...nosa, 15 a 24 mg; repetir dose a cada 30 minutos e, após sedação, administrar 50% da dose máxima a cada 6 horas. • Infusão contínua: até 600 mg/dia, 1 a 40 mg/hora. Tratamento de Manutenção • Haloperidol: 0,5 a 5 mg, por via oral, a cada 12 ou 24 horas. • Dose de manutenção 30 mg/dia. • Dose máxima: 100 mg/dia. Idosos Tratamento Agudo • Iniciar com metade da ......
...ra o prazo máximo de duas semanas de utilização e informar se houver recorrência da condição. t Alertar para efeito laxativo se uso frequente ou em doses altas. Aspectos farmacêuticos t Armazenar a temperatura ambiente, entre 15 e 30 °C. Proteger da luz. Não congelar. Hidroxiureia Larissa Niro Na Rename 2010: item 6.1.6 Apresentação t Cápsula 500 mg Indicações t L......
...ão usar o produto alteração no sangue; colapso circulatório; coma; criança menor de 3 anos (forma oral); crianças de qualquer idade não devem receber a forma injetável; depressão da medula óssea; depressão endógena; desordem cerebral ou depressão do sistema nervoso central; doença cardíaca grave; em crianças (forma injetável); encefalopatia orgânica grave; problema grave nos rins; problema neurol......
... dose média de haloperidol foi de 11mg/dia, e de ziprasidona, de 20mg/dia. Do total, 21% também fizeram uso open-label de outros agentes antipsicóticos e 90% deles estavam em uso de analgesia ou sedação. Não houve diferenças entre os grupos para as características basais. A mediana de dias livres de delirium ou coma foi de 8,5 (IC 95%, 5,6 a 9,9) para o grupo placebo, 7,9 (IC 95%, 4,4 a 9,6) para ......
...ulsivantes Os anticonvulsivantes têm sido estudados como agentes para agitação, particularmente em pacientes agudamente agressivos, assim como para ansiedade. A gabapentina demonstrou alguma eficácia como terapia adjuvante da agitação em pacientes com doenças mentais importantes, bem como alguns benefícios na ansiedade ou agitação associados à demência. Em pacientes com transtorno bipolar, é r......
...ento para evitar recaída. No tratamento prolongado, a falta de adesão compromete os resultados terapêuticos. Esse aspecto pode ser melhorado com intervenções de comportamento e psicoeducacionais. O uso dos antipsicóticos por pelo menos seis meses após um surto agudo reduz o risco de recaídas em comparação a não tratamento. Na seleção da terapia deve-se cotejar os benefícios e os riscos do tratame......
...tos para a esquizofrenia (ver monografia, página 532). Haloperidol, uma butirofenona, tem demonstrando eficácia na redução de recaídas. Embora possa ser usado em surtos agudos, de preferência é empregado em tratamento de manutenção quando se mostra eficaz, embora apresentando efeitos extrapiramidais. Revisão sistemática de 21 ensaios clínicos randomizados e controlados por placebo demonstrou melh......
...nça de escore nas escalas de mania ao fim de 3 semanas (desfecho de eficácia) e a taxa de abandono de tratamento no período (desfecho de tolerabilidade). Dentre as medidas para diminuir vieses, os autores utilizaram uma metodologia sugerida pela Cochrane para incluir apenas estudos livres de vieses3. Além disso, análises de sensibilidade (para verificar se uma determinada característica de algun......
...al: 2,25 a 4,5 g/dia, divididos a cada 8 horas EV e IM; e 0,25 a 1 g/dia, divididos a cada 12 horas VO, sendo necessário ajuste para a função renal. · Gravidez: classe B. · Apresentações comerciais: Zinaceff, Zinatt com comprimidos de 125, 250 e 500 mg, suspensão com 125 mg/5 mL e frasco-ampola com 750 mg. Cefaclor tem como a sua principal indicação o tratamento de infecções em q......
...ick NM. Reducing delirium after hip fracture: a randomized trial. J Am Geriatr Soc 2001;49:516-22. 12. Mesulam MM. Principles of behavioral and cognitive neurology. 2. ed. New York: Oxford University Press; 2000. 13. Pisani MA, Murphy TE, Van Ness VH, Araujo KLB, Inouye SK. Characteristics associated with delirium in older patients in a medical intensive care unit. Arch Intern Med 2007;167:1629-......
...ões metabólicas na via de CYP2D6 que podem diminuir a eficácia do tamoxifeno e aumentar a taxa de mortalidade associada ao câncer de mama.92 Em alguns estudos, a terapia de relaxamento mostrou-se útil, enquanto as revisões sistemáticas sobre acupuntura e ioga falharam em demonstrar eficácia, e o exercício exacerba a intensidade das crises de calor.89 Fadiga De acordo com as diretrizes da NCCN......
...omendação de nível 1a para dor de mucosite oral em pacientes submetidos ao transplante de células-tronco hematopoiéticas, além de ser a terapia padrão para mucosite induzida por terapias destinadas a numerosas malignidades hematológicas, como a leucemia aguda. Infecção As infecções orais podem ter múltiplas causas. As úlceras aftosas são comuns e podem ser aliviadas com o uso tópico de co......
...andomized, placebo-controlled trial. Crit Care Med. 2010 Feb;38(2):428-37. 5. Inouye SK, Bogardus ST, Jr., Charpentier PA, Leo-Summers L, Acampora D, Holford TR, et al. A multicomponent intervention to prevent delirium in hospitalized older patients. N Engl J Med. 1999 Mar 4;340(9):669-76. 6. Girard TD, Kress JP, Fuchs BD, Thomason JW, Schweickert WD, Pun BT, et al. Efficacy and safety of a ......
...K, Grypdonck MH, Defl oor T. Effectiveness of turning with unequal time intervals on the incidence of pressure ulcer lesions. J Clin Nursing 2007;16:325. 69. Pancorbo-Hidalgo PL, Garcia-Fernandez FP, Lopez-Medina IM, et al. Risk assessment scales for pressure ulcer prevention: a systematic review. J Adv Nurs 2006;54:94. 70. Reddy M, Gill SS, Rochan PA. Preventing pressure ulcers: a systemati......
... urinária. O bloqueio dos receptores histaminérgicos tem importante efeito sedativo. Entre os antipsicóticos de primeira geração, a potência está inversamente relacionada à probabilidade de sedação, mas diretamente correlacionada com efeitos extrapiramidais. Portanto, agentes de alta potência como haloperidol são menos sedativos, porém mais propensos a causar sintomas extrapiramidais do que os ag......
...icilmente os pacientes comunicarão espontaneamente o uso ou abuso destas em um ambiente de atendimento emergencial. Esse fator pressupõe a necessidade de investigação ativa e constante por parte do médico assistente. Neste capítulo serão discutidos o diagnóstico, o quadro clínico e o manejo terapêutico das intoxicações e síndromes de abstinência mais frequentemente vistas em salas de emergência. ......
...de carboplatina sob temperatura ambiente, entre 15 e 30 °C, proteger da luz. t Observar orientação específica do produto quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t Carboplatina em solução, quando preparada de acordo com as instruções, apresenta estabilidade por 8 horas sob temperatura ambiente (25°C) e tem pH de 5 a 7. Soluções devem ser descartadas após 8 horas, pois não ex......
...cos foi documentado já em600 a.C. Ao longo da história, o uso de Cannabis para fins medicinais incluiuo tratamento de enxaqueca, distúrbios convulsivos, distúrbios tetânicos/ espásticos,doenças reumatoides, neuralgia do trigêmeo, asma e insônia. Atualmente, Cannabise canabinoides estão sendo usados no tratamento de síndromes de dor crônica,complicações de esclerose múltipla, paraplegia, perda de p......
...s esquerdas f) Alterações de repolarização ventricular Diagnóstico Síndrome do QT longo Adquirido Comentário O diagnóstico de QT longo é feito por meio da medida do intervalo QT na derivação DII, desde o início do QRS até o fim da onda T. O intervalo varia de forma inversa à freqüência cardíaca, por isso deve ser feita correção para FC (duração do RR). O......
..., procainamida Outros: bromocriptina, carbidopa, levodopa, dissulfiram, alfametildopa, metilsergida, metoclopramida Antiinfecciosos: amantadina, tiabendazol, isoniazida, cloroquina, dapsona, penicilina, anfotericina B, metronidazol Exame Físico e Psíquico Devido à urgência do quadro clínico e às dificuldades na obtenção de informações, os exames físico e psíquico devem ser realizados......
...monoterapia com valproato, independentemente da gravidade da doença. A quetiapina também é uma opção para o tratamento a longo prazo do TB. As estratégias terapêuticas de longo prazo diferem de acordo com a polaridade predominante do TB do paciente. Os pacientes com polaridade predominantemente maníaca têm uma melhor resposta aos antipsicóticos atípicos, aqueles com polaridade predominantemente d......
...s antipsicóticos usados no tratamento da esquizofrenia apresentam uma ampla variedade de propriedades farmacológicas, mas são todos antagonistas que atuam nos receptores de dopamina D2 pós-sinápticos localizados no cérebro. Os agentes antipsicóticos convencionais (ou de 1ª geração) são referidos frequentemente como neurolépticos, por seus efeitos colaterais neurológicos. Os agentes antipsicóticos ......
...vezes maior risco de morte tanto dentro quanto fora do hospital; aqueles que desenvolvem delirium em enfermarias têm uma vez e meia maior risco de morte no ano após a internação. Os pacientes com delirium no DE têm cerca de 70% de aumento do risco relativo de morte durante os primeiros 6 meses após a visita ao DE. Comprometimento cognitivo é comum (>50%) em pacientes cirúrgicos que desenvolvem......
...on D. Acute rheumatic fever in children. Recognition and treatment. Pediatr Drugs 2004; 6:363-373. 6. Bisno AL, Gerber MA, Gwaltney JM, Kaplan EL, Schwartz RH. Practice guidelines for the diagnosis and management of group A streptococal pharyngitis. Clinical Infectious Diseases 2002; 35:113-25. 7. Cilliers A. Treating acute rheumatic fever. BMJ 2003; 327:631-2. 8. International Rhe......
...ambientais, o contato com alguns pesticidas e com metais ambientais também encontra relatos como desencadeadores de DP A presença dos corpúsculos de Lewy em estudo anatomopatológico, apesar de característica, não é patognomônica da DP, ocorrendo também em outros parkinsonismos e na síndrome de Down. Sabe-se que a formação destes está relacionada com a degradação anormal de proteínas ......
... do seu uso, mas, ainda assim, o benefício é incerto. A causa do hipertireoidismo neste paciente é a doença de Graves, que pode ser tratada com drogas antitireoidianas e em doses um pouco menores. O tapazol é indicado, pois pode ser usado apenas 1 a 2 vezes/dia, ao contrário do uso do propiltiluracil, que necessita de 3 doses diárias. MEDICAÇÕES Ácido Acetilsalicílico (AAS) Medicamento capaz......
...triptilina 10 a 25 100 a 300 Imipramina 10 a 25 100 a 300 Clomipramina 10 a 25 100 a 300 Outros Venlafaxina 25 225 Mirtazapina 15 15 a 45 Lítio ainda é a conduta padrão em mania aguda e transtorno bipolar em geral, porém, nos idosos, existem complicações do sistema nervoso central, endócrino e renal, tornando a escolha deste agen......
...Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; por prevenção, não amamentar. Não usar o produto arritmia cardíaca; depressão do sistema nervoso central; em criança com outra doença que não a Síndrome de Gilles de la Tourette; estado comatoso; hipersensibilidade a fenotiazina, tioxanteno, haloperidol e molindrona; síndrome do QT longo congênito. Avaliar riscos x Benefícios......
...telitromicina. LEUCOPENIA Diminuição dos glóbulos brancos no sangue. MANIA Condição em que o indivíduo sente, fala e age com excitação, sem poder se controlar. MAO (MONOAMINA-OXIDASE) Enzima que degrada substâncias denominadas aminas, como: tiramina, serotonina, norepinefrina (noradrenalina), epinefrina (adrenalina) e dopamina. MEDICAMENTOS ANTICOLINÉRGICOS Inibem as ações da a......
...o de sonolência. cloridrato de clorpromazina Monitorar lactente para sonolência, devido a pequenas concentrações no leite materno. cloridrato de daunorrubicina Contraindicado. cloridrato de doxiciclina Se possível, empregar outro fármaco. cloridrato de doxorrubicina Contraindicado. cloridrato de gencitabina Evitar. Risco de efeitos adversos no lactente. ......
...fator VIIa de coagulação Interromper amamentação ou a administração do fármaco, considerando importância do fármaco para a nutriz. fenobarbital Lactentes podem experimentar sedação excessiva e ainda sintomas de retirada pela descontinuação súbita da amamentação. Risco de ocorrência de metemoglobinemia em lactentes cujas mães utilizam fenobarbital. Pode inibir reflexo de sucção no lacten......
...after intensive care. Crit Care Med 2001; 29(3):573-580. (5) Brook AD, Ahrens TS, Schaiff R, Prentice D, Sherman G, Shannon W et al. Effect of a nursing-implemented sedation protocol on the duration of mechanical ventilation. Crit Care Med 1999; 27(12):2609-2615. (6) Brattebo G, Hofoss D, Flaatten H, Muri AK, Gjerde S, Plsek PE. Effect of a scoring system and protocol for sedation ......
... redução da libido, disfunção erétil, fraqueza, cansaço, infertilidade, perda de pêlos corporais e de massa muscular. A redução da secreção de andrógenos e a maior produção de estrogênio (pela maior aromatização decorrente do aumento de tecido adiposo característico do hipogonadismo) são as causas da ginecomastia. As principais causas de hipogonadismo primário (lesão testicular) são síndrome de Kl......
... pacientes nas primeiras semanas, devido à liberação de T3/T4 contidos nos folículos tireoidianos rotos. Essa fase dura algumas semanas, posteriormente 25% dos pacientes experimentam uma fase de hipotireoidismo transitório (que pode durar de 4 a 6 meses). Essa flutuação do status funcional tireoidiano pode levar à clássica evolução trifásica da tireoidite subaguda (tireotoxicose, hipotireoidismo e......
... infertilidade; · hipogonadismo; · macroadenoma (devido ao tamanho do tumor que pode crescer e levar a alterações de função da hipófise e alterações visuais). A medicação inicial, na maioria dos casos, são os agonistas dopaminérgicos, como a bromocriptina e a cabergolina. A bromocriptina restaura a menstruação em cerca de 82% dos casos e a fertilidade em mais de 90% dos casos.......
...entes com sintomas graves de agitação o uso de haloperidol ( evitar doses maiores que 100 mg em 24 horas) ou outros neurolépticos, é recomendado. Deve-se lembrar, entretanto que um crescente número de estudos mostram que o uso destas medicações está associada com aumento da duração do episódio de delirium. Os benzodiazepínicos, por sua vez, só devem ser utilizados em pacientes em que não for possí......
...ções emocionaisassociadas. Em pacientes com deliriumhiperativo com agitação psicomotora, também são muito frequentes alterações depercepção do ambiente ao redor. O reconhecimento do transtorno exige rastreiocognitivo breve e observação clínica. Achadosconsiderados fundamentais para o diagnóstico incluem início agudo e flutuante docurso dos sintomas, falta de atenção, alterações da consciência e pe......
...ser observada em outras doenças, como uremia e narcose por hipercarbia. Os pacientes podem apresentar quadro de espasticidade e até postura de decorticação e descerebração transitória em pacientes com EH grau 4. Em pacientes com quadro de IH fulminante, a EH pode cursar com quadro significativo de hipertensão intracraniana com edema cerebral e aparecimento de sinais neurológicos localizatórios. T......
...e TR, Reynolds CF 3rd, et al. Reducing suicidal ideation and depressive symptoms in depressed older primary care patients: a randomized controlled trial. JAMA 2004;291:1081–91. 103. Wilson KG, Lander M, Chochinov HM. Diagnosis and management of depression in palliative care. In: Breitbart W, Chochinov HM, editors. Handbook of psychiatry in palliative medicine. New York: O......
...ficadas orais como a L-ornitina L-aspartato, probióticos e outros antibióticos, também têm sido utilizados. No hospital, a colocação de uma sonda nasogástrica pode ser necessária para administrar as terapias orais em pacientes que são incapazes de engolir ou têm um risco aumentado de aspiração. A lactulose é a medicação mais comumente utilizada para o tratamento da EH, a medicação é um dissacaríd......
..., Glasgow 15, MV+ s/ RA, BCRNF 2T sem sopros, FC 150pbm, PA: 130x80mmH, FR: 20cpm. O paciente é levado para a sala de emergência, onde é feito um eletrocardiograma, mostrado na Imagem 1. Imagem 1 – Eletrocardiograma do Paciente Diagnóstico e Discussão Temos neste eletrocardiograma uma taquicardia de QRS largo, com padrão em que os complexos QRS aparentam constante mudança de eixo. ......
...e t de 6 a 11 meses (5 a 9 kg): 5 mg, por via oral, a cada 24 horas, do 4º ao 6º dia, seguido de 2,5 mg, a cada 24 horas, por mais 4 dias, após os 3 primeiros dias de tratamento com artesunato de sódio + mefloquina. t de 1 a 3 anos (10 a 14 kg): 10 mg, por via oral, no 4º dia, seguido de 5 mg, a cada 24 horas, por mais 6 dias, após os 3 primeiros dias de tratamento com artesunato de sódio + mefl......
...eridona. Bibliografia 1. Moss AJ. Long QT Syndrome. JAMA 2003; 289:2041. 2. Li H, Fuentes-Garcia J, Towbin JA. Current concepts in long QT syndrome. Pediatr Cardiol 2000; 21:542. 3. Jackman WM, Friday KJ, Anderson JL, Aliot EM, Clark M, Lazzara R. The long QT syndromes: a critical review, new clinical observations and a unifying hypothesis. Prog Cardiovasc Dis 1988; 31......
...nte. Paracentese diagnóstica sempre deve ser realizada em pacientes cirróticos que desenvolvem sintomas compatíveis com PBE como febre, dor abdominal e leucocitose, assim como nos pacientes, que mesmo sem estes achados, desenvolvem deterioração renal, hemorragia digestiva ou encefalopatia hepática, sem ter sido encontrada a causa de base. Uma vez estabelecido o diagnóstic......
...da aldosterona como a espironolactona, são a escolha inicial. Podemos associar diuréticos de alça, como a furosemida, que tem melhor ação em cirróticos quando associada aos antagonistas da aldosterona. A recomendação quando usada a combinação de diuréticos de alça e espironolactona é usar na proporção 40 mg de furosemida combinado com 100 mg de espironolactona, com dose máxima de 160 mg de furose......
...ado; hipertireoidismo. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Cardiovascular: diminuição dos batimentos do coração; inchaço; parada do coração; pressão alta, pressão baixa. Dermatológico: lesão na pele; reação alérgica; urticária. Sistema nervoso central: convulsão; nervosismo; sonolência; tontura; tremor. Atenção com outros produtos A Procaína •pode ocasionar efeitos d......
...ampsia (ou história de); dano grave da função hepática. Avaliar riscos x Benefícios: sensibilidade a cabergolina ou outro derivado de ergot; dano hepático leve a moderado. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Gastrintestinal: náusea. Sistema nervoso central: tontura; dor de cabeça. Atenção ao utilizar outros produtos. A cabergolina •pode reduzir a eficác......
...arada cardíaca (raro). • Vasculite (raro). • Leucopenia; trombocitopenia (raro). • Hepatite colestática (raro). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS4,5 • Aumento de efeito/toxicidade de espiramicina: amiodarona, amitriptilina, amoxapina, astemizol, claritromicina, dolasetrona, doxepina, droperidol, enflurano, fluconazol, fluoxetina, haloperidol, halotano, imipramina, isoflurano, n......
...rmônio luteinizante e FSH–hormônio folículo estimulante) do lobo anterior da hipófise. Acaba suprimindo a secreção de LH e FSH, resultando em queda da produção de testosterona e castração farmacológica (cerca de 4 semanas após o início do uso). COMO SE USA Uso Injetável Via Intramuscular TRIPTORRELINA (pó) 3,75 mg RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 2 mL. Agitar ......
... ou no intervalo de administração. Em determinados casos é preciso realizar monitoria plasmática quanto ao surgimento de efeitos tóxicos, caso seja imprescindível a utilização de certos fármacos em hepatopatas, são exemplo o cloridrato de propranolol, oxacilina sódica, saquinavir. Em cirrose e hepatite aguda há redução na produção de fatores de coagulação, favorecendo sangramento. A presença de ci......