...se diária da quinina e da doxiciclina devem ser divididas em 2 tomadas de 12 em 12 horas. A doxiciclina e a primaquina não devem ser dadas a gestantes. Nesse caso, usar tabela 7. Para menores de 8 anos e maiores de 6 meses de idade, usar a tabela 6. TABELA 3 Esquema recomendado para tratamento das infecções mistas por Plasmodium vivax + Plasmodium falciparum com mefloquina em dose única e p......
...er normal ou apresentar hematúria discreta. A incidência de cristalúria com indinavir varia na literatura de 3 a 66% em diferentes séries, com IRA desenvolvendo-se em 9 a 25% dos pacientes. O impacto das complicações renais em pacientes em uso de indinavir é expressivo, sendo responsável por até 33% dos casos de interrupção do uso da droga. Microangiopatia Trombótica Inclui a síndrome hemol......
...s de qualidade), embora muitos autores recomendem o seu uso nas primeiras semanas do quadro. Causas Frequentes · Drogas: principalmente antibióticos como as penicilinas (em 30% dos casos com oligúria), rifampicina (descritos ACS contra rifampicina e depósito de IgG na maioria das vezes IRA oligúrica); · infecções: em geral, quando sistêmicas, podem afetar diretamente o parênquima r......
...a cada 4 a 5 dias. Enoxiparina: EM pacientes com insuficiência renal, peso > 120 kg ou < 60 kg, dosar o fator Xa, ou, alternativamente, utilizar a heparina não fracionada. Classificação na gestação Heparina: Classe C. Enoxiparina: Classe B. Interações medicamentosas Cuidados com o uso concomitante de antiplaquetários. Corticosteroides São substâncias naturalmente produzidas ......
... Clínica médica: consulta rápida. 3.ed. Porto Alegre: Artmed; 2008. p. 395-444. 15.Seguro AC. Hiperpotassemia. In: Barros E, Gonçalves LF, organizadores. Nefrologia no consultório. Porto Alegre: Artmed; 2007. p. 145-52. 16.Perazella M. Drug-induced hyperkalemia: old culprits and new offenders. Am J Med. 2000;109(4):307-14. 17.Choi MJ, Zyadeh FN. The utility of the transtubualr Potassium Gradien......
...ser utilizada em pacientes com baixa ingesta por anorexia. A mortalidade destes pacientes está relacionada ao estado nutricional, de forma que a reintrodução de dieta é importante. A dieta enteral melhora o estado nutricional, mas não melhora a sobrevida em curto prazo, conforme estudos, no entanto um estudo comparou terapia com nutrição enteral comparada ao uso de glicocorticoides, e encontrou so......
...Em pacientes com intoxicação severa com produtos de liberação lenta, sobretudo com verapamil, a irrigação do intestino total é indicada, sendo realizada com solução de polietilenoglicol/eletrólitos por via oral em velocidade de 2L/h (500mL/h em crianças) até a saída de fezes claras. As vias aéreas desses pacientes devem ser estabilizadas e, se necessário, deve ser realizada a intubação endotraque......
...odanesa, que converte o cianeto em tiocianato, que é uma molécula solúvel em água e excretada na urina. Outra via para a desintoxicação do cianeto envolve a hidroxocobalamina, precursor da vitamina B12. A hidroxocobalamina circulante combina-se com cianeto para formar cianocobalamina, que é excretada com segurança na urina. Finalmente, uma pequena quantidade de cianeto não metabolizado é eliminad......
...ens-Johnson e epidermólise tóxica. Todos os azóis causam hepatotoxicidade. No entanto, o voriconazol parece estar associado a um risco maior. A hepatotoxicidade pode manifestar-se mais comumente por elevação das transaminases, mas alguns pacientes manifestaram primariamente elevação de fosfatase alcalina. Outros efeitos menos comuns são: cefaleia, náuseas e vômitos, diarreia, dor abdominal e aluc......
...as e podem coexistir. O envolvimento do sistema cardiovascular pode assumir duas formas, uma delas como uma insuficiência cardíaca (IC) de alto débito com ortopneia, edema pulmonar e periférico ou IC de baixo débito com hipotensão severa, acidose láctica e ausência de edema. A deficiência de tiamina pode ainda causar uma polineuropatia periférica, embora esta seja, ao contrário da EW, uma manife......
...enor que 20mg/Kg é assintomática. Em geral, a toxicidade moderada ocorre em doses de 20 a 60 mg/kg de Fe elementar, embora alguns casos ainda possam ser assintomáticos, e a toxicidade grave pode ser esperada após a ingestão de >60mg/kg de Fe elementar, inclusive com potencial letal. A formulação mais comumente prescrita - um comprimido de sulfato ferroso de 325mg - contém 65mg de Fe elementar.......
... séricos totais de digoxina obtidos após administração de digoxina-Fab têm pouca correlação com a toxicidade clínica. Como a maioria dos testes de laboratório não distingue entre a digoxina ligada e a não ligada a anticorpos, os níveis séricos totais obtidos após administração de digoxina-Fab podem aumentar 10 a 20 vezes. No entanto, como o complexo Fab-digoxina não é farmacologicamente ativo, ess......
...ogenismo Telangiectasia, eritema palmar, pletora facial, aumento das parótidas. Hipoandrogenismo Queda da libido, atrofia testicular, impotência masculina, atrofia dos interósseos, rarefação dos pelos (distribuição feminilizada), hipergenesia mamária. A circulação porta tipo cabeça de medusa visível na região periumbilical (Fig. 16.5) é encontrada com facilidade no exame físico de pacien......
...nefrótica, muitas vezes leva a um equilíbrio negativo de calorias. A hemodiálise é acompanhada por oscilações no equilíbrio metabólico que têm sido associados com perda de massa magra do corpo ao longo do tempo. Doenças do tecido conectivo: doenças inflamatórias agudas e crônicas podem aumentar a demanda metabólica, e anorexia também pode perturbar o equilíbrio nutricional. Além disso, as doenças......
...por P. falciparum na exclusão de outras causas de encefalopatia; Anemia severa: Hb <5g/dl ou hematócrito<15% em presença de parasitemia>10.000/ml; Desconforto respiratório: edema pulmonar ou Síndrome de Desconforto Respiratório; Insuficiência renal: débito urinário menor que 400 ml em 24 horas ou creatinina >3mg/dl Hipoglicemia: Glicemia < 40mg/dl; Colapso circulatório: pressão......
...mos de estratégias eficazes em profilaxia secundária. Em pacientes com a doença úlcerosa associada ao H.pylori, um tratamento de erradicação é significativamente mais eficaz do que o tratamento antissecretora de manutenção a longo prazo com os inibidores da bomba de protões ou bloqueadores H2. Em usuários de anti-inflamatórios não esteroidais, o tratamento com a combinação misoprostol, inibidores......
....Considerandoa natureza potencialmente grave e o complexo padrão de evolução da deficiênciafísica nos pacientes com HIP, recomenda-se que todos tenham acesso àreabilitação multidisciplinar, que deve ser iniciada tão precocemente quantopossível desde a internação hospitalar, devendo ser continuada no ambientedomiciliar. O prognóstico desses indivíduos é extremamente variável, de modoque decisões em......
...acientes com 80 anos ou mais. Acredita-se que essenúmero seja muito maior, tendo em vista que é uma patologia de difícildiagnóstico clínico, pois pode apresentar-se desde achado de exame em pacienteassintomático até parada cardiorrespiratória.Pacienteshemodinamicamente estáveis ??no momento do diagnóstico de TEP têm um bomprognóstico, mas aqueles com um TEP com comprometimento hemodinâmico tem uma......
...ão e no uso de fármacos, considerando, também, informações de contato com a família. O atendimento pré-hospitalar deve notificar o DE quando da chegada iminente de um potencial paciente com AVC para que os fluxos sejam devidamente preparados. Esse aviso prévio reduz de forma significativa o tempo para realizar a tomografia computadorizada (TC) no DE. A realização de TC no transporte é factível e ......
...absorvida por via oral com biodisponibilidade em torno de 75% e meia-vida de 3 a 12 horas. Sua eliminação é principalmente renal, com 5 a 25% na sua forma inalterada. Indicações Nas doenças intersticiais, ela deve ser utilizada somente em casos refratários ao tratamento com as demais drogas, pelo seu perfil de toxicidade elevada. Há relatos de seu uso com sucesso em casos de sarcoidose neuro......
...ventilação mecânica. Um estudo brasileiro, entretanto, mostrou relação com ventilação mecânica em cerca de 50% dos casos. Outro estudo norte-americano, incluindo mais de 9 mil pacientes em ventilação mecânica por mais de 24h, demonstrou a ocorrência de 9,3% de pneumonia, sendo o intervalo de tempo entre a intubação e o diagnóstico de 3,3 dias. A mortalidade por pneumonia hospitalar, e mais especi......
... A, isolado inicialmente de um paciente em Porto Alegre, designado de 1, no ano de 2012. O influenza A ainda pode ser classificado em subtipos com base nas hemaglutininas e neuraminidases (por isso a sigla HN). O influenza A apresenta, no mínimo, 16 hemaglutininas altamente divergentes antigenicamente e, pelo menos, 9 neuraminidases distintas, o que resulta em grande variabilidade antigênica (gran......
...on e ribavirina aumenta a chance de sucesso e resposta viral sustentada. Outros medicamentos com diferentes mecanismos de ação estão em desenvolvimento e pretendem ser mais efetivos para o tratamento. Realiza-se a prevenção pela não exposição aos fatores de risco e pela triagem universal em sangue de doadores. Não existe, até o momento, vacinação ou imunoglobulina hiperimune contra o HCV. ......
...ente até 200 mg/dia, sempre monitorando o ácido úrico sérico e o urinário, além de efeitos colaterais que são essencialmente crises de nefrolitíase e, mais raramente, alterações hepáticas. A probenecida e a sulfimpirazona também agem como uricosúricos. No caso de indivíduos hiperprodutores, o alopurinol (um inibidor da síntese de ácido úrico) é utilizado. No Brasil, comprimidos de 100 e 300 mg es......
...nte apresenta níveis séricos de potássio alto, possivelmente associados a hipoaldosteronismo hiporreninêmico, que cursa também com sódio baixo. Neste paciente, os bloqueadores dos canais de cálcio seriam uma opção aceitável. A dor é sugestiva de osteoartrose, com paciente apresentando nódulos em interfalângicas proximais (nódulos de Bouchard) e distais (nódulos de Hemberden) e com padrão mecânico......
...ecanismo desconhecido. Indicações Doentes com policitemia vera (PV) com alto risco de trombose; doentes com hiperleucocitose. Também usado para tratar a anemia falciforme grave. Posologia e Modo de Uso A dose por via oral é de 1.000 mg/dia para policitemia vera; 3.000 mg/dia para hiperleucocitose; esta é apenas a dose inicial; deve-se ir ajustando a dose conforme a resposta do paciente ......
...nasal Indicado em casos selecionados, fornece perfil de colonização útil nas neutropenias prolongadas. Urocultura Recomendada coleta. Radiografia do tórax Deve ser feita em todos os pacientes. Tomografia de tórax Alto custo, sem impacto estabelecido, porém há evidência de broncopneumonia em mais de 40% dos pacientes com radiografia normal. Bioquímica Eletrólitos......
...vista sua baixa absorção. Os mais comuns são: cefaléia (6,4%), mialgias (4%), sensação de boca seca (3%), tremores (1%) e tonturas (2,3%). Outros efeitos colaterais são: nervosismo, tosse, náusea, empachamento, irritação oral, rash e urticária. Os efeitos colaterais mais graves são muito raros e incluem: anafilaxia, angioedema, laringoespasmo e broncoespasmo paradoxal. Apresentação Comercial ......
...al de cálcio. A rifampicina faz o mesmo, particularmente com a nifedipina e o verapamil. Os bloqueadores H2, particularmente a cimetidina, aumentam a biodisponibilidade dos bloqueadores dos canais de cálcio. A associação com fentanil pode causar hipotensão grave. A associação com beta-bloqueadores e amiodarona pode aumentar os efeitos adversos cardiovasculares, particularmente com os não diidropir......
...portante monitorizar os níveis séricos, devido aos grandes riscos se a droga atingir altas concentrações séricas (manter entre 10 a 20 mcg/ mL). · Teofilina: dose inicial de 5.0 mg/kg (infusão < 25 mg/min) e manutenção com 0.4 mg/kg/h Efeitos adversos As metilxantinas apresentam baixo índice terapêutico, ou seja, as doses clinicamente eficazes são semelhantes a doses tóxicas. Os......
...gente de primeira escolha para infecções por S. apyospermun. É ativo contra todas as espécies de Candida. A concentração inibitória mínima (CIM) para C. glabrata é maior do que para outras espécies de Candida. No entanto, ainda aguarda aprovação do FDA para uso em candidíase invasiva. É eficaz em candidíase esofágica, inclusive em doença refratária ao uso de fluconazol. O voriconazol possui excele......
..., diferenças significativas em desfechos clínicos relevantes como retinopatia, sepse, hemorragia ventricular e mortalidade. Ainda não está claro na literatura se pacientes se beneficiam do uso da eritropoietina nesta situação. Com certeza, ocorre aumento da eritropoiese, como já confirmado em estudos experimentais, mas ainda precisam ser mais bem avaliados custo, eficácia e efeitos adversos a lon......
...e de hipersensibilidade e infecções (tuberculose). 2. Inflamação e fibrose sem granulomas: a injúria é iniciada na superfície epitelial causando inflamação dos espaços aéreos e alvéolos. Uma vez continuado o processo, a inflamação pode estender-se para estruturas adjacentes (interstício, linfáticos e vasculatura), culminando com fibrose intersticial. O desenvolvimento de fibrose avançada é ......
...ientes em hemodiálise; · doação de sangue em grande volume para programas de autotransfusão. Cálculo para dose total do ferro parenteral: Ferro (mg) = (15 - Hb g/dL) x peso(kg) x 3 · Via intramuscular: Noripurum® injetável IM: ampola 2 mL (50 mg/mL). A dose diária máxima para adultos é de 100 mg. Deve ser aplicada obrigatoriamente na região glútea IM profundamente, pela té......
... taxas podem atingir 49%), e, desse modo, estão sob risco de desenvolver quadros de abstinência, potencialmente fatais se não diagnosticados. Avaliação A avaliação dos quadros de intoxicação e abstinência consiste no processo de identificação e triagem do paciente. Conforme mencionado anteriormente, frequentemente os pacientes que chegam às salas de emergência por esses quadros não relatam es......
..., dentro desse grupo, estão também doenças alveolares difusas (p. ex., hemorragia alveolar, carcinoma bronquioloalveolar, pneumocistose), as quais apresentam pouco ou nenhum envolvimento intersticial. A definição é, portanto, histológica e radiológica. Etiologia Do ponto de vista etiológico, as DPPDs podem ser classificadas como idiopáticas ou secundárias. Em casos de doenças idiopáticas (p. ......
...smo do cefaclor produz um metabólito reativo capaz de se ligar a proteínas teciduais e deflagrar uma resposta inflamatória, que se manifesta como reação do tipo doença do soro.47 Outros fármacos implicados nas reações do tipo doença do soro são a bupropiona,48 minociclina,49 rituximabe50 e infliximabe.51 A incidência das reações do tipo doença do soro causadas por estes fármacos é desconhecida. ......
...id cells-1 as a marker of microbial infection. Clin Med Res 2:181, 2004 64. Gibot, S, Cravoisy A, Levy B: Soluble triggering factor on myeloid cells and the diagnosis of pneumonia. N Engl J Med 350:451, 2004 65. Parker MN, Suffredini AF, Natanson C, et al: Responses of left ventricular function in survivors and non-survivors of septic shock. Crit Care 4:19, 1989 66. ......
... para tranilcipromina. Em média, são necessários 10 dias para que a atividade da MAO se recupere, já que em 5 a 10 dias os IMAOs irreversíveis inibem as MAOs A e B de forma permanente. Elas voltam a ser produzidas em uma a duas semanas, mas nessa fase o paciente continua vulnerável ao desencadeamento de crises hipertensivas pelo aumento da concentração de aminas provenientes da dieta ou de medicam......
... litros e redução da densidade urinária. Essa condição pode ser tratada com hidroclorotiazida 50 mg/dia (que pode causar hipocalemia) ou amiloride de 5 a 10 mg diários. Ambos elevam a litemia, sendo necessário o ajuste da dose. Em aproximadamente 10 a 20% dos pacientes que tomavam lítio por mais de 10 anos, observaram-se alterações renais morfológicas, como esclerose glomerular, atrofia focal de ......
...ini G, Marzocchi R, et al. Metabolic syndrome in liver transplantation: relation to etiology and immunosuppression. Liver Transpl 2008;14:1648–54. 28. Roy A, Kneteman N, Lilly L, et al. Tacrolimus as intervention in the treatment of hyperlipidemia after liver transplant. Transplantation 2006;82:494–500. 29. Zachoval R, Gerbes AL, Schwandt P, et al. Short-term effects of statin therapy in pa......
.... Lau DTY, Kleiner DE, Ghany MG, et al. 10-Year follow-up after interferon-alpha therapy for chronic hepatitis C. Hepatology 1998;28:1121. 49. Yoshida H, Shiratori Y, Moriyama M, et al. Interferon therapy reduces the risk for hepatocellular carcinoma: national surveillance program of cirrhotic and noncirrhotic patients with chronic hepatitis C in Japan: IHIT Study Group: inhibition of ......
... AUTORIZAÇÃO N.: __________________ CAMPUS: ___________________ Iniciais ___________ Iniciais ________ Iniciais ________ DATA: __________ DATA: ________ DATA: ________ Normas Atende Não Atende Atende Não Atende Atende Não Atende Plano de Ação Tipo de roupa usada pelos empreiteiros ID Tipo de roupa usada pel......
... Os efeitos colaterais mais graves são muito raros e incluem anafilaxia, angioedema, laringoespasmo e broncoespasmo paradoxal. 5. Apresentação comercial Spiriva®: cápsulas de 18 mcg. 6. Monitoração Uso com cuidado em pacientes com glaucoma de ângulo fechado ou hipertrofia prostática. Deve-se evitar o seu uso em pacientes com hipersensibilidade conhecida à med......
...ções hemorrágicas for particularmente elevado, como, por exemplo, nos procedimentos intracranianos. O uso perioperatório de estatinas é extremamente benéfico para diminuir a incidência de complicações cardíacas pós-operatórias em testes observacionais e em testes randomizados de pequeno porte.24 Além disso, o início da terapia com estatinas é uma opção que pode ser aplicada em pacientes candidato......
...36. 13. Bortolotti F, De Paoli G, Tagliaro F. Carbohydrate-deficient transferrin (CDT) as a marker of alcohol abuse: a critical review of the literature 2001–2005. J Chromatogr B Analyt Technol Biomed Life Sci 2006;841:96–109. 14. Lade A, Noon LA, Friedman SL. Contributions of metabolic dysregulation and inflammation to nonalcoholic steatohepatitis, hepatic fibrosis, and ca......
...sar disso apenas 14% das pessoas com um ou mais fatores de risco cardiovasculares estão em uso de AAS. Outros fatores de risco para aterosclerose Lipoproteína A Forma específica de LDL colesterol formado no extracelular, com interferência no processo de fibrinólise, devido à competição com o plasminogênio pelos receptores específicos, com diminuição da ativação e geração do plasminogênio na......
...or) são duas citocinas importantes que afetam a produção e a função dos neutrófilos. O G-CSF estimula as células progenitoras seletivamente para se diferenciarem em neutrófilos e aumentar rapidamente sua quantidade no sangue de indivíduos normais.2,3 O GM-CSF estimula as células progenitoras para se diferenciarem em neutrófilos, eosinófilos, monócitos, macrófagos e células dendríticas.4 O ciclo d......
...TADO EPILÉTICO Medicamento Via Dose de carga (mg/kg)’ Dose de manutenção Diazepam IV, TE 0,2–0,5 a 2–4/min Nenhuma Lorazepam IV, TE 0,1–2/min 9mg/h Midazolam IV 0,05–2 a <4/min 0,75–10µg/min Fenitoína IV 20–50/min ou 1/min 5mg/kg Fosfenitoína IV 20–150/min ou 3/min 5mg/kg Tiopental IV ......
...vantes t Não sofre absorção gastrintestinal e biotransformação. t Excreção renal, se administração for intravenosa. t Excreção fecal, se administrado por via oral. Efeitos adversos t Extravasamento no lugar da injeção pode causar dor, tromboflebite, trombose, espasmo venoso e embolismo. t Náuseas, vômitos, rubor facial e sensação de calor no corpo. t Convulsões. t Tosse e dispneia. t......