...os de forma a aprimorar ainda mais intervenções que possam diminuir complicações e a mortalidade relacionada aos procedimentos cirúrgicos. Bibliografia 1. Haynes AB et al. A Surgical Safety Checklist to Reduce Morbidity and Mortality in a Global Population. N Engl J Med 2009;360:491-9. [Link Livre para o Artigo Original] 2. World Alliance for Patient Safety. WHO guidelines for safe ......
...dos procedimentos2,3. Além disso, dados sugerem que pelo menos metade das complicações relacionadas aos procedimentos podem ser prevenidas2,3, o que levou a organização mundial de saúde (OMS) a publicar diretrizes para assegurar a segurança dos pacientes cirúrgicos ao redor do mundo4. O Estudo Baseando-se nas diretrizes da OMS, os autores do estudo desenvolveram um chec......
...o Zona 6 Pescoço Tórax Em estudo – sem recomendações A angulação em “V” pode representar um risco Zona 7 Em estudo – sem recomendações Compressibilidade e tamanho do colchão podem influenciar Bibliografia 1. Hospital Bed Safety - FDA [Link livre] Guia de Segurança para Camas Hospitalares Lucas Santos Zambon Guia de Segurança para Camas Hospitalares (Livre) Art......
... altura dos mamilos. O tórax feminino não foi considerado pois as estruturas da mama são compressíveis e tendem a diminuir de volume com a idade avançada. Dimensão considerada: 318 mm Figura 2: Angulação e lesão em pescoço. Recomendações Um resumo das recomendações do FDA publicada nesse guia, quanto às camas hospitalares, está na Tabela 4. Zona 1 Cabeça Espaços &......
...ra levar o homem à Lua e trazê-lo de volta à Terra com segurança. No final dos anos 1970 a Ford Motor Company apresentou o FMEA na a indústria automotiva para segurança e análise de regulamentação, além de usar também o FMEA para melhorar a produção e o design. Embora inicialmente desenvolvido pelos militares, a metodologia FMEA é agora amplamente utilizados em uma variedade de indústrias e serviç......
... Prescrição Médica Função Tratamento do Paciente Tipo de Falha Prescrever Dose Errada Efeito Reações Adversas Causa Falha Humana · Ocorrência 5 · Gravidade 7 · Detecção 4 RPN 140 Ação Criar Prescrição Eletrônica Responsável Informática Prazo Julho 2010 BIBLIOGRAFIA 1. ......
...táveis. Para detalhes deste item, vide texto específico (Prevenção de Infecção de Sítio Cirúrgico – Campanha “5 Milhões de Vidas”). 2. Beta-bloqueadores para pacientes já beta-bloqueados previamente à cirurgia Nos últimos anos muito se tem escrito sobre a utilização de beta-bloqueadores e beta bloqueio em pacientes cirúrgicos, incluindo cirurgias não cardíacas, co......
...ntagem de pacientes em uso de beta-bloqueador que receberam beta-bloqueador no perioperatório; 8. Porcentagem de pacientes com profilaxia para tromboembolismo venoso (TEV) prescrita; 9. Porcentagem de pacientes que receberam profilaxia adequada para TEV nas 24h antes e depois da cirurgia. Recomendam-se dois indicadores de resultado para a Prevenção de Complicações Cirúrgicas: · ......
...partamento, as narrativas acabavam por apontar para alguém que poderia ser responsabilizado. Os “Relatórios de incidentes”, descritos para nós no nosso primeiro dia de trabalho como uma ferramenta para diminuir erros e aumentar a transparência, tornou-se um caminho para que outros no hospital "pegassem os residentes no pulo." Mesmo agora, meu coração pula quando ouço a expressão "relatório de inc......
...l de Vigilância Sanitária (Anvisa) cancelou o registro do medicamento Avandia (rosiglitasona), fabricado pela Glaxo Smith Kline. A resolução está no Diário Oficial da União do dia 29/09/2010. Tal decisão se baseou em estudos demonstrando aumento no risco cardiovascular com a medicação. Ver também no MedicinaNET – Rosiglitasona associada a aumento no risco de eventos cardiovasculares Anvis......
...o significa que indivíduos idosos ou incapacitados poderão receber esse diagnóstico nos casos em que precisarem de cuidados e atenção além do que seria esperado ou necessário.2 Para atender aos critérios diagnósticos de TPD, os indivíduos devem atender a cinco ou mais critérios descritos no Quadro 10.2 Quadro 10 CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS PARA TRANSTORNO DE PERSONALIDADE DEPENDENTE ......
...do tempo. O planejamento criterioso e o diálogo com as pacientes são as ferramentas mais importantes para assegurar que elas atinjam suas metas de vida de uma forma saudável e segura. Esses princípios básicos são ilustrados em discussões fundamentadas nos casos de alguns distúrbios que afetam as mulheres com mais frequência, incluindo enxaqueca, EM, epilepsia, eclampsia, acidente vascular cerebra......
...mplementado. Na segunda fase, foram feitas auditorias semanais a respeito do uso de SVD, bem como da porcentagem de SVD passadas sem indicação ou pedido formal. Durante a terceira fase, uma enfermeira dedicada ao cuidado de SVD fez pesquisas diariamente sobre a prevalência de SVD, indicações e pedido de passagem. A prevalência diária de pacientes com SVD caiu de 15,2% na fase pré-projeto para 13,......
...al com ultrassonografia já na graduação e na residência. A responsabilidade de ter o aparelho disponível seria dos serviços de emergência e terapia intensiva. Cada vez mais, a ultrassonografia aparece como uma tecnologia que não oferece riscos ao paciente e acrescenta benefícios para a realização de procedimentos invasivos que, até então, eram cheios de complicações graves. É fundamental trazer e......
...graduação e na residência. A responsabilidade de ter o aparelho disponível seria dos serviços de emergência e terapia intensiva. Cada vez mais, a ultrassonografia aparece como uma tecnologia que não oferece riscos ao paciente e acrescenta benefícios para a realização de procedimentos invasivos que, até então, eram cheios de complicações graves. É fundamental trazer esta tecnologia à formação do m......
...adas na Tabela 1.2, a seguir. Quando se indica que se necessita de apenas alguns minutos do tempo da pessoa, não se deve ultrapassar esse limite. Quando mais tempo é necessário, deve ser solicitado. Tabela 1.2. Solicitação respeitosa do tempo alheio · Você tem um minuto? · Esta é uma boa ocasião para você? · Você prefere encontrar-me agora ou amanhã? · ......
... na equipe. 3. Comunicação com a equipe que enfoque as atividades de comunicação a fim de ajudar os membros desta a estabelecer e manter um entendimento comum sobre os assuntos do paciente e os aspectos operacionais que afetam a equipe e a carga de trabalho individual dos seus membros. 4. Executar planos e administrar a carga de trabalho, concentrados na eliminação imediata da sobr......
...os dentro da instituição. 18. Higiene das Mãos Procurar seguir as recomendações internacionais para Higiene das Mãos em toda a instituição. 19. Prevenção para Influenza As instituições devem se adequar quanto à vacinação para Influenza em seus funcionários e parceiros. 20. Prevenção de Infecção relacionada a Cateter Venoso Central Desenvolver ações para prevenir infecçõe......
...ançou a Aliança Mundial para a Segurança do Paciente. Dentro desse contexto, muitos desafios para a segurança do paciente foram lançados. Outras frentes também surgiram, e entre estas surgiu a necessidade de se criar uma classificação para conceitos relacionados com a segurança do paciente que fosse abrangente. Foi criado um grupo que iniciou seus trabalhos em 2005, e os concluiu ......
... Epoprostenol IV · Insulina subcutânea e IV · Injecção de sulfato de magnésio · Metotrexato, por via oral, de uso não-oncológico · Tintura de ópio · Ocitocina IV · Nitroprussiato de sódio IV · Cloreto de potássio ou fosfato de potássio IV · Prometazina IV · Cloreto de sódio hipertô......
... à prevenção de erros de medicação e uso seguro de medicações. O ISMP tem mais de 30 anos de experiência em liderar os esforços para melhorar o processo de uso da medicação. A organização é conhecida e respeitada no mundo inteiro como o principal recurso para a informação imparcial, oportuna e precisa de segurança em medicações. Esse instituto criou uma lista de medicações que devem ......
...e. Sendo assim, esse estudo foi desenhado para tentar responder à questão sobre os efeitos da privação de sono na quantidade de erros médicos causados por internos de medicina. O foco central desse estudo foi melhorar o tempo de sono dos internos visando à possibilidade disso diminuir a quantidade de erros médicos. O Estudo Esse estudo prospectivo e randomizadofoi realizado em um hospital-esc......
...calas devem ser formados. Plantões longos geram alguma melhoria de continuidade de assistência quando temos um dado importante que mostra maior chance de erros nessas situações? Não seria suficiente estruturar uma passagem de plantão coesa e focada nas particularidades de cada paciente para suprir esse medo da perda de continuidade (medo esse que pode ser infundado)? Há muito para se mudar naquilo......
... praticamente levar a zero alguns tipos de erros. Uma cultura de segurança do paciente institucional é fundamental e tem grande impacto em uma assistência de qualidade. Bibliografia 1. Sheldon T. Dutch study shows that 40% of adverse incidents in hospital are avoidable. BMJ 2007;334:925. 2. Valentin A, Capuzzo M, Guidet B, Moreno RP, Dolanski L, Bauer P,et al. Patient safe......
...à Coagulação 0 0 1 morte Eletrólitos 0 1 dano permanente 0 Antimicrobianos 0 2 dano permanente 2 danos permanentes Sedação/Analgesia 0 0 1 morte / 1 dano permanente Outros 2 mortes 1 morte / 1 dano permanente 1 morte Em um paciente, 2 erros subseqüentes levaram a morte. Em outro paciente, 3 erros subseqüentes levaram a dano perm......
...ém evita que o salicilato atravesse a barreira hematencefálica.Deve-se monitorar o pH sérico e o nível de bicarbonato, bem como o pH urinário,objetivando-se um pH sérico de aproximadamente 7,5 e um pH urinário de aproximadamente8,0. Também deve-se assegurar que o nível sérico de potássio seja normal. C- Emulsão intravenosa de gordura(intralípide) A emulsãode gordura intravenosa (EGI) é ......
...s causados por esse tipo de síndrome não são comuns e, geralmente, não há necessidade de tratamento emergencial.120 A proposta de um sistema de classificação da síndrome da veia cava superior poderá ajudar a orientar a terapia.119 Diagnóstico De maneira geral os estudos de imagens confirmam o diagnóstico de SVCS. Embora, com frequência, as radiografias torácicas revelem a presença de uma mass......
...uar durante, pelo menos, 10 dias após a defervescência. No que diz respeito às clínicas de atendimento médico, recomenda-se reforçar as precauções contra a transmissão através de gotículas respiratórias em suspensão no ar e através do contato, tomando-se precauções especiais durante os procedimentos que geram aerossóis. Medidas como uso de máscaras, higiene das mãos e precauções padrão são bastan......
...P. (ed.): Prevention and Control of Nosocomial Infections, 4th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2003, p. 542–574. 2. Wideman J.: Waste management. In Carrico R. (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2009, pp. 102-1–102-11. 3. U.S. Department of Labor: O......
...s políticas da autoridade de tratamento de esgoto local para evitar multas e sanções. O tipo de lixo gerado pela assistência à saúde depende das autoridades, isto é, se elas o aceitarão e sob quais circunstâncias. · Incineração. A incineração é um método comum para descarte de vários tipos de lixo, incluindo o hospitalar. As vantagens da incineração incluem a eliminação do risco ao torná-lo ......
...nascimento. · Limpar as áreas de trabalho de parto e nascimento, bem como os equipamentos médicos. · Garantir a segurança do parto na água. · Monitorar as infecções pós-parto depois da alta. O nascimento de uma criança é um momento de felicidade e alegria. Entretanto, quando surge uma infecção, essa alegria pode virar uma tragédia, pois as infecções são a principal causa de mortalidad......
...ada gestação · Gerenciamento de caso das mães e seus bebês HBV positivos · Tratamento com imunoprofilaxia para bebês nascidos de mães infectadas pelo HBV, incluindo a vacina e a imunoglobulina da hepatite B (HBIG) dentro de 12 horas após o nascimento · A vacinação de rotina de todos os bebês com a série de vacinas para HBV (a primeira dose deve ser administrada ao nascer) Par......
...os importantes. O prazo dos privilégios temporários para assistência, tratamento e prestação de serviços médicos importantes é estipulado por regimentos e outros documentos. Privilégios temporários concedidos a candidatos novos não podem exceder 120 dias. O fator decisivo para a concessão de privilégios temporários é o tratamento médico dos pacientes. Tais privilégios não podem ser usados por ra......
...ticas e nos procedimentos das organizações. Os processos de concessão de privilégios permitem que as organizações de serviços de assistência médica autorizem profissionais a atender pacientes dentro de suas dependências ou em seu nome. As etapas da solicitação de privilégios devem ser delineadas nos regimentos. Os processos de aprovação incluem: · Uma proposta completa. · Verificaç......
...ambém a discussão sobre alguns estudos 2,3 que mostraram que alertas em prescrições eletrônicas diminuem a prescrição de medicamentos inapropriados para idosos em um departamento de emergência, e também para gerar prescrições com medicamentos genéricos e/ou mais baratos (leia o texto do MedicinaNet na íntegra). Os idosos são pacientes particularmente vulneráveis a eventos adversos por medicações,......
...cações de uso de fontes sem viés e de colegas que sejam conservadores em sua forma de prescrever · Não se apresse em usar novas drogas, pois novos eventos adversos surgem tardiamente · Esteja certo de que determinada droga modifica os resultados clínicos do paciente · Não indique nada fora daquilo que está embasado em evidências · Evite ser seduzido por mecanism......
...itor. Em outro plano, dois relatórios recentes (2008) da Associação Americana das Faculdades de Medicina (Association of American Medical Colleges - AAMC) lamentam o estado atual do ensino de farmacologia e a forte influência da indústria farmacêutica exercida em todos os estágios da formação médica. Este autor acrescenta a este comentário, a triste, mas real percepção sobre a mesma indústria far......
... terapêuticas não medicamentosas. Relatos de hospitais que já estabeleceram o uso de ERRs mostram que as medidas mais realizadas são: administração ou aumento da suplementação de oxigênio, aspiração de vias aéreas, uso de ventilação não-invasiva, furosemida, beta-agonista inalatório, IOT e cristalóides EV, concentrando a maior parte dos problemas em quadros relacionados à via aérea. O próximo pas......
...dosagem corrigida para a função renal deve ser a seguinte: · Clcr >50 mL/minuto: a dose é a usual, iniciar com 15-20 mg/kg/dose a cada 12 horas e ajustar conforme a vancocinemia · Clcr 20-49 mL/minuto: Iniciar com 15-20mg/kg/dose a cada 24 horas e ajustar conforme a vancocinemia · Clcr <20 mL/minuto: Os intervalos da dosagem serão maiores e determinados conforme......
...alizada de forma aleatória. De fato, um estudo recente comprovou esta prática. Neste estudo, que analisou retrospectivamente as prescrições de vancomicina em 461 pacientes verificou-se que apenas 28% dos pacientes obesos recebeu vancomicina em dosagem maior do que 10/mg/kg/dose2. Obviamente, este tipo de prática provavelmente leva a concentrações subterapêuticas da droga e potencialm......
...deste checklist, lembrando que ele pode ser adaptado conforme suas necessidades e sua realidade. Faremos uma explicação mais detalhada de cada item do checklist e sugestões sobre o que acrescentar nessa verificação em breve. OBS.: Seguimos no MedicinaNet as recomendações da própria OMS quanto à divulgação de qualquer material oriundo de seu website (http://www.who.int/about/copyright/en/), que pe......
...e dessa forma os riscos mais comuns e evitáveis sejam minimizados, evitando expor a vida e o bem-estar dos pacientes cirúrgicos. Para executar a verificação durante a cirurgia, uma única pessoa deve ficar responsável para verificar os itens da lista. Este “coordenador” designado para a checagem normalmente é uma enfermeira, mas pode ser qualquer médico ou profissional da saúde que pa......
... de orientação do Checklist. Confirma-se também a administração de antibióticos profiláticos nos últimos 60 minutos e que exames de imagem essenciais estão disponíveis, conforme o caso. Para a terceira e última fase, (3) Antes do Paciente Sair da Sala Cirúrgica, a equipe irá analisar em conjunto a cirurgia que foi realizada, a contagem de compressas, de instrumentos e agulhas, e a rotulagem de q......
...sária para segurança do procedimento, ela não deve ser realizada com lâmina. A utilização de tricotomizadores tem sido o melhor método para muitos hospitais, uma vez que os cremes depilatórios podem causar alergias. Os colaboradores devem ser treinados para a utilização de tesouras, pois seu uso inapropriado pode lesar a pele. Sempre que a tricotomia for necessária recomenda-se que não seja realiz......
...urgias Classe I do CDC = Limpa), sendo estimado que 40 a 60% dessas ocorrências sejam evitáveis. · A revisão da literatura médica mostra que os seguintes componentes de cuidados reduzem a incidência de ISC: uso racional de antibiótico-profilaxia, tricotomia adequada; controle glicêmico no pós-operatório para pacientes de cirurgia cardíaca; manutenção de normotermia em pós-operatório de ci......
..., os gerais e os médicoassistenciais; V - equipamento de apoio: equipamento ou sistema inclusive acessório e periférico que compõe uma unidade funcional, com características de apoio à área assistencial. São considerados equipamentos de apoio: cabine de segurança biológica, destilador, deionizador, liquidificador, batedeira, banho-maria, balanças, refrigerador, autoclave, dentre outros; VI - equ......
...dos, com idades variando dos 30 aos 84 anos, sendo 10,7% novos usuários de estatinas: 70,7% receberam sinvastatina, 22,3% atorvastatina, 3,6% pravastatina, 1,9% rosuvastatina e 1,4% fluvastatina. Foram calculados o NNT (número necessário para tratar) e o NNH (número necessário para gerar dano) com base em modelos matemáticos. (para maiores informações sobre NNT e NNH ver as Dicas de Medicina Basea......
...bjetivos da instituição. O preço da Segurança do Paciente é uma preocupação crônica: a complacência é o pior inimigo. Não há vitórias definitivas na luta pela Segurança do Paciente. Referência 1. IHI: Checklist for Assessing Institutional Resilience. In: http://www.ihi.org/IHI/Topics/PatientSafety/SafetyGeneral/Tools/ChecklistForAssessingInstitutionalResilience.htm Checklist para Avali......
...non, diretor do departamento de medicina do sistema de saúde da Universidade. "O que isso significa? Quanto custam, em dólares, as infecções hospitalares?" Em sessões como essa os alunos podem aprender como erros médicos são definidos e como distinguir um erro médico de um resultado negativo, afirmou a Dra.Melissa A. Fischer, professora assistente de medicina da Faculdade de Medicina da Universida......
... US$ 268.942,00 - *IRR = Razão da Taxa de Incidência Aplicação para a Prática Clínica É difícil dizer qual parte da intervenção é de fato a mais eficiente para gerar o resultado obtido: o Componente intra-hospitalar, as Orientações de Cuidados após o hospital ou o Telefonema do Farmacêutico, pois a intervenção foi feita em forma de bundle (pacote). Mas é bastante promissor ......