pacientes ao ano mais apresentam sintomas. Drenagem da articulação Principalmente indicada no caso das artrites não gonocócicas, mas em casos de artrite purulenta também ......
...nferiores. Costuma se iniciar com um rash perimaleolar, evoluindo para pernas, coxas e, eventualmente, nádegas; • sinais e sintomas abdominais: dor difusa, diarreia, vômitos e, eventualmente, melena ou enterorragias; alguns pacientes podem ter íleo paralítico. A biópsia de pele demonstra vasculite leucocitoclástica com imunocomplexos de IgA. Existem outras formas de manifestação de glomer......
...OD2 Síndrome autoinflamatória familiar fria 292 FCAS2 NLRP12 NLRP12 Querubismo SH3BP2 Proteína de ligação SH3 Etiologia/Genética A FMF é uma doença autossômica recessiva e está associada a mutações no gene MEFV descoberto em 1997. Este gene contém 10 exons que codificam uma proteína que se denomina pirina/marenostrina que contém cinco domínios e......
...ardite bacteriana. Referências 1-Meyrier A. Postinfectious glomerulonephritis in Primer of Kidney Diseases 2013. 2-Nadasdy T, Hebert LA. Infection-related glomerulonephritis: understanding mechanisms. Semin Nephrol 2011; 31:369. 3- Rodriguez-Iturbe B, Musser JM. The current state of poststreptococcal glomerulonephritis. J Am Soc Nephrol 2008. Glomerulonefrite Pós-infecciosa Rodrigo Anton......
... masculino, com quadro de dor articular assimétrica em punhos, interfalangianas e joelhos há 6 dias, com aparecimento de lesão cutânea, como mostra a Figura 1. Ocorre edema significativo em joelhos. Figura 1 - Lesão cutânea. A lesão cutânea mostra uma pústula associada a eritema local em paciente com quadro de poliartralgias e edema articular. Foi realizada punção articular que demonstr......
...r o diagnóstico, sendo que a birrefringência muitas vezes pode ser observada junto aos glomérulos, túbulos e vasculatura. A coloração imunofluorescente resulta negativa para IgG e complemento, porém é positiva para cadeias leves kappa ou lambda na amiloidose AL. Os anticorpos anti-AA podem ser utilizados para corar depósitos amiloides e confirmar o diagnóstico de amiloidose AA. Por fim, a microsco......
...idade. A miocardite aparece no estágio inicial do acometimento cardíaco e atinge até 50% dos pacientes. A endocardite afeta o tecido valvar, sobretudo a valva mitral, seguida da valva aórtica e, mais raramente, pulmonar e tricúspide. Clinicamente, a cardite manifesta-se por taquicardia, surgimento de sopro cardíaco novo, insuficiência cardíaca congestiva, arritmia e atrito pericárdico......
...idade após aberto: refrigeração (2-8º C): 28 dias ADMINISTRAÇÃO: coxa ou abdômen (utilizar a caneta ejetora que acompanha o produto). USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Via Subcutânea 20 mcg, uma vez por dia. Idosos Ver dose de adultos Crianças Segurança e eficácia não estabelecidas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em exper......
...-se de: • edema com intensidade variável, geralmente leve, frio, mole e gravitacional, sendo mais evidente em região periorbitária e no período matutino, mas pode atingir as extremidades inferiores e as regiões lombar ou genital; • hipertensão arterial presente em cerca de 90% dos casos; • hematúria macroscópica presente em aproximadamente 50% dos casos e microscópica observa......
...terapêutica. Limite de dose para adultos e idosos: 45 mg por dia (como monoterapia). Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação é eliminado no leite. Não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade ao produto; menos de 18 anos; doença hepática vigente; não usar em paciente com câncer de bexiga ativo. Avaliar riscos x Benefícios edema (risco de retenção de......
...etasona Uso inalação oral Cápsula com pó para inalação oral 200 mcg/dose: Oximax Cápsula com pó para inalação oral 400 mcg/dose: Oximax O que é anti-inflamatório das vias aéreas [glicocorticoide sintético; anti-inflamatório esteroide]. Para que serve asma (tratamento de manutenção). Atenção: o produto não está indicado em ataques agudos de asma ou em bronquite não asmática. Como......
...sona anidro. Adultos 2 aplicações (100 mcg) em cada narina (uma direcionada para a parte superior e outra para a parte inferior da fossa nasal), 1 vez por dia. A dose total diária não deve exceder a 4 aplicações (200 mcg). Crianças 2 a 11 anos de idade: 1 aplicação (50 mcg) em cada narina, 1 vezes por dia. A dose total diária não deve exceder a 2 aplicações (100 mcg). 12 anos ou maiores: mesm......
... que as proteínas não são detectadas por testes laboratoriais que detectam somente albumina. O achado de pequenas quantidades de albumina também pode ocorrer em certas situações funcionais, não patológicas, como febre ou estados hiperadrenérgicos, sendo denominada de proteinúria funcional, que também pode ser desencadeada pela posição ortostática e deambulação, quando é chamada de ortostática. Q......
...em dose única diária. Cuidados especiais Risco na gravidez segurança ainda não estabelecida. Amamentação eliminado em pequena fração no leite. Não usar o produto gravidez; alergia a macrolídeo; insuficiência hepática. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Dermatológico: erupção na pele. Gastrintestinal: diarreia; dor no estômago; náusea; vômito. Hematológico: ......