...ialmente o sangue do paciente através de um hemodialisador ou, naturalmente, ao usar a membrana peritoneal do paciente. Ela é usada quando ocorre insuficiência renal aguda ou como um tratamento para manter a vida no estágio final da insuficiência renal.1 Existem vários riscos de prevenção e controle de infecção (PCI) relacionados à diálise que os profissionais de assistência à saúde (PASs) devem ......
...de permitir o rápido crescimento bacteriano. Portanto, os hospitais que usam diálise de alto fluxo devem ter cuidado para garantir que o dialisado obedeça os padrões microbianos do AAMI.8 Terapia contínua de reposição renal Diferentemente das modalidades de diálise já discutidas, a terapia contínua de reposição renal (TCRR) é feita na unidade de terapia intensiva (UTI) em pacientes com hemodi......
... é recomendado. Adultos com mais de 60 kg DCE de 30 a 59 mL/minuto: 200 mg 1 vez ao dia DCE de 11 a 29 mL/minuto: 100 mg 1 vez ao dia DCE inferior a 10 mL/minuto: 75 mg 1 vez ao dia. difosfato de cloroquina e dicloridrato de cloroquina Nefropatia grave: 50% da dose normal. Se for necessário tratamento prolongado, reduzir dose para 50 a 100 mg/dia (cloroquina base). digoxina ......
... a 10 mL/minuto: 10% a 25% da dose usual. Ou: DCE entre 50 a 10 mL/minuto: 36 horas entre as administrações. DCE inferior a 10 mL/minuto: 48 horas entre as administrações. dinitrato de isossorbida Hemodiálise: administrar dose suplementar de 10 a 20 mg após diálise. dipirona sódica Ajustar dose em pacientes com insuficiência renal aguda. espironolactona Ajuste de dose ......
...2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Soluções Ácida e Alcalina para Hemodiálise Isabella Campagnuci Knust Na Rename 2006: item 24 APRESENTAÇÕES • Solução ácida após diluiç......
...dos e podem ajudar na diferenciação entre este diagnóstico e o da ingesta alcoólica tóxica aguda (p. ex., etilenoglicol ou metanol; ver adiante). Em contraste com a ingesta alcoólica tóxica, que piora durante várias horas, a cetoacidose alcoólica em geral responde rapidamente à hidratação, reposição de vitaminas (particularmente tiamina) e administração de eletrólitos e dextrose para provocar secr......
...de ejeção deprimida pós-IAM), quanto sob a perspectiva de DRC (antiproteinúrica e lentificação da progressão). Embora, na maior parte das vezes, sejam as escolhas de primeira linha para tratamento de hipertensão em pacientes com DRC em estado mais avançado (TFGe <30mL/min/1,73m2), os diuréticos de tiazida são, em geral, ineficazes para indução de diurese e redução na PA. Nesses casos, a substi......
...olecular que é livremente depurada por hemodiálise, tem definido a dose limiar de diálise para evitar o risco aumentado de complicações clínicas. Foi sugerido que a remoção de moléculas de tamanho intermediário, em oposição aos solutos pequenos, pode estar associada a resultados clínicos melhores, incluindo o tratamento da pressão arterial e do volume extracelular, homeostasia do fosfato e sobrevi......
... Reproduzido de: Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Soluções para diálise Rogério Hoefler Em pacientes com insuficiência renal, hemodi......
...ria para pacientes que tenham se submetido a significante cirurgia abdominal. Durante a diálise peritoneal, uma solução é infundida na cavidade peritoneal (abdome), por meio de um cateter, onde ocorre troca de eletrólitos por difusão e convecção, e o fluido excedente é removido por osmose, usando a membrana peritoneal como uma membrana osmótica. Depois de determinado tempo, o líquido é drenado, re......
...precipitações associadas ao bicarbonato e os Efeitos adversos atribuídos ao acetato. O agente tamponante utilizado nas soluções concentradas é o bicarbonato de sódio a 8,4%, componente da solução alcalina. A solução ácida contém glicose, eletrólitos e pequena quantidade de ácido orgânico (acético, lático ou cítrico). Durante a sessão de hemodiálise, as duas soluções são continuamente aspiradas e ......
... inicial); 12 mg a cada 24 horas (dose máxima) 40 a 60% 100% 100% 100% Espironolactona 100 mg/dia (dose inicial); 300 mg/dia (dose máxima) 25% 100% 100% Evitar Tiazidas 25 mg, 2 x/dia (dose inicial); 50 mg, 2 x/dia (dose máxima) 10 a 15% > 95% 100% 100% Torasemida 5 mg, 2 x/dia (dose inicial); 20 mg/dia (dose máxima) 25% 100% ......
... por salicilato (edema pulmonar não cardiogênico) devem ser manejados como pacientes com lesão pulmonar aguda por outras causas. O edema pulmonar começa a melhorar concomitantemente com a redução das concentrações séricas de salicilato. Isso sugere que os esforços agressivos para a rápida eliminação pela hemodiálise podem ser benéficos para esses pacientes. Quando um paciente com toxicidade grave......
...icrocítica reversível que não éacompanhada por evidências de deficiência de ferro e resistente à suplementaçãode ferro. O mecanismo exato pelo qual o alumínio causa anemia não é claro, maspode envolver o deslocamento do ferro da transferrina. Demência lentamenteprogressiva pode ser secundária à toxicidade prolongada pelo alumínio e écaracterizada por disartria, mioclonia, alterações mentais, aluci......
...ações como flebites superficiais e lesões de pele, além de proporcionar ao paciente maior conforto e segurança na administração da quimioterapia. Além disso, é possível colher exames e utilizá-lo para a administração de outras drogas, poupando o paciente de punções venosas sem sucesso. Figura 10. Cateter tipo port-o-cath. Complicações Os acessos vasculares, entre eles “ports”, ......
...essidade de ajuste posológico. Pacientes com insuficiência renal avançada (clearance de creatinina < 0 mL/min/1,73 m2), inclusive aqueles em hemodiálise, devem receber 500 mg/dia. Quando pacientes em hemodiálise recebem a dose diária recomendada de 500 mg no período de 6 horas antes da hemodiálise, recomenda-se a administração de uma dose suplementar de 150 mg após a sessão de hemodiálise. Se ......
... mínimo, 6 horas antes da hemodiálise, não há necessidade de dose suplementar. Não há dados de pacientes submetidos a diálise peritoneal ou hemofiltração. Paciente com insuficiência hepática: não há necessidade de ajuste de doses. Crianças: segurança e eficácia não estabelecidas até os 18 anos de idade. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação eliminado no leite; não......
...pacientes que recebem terapia com Li a longo prazo. A diminuição da filtração glomerular ou a depleção do volume intravascular são causas precipitantes em quase todos os casos de toxicidade crônica. Os níveis de Li têm apenas uma correlação aproximada com a gravidade da intoxicação. O Li não é ligado às proteínas plasmáticas e tem um volume de distribuição semelhante ao da água corporal, mas que ......
...colinérgico de sulfato de atropina pode causar um atraso na passagem de cloreto de potássio através do trato gastrintestinal, aumentando assim o risco de lesões gastrintestinais. O uso concomitante é contraindicado. Orientações ao paciente t Informar que pode causar sonolência, tontura, visão borrada e intolerância a luz. Evitar atividades que necessitem estado de alerta. t Orientar para au......
...ade elevadas, ainda hoje não há consenso em relação ao diagnóstico da IRA e classificação de gravidade. Um dos principais problemas para o diagnóstico da IRA é a ausência de marcadores sensíveis e específicos de função renal. A creatinina sérica é o exame mais utilizado para avaliação da função renal, mas tem algumas desvantagens, pois se eleva acima dos limites normais apenas quando a filtração......
...) Mais de 50 2,5 mg/kg, cada 12 horas 50-25 2,5 mg/kg, cada 24 horas 25-10 1,25 mg/kg, cada 24 horas. Menos de 10 1,25 mg/kg, 3 vezes/semana após cada hemodiálise Manutenção (intravenoso) Mais de 50 2,5 mg/kg, cada 24 horas 50-25 1,25 mg/kg, cada 24 horas 25-10 0,625 mg/kg, cada 24 horas. Menos de 10 0,625 mg/kg, 3 veze......
...o de látex (camisinha) nas relações sexuais. Usuário de drogas injetáveis e inaláveis – pelo risco de transmissão de hepatites e outras doenças, é recomendável não compartilhar agulhas, seringas, canudos e cachimbos para uso de drogas, além de realizar vacinação contra a hepatite B e usar preservativos nas relações sexuais. Filhos de mães HBsAg positivas – é recomendável a administração em locai......
...nemia refratária com sideroblastos anelares. Além do álcool e dos fármacos (p. ex., isoniazida), as causas secundárias destas doenças permanecem em grande parte desconhecidas. Patofisiologia As anormalidades da síntese do heme provavelmente constituem a causa mais frequente das anemias sideroblásticas hereditárias. Os defeitos moleculares da enzima 5-aminolevulinato sintase foram descritos ......
...RC associada ao diabetes melito. Calcinose Cutânea Alterações no metabolismo do cálcio e do fósforo, que acontecem frequentemente em pacientes nefropatas devido à hiperparatireoidismo secundário e terciário, são as causas de depósitos de sais de fostato de cálcio na derme e no tecido celular subcutâneo, configurando o quadro de calcinose cutânea. Quando esses sais obliteram a luz de vasos san......
...pico para hemodiálise contém de 0,6 a 1,2mg/dL de magnésio, mas o dialisato livre de magnésio também pode ser usado e costuma ser bem tolerado, exceto por cãibras musculares.A hemodiálise é extremamente eficaz na remoção do excesso de magnésio. Como regra geral, a mudança esperada no nível de magnésio sérico após uma sessão de diálise de 3 a 4 horas com uma membrana de alta eficiência é de, aproxi......
... (2-8 ºC): 48 horas. Atenção: o tempo total de armazenamento (produto reconstituído e produto diluído) não deve ultrapassar 12 horas em temperatura ambiente (15-30°C) ou 48 horas sob refrigeração (2-8°C). Tempo de infusão: 30 minutos. Atenção: a daptomicina é incompatível com diluente contendo Glicose e não deve ser misturada a outra droga. Se a daptomicina for administrada na mesma linha de ou......
...a estéril para injeção. • Após a diluição, a solução injetável se mantém estável de 2 a 28 dias em temperatura ambiente (15 a 30°C) e 14 dias sob refrigeração (2 a 8°C). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comer......
...azida + rifampicina. Tratamento de Hanseníase (Esquemas Paucibacilar e Multibacilar) • Multibacilar. • Até 5 anos: 300 mg de rifampicina e 100 mg de clofazimina, uma vez ao mês, com 50 mg de clofazimina, duas vezes na semana e dapsona 25 mg diários, por 12 meses. • De 6 a 14 anos: 450 mg acompanhados de 150 mg de clofazimina, ambos por via oral, uma vez ao mês, junto com clof......
...rmas de amiloidose são a amiloidose associada ao mieloma múltiplo, amiloidose secundária ou reativa ou adquirida (complicação pouco comum de estados inflamatórios crônicos, infecções e determinados tipos de neoplasias), amiloidose heredofamiliar, amiloidose local, amiloidose associada à hemodiálise crônica, amiloidose cerebral e amiloidose endócrina. · O diagnóstico de amiloidose baseia-se ......
...encialmente realizada no órgão suspeito de infiltração amiloide, considerando-se que existe o risco de complicações relacionadas a sangramento. A biópsia de reto ou de gordura subcutânea são as menos invasivas, com positividade de mais de 90% tanto nas formas primárias quanto secundárias. Outros sítios passíveis de biópsias são a gengiva e a medula óssea, que possuem sensibilidades de 80% e 50%, r......
...sais de ferro aumenta a resposta hematológica quando comparado à administração oral de sulfato ferroso, mas também há preocupação quanto aos efeitos adversos. Revisões Cochrane não encontraram dados conclusivos que pudessem definir os benefícios de suplemento de ferro sobre o desenvolvimento psicomotor, melhoria da função cognitiva, redução de morbidade e mortalidade de crianças anêmicas infectado......
...ivalentes de folato da dieta por dia = DFEs/d). Entretanto, o Food and Nutrition Board of the Institute of Medicine, dos Estados Unidos, sugeriu que um aumento na ingestão de folato poderia retardar o diagnóstico da deficiência de vitamina B12 ou até mesmo exacerbar seus efeitos neurológicos e psiquiátricos. É preciso maior pesquisa nessa área. Não se pode ignorar a relação entre concentrações pla......
...as administrada em uma vez) e diminui nefrotoxicidade, exceto no tratamento de endocardite por Streptococcus viridans, em que a eficácia de doses únicas não foi comprovada. • Manter o paciente bem hidratado e aumentar a hidratação caso apareçam cilindros, leucócitos, eritrócitos ou albumina na urina. • Ajustar a dose ou interromper o tratamento quando houver diminuição da função renal ......
...e: 80 mg 1 vez ao dia, dividido em 3 a 7 doses por semana, ou 40 mg 1 vez ao dia em 7 doses por semana administrado após cada diálise. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • Pico de concentração plasmática: 1 a 4 horas (oral). • Meia-vida: 8 a 11 horas sulfametoxazol e 6 a 17 horas trimetoprima. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (10% a 30% sulfa......
...iálise) dosagem não definida. Pacientes submetidos a hemodiálise 10 mg a cada 7 dias, depois da diálise. ADULTOS COM DIMINUIÇÃO DA FUNÇÃO DO FÍGADO Ajustes de dose não são necessários. CUIDADOS ESPECIAIS RISCO NA GRAVIDEZ C (ver classificação página 8) AMAMENTAÇÃO Não se sabe se e eliminado no leite. Não amamentar. NÃO USAR O PRODUTO Hipersensibilidade ao adef......
...gênico e carcinogênico em humanos. •se surgirem sintomas tais como febre, tremores, fortes dores, dificuldade para respirar ou outros efeitos indesejáveis, você deve contatar seu médico imediatamente. •precauções devem ser tomadas no manuseio do ganciclovir. Como o ganciclovir tem mostrado atividade carcinogênica e mutagênica, deve-se tomar precauções em seu manuseio. Evitar inalação ou contato ......
... Fármaco de escolha Fármaco alternativo Comentários Cocos gram-positivos (pequenos) em pares ou cadeias Vancomicina, 1 g/12h, IV † Cefotaxima, 2 g/6 a 8 h, IV Os esfregaços sugerem estreptococos ou pneumococos; se apenas cocos isolados forem observados ou se os cocos forem grandes, instituir tratamento para infecção por Staphylococcus aureus (ver a seguir) Cocos gram-po......
... Bibliografia Yevzlin AS. Hemodialysis catheterassociated central venous stenosis. Semin Dial 2008; 21:522. Oguzkurt L, Tercan F, Yildirim S, Torun D. Central venous stenosis in haemodialysis patients without a previous history of catheter placement. Eur J Radiol 2005; 55:237 ? Davis D, Petersen J, Feldman R, et al. Subclavian venous stenosis. A complication of subclavian dialysis. J......
... thyroid sur-gery. Am J Med 1993;94:444-5. 58. Romani A. Regulation of magnesium homeostasis and transport in mammalian cells. Arch Biochem Biophys 2007; 458:90-102. 59. Furlanetto TW, Faulhaber GA. Hypomagnesemia and proton pump inhibitors: below the tip of the iceberg. Arch Intern Med 2011;171:1391-2. 60. Quasdorff M, Mertens J, Dinter J, Steffen HM. Recurrent hypomagnesemia with proton-pu......
...com DRPAD é preservar a função renal e controlar a pressão arterial. Nesse contexto, deve-se reduzir a progressão para doença renal crônica e monitorar os riscos de ruptura de aneurismas intracerebrais e hemorragia subaracnoide. Outra conduta importante é orientar o paciente a evitar atividades esportivas nas quais haja pos sibilidade de traumas na região lombar ou abdominal, procurando minimizar......
... compromisso legal e ético assumido por todos os médicos e é o seu principal argumento de defesa quando necessário. Os principais tópicos abordados na legislação brasileira são os que seguem. Finalidades: o prontuário é documento valioso para o paciente, para o médico que o assiste e para as instituições de saúde, bem como para o ensino, a pesquisa e os serviços públicos de saúde, além de inst......
...ho da veia. Isso determina quanto de sangue fluirá livremente em torno do cateter. Para veias de tamanhos semelhantes, a trombose é mais provável com um cateter de diâmetro maior, como os usados para plasmaférese, diálise, ou cateteres de triplo lúmen, em comparação com cateteres de lúmen único. Cateteres centrais inseridos perifericamente (PICCs) parecem ser associados a um maior risco de trombos......
... um infiltrado à direita, compatível com uma consolidação lobar, o que configura, diante do quadro clínico, que seja uma pneumonia. Entretanto não é uma pneumonia adquirida na comunidade, mas outra entidade: uma pneumonia associada à assistência (PAA). Uma PAA é definida como pneumonia que ocorre em pacientes não hospitalizados, mas com um contato extensivo com locais de assistência à saúde, tal c......
...a. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS4,5 • Aumento de efeito de tenofovir: lopinavir, ritonavir. • Tenofovir aumento efeito/toxicidade de: aciclovir, ganciclovir, foscarnete, valaciclovir e valganciclovir, amicacina, anfotericina B, cidofovir, gentamicina, pentamidina, didanosina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES5,6 • Orientar para ingerir com ou sem alimentos. ASPECTOS FARMACÊUTICOS......
...ncia e síndrome de retirada têm ocorrido em adultos recebendo cerca de 200 mg/dia. • Categoria de risco na gravidez: A e C (dose superior a dietética recomendada) (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,3,5,7 Adultos Deficiência de Piridoxina • Profilaxia: em gravidez e lactação, 1,5-2,5 mg/dia. • Tratamento: 25 a 50 mg, via oral, 3 vezes/dia. Prevenção de Neurite ......
... última cultura positiva. Paciente com diminuição da função dos rins: não é necessário ajustar as doses, inclusive em pacientes submetidos à hemodiálise. A anidulafungina não é dialisável, por isso pode ser administrada independente do horário da hemodiálise. Paciente com diminuição da função do fígado: não é necessário ajustar as doses. Idosos: não é necessário ajustar as doses. Crianças: seg......
... não for obtido o resultado esperado, a dose pode ser aumentada para 600 mg por dia, divididos em 2 ou 3 tomadas. neuropatia periférica diabética: iniciar com 150 mg por dia, divididos em 3 tomadas; após 1 semana de tratamento a dose pode ser aumentada para 300 mg por dia, divididos em 3 tomadas. fibromialgia: iniciar com 150 mg por dia, divididos em 2 tomadas; após 1 semana de tratamento a dos......
...as ocasiões, é difícil determinar se um paciente com insuficiência renal tem LRA ou DRC, mesmo que existam indícios para ajudar a diferenciar estas 2 síndromes [Tabela 4]. Tabela 4. Aspectos que ajudam a diferenciar entre LRA e DRC Aspecto LRA DRC Exame laboratorial anterior A creatinina normal pouco antes do evento é a melhor evidência isolada de LRA A função renal......
...rrer um aumento do risco de acidente vascular cerebral (AVC). Assim, agentes estimulantes da eritropoiese atuais não podem ser recomendados para a redução do risco vascular ou renal em pacientes com nefropatia diabética. O papel de agentes anti-inflamatórios nesses pacientes é de benefício controverso. A piridoxamina inibe a formação de produtos finais de glicação avançada e elimina espécies reat......
...a ausência de evidências de exposição prévia ou de imunidade contra HAV ou HBV, estes pacientes devem ser vacinados. Não existe uma quantidade segura de álcool estabelecida na HVC. Como o álcool acelera a lesão e fibrose hepáticas, os pacientes devem receber aconselhamento sobre a ingesta de carvão. Similarmente, os pacientes devem ser aconselhados acerca dos suplementos e medicações de balcão pot......