...a obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Aciclovir e Aciclovir Sódico Aciclovir e Aciclovir Sódico 5.4.1 Inibidores da Polimerase Viral 5.4 Antivirais 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USA......
...ólon. O desenvolvimento de hipercalemia a níveis mais elevados de função renal sugere a existência de doença tubulointersticial ou de distúrbios envolvendo o eixo da renina/angiotensina/aldosterona. Além disso, existem vários medicamentos comumente utilizados que podem predispor ao desenvolvimento de hipercalemia no paciente com DRC [Figura 1]. Figura 1. Cascata da renina/angiotensina/al......
...or depósitos pulmonares, que podem causar dispneia progressiva. A neuropatia é uma característica da amiloidose AL e alguns tipos hereditários de amiloidose ATTR e AApoA1. A neuropatia periférica amiloide é predominantemente axonal e envolve tanto as pequenas quanto as grandes fibras. A neuropatia começa com a perda das pequenas sensações mediada por fibras de calor ou de frio, pode ser dolorosa ......
...croangiopatia trombótica (MAT) e insuficiência renal aguda ou crônica.33 O medicamento cetuximabe, um anticorpo monoclonal direcionado contra o receptor do fator de crescimento epitelial, foi associado à incidência de hipomagnesemia.34 O mecanismo é desconhecido. O zoledronato, quando administrado em doses elevadas por via intravenosa, pode produzir lesões tubulares potencialmente irreversíveis.3......
...esaparecem dentro de 12 horas após a ingestão, muitos pacientes podem ser liberados com segurança do DE após observação quando os sintomas diminuírem. Toxicidade Gastrintestinal e Hepática Tardias (Após 6 Horas da Ingestão) Cogumelos de dois gêneros diferentes, Gyromitra e Amanita, causam toxicidade significativa, que caracteristicamente se apresenta várias horas após a ingestão. O Gyromit......
...rinkman, K, Kakuda, TN. Mitochondrial toxicity of nucleoside analogue reverse transcriptase inhibitors: a looming obstacle for long-term antiretroviral therapy? Curr Opin Infect Dis 2000; 13:5 http://www.utdol.com/utd/content/abstract.do?topicKey=hiv_infe/13582&refNum=2&title=2. 3. Martin, JL, Brown, CE, Matthews-Davis, N, Reardon, JE. Effects of antiviral nucleoside analogs on human ......
...ão da pele e dos tecidos moles; infecção intra-abdominal; infecção pélvica (em mulheres); pneumonia; pneumonia hospitalar; septicemia Atenção: produto não está indicado para infecção urinária complicada. Como age a piperacilina inibe a síntese da membrana celular da bactéria; é bactericida. O tazobactam liga-se irreversivelmente à enzima betalactamase, impedindo assim a hidrólise do anel bet......
...suficiência hepática. • O risco de trombose aumenta em indivíduos tratados para anemia induzida por quimioterapia antineoplásica ou causada por cirurgia ortopédica. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5 • Importante: administrar a primeira dose de eritropoietina sob supervisão médica porque foram observadas reações anafilactóides em casos isola......
...o: temperatura ambiente (15-30°C): 24 horas. Refrigeração (2-8°C): 48 horas. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 50-150 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%: temperatura ambiente (15-30°C): 24 horas. Refrigeração (4°C): 7 dias. TEMPO DE INFUSÃO: 20-30 minutos. Via Intravenosa Direta PIPERACILINA + TAZOBACTAM 4,5 g REC......
...sificada como de alta remodelação, baixa remodelação ou doença mista. O padrão-ouro para o diagnóstico de cada tipo de acometimento ósseo é a biópsia óssea com análise histomorfométrica e marcação com tetraciclina. No entanto, esse método é trabalhoso e requer laboratório e pessoal habilitado em tais técnicas. A DMO-DRC manifesta-se por meio de dores ósseas e articulares, miopatia, lesões e rotur......
...ção dos níveis séricos normalmente bem tolerada. A hipercalemia pode, no entanto, estar associada a casos de morte súbita durante exercício, na presença de outras alterações do metabolismo do K+. Translocação de Potássio das Células para o Extracelular · Pseudo-hipercalemia: saída de K+ das células durante ou após a coleta da amostra sanguínea ou medida do K+ no soro e não no plasma (mai......
...ada com solução injetável de cloreto de sódio 0,9%. t A carboplatina reage com alumínio formando precipitado, assim, agulhas, seringas, cateteres ou equipos contendo alumínio não devem ser utilizados para administrar carboplatina. t Carboplatina é incompatível com soluções de fluoruracila, mesna, bicarbonato de sódio, anfotericina B, cloridrato de clorpromazina, diazepam, tiopental sódico, clori......
...ostuma ter progressão lenta. Aproximadamente 20 a 30% dospacientes com infecção crônica desenvolvem cirrose ao longo de um período de 20a 30 anos. A infecção aguda pelo VHC apresenta um período de incubaçãovariável. O VHC RNA pode ser detectado por PCR dentro de alguns dias a oitosemanas. As aminotransferases tornam-se elevadas cerca de 6 a 12 semanas apósexposição (intervalo de 1 a 26 semanas). A......
...e do pulso, ou suafalta, é o menos confiável, porque a síndrome compartimental é um distúrbio damicrovasculatura, e os vasos principais não costumam ser afetados.A síndromede esmagamento ocorre devido às manifestações de liberação das toxinas muscularese hipovolemia. Pode ocorrer choque hipovolêmico, agravado por cardiotoxicidadepela hipercalemia, hipocalcemia ou acidemia. A liberação de trombopla......
...me pleural e cardiomegalia, o que poderia ser contra a congestão, mas não exclui esse diagnóstico, sobretudo se tiver lesão renal pelo LES, que poderia evoluir com quadro de hipervolemia. A infecção é, necessariamente, uma hipótese; levando em conta o uso de imunossupressores, o paciente deve ser considerado como apresentando pneumonia relacionada aos cuidados de saúde e receber antibioticoterapi......
...s (40%) e as complicações são muito frequentes, com uma frequência de endocardite infecciosa que varia em trabalhos de 0 a 57%, mas mantendo uma média de cerca de 17 a 21%, muito maior do que a encontrada em infecções nosocomiais, que evoluem com endocardite em menos de 5% dos casos. São considerados fatores de risco para complicações na bacteremia por S.aureus (BSA), incluíndo endocardite, os seg......
...dicações que causam adicção, e sua retirada pode causar síndrome de abstinência. O estado de mal epilético, síndromes graves de abstinência de etanol e sedativos e convulsões são tipicamente manejadas com benzodiazepínicos, mas os barbitúricos têm um papel útil como agente de segunda linha. Ainda podem ser utilizados, embora raramente, para o tratamento de cefaleia tensional e enxaqueca, embora a......
...operatórios versus tromboembolismo. Prognóstico A mortalidade corresponde a, aproximadamente, 5 a 6%, e não há mortalidade fetal significativa associada à SAF não tratada.57 A perda precoce de gravidez talvez ocorra em 15 a 20% de pacientes, sendo que 35% de mulheres têm parto prematuro. O Quadro 5 apresenta as púrpuras vasculares. Quadro 5 Púrpuras Vasculares Distúrb......
...erapia padrão na redução da taxa de TEV recorrente (2,1% para rivaroxaban versus 3,0% para tratamento tradicional). A taxa de sangramento não grande, grande ou clinicamente relevante (objetivo primário de segurança), foi o mesmo em ambos os grupos. Um segundo estudo randomizado, aberto (EINSTEIN-PE), com 4832 pacientes com TEP descobriu que rivaroxaban foi não inferior à enoxaparina (mais um anta......
... necessariamente de base). O isolamento de pacientes hospitalizados (precauções de gotículas) é necessária para impedir a propagação do parvovírus B19 para as mulheres grávidas e os outros com doença falciforme ou imunidade comprometida (Consenso de Especialistas). Sequestro Esplênico Em pessoas com hipovolemia devido a sequestro esplênico agudo grave, fornecer imediatamente ressuscitação vol......
...esses anticorpos podem permanecer indetectáveis em alguns indivíduos por até 12 semanas após a infecção. A distinção entre IgM e IgG anti-HCV ainda não teve sua utilidade clínica comprovada para a diferenciação das formas aguda e crônica da infecção. Os títulos de anticorpos aumentam no decorrer de semanas a meses de infecção aguda, porém diminuem lentamente nos indivíduos em que o vírus foi depur......
...s podem ser controlados. Outra contribuição para o controle do fosfato no organismo se dá pelo aumento da secreção de PTH, uma vez que o cálcio sérico em elevação decorrente da atividade do PTH forma complexos com as moléculas de fosfato que estiverem em excesso na circulação. Causas de hiperfosfatemia A base da abordagem diagnóstica se dá em função de se descobrir por que a entrada ......
...marelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade -temperatura, tempo e proteção à luz- descritos a seguir). Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção: temperatura ambiente (15 - 30°C): 24 horas; protegido da luz. Refrigeração (2-8º C): 7 dias; protegido da luz TEMPO DE INJEÇÃO: 3 a 5 minutos Infusão Intravenosa – Ceftazidima (pó)......
...rtalidade geral, bem como a mortalidade por doença cardiovascular. Triagem de infecção clamidial Mulheres sexualmente ativas com idade = 24 anos; outras mulheres assintomáticas com risco aumentado de infecção (incluindo história de infecção clamidial ou outra infecção sexualmente transmitida, novos ou múltiplos parceiros sexuais, uso inconsistente de preservativo e sexo por dinheiro o......
...dice C). – redução da albumina sérica (pode aumentar o risco de toxicidade). – tratamentos prolongados (ocorrem supressão gonadal e infertilidade). – crianças (risco aumentado de reações anafilláticas). – lactação. – extravasamento (irritante). t Administração intravenosa lenta (30 a 60 minutos) de etoposídeo reduz o risco de hipotensão. t Carcinógeno potenc......
...ão seletivamente eficazes para apenas alguns genótipos do VHC. O RNA VHCprecisa ser quantificado antes e 12 semanas após o início do tratamento, e aterapia antiviral é geralmente interrompida se ocorrer diminuição de menos de 2log10. Atéagora, nenhum algoritmo de tratamento guiado por resposta foi definitivamente estabelecidopara terapias de combinação de drogas antivirais totalmente orais aprovad......
...mendados para convulsões induzidas por flumazenil. É necessária uma monitorização cuidadosa do estado respiratório e mental do paciente durante o tratamento e pode ser necessária a segurança das vias aéreas. Outra razão para evitar a administração empírica de flumazenil em pacientes com intoxicação é que a história geralmente não é confiável ou não está disponível. A intoxicação, aparentemente, p......
...tema orgânico, além daquela que pode ser atribuída a efeitos indiretos da depressão neurológica ou cardiorrespiratória. Diagnóstico Os testes toxicológicos na ingestão de benzodiazepínicos são de valor limitado, e boa parte dos testes urinários não conseguem detectar a sua presença. Os níveis séricos de benzodiazepínicos não se correlacionam bem com o estado clínico; portanto, a mensuração......
...sença de fosfato de cálcio e fosfato de cálcio precipita prontamente na presença de ácido úrico. Além disso, o pH urinário alto aumenta a solubilidade do ácido úrico, mas diminui a do fosfato de cálcio. O fosfato de cálcio pode precipitar em todo o corpo. O risco de calcificação ectópica é particularmente alto entre os pacientes recebem cálcio intravenoso. Quando fosfato de cálcio precipita no s......
...te B. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. 6 Hep......
... O dano muscular causa liberação de fósforo na corrente sanguínea e a hiperfosfatemia resultante pode alterar o duplo produto cálcio e fósforo e, consequentemente, levar a calcificações patológicas. Hipocalcemia eventualmente ocorre, mas usualmente é assintomática e não necessita de tratamento. A apresentação de insuficiência renal destes pacientes é usualmente dramática e a creatini......
...ecomenda-se repouso relativo até, praticamente, a normalização das aminotransferases. Dieta pobre em gordura e rica em carboidratos e de uso popular, porém seu maior benefício é ser mais agradável para o paciente anorético. De forma prática, deve se recomendar que o próprio paciente defina sua dieta, de acordo com seu apetite e aceitação alimentar. A única restrição relaciona-se a ingestão de álco......
...ção da Hepatite B. No Brasil, a vacina contra Hepatite B esta disponível nas salas de vacinação do SUS para faixas etárias específicas e para situações de maior vulnerabilidade, conforme descrito a seguir. Faixas Etárias Específicas - Menores de 1 ano de idade, a partir do nascimento, preferencialmente nas primeiras 12 horas apos o parto. - Crianças e adolescentes entre 1 e 19 anos de idade.......
... com medicamento doque naqueles que foram tratados com um balão padrão (82,2% [125 de 152] vs.59,5% [88 de 148]; diferença no risco, 22,8 pontos percentuais; intervalo deconfiança [IC] de 95%, 12,8 a 32,8; P < 0,001). Os balões revestidos comdrogas não foram inferiores aos balões padrão em relação ao desfecho desegurança primário (4,2% [7 de 166] e 4,4% [7 de 158], respectivamente;diferença no ......
... de imunossupressão). t distúrbio de coagulação (administrar por via subcutânea profunda). t administração simultânea com outras vacinas (é possível, mas devem ser aplicadas em locais distintos, preferentemente em lados opostos, ou, pelo menos, a uma distância mínima de 2,5 cm entre eles). t necessidade de administração simultânea de vacina e imunoglobulina antirraiva (as aplicações deverão oco......
...ente, os achados do exame físico e os resultados dos testes diagnósticos básicos. Os pacientes, em geral, apresentam uma história de overdose intencional ou erro terapêutico. A exposição a outras medicações e toxinas pode piorar a bradicardia e a hipotensão, mas características úteis podem ajudar a diferenciar a toxicidade desses agentes daqueles devido aos ß-bloqueadores. Na suspeita de intoxica......
...to nos canais de cálcio ainda apresenta maior potencial de lesão muscular. O Quadro 1 sumariza as principais causas de rabdomiólise. Quadro 1 Principais Causas de Rabdomiólise Mecanismos Causas Traumático Politrauma, esmagamento Cirurgia vascular e ortopédica Coma, imobilização Lesão elétrica de alta voltagem, queimadura de 3o grau Relacionado a......
...ra cardíaca, mas predominam nos brônquios, na vasculatura periférica; a ativação desses receptores leva à vasodilatação e à broncodilatação; · ß-3: achados no tecido adiposo e no coração; a ativação desses receptores pode mediar a termogênese induzida por catecolaminas e reduzir a contratilidade cardíaca. Em momentos de estresse (isto é, liberação de catecolaminas), a estimulação d......
... E QUADRO CLÍNICO O diagnóstico de rabdomiólise baseia-se em um alto grau de suspeição frente ao quadro clínico das diversas etiologias citadas. A maior parte dos achados clínicos é inespecífica, e a evolução do paciente é dependente do fator precipitante. Os sintomas podem ser locais, como dores musculares, hipersensibilidade local, edema e fraqueza muscular; raramente paralisia muscular pode ......
...estudo, também a mortalidade foi menor (0,8% em comparação a 4,8%), sendo que a cada 25 pacientes ocorreu uma morte a menos no grupo que recebeu hidratação precoce. A importância da hidratação precoce também foi demonstrada por Sinnert, quando hidratação nas primeiras 6 horas após a injúria preveniu a ocorrência de insuficiência renal em 100% dos casos. O regime de administração de fluidos adequ......
... Imunodeficiência; ü Cardiopatias congênitas. · Quais as principais fontes e causas? ü Iatrogenias: - cateter venoso infectado; - marca-passo; - fístulas artério-venosas para hemodiálise; ü Endocardite da válvula tricúspide; ü Abscesso amigdaliano; ü Tromboflebite; ü Pioartrite; ü Osteomielite. · Quais os organismos mais freqüentemente encontrados? ......
... de carro, desastres, imobilização; Oclusão de vasos musculares ou hipoperfusão muscular: trombose, embolia, choque; Atividade muscular excessiva: exercício físico extenuante, convulsões, tétano, lesão por corrente elétrica; Hipertermia: temperatura ambiente elevada, síndrome neuroléptica maligna, hipertermia maligna. Causas Não físicas ou Não traumáticas Miopatias metabólicas: doença de ......
...asis does not lead to hypokalemia or hypochloremic metabolic alkalosis. Kidney Int 2003;63:240. 37. Kruse J, Carlson R. Rapid correction of hypokalemia using concentrated intravenous potassium chloride infusions. Arch Intern Med 1990;150:613. 38. Perazella MA. Drug-induced hyperkalemia: old culprits and new offenders. Am J Med 2000;109:307. 39. Hollenberg N. Aldosterone in the developm......
... Reações mais comuns (sem incidência definida): Gastrintestinal: má digestão, diarreia, náusea, vômito. Sistema nervoso central: dor de cabeça; fadiga; tontura; sonolência; insônia. Atenção com outros produtos. O entecavir •pode ter a concentração aumentada por: imunossupressor que diminua a função dos rins (ex.: ciclosporina; tacrolimo). Monitorar a função renal antes e durante o trat......
...ncentração sérica de fósforo, até que se atinja a concentração < 5,5 mg/dL. Aumentar ou reduzir as doses em 400 ou 800 mg (1 comprimido ou cápsula) por refeição, em intervalos de 2 semanas. Idosos: a dose deve ser selecionada com cautela, iniciando-se com a menor dose. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Não amament......
...ça. Outras considerações importantes •durante períodos de estresse (febre, trauma, infecção, cirurgia) pode ocorrer perda do controle da glicemia. Pode ser necessária a interrupção temporária da sitagliptina e a administração de insulina. Alerta: há casos relatados de pancreatite aguda quando em uso da sitagliptina ou da sitagliptina associada à metformina. Os médicos devem estar alertas s......
...nfecção no local do cateter e peritonite. • Hérnia abdominal. • Hemoperitônio. • Hiperglicemia. • Desnutrição protéica. • Obstrução do cateter. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Conservar ambas as soluções a temperaturas entre 15 e 30°C, ao abrigo da luz. Respeitar o empilhamento máximo indicado pelo fabricante. • A solução a 1,5% em glicose pode ter sua conce......
...pl 3:S116. 21. Dellit TH, Owens RC, McGowan JE Jr, et al. Infectious Diseases Society of America and the Society for Healthcare Epidemiology of America guidelines for developing an institutional program to enhance antimicrobial stewardship. Clin Infect Dis 2007;44:149. 22. The choice of antimicrobial drugs. Med Lett Drugs Ther 2001;43:69. 23. Henry NK, Hoecker JL, Rhod......
...r (Tamiflu®) após a suspeita clínica, independentemente da coleta de material para exame laboratorial; • Na possibilidade de coleta de amostras para exame laboratorial, o procedimento deve ser realizado preferencialmente antes do início do tratamento e em pacientes com até 7 dias de início dos sintomas. • Para orientações sobre coleta de amostras acesse o Guia de Vigilância Epidemiol......
...pios de tratamento são reposição volêmica rápida e agressiva com pelo menos 4 litros diários até estabelecer fluxo urinário de pelo menos 50 ml/hora, idealmente 300 ml/h, eliminação de medicamentos causadores, correção de síndrome compartimental, alcalinização da urina (pH> 6 · 5), em pacientes já com diurese estabelecida o manitol pode ser utilizado, mas seu benefício é duvidoso. -Síndrom......