...ise hipertensiva (pacientes com função renal normal): 40 a 80 mg por via intravenosa. crise hipertensiva (acompanhada de edema pulmonar ou de insuficiência renal aguda): 100 a 200 mg, via intravenosa. Idosos: podem ser mais sensíveis às doses usuais. Crianças diurético (via intramuscular ou intravenosa): iniciar com 1 mg por kg de peso corporal, em dose única; aumentar a dose em 1 mg por kg d......
...dia, por via oral, a cada 24 horas; máximo de 40 mg/dia. Edema Agudo de Pulmão • 1 mg/kg, por via intravenosa, inicialmente. Se necessário, aumentar em 1 mg/kg, a intervalo mínimo de 2 horas. Se em infusão intravenosa, a velocidade não deve exceder a velocidade de 4 mg/minuto. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,6 • Início da resposta diurética: 30 a 60 minutos......
...acêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Furosemida (ver Furosemida) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documen......
...atégia deve ser seguida na prática. O estudo Esta é uma revisão sistemática com metanálise. Dez estudos envolvendo um total de 564 pacientes foram incluídos. Quando administrada de forma contínua, a furosemida gerou uma diurese modestamente maior e estatisticamente significante (diferença da média ponderada entre os tratamentos para débito urinário em 24 horas: 240 mL/100 ......
...calicreína, trombina ativados inativando a conversão de fibrinogênio e fibrina. Instabiliza o coágulo pela interação com o fator XIII. Posologia Administrar 5.000 UI SC 2 a 3 vezes/dia. Não administrar por via intramuscular. Apresentação Comercial Ampolas de Liquemine® (5.000 UI/mL ou 5.000 UI/ 0,25 mL). Reações Adversas Rash, reações de hipersensibilidade (calafrio, febre e urticá......
...adores parenterais como a nitroglicerina ou mesmo o nitroprussiato poderiam ser necessários. Insulina regular SC conforme glicemia capilar 150 a 200: 1 U 201 a 250: 2U 251 a 300: 3 U 301 a 350: 4 U = 351: 5 U Paciente em insuficiência renal impossibilitando o uso de hipoglicemiantes orais de seu uso habitual; neste caso, prefere-se o controle com insulina, nadose de apenas 1 uni......
...ios adicionais aos inotrópicos tradicionais. CHOQUE CARDIOGÊNICO Estado de perfusão tecidual inadequada em decorrência de disfunção cardíaca. É uma situação de alta mortalidade (50 a 80%), sendo sua principal causa o infarto agudo do miocárdio. O diagnóstico de choque circulatório pode ser feito à beira do leito pela observação de hipotensão, associada a sinais de hipoperfusão tecidual, como......
...A e uso em ICC Droga Dose inicial Dose máxima Captopril 6,25 mg 3 vezes/dia 50 mg 3 vezes/dia Enalapril 2,5 mg 2 vezes/dia 10 a 20 mg 2 vezes/dia Fosinopril 5 a 10 mg 1 vez/dia 40 mg 1 vez/dia Lisinopril 2,5 a 5 mg 1 vez/dia 20 a 40 mg 1 vez/dia Quinapril 10 mg 2 vezes/dia 40 mg 2 vezes/dia Ramipril 1,25 a 2,5 mg 1 vez......
... apropriado para a descontaminação intestinal seletiva, através da eliminação dos bacilos gram negativos da flora intestinal, preservando as bactérias aeróbias e anaeróbias restantes. Naqueles pacientes em que a droga não possa ser administrada oralmente, recomenda-se o uso venoso de ciprofloxacina, 400mg de 12 em 12 horas, por 7 dias. Outro grupo que poderia beneficiar-se de profilax......
... por tempo indeterminado. A prevenção do surgimento de PBE (profilaxia primária) está indicada nos pacientes cirróticos com elevado risco de desenvolvimento de infecções bacterianas, como os que apresentam episódio agudo de hemorragia digestiva alta. Para estes pacientes está indicado o uso de norfloxacina, 400mg de 12 em 12 horas, por via oral, por 7 dias. Por tratar-se de um antibió......
...determinação do diagnóstico etiológico em pacientes com ascite; o procedimento é associado com índice extremamente baixo de complicações, ocorrendo hematoma de parede abdominal em 1% dos pacientes. Embora mais de 70% deles apresentem alteração significativa de coagulograma, complicações mais significativas como hemoperitônio ocorrem em menos de 1 a cada 1.000 punções de líquido ascítico. No depar......
...issociadas aparecendo após o complexo QRS, conforme se pode ver no ECG. A Taquicardia Juncional tem múltiplas etiologias, como cardiopatia primária, distúrbios hidroeletrolíticos e intoxicação digitálica. Nesse caso, a causa provável é o uso de digitálicos. No paciente, em uso de furosemida, a concentração sérica de potássio era de 2,9mEq/L. A hipocalemia aumenta o risco de complicações da intoxi......
...ril, 10mg/dia, furosemida, 40mg/dia, e digoxina, 0,25mg/dia; evoluindo com quadro de dispneia, palpitações e pré-síncope com pressão arterial (PA): 70 x 55mmHg. A Figura 1 apresenta o eletrocardiograma (ECG). ECG: eletrocardiograma. Figura 1 - ECG. Trata-se de paciente com taquicardia juncional, que se caracteriza por ser uma taquicardia com QRS estreito e ondas P dissociadas aparecen......
...ente reservada para pacientes que não toleram ou são incapazes de tomar o fármaco pela via oral. t Biodisponibilidade: acima de 90% (comprimidos e injeção intravenosa) t Distribui-se por todos os tecidos e fluidos. t Metabolismo: hepático t Tempo para o pico de concentração plasmática: 1 a 2 horas. (comprimido, injeção intravenosa). Idosos: 1,3 horas (comprimido, injeção intravenosa). t Excre......
...é de 88-92%, erecomenda-se o uso de máscara de Venturi com oxigênio inspirado ajustado em28%.Se opaciente tiver dificuldade respiratória, acidose ou hipóxia, apesar daoxigenioterapia suplementar, a ventilação não invasiva é indicada. Não existemevidências clínicas significativas do benefício da ventilação com pressãopositiva de dois níveis nas vias aéreas (BiPAP) em comparação com a ventilaçãocom ......
...admissão, para pacientes com terapia com diuréticos de alça, a dose diária total deve ser alterada para um regime IV com dose equivalente de furosemida oral, com administração IV em 1 a 2,5 vezes a dose diária total usada ambulatorialmente. Para pacientes sem uso de diuréticos, como aqueles em regime ambulatorial, a dose inicial de furosemida pode variar de acordo com a sobrecarga volêmica do paci......
...l. Traumatismos recentes com consequente lesão muscular sugerem que a causa da LRA é a rabdomiólise. A condição do líquido extracelular representa uma parte decisiva do exame físico. Redução do peso corporal, diminuição ortostática acentuada da pressão arterial pulso aumentado e ausência de distensão da veia jugular são todos sugestivos da redução do volume de líquido extracelular. Os pacientes ......
...rólitos. Como a sede é a primeira defesa contra a hipertonicidade, uma hipernatremia persistente aponta a existência de um defeito na ingesta de água. Uma urina maximamente concentrada minimiza – porém não evita – as perdas hídricas. Perdas de água insensíveis a partir da pele e dos pulmões são inevitáveis, enquanto a excreção de ureia impõe algumas perdas urinárias. A manutenção de uma concentraç......
...m recipiente de vidro. Tempo de infusão: recomendado o uso de bomba de infusão. Uso injetável – Doses • doses em termos de milrinona. Adultos insuficiência cardíaca congestiva dose de ataque: 50 mcg por kg de peso corporal, administrados lentamente em cerca de 10 minutos. dose de manutenção: em infusão contínua, de 0,375 a 0,75 mcg por kg de peso corporal por minuto. A dose total em 24 ......
...o da proteinúria. Utiliza-se a prednisona na dose inicial de 60 mg/m2/dia, aproximadamente 2 mg/kg/dia (dose máxima 80 mg/dia), em três tomadas diárias, durante 4 semanas. Cerca de 80 a 90% dos casos são sensíveis aos corticoides, com desaparecimento da proteinúria em menos de 4 semanas após o início do tratamento (corticossensível). 2. Esquema alternado: a seguir, o corticoide é administrado......
...nte ou poucos dias após a infecção de vias aéreas superiores. A GNDA pós-faringite é causada por cepas nefritogênicas do S. pyogens, podendo ocorrer também após infecção cutânea pelo mesmo agente. É uma doença frequentemente de crianças e adultos jovens; existem vários casos em que a infecção é assintomática. Ocorre deposição de imunocomplexos em rins com consumo de complemento em particular C3 e......
...TÁVEL) (nome genérico) (substância ativa). Informações sobre posologia, indicações, contra-indicações, efeitos colaterais/adversos, interações medicamentosas e formas de administração. MARCA COMERCIAL PRIMACOR (Sanofi-Aventis) GENÉRICO Não USO INJETÁVEL Injetável (solução) 20 mg/20 mL PRIMACOR Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Não congelar. Aparênci......
... 17. Effect of enalapril on mortality and the development of heart failure in asymptomatic patients with reduced left ventricular ejection fractions. The SOL-VD Investigattors. N Engl J Med. 1992;327(10):685-91. Erratum in: N Engl J Med. 1992;327(24):1768. 18. Flather MD, Yusuf S, Køber L, Pfeffer M, Hall A, Murray G, et al. Long--term ACE-inhibitor therapy in patients with heart failure......
...tante escassas. Dentre as dúvidas que existem, pode-se citar se o seu uso em infusão contínua é melhor do que o uso em bolus e se altas doses associam-se a um melhor desfecho clínico e, também, a uma piora da função renal. Responder as duas perguntas foi o objetivo deste estudo. O Estudo O estudo teve um desenho 2x2 (doses altas vs. convencionais de diurético e infusão contínua vs. bolus) e i......
.... t Baixa atividade de colinesterase plasmática, incluindo insuficiência hepática grave. t Imobilização prolongada, pelo risco de hiperpotassemia. t Distrofia muscular de Duchenne. t Glaucoma, cirurgia ocular. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – pacientes com miastenia grave (são resistentes ao suxametônio, mas podem desenvolver bloqueio dual – causado pelo desenvolvimen......
...arina, carvedilol, enalapril, amiodarona, furosemida e espironolactona. Nos últimos meses evoluindo com piora progressiva da dispnéia e tosse seca. Realizou radiografia e tomografia de tórax na avaliação diagnóstica Radiografia e tomografia de tórax do paciente Ver diagnóstico abaixo ......
... e funções renal, auditiva e vestibular. • Não usar concomitantemente com outros fármacos ototóxicos ou nefrotóxicos. • Não deve ser misturada a outros fármacos em mesma seringa ou mesmo equipo de soro, devido à freqüente incompatibilidade medicamentosa. • Intervalo entre administrações costuma corresponder a 4 meias-vidas; para maior segurança, níveis séricos devem ser monitoriz......
...os salicilatos. • Lactação (ver apêndice B). • Categoria de risco gestacional (FDA): D (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,4,5 Adultos Dor Leve a Moderada, Febre e Enxaqueca • 500-1.000 mg, por via oral, a cada 4 a 6 horas. Dose máxima diária: 4 g. Doenças Inflamatórias • 1.000-1.500 mg, por via oral, a cada 6 horas. Dose máxima: 4-6 g/dia. Profilax......
...10 a 50 mL/min Toxicidade do grupo Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Dosar para TFG 10 a 50 mL/min Risco aumentado de TB e outras infecções 100% 100% 100% Risco aumentado de TB e outras infecções 100% 100% 100% Pode ser continuado durante a terapia; a dose pode ser aumentada para 40 mg/semana, por via SC,......
... urinária de glicose e reduzemo risco de progressão da doença renal diabética. Outros efeitos miocárdicos evasculares foram propostos para as medicações com benefícios para IC. Osinibidores do SGLT2 são usados uma vez ao dia com ou sem alimentos. A dose dadapagliflozina é de 10 mg 1 vez ao dia para IC. A dose da empagliflozina é de10 mg 1 vez ao dia. A dose de canagliflozina é de 100 mg 1 vez ao d......
...ão renal. Sua creatinina era de 1,4 mg/dL há 3 semanas e, em exame decontrole no dia anterior, estava em 2,3 mg/dL. Estava em uso de furosemida 40mg duas vezes ao dia e enalapril 10 mg duas vezes ao dia. Sua pressão arterialé de 130 x 70 mmHg, e frequência cardíaca, de 100 b.p.m. Você decide realizar ultrassonografiapoint of care para avaliar a volemia, como mostrado a seguir. Podemos verificar qu......
...travenosa lenta, repetida se necessário – 0,5 mg, por via subcutânea ou intramuscular, a cada 4 horas, se necessário. Profilaxia da asma induzida por exercícios t Aerossol – 2 inalações, por via oral, 15 a 30 minutos antes do exercício. Tratamento de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) t Solução inalante (gotas): – 5 mg, por via inalatória em 3 mL de solução salina 0,9%,......
...a osmolalidade celular ocorre desmielinização de neurônios no tronco cerebral, principalmente na ponte. Com o advento da ressonância magnética observou-se que pode haver desmielinização em outros locais do sistema nervoso central e estes quadros de mielinólise pontina e extrapontina constituem o que se denomina síndrome de desmielinização osmótica. As principais características desta entidade são ......
...m a manutenção do equilíbrio hidreletrolítico e da constância da osmolalidade plasmática (Posm). Elevações mínimas da osmolalidade são percebidas imediatamente pelos osmorreceptores, e mais tardiamente pelos barorreceptores, desencadeando um processo que resulta no estímulo da secreção do ADH e na ativação do mecanismo da sede (Fig. 33.1). Fisiologia Os níveis de Posm são em geral mantidos de......
...07AA05 Metildopa Comprimido 250 mg R53 1 g C02AB01 Succinato de metoprolol Comprimido 25 mg e 100 mg R53 0,15 g C07AB02 R52 – Não está indicado para pacientes gestantes R53 – Uso restrito para tratamento de hipertensão em gestantes Bloqueador de Canais de Cálcio Denominação genérica * Forma farmacêutica Condição de uso DDD ATC ......
... e em diabetes insípido. Seu uso em HAS e IC já foi discutido (ver itens 14.1 e 14.4, página 243 e página 250) (ver monografia, página 759). Furosemida é um diurético de alça com importante efeito diurético, independente da filtração glomerular4, que promove natriurese intensa, faz parte do tratamento conservador de insuficiência renal crônica e da IC. É indicada como adjuvante no tratamento de e......
... tratamento de IC e HAS, como discutido em outra seção (ver monografia, página 665). Manitol é diurético osmótico, com indicações bem específicas e de uso em hospital. É usado para o tratamento de edema cerebral e pressão intraocular elevada. Na hipertensão intracraniana após trauma cerebral, é considerado diurético de escolha, mas existem dúvidas sobre o regime ideal de administração e sobre a e......
...antina e de xantina em ácido úrico, baixando efetivamente o nível de ácido úrico e diminuindo o risco de incidência de uropatia obstrutiva causada pelo ácido úrico em pacientes com a síndrome da lise tumoral.39 O alopurinol é comercializado para aplicação intravenosa em pacientes que não conseguem ingerir medicações orais.40 Embora baixe efetivamente os níveis de ácido úrico, o alopurinol não redu......
...ática (DHL) de 190u/L e proteínas totais de 3,2g/L com albumina pleural de 2,0g/L; o resultado sérico mostrava DHL de 320u/L, proteínas totais de 6,2g/L, com albumina sérica de 3,1 g/L. A citologia do líquido mostrava 450 células/mm3 com 46% de neutrófilos. A tomografia computadorizada (TC) realizada após a punção diagnóstica, conforme ilustra a Figura 2, revelou derrame pleural, mas também um in......
... ultrassom torácico no pneumotórax demonstra a ausência de "deslizamento" da pleura visceral e parietal, tendo grande acurácia para o diagnóstico. Ainda é importante que o médico lembre que há numerosas condições que podem imitar um pneumotórax em radiografias, incluindo bolhas, dobras cutâneas, e hérnias de estômago para o tórax após ruptura traumática do hemidiafragma esquerdo (algo comum em t......
... imaturidade renal (ver apêndice D). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5 Neonatos Tratamento de Infecções Causadas por Micro-organismos Suscetíveis • De 0 a 1 semana: 50 mg/kg, por via intravenosa, a cada 12 horas. • De 1 a 4 semanas: 50 mg/kg, por via intravenosa, a cada 8 horas. • A administração em bolus deve ocorrer entre 3 e 5 minutos. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE......
...,5 • Pico de concentração plasmática: 1 hora (intramuscular). • Meia-vida de eliminação: 1 a 2 horas. • Excreção: renal (80 a 90% em forma inalterada). • Tem boa penetração biliar e no SNC. EFEITOS ADVERSOS1,5,8 • Diarréia, náuseas, vômitos, desconforto abdominal. • Flebite e dor no local da injeção. • Reações alérgicas (2%). INTERAÇÕES MEDICAMENTO......
...e, 8 semanas após o início do quadro; 90% dos pacientes apresentam hipergamaglobulinemia, com elevação de IgM e IgG; 75% dos casos apresentam crioglobulinemia e 50% apresentam positividade para o fator reumatoide. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL • Glomerulonefrite membranoproliferativa (GNMP); • outras glomerulonefrites pós-infecciosas (p.ex., endocardite bacteriana aguda); • glome......
...x É facilmente obtida e deve ser realizada em todo paciente com EAP em até 1 a 2 horas da chegada ao atendimento. Permite avaliar a congestão pulmonar e ajuda na diferenciação de outras causas torácicas e pulmonares de dispneia. Mostra alterações como congestão venosa pulmonar, linhas B de Kerley, edema intersticial e derrame pleural. Além disso, permite acompanhar a evolução do paciente quando r......
...nhar o que estava sendo dito? B) Se presente ou anormal, esse comportamento variou durante a entrevista, isto é, tendeu a surgir e desaparecer ou aumentar e diminuir de gravidade? C) Se presente ou anormal, descreva o comportamento: 3) Pensamento desorganizado O pensamento do paciente era desorganizado ou incoerente, com a conversação dispersiva ou irrelevante, fluxo de idéias pouco claro......
...icamente e corrigir ou melhorar a causa de base. Complicações do Tratamento – Mielinólise Pontina A complicação mais temida no tratamento da hiponatremia é a mielinólise pontina. As células do SNC do doente com hiponatremia adaptam-se eliminando osmóis para o extracelular, de forma a diminuir a osmolaridade do meio intracelular para que se torne semelhante à do meio extracelular, ......
...luída em solução salina ou em glicose a 5% a solução é estável por 8 horas sob temperatura ambiente. t 1 mg de alteplase apresenta potência entre 622.000 e 667.000 unidades USP. Amicacina (ver Sulfato de amicacina) Aminoácidos Rogério Hoefler Na Rename 2010: item 10 Apresentações t Solução injetável 100 mg/mL (10%) uso adulto. t Solução injetável 100 mg/mL (10%) uso p......
...tá associada a melhores respostas do que a terapia sequencial introduzindo primeiro a espironolactona e apenas depois introduzindo a furosemida. A função renal e eletrólitos séricos devem ser monitorizados durante o tratamento, particularmente quando as doses estão sendo aumentadas, o objetivo é conseguir uma perda de peso adequado, que não deve ser superior a 1 kg por dia em doentes com edema per......
... grande quantidade da água contida nas soluções de irrigação. Nesses casos, cessando a ingestão excessiva de água, os rins excretam o excesso, e o [Na+] sérico é normalizado. No entanto, em casos de hiponatremia grave sintomática, o tratamento com solução salina hipertônica é indicado para reduzir o edema cerebral. Etiologia e Diagnóstico Em pacientes com hiponatremia, deve-se primeiramente ......
... não controlada e hipersensibilidade a albumina. É associada a aumento de eventos trombóticos, convulsões e exarcebações de porfíria. Estes efeitos parecem não ocorrer em pacientes com SIDA em uso de zidovudina. Outros efeitos descritos são pirexia, náuseas, constipação, reações cutâneas, vômitos, cefaléia, tonturas entre outros efeitos relatados. Monitorização O hematócrito deve ......