... edema (na insuficiência cardíaca congestiva, cirrose do fígado, doença renal); hipertensão arterial (tratamento adjunto, com outros anti-hipertensivos). Como age como diurético, inibe a reabsorção de sódio e água nos rins (ramo descendente da alça de Henle). Como anti-hipertensivo, reduz o volume de líquidos e o débito cardíaco, baixando a pressão. Absorção: gastrintestinal (60 a 70%). Biotr......
...nando soluções com pH entre 8,0 e 9,3. • As soluções de furosemida para injeção são alcalinas, não devendo ser misturadas ou diluídas com glicose ou soluções ácidas. • A injeção de furosemida é visualmente incompatível com injeções de diltiazem, dobutamina, dopamina, midazolam e brometo de vecurônio. ATENÇÃO: este fármaco apresenta número elevado de interações medicamentosas, exi......
...– 2008 Furosemida (ver Furosemida) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não......
...re os dois grupos e favoreceram a furosemida contínua foram uma diurese e uma perda ponderal maiores. Ainda são necessários estudos mais focados nestes desfechos clínicos para dar mais corpo de evidência que favoreça o uso de furosemida em infusão contínua. Entretanto, não resta dúvidas de que, independentemente da estratégia usada, os benefícios para o paciente com ICC descompensada só ......
...iodicamente. Apresentações Comerciais · Ampolas de 20 mg para uso endovenoso (Lasix®). · Comprimidos de 40 mg (Lasix® e furosemide). · Bumetamida em comprimidos de 1 mg (Burinax®). Classificação na Gravidez Classe C. Interações Medicamentosas A furosemida pode aumentar o potencial ototóxico dos aminoglicosídeos, assim como o potencial de toxicidade por salicilatos e......
...traindicam o uso de glibenclamida e metformina. Neste momento, pode-se tentar o uso de diuréticos de alça, caso o paciente ainda apresente diurese, o que provavelmente é o caso, pois não existe história de oligúria ou mesmo de alteração da função renal. Neste caso, para controle dos níveis pressóricos, podem ser utilizados os bloqueadores dos canais de cálcio, considerando a necessidade de diminui......
...ente: · evidência de congestão e hipoperfusão associadas; · desenvolvimento de distensão hepática, ascite tensa ou anasarca; · descompensação na presença de piora aguda de condições não cardíacas, como DPOC ou insuficiência renal. Considerar hospitalização: · queda rápida no sódio sérico para < 130 mEq/L; · aumento na creatinina pelo menos 2 vezes o basal ou > 2,5 mg/dL; · s......
...em pacientes com creatinina maior que 3,5 mg/dL deve ser realizado com extremo cuidado. Cerca de 1% dos pacientes em estudos clínicos apresentam hipercalemia (K > 5,7 mg/dL), sendo este efeito observado em 3,8% dos pacientes com ICC, porém, na maioria dos casos, não é necessária a descontinuação da medicação. Tosse é descrita com a medicação em 2,2 a 10% dos casos, presumivelmente atribuída a......
... Dermatológicos: são raras(1 a 2%), consistindo de “rash” cutâneo inespecífico. Apresentações Floxacin, Norflox, compr. de 400 mg Contra- indicações Não deve ser usado em crianças, pelo risco de dano a cartilagens e comprometimento do crescimento. Classificação na gravidez Classe X Beta-Bloqueadores Modo de ação Os ......
...50 e 100 mg 100 mg (25, 50 e 100 mg) 1,25/2,5/ 5/10 mg 3,125/6,25/12,5/25mg 5 e 10 mg 20 - 320 mg (2-3x/dia) 25 - 200 mg (1-2x/dia) 50 - 200 mg (1-2x/dia) 2,5 – 10 mg (1x/dia) 12,5- 100 mg (2x/dia) 5-60 mg (2x/dia) * Selokenâ e Lopressorâ – Tartarato de metoprolol (comprimidos de 100 mg); Seloken Durilesâ – Comprimidos de 200 mg; Selozokâ – Succi......
...ubstâncias, há um processo de vasodilatação esplâncnica, ocorrendo o que costuma se chamar de circulação hiperdinâmica do paciente cirrótico com aumento de débito cardíaco, diminuição da resistência vascular periférica e da pressão arterial. Com a diminuição do volume circulante efetivo, há a ativação de barorreceptores e sistemas vasoativos com aumento da produção de norepinefrina, endotelina, p......
...a taquicardia com QRS estreito e ondas P dissociadas aparecendo após o complexo QRS, conforme se pode ver no ECG. A Taquicardia Juncional tem múltiplas etiologias, como cardiopatia primária, distúrbios hidroeletrolíticos e intoxicação digitálica. Nesse caso, a causa provável é o uso de digitálicos. No paciente, em uso de furosemida, a concentração sérica de potássio era de 2,9mEq/L. A hipocalemia......
...primária, distúrbios hidroeletrolíticos e intoxicação digitálica. Nesse caso, a causa provável é o uso de digitálicos. No paciente, em uso de furosemida, a concentração sérica de potássio era de 2,9mEq/L. A hipocalemia aumenta o risco de complicações da intoxicação digitálica. Taquicardia Juncional Rodrigo Antonio Brandão Neto Taquicardia Juncional Eletrocardiograma - Atualização Prática Casos C......
...ntoxicação por antidepressivos cíclicos). t Náusea (11% a 16%), vômito (11%) t Cefaleia, tontura, sedação, visão borrada, crise de pânico em pacientes com transtorno do pânico. t Hipotensão, vasodilatação. t Tromboflebite, exantema, dor no lugar da injeção. t Após rápida reversão: ansiedade, agitação e medo. Interações de medicamentos t Oxicodona, tapentadol e zolpidem: o uso concomitant......
... a carga de trabalho cardíaco. Na prática geral, osnitratos podem ser administrados por via sublingual. Os hospitais podem usarinfusões intravenosas. A administração é preferida devido à velocidade deinício e à capacidade de titular as doses.Osnitratos estão associados a hipotensão, sendo necessário, portanto, omonitoramento da pressão arterial para garantir que a pressão arterialsistólica seja ma......
... subvalorizados, e alguns dos riscos mais importantes associados à readmissão por IC incluem baixa renda, baixo status socioeconômico, pouco acesso a recursos de saúde e falta de apoio social. Pacientes com IC são frequentemente readmitidos com diagnósticos diferentes de IC, e o manejo dessas comorbidades na alta deve ser agressivo, o que exige a coordenação de uma equipe médica, pois os paciente......
...mia consiste em restringir a água livre e administrar diuréticos de alça. Caso os sintomas de hiponatremia se manifestem em um paciente cuja LRA é irresponsiva a diuréticos ou à reposição com salina, a retirada da água livre pode ser justificada como etapa inicial da terapia de reposição renal. Os antagonistas do receptor de vasopressina constituem uma nova classe de agentes que têm se mostrado be......
... capilar aumenta, a pressão oncótica plasmática diminui, a permeabilidade capilar às proteínas aumenta ou o fluxo de linfa é obstruído. Quando o líquido extravasa de um espaço vascular transbordante para o interstício, o comprometimento da excreção de sódio está nitidamente implicado. Entretanto, mesmo quando a formação de edema resulta da diminuição da pressão oncótica ou do aumento da permeabi......
...abe se é eliminado no leite. Não usar o produto doença grave da válvula aórtica ou pulmonar. Avaliar riscos x Benefícios infarto agudo do miocárdio; diminuição da função renal. Reações mais comuns (sem incidência definida) Cardiovascular: arritmias ventriculares; atividade ventricular ectópica. Atenção ao utilizar outros produtos A Milrinona •pode ter efeito aditivo hipotensor......
...só deve ser utilizada em pacientes com funções hepática e renal normais. Fazer controle de PA, função hepática e renal e biópsia renal a cada 12 a 18 meses, pelo risco de fibrose intersticial. Entre os efeitos colaterais, podemos citar hipertricose, tremores, hipertrofia gengival, hipertensão arterial sistêmica, intolerância digestiva e nefrotoxicidade. Podem ocorrer recidivas precoces em 60 a 90%......
...infecciosa, no caso provavelmente estreptocócica. A glomerulonefrite pós-estreptocócica ainda é uma das causas mais comuns de glomerulonefrite no mundo, ocorrendo principalmente em países em desenvolvimento (97% dos casos), com incidência anual de 9,5 a 28,5 casos a cada 100.000 habitantes por ano. As duas maiores etiologias de glomerulonefrite pós-infecciosa são os estreptococos e os estafilococ......
...nofi-Aventis) GENÉRICO Não USO INJETÁVEL Injetável (solução) 20 mg/20 mL PRIMACOR Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Não congelar. Aparência da solução: incolor a amarelo pálido. O QUE É A milrinona é um cardiotônico; vasodilatador [bipiridina (derivado); inotrópico positivo]. PARA QUE SERVE Insuficiência cardíaca congestiva. COMO AGE A mil......
...nhecidas e indicadas prontamente ao médico. Apesar da grande importância do tratamento farmacológico para o manejo bem-sucedido, as pessoas com IC, seus cuidadores e suas famílias devem estar igualmente atentos para as medidas não farmacológicas contidas no plano terapêutico, principalmente as que envolvem medidas dietéticas. Famílias que consomem muito sal, por exemplo, podem ser orient......
.... Pacientes com PAs menor que 90mmHg, creatinina maior que 3,0mg/dl ou com necessidade de vasodilatador venoso ou inotrópico (exceto digoxina) foram excluídos. O diurético em dose convencional foi a manutenção da mesma dose usada por via oral, mas por via endovenosa. A dose alta foi definida como uma dose endovenosa 2,5 vezes maior que a dose oral. As doses em bolus eram administradas a cada 12h......
...to, deve-se readministrar a mesma dose. Se o vômito ocorrer após 30 a 60 minutos, ingerir meia dose e prosseguir com as doses programadas. t Orientar que o comprimido pode ser triturado e misturado com pequena quantidade de comida, leite e água, para ser administrado para pacientes com dificuldade de deglutição. Aspectos farmacêuticos t Armazenar à temperatura ambiente, entre 15 e 30 ºC, ao......
...agnóstica Radiografia e tomografia de tórax do paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Pneumonite intersticial crônica causada pela amiodarona. Homem com fibrilação atrial intermitente evoluindo com dispnéia e tosse seca Euclides F. de A. Ca......
... Artralgia. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Sinergia com penicilinas e cefalosporinas contra infecções por bacilos Gram negativos aeróbios ou cocos Gram positivos e com vancomicina contra pneumococos resistentes a penicilina. • Aumento de nefrotoxicidade com: diuréticos de alça, cefalosporinas, cisplatina, ciclosporina, anfotericina B, contrastes radiológicos, foscarnete, vancomicina.......
...o mais suscetíveis aos efeitos tóxicos dos salicilatos. • Lactação (ver apêndice B). • Categoria de risco gestacional (FDA): D (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,4,5 Adultos Dor Leve a Moderada, Febre e Enxaqueca • 500-1.000 mg, por via oral, a cada 4 a 6 horas. Dose máxima diária: 4 g. Doenças Inflamatórias • 1.000-1.500 mg, por via oral, a cada 6 hor......
...mida Diazepam Propoxifeno Digoxina Rifampina Doxorrubicina Nitroprussiato de sódio Enalapril Succinilcolina Flurazepam Sulfonamidas Abordagem gradual para ajuste de dosagem A literatura médica é rica em diretrizes para dosagem de fármacos em casos de pacientes com doença renal.3-6 A abordagem em 5 etapas, descrita a seguir, pode ser uma fe......
...rilação atrial, umaestratégia de controle de ritmo não foi demostrada como melhor em comparaçãocom uma estratégia de controle de frequência cardíaca e, portanto, deve serreservada a pacientes com uma causa reversível de fibrilação atrial ou sintomasrefratários. Então, amiodarona é o medicamento de escolha. Estatinas Mesmo que a doença vascular esteja presente em muitospacientes com IC crônica, o ......
... b.p.m. Você decide realizar ultrassonografiapoint of care para avaliar a volemia, como mostrado a seguir. Podemos verificar que a veia cava tem entre 2,0 e 2,5 cm dediâmetro, e praticamente não há variação no diâmetro com a respiração, o que secorrelaciona com pressão de átrio direito de aproximadamente 15 cm, indicando quehipovolemia não deve ser uma causa da piora da função renal. A veia cava i......
...antido. t Ciclosporina: pode ter seus efeitos tóxicos aumentados e elevar as concentrações de metilprednisolona. Monitorar níveis plasmáticos de ciclosporina e sinais de exacerbação do efeito de metilprednisolona. Se necessário, considerar ajuste de dose de ambos os fármacos. t Fluindiona: pode resultar em aumento do risco de sangramento. Se o uso concomitante for necessário, monitorar tempo de ......
...ão descrita pela literatura é o uso da flúor-hidrocortisona, mas também sem evidência de benefício. A reposição de sal associada com furosemida poderia conseguir superar a capacidade de resposta tubular renal do ADH, assim além de salina hipertônica o paciente pode receber furosemida em dose de 20 mg. Deve-se lembrar que a reposição de solução fisiológica de cloreto de sódio à 0,9% nestes paciente......
...do ADH está prejudicada na SIADH, e os estudos iniciais sugerem que a secreção de ADH ocorre de forma independente da osmolalidade plasmática. Embora essa situação seja verdadeira em cerca de um terço dos pacientes com SIADH, nos outros, a secreção de ADH é totalmente suprimida, resultando em urina diluída, mas também em um sódio sérico abaixo do normal. Vários tipos de SIADH têm sido descritos (......
...TC Captopril Comprimido 25 mg H,R56 50 mg C09AA01 Maleato de enalapril Comprimido 5 mg e 20 mg 10 mg C09AA02 R56 – Uso restrito em caso de urgência hipertensiva DIURÉTICOS Denominação genérica * Forma farmacêutica Condição de uso DDD ATC Espironolactona Comprimido 25 mg e 100 mg 75 mg C03DA01 Furosemida Compri......
...em 14.1, página 243 (ver monografia, página 732). Espironolactona, antagonista de aldosterona e diurético poupador de potássio, é agente natriurético pouco potente. Pode ser associado a outros diuréticos espoliadores de potássio para corrigir a perda deste íon, com a vantagem adicional de incrementar o efeito diurético pela correção do hiperaldosteronismo secundário induzido pelo uso prolongado d......
..., desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Diuréticos Diuréticos (Livre) 13.5 Diuréticos 13 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Cardiovascular e Renal SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃ......
...m a lateralização da hemorragia. Os angiogramas da artéria brônquica facilitam a identificação do vaso com sangramento nos casos em que não for possível identificar e controlar a hemorragia no momento da execução da broncoscopia. A embolização da artéria brônquica permite controlar a hemorragia com sucesso nos casos em que o vaso com sangramento for identificado.177,178 É extremamente importante l......
... punção diagnóstica. Comentários: A paciente em investigação de ascite tinha punção prévia de líquido ascético com gradiente de albumina sérico ascético >1,1g/L, o que sugere diagnóstico de hipertensão portal; era uma ascite de controle relativamente fácil, e a paciente estava sem ascite significativa ao chegar no pronto-socorro. Apresentava derrame pleural com história de tosse sem febre,......
...al que o paciente já tinha. Pneumotórax refere-se ao gás no interior da cavidade pleural. Suas manifestações clínicas são muito variáveis, podendo ocorrer dispneia, tosse, dor torácica do tipo pleurítica, bem como insuficiência respiratória e choque em casos de pneumotórax hipertensivo. O diagnóstico clínico pode ser presumido com história e exame físico, mas é necessário um exame de imagem para......
...e infecções causadas por bacilos Gram negativos aeróbios (que não Pseudomonas) e cocos Gram positivos aeróbios (que não enterococos) multirresistentes, em neonatos. CONTRA-INDICAÇÃO5 • Hipersensibilidade às cefalosporinas. PRECAUÇÕES5 • Pacientes com histórico de hipersensibilidade às penicilinas. • Cautela com as doses pela imaturidade renal (ver apêndice D). ESQUEMA......
... de Infecções Causadas por Pseudomonas aeruginosa • De 500 mg a 2 g, por vias intravenosa ou intramuscular, a cada 8 a 12 horas. • Não exceder 3 g/dia em idosos. Crianças Tratamento de Infecções Causadas por Pseudomonas aeruginosa • De 1 mês a 12 anos: 30 a 50 mg/kg/dose, por via intravenosa, a cada 8 horas. • Dose máxima: 6 g/dia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICA......
...da. A glomerulonefrite aguda ou síndrome nefrítica aguda manifesta-se geralmente de forma abrupta e é caracterizada clinicamente pela tríade clássica: edema, hipertensão e hematúria. O quadro clínico completo inclui oligúria, queda do ritmo de filtração glomerular (RFG) e proteinúria. EPIDEMIOLOGIA A GNPE pode ocorrer de forma esporádica ou epidêmica. Acomete predominantemente crianças em ida......
...ação ao uso de nitroglicerina. A dose recomendada é de bolus intravenoso de 2 mcg/kg, seguido da infusão contínua de 0,01 mcg/kg/min. Pode-se suprimir a dose de ataque para evitar hipotensão. Considerações Finais sobre o Tratamento Mais do que uma simples regra de atendimento emergencial, o médico deve estar atento a diferentes situações clínicas que levem ao EAP. Pacientes com EAP, nos quai......
... Smid estado confusional agudo Acidente Vascular Cerebral encefalopatias tóxico-metabólicas lesões cerebrais multifocais crises epilépticas meningite encefalite Cimetidina prednisolona Teofilina Digoxina nifedipina Furosemida Ranitidina Dinitrato de Isossorbida Varfarina Dipiridamol Codeína Captopril Difenidramina tripolidina clorfenamina Prometazina hioscina alucinações ilusões delírios abstinên......
...a extrapolação do valor obtido para o total da amostra levará a uma concentração falsamente baixa. Dessa forma, condições que elevem patologicamente os níveis de proteínas séricas (mieloma múltiplo, macroglobulinemia de Waldenström, amiloidose) ou de lípides (dislipidemias familiares) podem produzir estados de pseudo-hiponatremia. Em aparelhos laboratoriais mais modernos, ditos íon-específicos, nã......
...o nos casos de: – uso como monoterapia em pacientes não imunes (risco de recrudescência). – operação de maquinários e direção de veículos (perigo de acidentes; o artesunato prejudica a capacidade de realizar atividades que exijam atenção). – doença cardiovascular, neurológica, betatalassemia, ou história de convulsão. – insuficiência renal. – insuficiência hepáti......
...se inicialmente podem não ocorrer alterações de imagem hepática, os marcadores não invasivos de fibrose são cada vez mais utilizados, mas seu papel ainda é pouco definido. Na avaliação da função hepática, o coagulograma com avaliação do INR e a albumina são importantes, mas o fator V é mais específico para hepatopatia e é o melhor marcador de perda de função hepática. Prevenção e Tratamento d......
...a pacientes internados em UTIs, a avaliação clínica da volemia é ainda mais difícil, sendo necessárias medidas de pré-carga, débito cardíaco ou perfusão tecidual. Hipovolemia: história que sugira baixa ingesta e/ou perdas (cutânea, gastrintestinal ou renal) excessivas, taquicardia e/ou hipotensão (sejam espontâneas ou com manobra postural). O sódio urinário está baixo e a osmolaridade urinária......
... de uso A dose inicial de 50-100 U/Kg 3 vezes por semana em pacientes com insuficiência renal crônica é segura e efetiva em aumentar hematócrito e diminuir a necessidade transfusional. A dose deve ser diminuída se o hematócrito chegar a 36% ou se aumentar mais de 4 pontos em um período de 2 semanas. A dosagem deve ser individualizada para manter hematócrito entre 30-36 não existindo ......