...estimado, uma vez que muitas mortes por sepse e mortes atribuídas a outras condições (como neoplasias e doença de Alzheimer), nas quais a quais pneumonia é o evento terminal, não são notificadas. Pneumonia adquirida na comunidade, que necessita de hospitalização, está associada com excesso de mortalidade ao longo dos anos subsequentes entre os sobreviventes, aumentando inclusive mortalidade cardi......
...a presença de DRC. A ultrassonografia (USG) renal pode mostrar rins pequenos e perda de espessura do parênquima e fornecer evidência de doença crônica. A USG pode ainda mostrar lesões obstrutivas renais. Em algumas situações, a presença de substancial aumento da pressão intra-abdominal como um fator precipitante pode ser suspeita por causa do contexto clínico e do aumento de pressão de bexiga em ......
... à obstrução do seio venoso. Em alguns casos, pode-se desenvolver cegueira cortical, que é a alteração visual decorrente de lesão das vias geniculoestriadas, que ocorre nesses pacientes por envolvimento bio-occipital. Avaliação Diagnóstica No cenário de traumatismo craniano agudo, são necessários exames de imagem tanto para o diagnóstico quanto para o tratamento inicial adequado. Além do H......
... 1 a 2mEq/kg, IV Hipernatremia Hipocalcemia Acidose respiratória Trometamina 9mL/kg (324mg/kg ou 2,7mEq/kg) até 500mg/kg/dose em 60min Hipercalemia Sobrecarga hídrica Azul de Metileno Bolo: 1 a 2mg/kg, IV, 4/4h ou 6/6h Infusão: 0,25 a 1mg/kg/h Síndrome serotoninérgica Hipoxemia Hipertensão pulmonar Hidroxicobalamina 5g, IV Interfer......
...liam na escolha do antibiótico, sendo que podemos citar como grande exemplo o uso do Pneumonia Severity Index (PSI). Entretanto, as evidências não são tão bem definidas quando se discute o tratamento de Pneumonia Associada à Assistência (PAA). As diretrizes de 2005 da American Thoracic Society/Infectious Diseases Society of America (ATS/IDSA) definem PAA como pneumonia em pacientes que t......
...te. Sistema nervoso central: tontura, dor de cabeça. Outros: infecção. Atenção ao utilizar outros produtos. O cilostazol •pode ter sua ação aumentada por: omeprazol; eritromicina e outro macrolídeo; diltiazem; fluoxetina; fluvoxamina; itraconazol; cetoconazol; miconazol; nefazodona; sertralina. •pode ter efeitos aditivos de queda de pressão com: álcool; diurético. •pode aumentar o potás......
...ular (preferencialmente) ou Infusão Intravenosa. Atenção: o leve escurecimento da solução não afeta a potência do medicamento desde que as condições de armazenamento sejam respeitadas. • consultar a bula do produto para informações mais detalhadas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C (vitamina C por via injetável) Amamentação eliminado no leite; problemas não documentados c......
...•pode aumentar a ação de: anticoagulante oral. •pode diminuir a ação de: oxitetraciclina. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica ou qualquer produto contendo álcool durante o tratamento e até 3 dias após a descontinuação do mesmo. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •nos casos de tricomoníase é aconselhável tratar simultaneamente o parceiro s......
...ilista, encontrado desacordado na rua e levado para o Hospital. Eletrocardiograma do paciente Ver diagnóstico abaixo Interpretação 1- FC- 44 bpm; 2- PR- 0,20 ms; 3- QRS- >170 ms; 4- QTC- 520 ms; 5- Eixo- 70 graus; 6- alterações difusas da repolarização ventricular com inversão de o......
... de Dano ao Paciente O Institute for Safety Medication Pratice (ISMP – Instituto para Prática Segura no uso de Medicamentos) é uma organização sem fins lucrativos dedicada exclusivamente à prevenção de erros de medicação e uso seguro de medicações. O ISMP tem mais de 30 anos de experiência em liderar os esforços para melhorar o processo de uso da medicação. A organização é conhecida e......
... Injecção de sulfato de magnésio · Metotrexato, por via oral, de uso não-oncológico · Tintura de ópio · Ocitocina IV · Nitroprussiato de sódio IV · Cloreto de potássio ou fosfato de potássio IV · Prometazina IV · Cloreto de sódio hipertônico (concentração maior que 0,9%) · Água estéril p......
...to, exposição contínua ao calor (acima de 30°C) altera significativamente a suspensão. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documen......
... DCE inferior a 10 mL/minutos: administrar a cada 48 horas. • Em pacientes submetidos à hemodiálise: administrar a dose completa pósdiálise. • Pacientes em diálise peritonial: dose a cada 48 horas. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,162 • Pico de concentração plasmática: 2 a 4 horas. • Meia-vida: 2,5 a 4 horas, 7 a 15 horas (insuficiência renal). ......
...icas. • Ajuste de esquema baseado na depuração da creatinina endógena. • Nenhum ajuste é recomendado para pacientes em hemodiálise ou diálise peritonial. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5,6 Adultos e Idosos • De 15 a 20 mg/kg, por via oral, a cada 8-12 horas, diariamente. • Dose máxima: 1 g/dia). Crianças • De 10 a 20......
... do tipo 2 e dislipidemia tem alto risco cardiovascular e costumam se beneficiar do uso de estatinas, pois estas, além de melhorar o perfil lipídico, comprovadamente diminuem o risco cardiovascular. No entanto, intervenções para melhorar o perfil lipídico nem sempre se acompanham de diminuição do risco cardiovascular, e tivemos exemplos disso em estudos recentes com ezetimibe que mostraram que, ap......
...ento; porém recomenda-se que o mínimo de pessoas entre no isolamento; • Todos os profissionais de laboratório, durante coleta, transporte e manipulação de amostras de pacientes com infecção por influenza pandêmica (H1N1) 2009; • Familiares e visitantes que tenham contato com pacientes com infecção por influenza pandêmica (H1N1) 2009; • Os profissionais de saúde que executem o pro......
...flutter atrial, fibrilação atrial, e bloqueio AV de segundo grau Mobitz-II (são as menos prováveis de ocorrerem). As manifestações eletrocardiográficas dependem, em parte, da idade do paciente e do estado do miocárdio. Acentuação dos efeitos vagais são mais comumente vistos em adultos jovens e saudáveis. Por outro lado, pacientes intoxicados com doença cardíaca grave são mais suscetíveis a ectopia......
... cessação ou redução abrupta da drenagem pericárdica; · PCR em AESP; · alargamento mediastinal na radiografia de tórax; · redução da voltagem no ECG; · achado de líquido pericárdico que causa restrição ao enchimento das câmaras no ecocardiograma. Nem sempre todos os sinais e sintomas estão presentes para o diagnóstico de tamponamento cardíaco, inclusive o achado ecocard......
...quetas no sangue; anemia; inchaço; diminuição dos neutrófilos no sangue; pressão baixa. Musculoesquelético: dor nas juntas; dores nos membros; parestesia e disestesia (ver Apêndice); dor óssea; dor muscular; dor nas costas. Respiratório: dificuldade para respirar; infecção do trato respiratório; tosse; pneumonia. Dermatológico: erupção na pele; coceira. Outros: desidratação; visão borrada. ......
...estabelecidas). Avaliar Risco X Benefícios Função hepática diminuída; função renal diminuída (principalmente pacientes com clearance de creatinina < 13 mL/min ou aqueles submetidos à hemodiálise). Reações Mais Comuns (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: fraqueza; neuropatia periférica; desordem psiquiátrica; dor de cabeça; insônia; tontura; ansiedade. GASTRINTESTINAL: d......
...d resuscitation in the intensive care unit. N Engl J Med. 2004 May 27;350(22):2247-56. 3. Finfer S, Bellomo R, McEvoy S, Lo SK, Myburgh J, Neal B, et al. Effect of baseline serum albumin concentration on outcome of resuscitation with albumin or saline in patients in intensive care units: analysis of data from the saline versus albumin fluid evaluation (SAFE) study. BMJ. 2006 Nov 18;333(7577):10......
...rvar se há crianças com tosse, febre e dor de garganta, principalmente quando há notificação de surto de Síndrome Gripal na cidade; os cuidadores devem notificar aos pais e comunicar aos profissionais de Atenção Primária à Saúde quando a criança apresentar os sintomas citados acima; • Evitar o contato da criança doente com as demais; recomenda-se que a criança doente fique em casa a fim de e......
...S FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,6 • Absorção não é influenciada pela presença de alimentos. • Duração da ação: 12 a 24 horas (via oral, dose única ou doses múltiplas). • Pico de efeito: 4 a 6 horas. • Meia-vida de eliminação: 1,3 horas; enalaprilate (metabólito ativo): 11 horas. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal. EFEITOS ADVERSOS1,2,4,......
...2 a 4 horas. • Início da ação: 3 horas. • Duração da ação: 24 horas. • Meia-vida: 6 a 7 horas. EFEITOS ADVERSOS1,2,5,7 • Bradicardia, extremidades frias, hipotensão (4%). • Diarréia (3%), náusea (3%). • Tontura (13%), fadiga (26%), insônia, depressão. • Insuficiência cardíaca. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,5,141 • Causam aumento do efeito hipote......
... Crianças Infecções Graves Causadas por Micro-organismos Sensíveis • Dar 250 mg, por vias intramuscular ou intravenosa lenta, a cada 4 ou 6 horas; ou infusão intravenosa. Profilaxia de Endocardite Bacteriana em Pacientes sem Disponibilidade de via Oral • Dar 50 mg/kg, por vias intramuscular ou intravenosa lenta, 30 minutos antes do procedimento cruento. Ajustes de dose • ......
..., ansiedade, reações psicóticas, neuropatia. • Rash (raramente eritema multiforme e necrólise tóxica epidérmica), prurido, vasculite, eritema nodoso, petéquias. • Insuficiência renal, nefrite instersticial. • Disfunção hepática (incluindo hepatite e icterícia colestática). • Reações fatais de hipersensibilidade, como colapso cardiovascular, hipotensão, depressão respiratóri......
... DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Carboplatina Carboplatina 6.1.5 Composto......
... a idade. Alterações da função renal, hipercalcemia, alcalose, mixedema, hipomagnesemia, infarto do miocárdio recente, hipóxia e hipocalemia podem aumentar a sensibilidade aos efeitos tóxicos da digoxina. O uso de drogas como quinidina, verapamil, amiodarona, ciclosporina, espironolactona, entre outras, pode aumentar os níveis séricos por diminuição do clearance da digoxina. Os principais ac......
...função renal normal. †A “terapia oral” pode ser instituída em seguida à terapia parenteral inicial ou terapia primária; a coluna não repete os regimes orais observados na coluna “alternativas”. ‡Considerar a adição de rifampina (600 mg/dia, VO) a um agente antiestafilocócico, para tratamento de infecções complicadas causadas por estafilococos resistentes à penicilina. §Se houver disponibilidad......
...cularmente útil e em geral bem tolerada.41 Quando estas técnicas menos invasivas falham em produzir um diagnóstico, o exame de uma biópsia de pulmão aberta deve ser considerado. Diagnóstico de pneumonia associada à ventilação O diagnóstico das pneumonias associadas ao uso de ventilador pode ser estabelecido com base em critérios clínicos, resultados da coloração de Gram e das culturas de as......
...randes quantidades de cenouras e outros vegetais pigmentados. O consumo isolado de ß-caroteno pode estar raramente associado à toxicidade, mas geralmente não causa hipervitaminose A sintomática. Manifestações Clínicas Os pacientes com hipervitaminose A podem apresentar três formas principais de manifestações: as manifestações agudas, crônicas e os efeitos teratogênicos da vitamina A. Os si......
...ções na região codificadora do gene G6PD. Quase todas as 200mutações diferentes conhecidas são mutações pontuais, implicando substituiçõesde aminoácidos únicos na proteína G6PD. Na maioria dos casos, essas mutaçõescausam deficiência de G6PD, diminuindo a estabilidade in vivo daproteína; assim, a diminuição fisiológica da atividade da G6PD que ocorre com oenvelhecimento dos eritrócitos é acelerada.......
...II. Doenças gastrintestinais A. Doença hepática alcoólica B. Doença inflamatória intestinal C. Esprú tropical IV. Malignidades não hematopoiéticas V. Administração de citocinas exógenas VI. Infarto do miocárdio VII. Cirurgia cardíaca com bypass VIII. Condições diversas 1. Envenenamento por tetracloroetano 2. Parto 3. Administração de glicocorticoide 4. Depressão 5. Lesão ......
...ticos de amplo espectro,particularmente cefalosporinas ou fluorquinolonas. Fatores de risco menoresincluem diabetes melito e pacientes idosos.Embora osorganismos produtores de ESBL sejam mais comuns em infecções associadas àassistência à saúde, as cepas de ESBL também estão aumentando em infecçõesadquiridas na comunidade. Dados recentes de vigilância nos EUA do ambulatóriodescobriram que apenas 1,......
...nfócitos em número inferir a 600 células/mm3, os pacientes apresentaram, em ordem decrescente de frequência, os seguintes fatores associados à linfopenia: · infecção bacteriana ou fúngica (24%); · pós-operatório de cirurgia de grande porte (22%); · neoplasias malignas (17%); · terapia com glicocorticoides (15%); · quimioter......
...oliferativa Falciforme refratária ao tratamento clínico para avaliação e possível vitrectomia (Recomendação Forte, evidência de baixa qualidade). Bibliografia Yawn BP et al. Management of sickle cell disease: Summary of the 2014 evidence-based report by expert panel members. JAMA 2014 Sep 10; 312:1033 (link para o artigo). Evidence-Based Management of Sickle Cell Disease. Expert Panel Re......
...ica. Tracoma t 20 mg/kg, por via oral, em dose única. Profilaxia de endocardite t 15 mg/kg, por via oral, 30 a 60 minutos antes do procedimento. Adultos Infecção genital por clamídia t Acima de 45 kg: 1 g, por via oral, em dose única. t Abaixo de 45 kg: 20 mg/kg, por via oral, em dose única. Tracoma t Acima de 45 kg: 1 g, por via oral, em dose única. t Abaixo de 45 kg:......
...jeção (sem conservantes). A solução resultante apresenta-se clara e com coloração dourada. Soluções reconstituídas são estáveis a temperatura ambiente, mas devem ser utilizadas em pouco tempo, por não conterem conservantes. t Após a reconstituição, as soluções resultantes podem ser diluídas em solução injetável de glicose 5% ou solução injetável de cloreto de sódio 0,9% para administração por inf......
...(9 mg, antes de dormir). Para os casos crônicos ou incuráveis, pode ser utilizada a terapia de combinação. O tratamento cirúrgico pode ser útil para pacientes que apresentam resistência total ao tratamento médico e dor estritamente unilateral. As opções incluem rizotomia retrogasseriana por radiofrequência percutânea, radiocirurgia com bisturi gama (gamma-knife) para ablação da raiz do nervo tri......
...túrbio de eletrólitos.10,13 As células que foram condicionadas a um ambiente hipertônico perdem os osmolitos orgânicos lentamente, devido à lenta renovação do mecanismo de efluxo, lenta modulação negativa das vias de captação hipertonicamente estimuladas, ou a ambos os processos. Assim, quando a hipernatremia crônica é corrigida rapidamente, as células cerebrais incham e seus volumes se tornam mai......
...nte, com períodos de febre, icterícia, epistaxe, astenia, artralgia e, principalmente, esplenomegalia. Agente Etiológico Vírus da Hepatite D ou Delta (HDV). Um vírus RNA, único representante da família Deltaviridae. é um vírus defectivo (incompleto), que não consegue, por si só, reproduzir seu próprio antígeno de superfície, o qual seria indispensável para exercer sua ação patogênica e se rep......
...rmado. · Sintomático anictérico - Indivíduo sem icterícia, que apresente um ou mais sintomas como febre, mal-estar, náusea, vômitos, mialgia e que, na investigação laboratorial, apresente valor aumentado das aminotransferases. · Assintomático - Indivíduo exposto a uma fonte de infecção bem documentada (na hemodiálise, em acidente ocupacional com exposição percutânea ou de muc......
...rcador de infecção passada) - Anticorpo indicativo de infecção passada pelo vírus da Hepatite E. Está presente na fase de convalescência e persiste indefinidamente. Quadro 21. Interpretação dos resultados sorológicos para Hepatite E Anti-HEV total Anti-HEV IgM Interpretação ( + ) ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ( + ) ??????????????????????????......
...ma prática, deve-se recomendar que o próprio paciente defina sua dieta, de acordo com seu apetite e aceitação alimentar. A única restrição relaciona-se a ingestão de álcool, que deve ser suspensa por 6 meses, no mínimo, sendo, preferencialmente, por 1 ano. Medicamentos não devem ser administrados sem recomendação médica, para não agravar o dano hepático. As drogas consideradas “hepatoprotetoras”, ......
...ra casos novos* de todas as formas de tuberculose pulmonar e extrapulmonar** Fases do tratamento Medicamentos Peso (kg) do doente e dose diária (mg) Até 20 De 21 a 35 De 36 a 45 46 e mais 1ª fase (2 meses) R 10 mg/kg 300 450 600 H 10 mg/kg 200 300 400 Z 35 mg/kg 1.000 1.500 2.000 2ª fase (4 meses) R 10 mg......
...ofílicos ou com trombocitopenia). Engerix-B – Doses Adultos a partir dos 20 anos de idade 20 mcg via intramuscular; após 30 dias aplicar uma 2ª dose; 6 meses após a dose inicial aplicar uma 3ª dose. Uma dose de reforço só é necessária após vários anos. Adultos em diálise ou Recebendo terapia imunossupressora 40 mcg via intramuscular (dividir em duas aplicações em locais diferentes); após 3......
...s simplex: 10 mg por kg de peso cada 8 horas, durante 10 dias. Pacientes imunocomprometidos (infecção cutâneo-mucosa por Herpes simplex, pelos vírus Herpes simplex 1 e 2): 5 mg por kg de peso cada 8 horas, durante 7 dias. Herpes zoster (pelo vírus Varicella zoster): 10 mg por kg de peso cada 8 horas, durante 7 dias. LIMITE DE DOSE PARA ADULTOS: 20 mg por kg de peso por dia cada 8 h. IDOS......
... contendo potássio. Outras considerações importantes: •medir a pressão arterial rotineiramente. •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •inibidores da ECA podem ser menos efetivos em hipertensão com renina baixa como ocorre na população negra. •cuidado com exercícios ou exposição ao sol, pelo risco de desidratação e queda de pressão. •pe......
...; criança e recém-nascido com filtração glomerular menor que 30 mL/minuto por 1,73 m2. Avaliar riscos x Benefícios dano renal (especialmente em paciente com doença vascular do colágeno); reação anafilática (pode ocorrer em paciente submetido a hemodiálise); hipotensão grave (pode ocorrer em paciente hipovolêmico submetido a diálise, que recebe diuréticos); obstrução no trato de saída do ventr......
...al 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Sulfato de Amicacina Maria Inês de Toledo Simone Sena Farina Thaísa Borim Na Rename 2006: item 5.1.4 APRESENTAÇÃO160 • ......