... tolerância a glicose); diminuição grave da função renal; diminuição da função auditiva; diminuição da função do fígado (exige tratamento inicial hospitalar pelo risco de desidratação e ate coma hepático); gravidez (não usar rotineiramente); historia de pancreatite (pode ser desencadeada pelo produto); infarto agudo do miocárdio (risco de choque); paciente com alto risco de diminuição do potássio;......
...ecessário, aumentar em 1 mg/kg, a intervalo mínimo de 2 horas. Se em infusão intravenosa, a velocidade não deve exceder a velocidade de 4 mg/minuto. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,6 • Início da resposta diurética: 30 a 60 minutos (oral); 2 a 5 minutos (intravenosa). • Pico de resposta diurética: 1 a 2 horas (oral); 30 minutos (intravenosa). • Duração da ......
...enda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Furosemida Furosemida 13.5 Diuréticos 13 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Cardiovascular e Renal SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nacional 2......
...hospitais, objetivando uma maior garantia de bons desfechos clínicos para nossos pacientes. Bibliografia 1. Amer M, Adomaityte J, Qayyum R. Continuous infusion versus intermittent bolus furosemide in ADHF: An updated meta-analysis of randomized control trials. J Hosp Med 2012 Mar; 7:270. [link para o artigo] (Fator de Impacto: 1,951) 2. Barsuk JH, Paparello J, Cotts W. Appropri......
...eriodicamente. Apresentações Comerciais · Ampolas de 20 mg para uso endovenoso (Lasix®). · Comprimidos de 40 mg (Lasix® e furosemide). · Bumetamida em comprimidos de 1 mg (Burinax®). Classificação na Gravidez Classe C. Interações Medicamentosas A furosemida pode aumentar o potencial ototóxico dos aminoglicosídeos, assim como o potencial de toxicidade por salicilatos......
...nsuficiência renal. Classificação na Gestação Classe C. Interações Medicamentosas Sem interações significativas. Furosemida Modo de Ação A furosemida inibe a absorção de sódio e cloro na alça de Henle e nos túbulos proximais e distais. Quando administrada por via intravenosa, a furosemida causa venodilatação em 15 minutos, diminuindo a pré-carga tanto do ventrículo direito quanto d......
...diurético de alça intravenoso a captopril via oral, medida suficiente para diminuir a congestão e melhorar a sintomatologia. Tais pacientes, após período de observação e avaliação de outras causas potenciais de descompensação, devem receber orientações não farmacológicas adequadas, aumento da dose de diuréticos, reavaliação da prescrição com introdução ou ajuste de outras drogas (IECA, digoxina, b......
...hipertensivos. Tabela 4: Betabloqueadores em ICC Medicação Dose inicial Dose máxima Carvedilol 3,125 mg 2 vezes/dia 25 mg 2 vezes/dia Metoprolol 6,25 mg 2 vezes/dia 75 mg 2 vezes/dia Bisoprolol 1,25 mg 1 vez/dia 10 mg 1 vez/dia Modo de Ação Os betabloqueadores agem bloqueando os receptores beta-adrenérgicos, o que causa redução da frequênci......
...ada isoladamente para tratamento da ascite, pois o sódio não absorvido na alça de Henle, será captado no tubo coletor, por ação da aldosterona (que se encontra aumentada), tornando a sua ação inefetiva. Classificação na gravidez Classe C Norfloxacina Mecanismo de ação Inibem a DNAgirase, enzima fundamental para a replicação do DNA bacteriano. São muito efetiva......
...cação apresenta risco potencial de acentuar a típica resposta vasodilatadora dos cirróticos. A associação de nitrato e b-bloqueador, embora fisiopatologicamente coerente, não tem sido útil nesta população em estudos de qualidade. Logo, o uso de nitratos em associação com b-bloqueador não deve ser considerado como rotina. A escleroterapia parece piorar o prognóstico nes......
...m pacientes cirróticos. A sua definição é o acúmulo anormal de líquido seroso na cavidade peritoneal. A origem do termo “ascite” vem do grego askites, que significa saco ou bolsa. Apesar de geralmente associada à doença hepática crônica, pode ter várias causas. Em pacientes cirróticos, a ascite pode se manifestar na apresentação em até 30% dos casos e, naqueles com cirrose compensada sem ascite, ......
...a, em uso de enalapril, 10mg/dia, furosemida, 40mg/dia, e digoxina, 0,25mg/dia; evoluindo com quadro de dispneia, palpitações e pré-síncope com pressão arterial (PA): 70 x 55mmHg. A Figura 1 apresenta o eletrocardiograma (ECG). ECG: eletrocardiograma. Figura 1 - ECG. Trata-se de paciente com Taquicardia Juncional, que se caracteriza por ser uma taquicardia com QRS ......
... em uso de enalapril, 10mg/dia, furosemida, 40mg/dia, e digoxina, 0,25mg/dia; evoluindo com quadro de dispneia, palpitações e pré-síncope com pressão arterial (PA): 70 x 55mmHg. A Figura 1 apresenta o eletrocardiograma (ECG). ECG: eletrocardiograma. Figura 1 - ECG. Trata-se de paciente com taquicardia juncional, que se caracteriza por ser uma taquicardia com QRS estreito e ondas P dis......
.... t Fenitoína: o uso concomitante com fluoruracila pode resultar em toxicidade aguda por fenitoína (ataxia, hiperreflexia, nistagmo, tremores). t Hidroclorotiazida: o uso concomitante pode levar a mioelossupressão. t Levamisol: o uso concomitante pode resultar em hepatotoxicidade. t Tamoxifeno: o uso concomitante pode aumentar o risco de tromboembolismo. Em pacientes utilizando tamoxifeno na q......
...nos de idade. A maioria dos pacientes com ICcrônica apresenta pelo menos um episódio de edema pulmonar agudo que requertratamento hospitalar. Existem várias diretrizes clínicas diferentes para omanejo do EAP. No entanto, estas são baseadas principalmente em evidências debaixa qualidade e opinião de especialistas. Os objetivos do tratamento sãofornecer alívio sintomático, melhorar a oxigenação, man......
...mas sentinelas de congestão. Os pacientes devem ser incentivados a ligarem para seu médico para orientações. Restrição estrita de fluidos pode não ser necessária a pacientes que respondem a baixas doses de diuréticos e não costumam ter muita ingesta líquida. Dois litros de água são o limite prático habitual por consenso de ingesta líquida, particularmente para pacientes que tomam muitos medicame......
...a óssea normal ou hipercelular. O aumento da taxa de destruição das hemácias em consequência de uma maior fragilidade eritrocitária pode exercer algum papel na diminuição inicial dos níveis de hemoglobina dos pacientes com LRA. A causa mais importante da anemia associada à LRA é a produção inadequada de eritropoetina. Entretanto, em pacientes gravemente doentes, uma diminuição da responsividade da......
...retenção hídrica que venha a ingerir um grande volume de água em um curto intervalo de tempo. Contudo, é provável que essa condição seja observada em um número limitado de situações [Tabela 4], as quais contribuem para a maioria dos casos de hiponatremia sintomática severa e também para a maioria das fatalidades registradas. Hiponatremia pós-operatória. A vasopressina é liberada imediatamente......
... se é eliminado no leite. Não usar o produto doença grave da válvula aórtica ou pulmonar. Avaliar riscos x Benefícios infarto agudo do miocárdio; diminuição da função renal. Reações mais comuns (sem incidência definida) Cardiovascular: arritmias ventriculares; atividade ventricular ectópica. Atenção ao utilizar outros produtos A Milrinona •pode ter efeito aditivo hipotensor (d......
...ação +++ 150 a 350 Precipitado floculento ++++ 600 a 2.000 Alterações Sanguíneas · Eletroforese de proteínas: redução do nível sérico de albumina (= 2,5 g%), gamaglobulina e alfa-1-globulinas, com aumento da alfa-2-globulina. O aumento de gamaglobulina sugere etiologia secundária. · Lípides: aumento nos níveis de colesterol total e frações e de triglicérides. · ......
...A. 3. Secundária a vasculites sistêmicas: granulomatose de Wegener, poliangeíte microscópica. 4. Secundária a deposição de anticorpos: doença de Goodpasture (anticorpos anti-MBG). 5. Idiopáticas. Alguns autores dividem as glomerulonefrites de acordo com os níveis séricos de complemento. Essa divisão está sumarizada abaixo: 1. Complemento diminuído: · pós-estreptocócica; ......
... Sódio 0,9%: temperatura ambiente (15-30°C): 72 h, em recipiente de vidro. Estabilidade após diluição com Glicose 5%: temperatura ambiente (15-30°C): 72 h, em recipiente de vidro. TEMPO DE INFUSÃO: recomendado o uso de bomba de infusão. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Insuficiência Cardíaca Congestiva • Dose de ataque: 50 mcg por kg de peso corporal, administrados lentamente em cerc......
...diâmetro transversal do coração (segmento A-B) e o maior diâmetro do tórax (segmento C-D), em uma radiografia de tórax em projeção posteroanterior. Valores maiores do que 0,5 indicam acuradamente cardiomegalia. Fonte: Squire.8 O eletrocardiograma (ECG) não mostra achados diagnósticos de IC, mas pode indicar doenças subjacentes ou condições desencadeantes, como cardiopatia isquêmic......
...atamento era mantido a critério do médico assistente. O estudo teve dois desfechos principais: A avaliação dos sintomas nas primeiras 72h pela escala visual analógica e a mudança do nível de creatinina no mesmo período. Assim, a significância estatística seria atingida com um p<0,025. Outros desfechos como balanço hídrico, peso do paciente, piora da função renal (elevação de creatinina maior q......
...ar o paciente para eficácia antibiótica. t Fosamprenavir: redução das concentrações plasmáticas do amprenavir (metabólito ativo) e potencial diminuição da sua eficácia. Ajustar a dose conforme necessário. Considerar o uso de um inibidor da bomba protônica como alternativa à ranitidina. t Gefitinibe: redução das concentrações plasmáticas do gefitinibe. Monitorar. t Glipizida: a administração c......
...adiografia e tomografia de tórax do paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Pneumonite intersticial crônica causada pela amiodarona. Homem com fibrilação atrial intermitente evoluindo com dispnéia e tosse seca Euclides F. de A. Cavalcanti Antoni......
...ente incompatibilidade medicamentosa. • Intervalo entre administrações costuma corresponder a 4 meias-vidas; para maior segurança, níveis séricos devem ser monitorizados. • Apresenta efeito pós-antibiótico que propicia uso de dose única diária (ou seja, dose total de 24 horas administrada em uma vez) e diminui nefrotoxicidade, exceto no tratamento de endocardite por Streptococcus virid......
...e após o diagnóstico, preferivelmente dispersada em água e engolida. A dose de manutenção é de 100 mg/dia. Terapia após Angioplastia com Inserção de Stent Coronariano • 300 mg, por via oral, pelo menos 2 horas antes da inserção, e 150-300 mg/dia depois dela. Crianças Artrite Juvenil • até 130 mg/kg/dia, por via oral, divididos em 4 a 6 doses. Prevenção de Formação de Tromb......
...na 250 a 500 mg a cada 8 horas 95% 100% 100% 100% Cefradina 250 a 500 mg a cada 8 horas 100% 100% 100% 50% Cefalosporinas (IV) Cefamandol 1 a 2 g IV a cada 6 a 8 horas 100% A cada 6 horas A cada 8 horas A cada 12 horas Cefazolina 1 a 2 g IV a cada 8 horas 80% A cada 8 horas A cada 12 horas A cada 12 a 24 horas Cef......
...ose inicial de vericiguaté de 2,5 mg 1 vez ao dia, administrada com alimentos. Essa dose pode seraumentada em intervalos de duas semanas para 5 mg 1 vez ao dia e depois parauma dose de manutenção alvo de 10 mg 1 vez ao dia, conforme tolerado com basena pressão arterial e nos sintomas clínicos. A redução da dose não é necessáriapara pacientes com insuficiência renal leve a moderada. A terapia com v......
...VCI deve sermedido próximo à entrada da veia supra-hepática. Uma VCI dilatada com colapsoinspiratório diminuído ou ausente é um importante indicador de aumento davolemia. Pacientes hipovolêmicos apresentam VCI de dimensões reduzidas evariação do diâmetro da cava aumentada; já pacientes hipervolêmicos apresentamdiâmetro aumentado, em geral maior que 2,5 cm, e pouca variação com arespiração. A tabel......
...a fazer a reexposição devido ao risco de hipotensão grave e morte. t Insuficiência hepática moderada e grave (ver Apêndice C). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – acidose lática e insuficiência hepática (suspender o tratamento se achados clínicos sugerirem acidose lática e hepatotoxicidade) (ver Apêndice C). – mulheres, principalmente obesas e em tratamentos prolongados......
...ntinha. Em pacientes com sintomas neurológicos e hiponatremia severa, definida por sódio menor que 120 meq/L, a correção deve ser realizada de forma mais rápida com elevação do sódio 4 a 6 meq/L em algumas horas, mas com o cuidado de que esta elevação não ultrapasse 8-12 meq/L em 24 horas. Em pacientes com quadro emergencial com necessidade de correção rápida da natremia, a salina hipertônica po......
...ingiano, estímulo nauseoso, mediadores químicos e fatores ambientais também têm significativos papéis na regulação da secreção de ADH. O mecanismo da barorregulação é menos sensível do que o de osmorregulação, sendo estimulado quando há uma queda de 8 a 10% no volume sanguíneo ou reduções agudas superiores a 5 a 10% na pressão arterial. Figura 33.1 Esquema de produção do hormônio antidiu......
...im comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra é de responsabilidade da área técnica. A coleção institucional do Ministério da Saúde pode ser acessada na íntegra na Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde: http://www.saude.gov.br/bvs.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanece......
...e em diabetes insípido. Seu uso em HAS e IC já foi discutido (ver itens 14.1 e 14.4, página 243 e página 250) (ver monografia, página 759). Furosemida é um diurético de alça com importante efeito diurético, independente da filtração glomerular4, que promove natriurese intensa, faz parte do tratamento conservador de insuficiência renal crônica e da IC. É indicada como adjuvante no tratamento de ed......
...feito diurético, independente da filtração glomerular4, que promove natriurese intensa, faz parte do tratamento conservador de insuficiência renal crônica e da IC. É indicada como adjuvante no tratamento de edemas de qualquer causa. Seu uso em IC já foi discutido (ver item 14.1, página 243 (ver monografia, página 732). Espironolactona, antagonista de aldosterona e diurético poupador de potássio, ......
..., et al. Efficacy and safety of ibandronate in the treatment of hypercalcemia of malignancy: a randomized multicentric comparison to pamidronate. Support Care Cancer 2003;11:539–47. 23. Pecherstorfer M, Herrmann Z, Body JJ, et al. Randomized phase II trial comparing different doses of the bisphosphonate ibandronate in the treatment of hypercalcemia of malignancy. J Clin Oncol 1996;......
...bre. Ao exame físico, estava com frequência respiratória de 32 RPM e diminuição da ausculta em base E. Realizou radiografia de tórax sugestiva de derrame pleural, conforme ilustra a Figura 1, bem como punção guiada por ultrassonografia. Figura 1 – Radiografia de tórax. A punção do líquido pleural mostrou um líquido com desidrogenase lática (DHL) de 190u/L e proteínas totais de 3,2g/......
... 1 – Tomografia de Tórax Diagnóstico e Discussão Este paciente apresenta um pneumotórax a esquerda, mais precisamente um hidropneumotórax. Esse achado pode ser devido à situação de congestão em que o paciente se encontrava (sendo o derrame pleural plausível neste contexto), e o pneumotórax sendo secundário ao uso de pressão positiva na via aérea associado a alguma bolha pleural que o......
...rtamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cefotaxima Fernando de Sá Del Fiol Silvio Barberato Filho Na Rename 2006: item 5.1.3 APRESENTAÇÃO • Pó para solução injetável 500 mg. INDICAÇÕES5 • Tratamento de infecções causadas por bacilos Gram negativos aeróbios (que não Pseudomonas) e cocos Gram positivos aeróbios (que não enter......
...total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Ceftazidima Ceftazidima 5.1.3 Cefalosporinas 5.1 Antibacterianos 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOEN......
... sorotipos 1, 4, 12 e 25, e a infecção de pele está mais relacionada aos sorotipos 2, 42, 49, 56 e 60. Os fatores que permitem que as cepas sejam nefritogênicas permanecem obscuros. Entretanto, quadro clínico semelhante já foi descrito em associação a outros agentes infecciosos, como bactérias, vírus e parasitas. PATOGENIA Os estudos morfológicos e a redução sérica do complemento (principal......
...e não detectada (falta de controle de peso diário); sobrecarga de líquidos intravenosos durante internação Taquiarritmias Bradiarritmias Hipertensão arterial sistêmica Tromboembolismo pulmonar Isquemia miocárdica Infecções Anemia e carências nutricionais Fístula AV Disfunção tireoidiana Diabete descompensado Consumo excessivo de álcool In......
...ychiatry and behavioral neuroscience. New York: Oxford University Press; 2003. 2. Burns A, Gallagley A, Byrne J. Delirium. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2004;75:362-7. 3. Fabbri RMA, Moreira MA, Garrido R, Almeida OP. Validity and reliability of the Portuguese version of the Confusion Assessment Method (CAM) for the detection of delirium in the elderly. Arq Neuropsiquiatr 2001;59(2A):175-9. 4.......
...ca de potássio sem anormalidades. TRATAMENTO A hiponatremia não é per se uma doença, mas um epifenômeno potencialmente grave de uma série de desordens. Logo, o tratamento visa não apenas normalizar a concentração do sódio plasmático, mas também estabilizar o doente clinicamente e corrigir ou melhorar a causa de base. Complicações do Tratamento – Mielinólise Pontina A complica......
...flamável. Esquemas de administração t Aplica-se solução não diluída, sob fricção, para assepsia de pele. t Aplica-se álcool como desinfetante sobre superfícies, equipamentos fixos e artigos que não toleram outros tipos de desinfecção ou esterilização. Efeitos adversos t Ressecamento, descamação e irritação cutânea, somente em aplicações frequentes. Interações de medicamentos t S......
...tação esplâcnica causam um aumento da produção de óxido nítrico, sendo este o principal mecanismo fisiopatológico da formação da ascite. O volume de sangue é inicialmente mantido como um resultado de um aumento compensatório do débito cardíaco. No entanto, como a cirrose progride, esse mecanismo não é suficiente e ativação homeostática de vasoconstritores e fatores antinatriuréticos desenvolve com......
...de. Na maioria dos laboratórios, o valor corresponde a [Na+] inferior a 135 mEq/L. Recentemente, um estudo canadense envolvendo mais de 53 mil pacientes definiu hiponatremia como [Na+] menor que 138 mEq/L. Nesse estudo, os autores modificaram os valores de normalidade do sódio sérico para 138 a 142 mEq/L, por observarem que pacientes com níveis de sódio abaixo ou acima desses valores apresentavam ......
...e dieta e aguardar 3 meses. Se não conseguir a meta, iniciar medicação Meta · Pressão arterial sistólica < 130 mmHg e pressão arterial diastólica < 80 mmHg. Inibidores de ECA e antagonistas da angiotensina II são as drogas de escolha nos seguintes pacientes Diabéticos. Insuficiência cardíaca. Relação albumina/creatinina na 1ª urina da manhã > 200 mg/g Se......