...ety and Health Administration (OSHA). A competência deve ser avaliada ao térmico de cada programa de treinamento e regularmente. Reprocessamento de hemodialisadores Os hemodialisadores podem se tornar um reservatório de bactérias se não tiverem manutenção adequada. Por exemplo, as bactérias gram-negativas podem crescer na água do equipamento de hemodiálise. Para evitar esse crescimento, os he......
...ento de rejeito.9 Reprocessamento de hemodialisadores, máquinas de hemodiálise e outros componentes O reprocessamento dos equipamentos de hemodiálise deve ser feito por equipe qualificada, que tenha recebido educação e treinamento, incluindo uma oportunidade adequada para fazer o reprocessamento sob a supervisão de um professor experiente. Os programas de treinamento devem se voltar para educ......
... a administração de metotrexato: administrar 150 mg, por via intravenosa, a cada 3 horas até que os níveis de metotrexato sejam reduzidos para valores menores que 1 micromol. Então, 15 mg de folinato de cálcio, por via intravenosa, a cada 3 horas até que os níveis de metotrexato fiquem menores que 0,05 micromoles. fosfato de codeína Insuficiência renal moderada a grave: reduzir dose ou ev......
...elina Usar com cuidado em insuficiência renal. Monitorar função renal. Evitar uso concomitante a gentamicina. propiltiouracila Ajuste de dose Insuficiência renal moderada: reduzir dose em 25%. Insuficiência renal grave: reduzir dose em 50%. rifampicina Ajuste de dose DCE igual ou superior a 50 mL/minuto: 100% da dose. DCE inferior a 49 mL/minuto: 50% da dose recomendada. N......
...ioria dos indivíduos necessita de duas a três sessões de diálise por semana. • A solução de diálise é preparada automaticamente na máquina de diálise através da mistura constante de concentrados de hemodiálise e água purificada, numa proporção fixa. EFEITOS ADVERSOS44 • Cefaléia (5%), febre e calafrios (menor que 1%). • Prurido (5%). • Cãibras (5 a 20%), dor lombar (2-5......
...nonsedating antihistamine drugs. Br J Clin Pharmacol. 1999 Mar;47(3):307-13. 67. Gottlieb S. Antihistamine drug withdrawn by manufacturer. BMJ. 1999 Jul 3;319(7201):7. 68. Burns MJ, Linden CH, Graudins A, Brown RM, Fletcher KE. A comparison of physostigmine and benzodiazepines for the treatment of anticholinergic poisoning. Ann Emerg Med. 2000 Apr;35(4):374-81. 69. Chua JD, Fried......
...venosa em pacientes de diálise ainda não chegou a ser estudada de forma adequada, sobretudo levando-se em conta que o uso recente de heparina, em geral administrada durante a diálise, é uma contraindicação para trombólise intravenosa. Portanto, as orientações de 2005 da NKF Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (KDOQI) recomendam considerar caso a caso a hipótese de aplicação de trombólise in......
... oposto do espectro, está uma condição de baixa renovação óssea conhecida como doença óssea adinâmica. A toxicidade do alumínio costumava ser o principal culpado, em decorrência do comprometimento da mineralização óssea. Entretanto, sua incidência diminuiu dramaticamente com a substituição dos ligadores contendo alumínio no tratamento de 1ª linha da hiperfosfatemia. A doença óssea adinâmica hoje ......
... solução ácida contém glicose, eletrólitos e pequena quantidade de ácido orgânico (acético, lático ou cítrico). Durante a sessão de hemodiálise, as duas soluções são continuamente aspiradas e misturadas com água tratada, constituindo o banho de diálise diluído, com pH entre 6,8 e 7,3 e sem riscos de precipitação de sais de cálcio ou magnésio. A tendência atual é usar soluções dialíticas com concen......
... se associa com a ocorrência de náuseas e vômitos, cefaleia, acidose metabólica, desequilíbrio hemodinâmico e hipoxia. Atualmente, empregam-se em hemodiálise duas soluções concentradas, uma alcalina e outra ácida, para evitar as precipitações associadas ao bicarbonato e os efeitos adversos atribuídos ao acetato. O agente tamponante utilizado nas soluções concentradas é o bicarbonato de sódio a 8......
...oluções concentradas, uma alcalina e outra ácida, para evitar as precipitações associadas ao bicarbonato e os Efeitos adversos atribuídos ao acetato. O agente tamponante utilizado nas soluções concentradas é o bicarbonato de sódio a 8,4%, componente da solução alcalina. A solução ácida contém glicose, eletrólitos e pequena quantidade de ácido orgânico (acético, lático ou cítrico). Durante a sessã......
...e de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Monitorar a INR com bastante atenção; começar com 5 mg/dia; 1 mg de vitamina K, IV, durante 30 min ou 2,5 a 5 mg, VO, podem ser administradas para atingir a INR Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração AINH = anti-inflamatórios não hormonais; GI = ......
...manifestações clínicas da toxicidade dos salicilatos dependem da dose ingerida, da duração da exposição, da idade e das comorbidades do paciente. Em crianças e idosos, a toxicidade dos órgãos finais pode ser vista com doses menores e níveis séricos mais baixos após uma intoxicação aguda. Os sintomas iniciais costumam ser zumbido, perda auditiva, vertigem, náuseas, vômitos e diarreia, que podem oc......
...rações séricas dealumínio não estimuladas basais < 20 mcg/L. A neurotoxicidade aguda doalumínio é diagnosticada com os achados clínicos encefalopatia aguda estãoassociadas ao aumento dos níveis séricos de alumínio de 400 a 1.000 mcg/L. Tratamento Otratamento da toxicidade por alumínio inclui todas ou algumas das seguintesintervenções:-identificação e remoção de todas as fontes de alumínio;- di......
...-o-cath e o Hickman. Esses cateteres são usados em pacientes que necessitam de um bom acesso vascular, por um período prolongado. Apresentam um cuff no terço médio do cateter, o qual fica no túnel subcutâneo ou são totalmente implantados, o que os protege da infecção. Vale ressaltar que esses dispositivos devem ser implantados em ambiente totalmente estéril, ou seja, no centro cirúrgico, com a aju......
... empírico inicial, anterior à identificação do patógeno causador nas infecções relacionadas a seguir: infecção intra-abdominal (complicada); infecção da pele e seus anexos (complicadas) (incluindo pé diabético); pneumonia (adquirida na comunidade); infecção urinária (complicada); infecção pélvica aguda; septicemia bacteriana. COMO AGE A atividade bactericida do ertapenem resulta da inibição d......
... Atenção: não utilizar diluente com Glicose. Aparência da solução reconstituída: incolor a amarelo pálido. Estabilidade após reconstituição com Cloreto de Sódio 0,9% temperatura ambiente (25°C): 6 horas. refrigeração (2-8°C): 24 horas (deve ser usado dentro de 4 horas após a retirada do refrigerador). Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 50 mL. Tempo de infusão: maior que 30 minu......
... do dia. As anormalidades eletrocardiográficas comumente relatadas com o uso de Li incluem prolongamento do intervalo QT, achatamento ou inversão de onda T e bradicardia significativa. O hipotireoidismo é a disfunção endócrina mais prevalente, ocorrendo com uma taxa quase seis vezes maior na população em geral. O hiperparatireoidismo e a hipercalcemia estão, com frequência, relacionados e podem s......
...oporose. t Depressão, euforia, elevação da pressão intracraniana, convulsões. t Catarata, glaucoma. t Tuberculose pulmonar. Interações de medicamentos t Ácido acetilsalicílico: pode ter suas concentrações plasmáticas reduzidas a níveis subterapêuticos e exacerbação de efeitos tóxicos gastrintestinais. Monitorar sinais e sintomas de toxicidade gastrintestinal e de redução do efeito do áci......
...guda NTA Equação de Cockcroft-Gault Nefrite intersticial Síndrome nefrítica Síndrome hepato-renal Nefrite lúpica Ateroembolismo Rabdomiólise Síndrome de lise tumoral Uremia IRA renal Biópsia renal Glomerulonefrite Nefropatia do HIV Glomerulonefrite pós-estreptocócica Síndrome hemolítico-urêmica Diálise Terapia de reposição renal Filtração glomerular Creatinina Hipercalemia sedimento urinário uriná......
... tendo estabilidade de 12 horas em temperatura ambiente. A solução não deve ser refrigerada. • A solução reconstituída pode ser diluída em cloreto de sódio 0,9%, Ringer lactato e glicose 5%, tendo estabilidade por 24 horas e podendo ser refrigerada. • A solução de infusão não pode exceder a concentração de 10 mg/mL. • Ganciclovir pó liofilizado deve ser armazenado em temperatura ......
...reta), esta última apresenta-se predominante. Na urina pode ser detectada precocemente, antes mesmo do surgimento da icterícia. Proteínas séricas – normalmente, não se alteram nas formas agudas. Nas hepatites crônicas e cirrose, a albumina apresenta diminuição acentuada e progressiva. Fosfatase alcalina – pouco se altera nas hepatites por vírus, exceto nas formas colestáticas, quando se apresent......
...ão e defeitos de produção Os defeitos de produção de hemácias causam uma anemia caracterizada por baixa contagem absoluta de reticulócitos. O exame das contagens do sangue periférico e da medula óssea ajuda a classificar estes distúrbios. A medula caracteristicamente apresenta um dos seguintes aspectos: 1. Proporção normal de células mieloides em relação às células eritroides (proporção M:......
...da hemodiálise e os baixos níveis de ferro e de ácido fólico, dois nutrientes dos glóbulos vermelhos que participam da formação da hemoglobina e da estrutura da hemácia respectivamente. A palidez é uma manifestação comum, ocorrendo em torno de 60% dos pacientes, e tem muita importância no diagnóstico, pois, apesar de ser um sinal precoce, contribui consideravelmente com a morbidade e mortalidade ......
... o antagonismo temporário do efeito do magnésio pode ser conseguido pela administração de cálcio IV (1 g de cloreto de cálcio infundido em uma veia central durante um período de 2 a 5 minutos, ou gluconato de cálcio infundido através de uma veia periférica, repetido após 5 minutos se necessário). A excreção renal de magnésio pode ser aumentada pela diurese salina e pela administração de furosemida......
... a concentração de 20 mg/mL (portanto o volume mínimo de diluição é 25 mL). Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% temperatura ambiente (15-30°C): 12 horas. refrigeração (2-8 ºC): 48 horas. Atenção: o tempo total de armazenamento (produto reconstituído e produto diluído) não deve ultrapassar 12 horas em temperatura ambiente (15-30°C) ou 48 horas sob refrigeração (2-8°C). Tempo de ......
...10 e 50 mL/minutos: intervalo de 24 a 72 horas. • DCE inferior a 10 mL/minutos: intervalo de 72 a 96 horas. Ajuste de Dose em Hemodiálise • Metade da dose usual é recomendada como suplementação após a diálise. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • Pico de concentração sérica: 1 hora. • Meia-vida de eliminação: 2,5 horas. • Metabolismo: fígado. ......
...a semana, nos 6 meses seguintes. • Para pacientes portadores de HIV com a doença em estágio avançado (contagem de CD4 menor que 100 células/mm3) não são recomendados esquemas de administração bissemanal, em função de aumento no risco de desenvolvimento de resistência adquirida à rifampicina. Tratamento da Hanseníase (Esquemas Paucibacilar e Multibacilar) • Paucibacilar: 600 mg (2 c......
...rotein AA/SAA. J Int Med 1992;232:513-514. 4. Kisilevsky R. Proteoglycans, glycosaminoglycans, amyloid-enhancing factor, and amyloid deposition. J Int Med 1992;232:515-516. 5. Gertz MA. Secondary amyloidosis (AA). J Int Med 1992;232:517-518. 6. Pepys MB. Amyloid P component and the diagnosis of amyloidosis. J Int Med 1992;232:519-521. 7. Kyle RA. Primary systemic amyloidosis. J Int......
...90% tanto nas formas primárias quanto secundárias. Outros sítios passíveis de biópsias são a gengiva e a medula óssea, que possuem sensibilidades de 80% e 50%, respectivamente. O uso de anticorpos dirigidos contra as proteínas fibrilares amiloides, por imunofluorescência e por imunoperoxidase, pode facilitar a sua identificação. Porém, a positividade à imuno-histoquímica do amiloide não constitui ......
... cognitiva, redução de morbidade e mortalidade de crianças anêmicas infectados por HIV. Embora alguns estudos tenham afirmado que o suplemento de ferro em áreas endêmicas de malária aumenta o risco de contrair esta doença, uma revisão Cochrane avaliou essa situação, considerando como desfechos primários eventos e mortes associados a malária e, secundários, índices de hemoglobina, anemia, outras in......
...dada é de 400 microgramas/dia. Essa dose foi revista em 1999, com a avaliação da biodisponibilidade de alimentos e folato sintético e a recomendação passou a ser de 450 microgramas (600 equivalentes de folato da dieta por dia = DFEs/d). Entretanto, o Food and Nutrition Board of the Institute of Medicine, dos Estados Unidos, sugeriu que um aumento na ingestão de folato poderia retardar o diagnóstic......
...TES5 • Início de efeito: 6 a 12 horas. • Pico sérico: 1 hora (intramuscular), 15 a 30 minutos (intravenosa). • Meia-vida plasmática: 1,5 a 4 horas (adultos com função renal normal). • Biotransformação: não há. • Excreção: renal (70% a 100%). • É removida por hemodiálise (70% a 80% após cada 12 horas). EFEITOS ADVERSOS1,5,6 • Ototoxicidade vestibular e ......
... ou utilização de terapia alternativa. • Hemodiálise: 80 mg 1 vez ao dia, dividido em 3 a 7 doses por semana, ou 40 mg 1 vez ao dia em 7 doses por semana administrado após cada diálise. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • Pico de concentração plasmática: 1 a 4 horas (oral). • Meia-vida: 8 a 11 horas sulfametoxazol e 6 a 17 horas trimetoprima. • Metabo......
...ída (ajustar dose). REAÇÕES MAIS COMUNS (sem incidência definida): GASTRINTESTINAL: dor abdominal; náusea; gases; diarreia; má-digestão. MUSCULOESQUELÉTICO: fraqueza. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça. ATENÇÃO COM OUTROS PRODUTOS O ADEFOVIR: • pode ter sua concentração sérica aumentada por ou aumentar a concentração de: medicamento nefrotóxico; medicamento eliminado......
...ºC): 24 h. Tempo de infusão: 60 minutos. Uso injetável – Doses • doses em termos de ganciclovir. Adultos retinite por CMV (tratamento) indução: 5 mg por kg de peso, administrados por infusão intravenosa durante 1 hora, a cada 12 horas, por 14-21 dias (em pacientes com função renal normal). manutenção: 5 mg por kg de peso, administrados por infusão intravenosa durante 1 hora, 1 vez por di......
...tetraciclina. Embora o rápido reconhecimento e tratamento tenham resultado em remissão total,34 nem todos os pacientes são responsivos. O laboratório de microbiologia deve ser alertado quanto à possibilidade desta infecção, antes da coleta de amostras de líquido para a realização das culturas. Esta artrite séptica destrutiva produzida por U. urealyticum deve ser distinguida da poliartrite estéri......
...de membro superior esquerdo, além de edema de face. Foi tentada desobstrução com t-Pa do cateter, porém sem sucesso. Foi então feita tomografia contrastada, que pode ser vista na imagem 1 com o principal achado. Imagem 1 – Tomografia de tórax Diagnóstico e Discussão Laudo da tomografia: Cateter venoso central inserido pela veia jugular esquerda, cuja extremidade se localiza na tra......
...nia produzido por esse processo foi reabsorvido pelo conduto jejunal, elevando o nível sanguíneo de amônia e levando ao quadro clínico descrito acima. A hiperamonemia e a acidose responderam rapidamente à terapia antibiótica intravenosa. Hipocalemia Com frequência, observa-se a hipocalemia na prática clínica, sendo que as manifestações neuromusculares são comuns nos casos em que o nível séric......
...ão mais baixas. Além disso, o paciente com DRPAD1 apresenta mais propensão a hipertensão arterial, hematúria e infecções do trato urinário. O desenvolvimento precoce de um número maior de cistos nos pacientes portadores de DRPAD1 parece explicar o fato de essa forma ser mais grave do que a DRPAD2, uma vez que parece não haver diferença entre as duas condições quanto à rapidez de formação e/ou expa......
...iais obtidas quando do exame médico de trabalhadores inclusive por exigência dos dirigentes de empresas ou instituições, salvo se o silêncio puser em risco a saúde dos empregados ou da comunidade. Art. 106 – Prestar a empresas seguradoras qualquer informação sobre as circunstâncias da morte de paciente seu, além daquelas contidas no próprio atestado de óbito, salvo por expressa autorização do res......
...sse fenômeno de trombose venosa profunda em circulação venosa de membro superior está, neste caso, nitidamente associado ao cateter de diálise. Esse tipo de fenômeno é bastante conhecido e estudado. A fisiopatologia está relacionada inicialmente à própria presença do cateter intravenoso, que pode causar trauma endotelial e inflamação, que podem conduzir à trombose venosa. A maioria (até 80%) de e......
... definido por pelo menos uma das seguintes características: Terapia intravenosa, tratamento de feridas, ou quimioterapia intravenosa nos últimos 30 dias; Residir em casa de repouso ou outras instalações de cuidados de longa duração; Hospitalização em um hospital de cuidados agudos por dois ou mais dias nos últimos 90 dias; Ser frequentador de clínica de hemodiálise nos últimos 30 dias. ......
...o na gravidez (FDA): B. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5,6,199 Adultos Tratamento de Infecção por HIV • Dar 300 mg, por via oral, uma vez ao dia. Em insuficiência renal e diálise • DCE entre 30 e 49 mL/minuto: 300 mg, a cada 48 horas. • DCE entre 10 e 29 mL/minuto: 300 mg, a cada 72 horas. • DCE menor que 10 mL/minuto: Não há recomendação disponível. • Hemodiálise......
... PRECAUÇÕES5,7 • Pode ocorrer ataxia e neurite sensorial com uso prolongado de doses de 50 mg a 2 g. • Inibe a liberação de prolactina. • Dependência e síndrome de retirada têm ocorrido em adultos recebendo cerca de 200 mg/dia. • Categoria de risco na gravidez: A e C (dose superior a dietética recomendada) (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,3,5,7 Adultos ......
...ados especiais Risco na gravidez C (ver classificação página 8) Amamentação não se sabe se é excretado no leite; avaliar riscos e benefícios. Não usar o produto hipersensibilidade à droga, a outra equinocandina (ex.: caspofungina, micafungina) ou a algum componente da fórmula; menor de 18 anos (segurança e eficácia não estabelecidas). Avaliar riscos x benefí......
...se em função da condição dos rins. Crianças: segurança e eficácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é excretado no leite; não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade à pregabalina. Avaliar riscos x Benefícios histórico de angioedema (pode ocorrer); histórico de uso abusivo de droga; ideia ou comportamento sui......
...to de lantânio. Se o produto (cálcio) x (fósforo) resultar alto (isto é, > 70), um ligador que não seja à base de cálcio (p. ex., sevelamer) deve ser administrado para minimizar a calcificação metastática em partes moles. Anemia Uma anemia normocrômica-normocítica desenvolve-se em 65 a 95% dos pacientes com LRA. Estes pacientes apresentam níveis séricos normais de ferro e medula óssea no......
... renal em pacientes com nefropatia diabética. O papel de agentes anti-inflamatórios nesses pacientes é de benefício controverso. A piridoxamina inibe a formação de produtos finais de glicação avançada e elimina espécies reativas de oxigênio e carbonilas tóxicas. Não se sabe se esses efeitos se traduzem em proteção renal, embora um estudo dos efeitos da piridoxamina em pacientes com DM tipo 2 e pr......
...oderado/alto Cirrose — 2-5% do risco anual Rara Rara 2-5% do risco anual ALT = alanina aminotransferase; anti-HBe = anticorpos anti-hepatite B e; anti-HBs = anticorpo anti-hepatite B de superfície; AgHBe = antígeno de hepatite B e; AgHBs = antígeno da hepatite B de superfície; HBV = vírus da hepatite B; CHC = carcinoma hepatocelular. Triagem e diagnóstico Os testes......